התדרדרות בראייה עקב טיפולי לייזר - בצקת ברשתית

שלום רב תודה מראש מקרב לב היסטורייה רפואית 4/6/07 עין ימין :התעבות של הרשתית עד 430 מיקרון במרכז המקולה נראים חללים ציסטיים בתוך הרשתית עין שמאל:התעבות ציסטואידית קשה של המקולה עד 700 מיקרון במרכז נראות נקודות דלף ודימומים לא מעטים אעפי"כ נעלמו מרבית התפליטים שנראו בינואר במידפריפריה הרחוקה התפתחה איסכמיה שלא ניראתה בינואר ומבחינה זו חלה החמרה 1/8/2007 לייזר בעין שמאל (17 חשיפות) עבר FOCAL RP LE מהלך תקין 8/2/2008 בוצע טיפול לייזר בעין שמאל ,עבר FOCAL RP LE טופלו MA רקתיתי לפובאה בשל CME ניכר אומנם עם ERM קל ממליץ לשקול זריקת אבסטין ,במידה והבצקת לא תיספג 13/7/2008 עין ימין:דימום בזגוגית אולם לא מודגם מקור הדימום עין שמאל: מודגמת BDR בחומרה מתקדמת למדי הן בקוטב אחורי והן בפריפריה בשתי העיניים חלה החמרה בהשוואה לצילום שנת 2007 שאלתי היא כזאת אבי עבר טיפול לייזר רק בעין שמאל כי הוא פחד לתת את שתי עיניו בדיעבד ניראה כיום כי הוא צדק אנני יודע אם מבחינה רפואית היום ראייתו הדרדרה בעין שמאל מאוד ראייה נמוכה מאוד ואילו בעין ימין בה הוא לא עבר לייזר המצב יותר טוב , האם לאור ההיסטורייה הרפואית הוא חייב לבצע לייזר גם בעין ימין או שישנם דרכים חלופיות יותר בטוחות על מנת לאזן את המצב אם אפשר ? בתודה ליאור אמור

שאלתך מקיפה מאד ולצערי לא אוכל לענות לפרטים על כולה, סוכרת בעיניים יכולה להיות שיגשוגית שבה צומחים כלי דם פתולוגיים ומדממים והסוג השני הוא לא שיגשוגית שבה יש אזורי חוסר הספקת דם שינויים בכלי הדם וכו', שתי הצורות ישנה גם בצקת במרכז הראיה וזהו למעשה הגורם לירידה בראיה (לא לעיוורון) אלא אם כן נוסף גם דימום היכול לגרום לעיוורון. טיפול לייזר הוא הכרחי גם כשיש בצקת וגם שיש איסכמיה, פרט לכך התווספו כיום טיפולי הזרקות חומרים כמו אווסטין לתוך העין. זוהי טעות לא לטפל בלייזר ומסקנותיך אינן נכונות, אם העין שלא טופלה רואה טוב יותר זה בשום פנים ואופן לא בגלל שלא טופלה אלא משום שמצב הפגיעה מהסוכרת בה היה קל יותר.

שאלתך מקיפה מאד ולצערי לא אוכל לענות לפרטים על כולה, סוכרת בעיניים יכולה להיות שיגשוגית שבה צומחים כלי דם פתולוגיים ומדממים והסוג השני הוא לא שיגשוגית שבה יש אזורי חוסר הספקת דם שינויים בכלי הדם וכו', שתי הצורות ישנה גם בצקת במרכז הראיה וזהו למעשה הגורם לירידה בראיה (לא לעיוורון) אלא אם כן נוסף גם דימום היכול לגרום לעיוורון. טיפול לייזר הוא הכרחי גם כשיש בצקת וגם שיש איסכמיה, פרט לכך התווספו כיום טיפולי הזרקות חומרים כמו אווסטין לתוך העין. זוהי טעות לא לטפל בלייזר ומסקנותיך אינן נכונות, אם העין שלא טופלה רואה טוב יותר זה בשום פנים ואופן לא בגלל שלא טופלה אלא משום שמצב הפגיעה מהסוכרת בה היה קל יותר.