פורום אף אוזן גרון ילדים

ביתי בת 6 עברה בגיל 2.5 ניתוח להסרת כפתורים ושקד שלישי. כיום יש לה שקדים מוגדלים מאוד, ואנו שוקלים להורידם. היא לא נוחרת, סובלת קצת מדלקות גרון. רופא ילדים וגם אאג קבעו שצריך להוריד את השקדים. הייתי רוצה לדעת מה עלול להיפגע אם נחליט לא לנתח ולהוריד את השקדים. דבר נוסף - נראה לי שיש לה הפרעה בגדילה. היא מאוד רזה. האם יש קשר לשקדים? תודה.

אם אינה נוחרת ואינה סובלת אינני מבין מה ההתוויה לכריתת השקדים. במידה והשקדים כה גדולים עד שמפריעים בבליעה, זו יכולה להיות סיבה לעליה במשקל (והתוויה לכריתתם). הסיכונים בכריתת השקדים הם סיכוני הניתוח עצמו, ופורטו בתשובות שנתתי לשאלות בעבר. החשש מפגיעה במערכת החיסון אינו מוצדק היות שלא נגרם כל נזק ולא ידוע על כל חסר הנגרם לאחר כריתת השקדים. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

קודם כל תודה על ההתייחסות ודבר שני פניתי מס' פעמים לרופא הילדים אך הוא אמר שזה שום דבר ואני לא מתייחסת לזה כאל שום דבר שהילדה אוכלת ומשתעלת תוך כדי אוכל הרופא הפנה אצבע מאשימה כלפי הנזלת שסותמת לה את האף מנסיוני לגבי שאר הילדים הם סבלו מנוזלים באוזנים האים זה קשור גם לתינוקת עכשיו

קשה מאד לענות על השאלה בלי לבדוק את הילדה. במידה ואינך סומכת על רופא אחד את תמיד יכולה לפנות לאחר. אני אף פעם לא נעלב, ובמקרים רבים אף ממליץ לחולי לקבל חוות דעת נוספת במקרים בהם אינם בטוחים באבחנה שעשיתי או בטיפול שהצעתי. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

אני מנקה עם מקל אוזניים ומי חמצן את האוזן במקרה שהדלקת מתפרצת החוצה ומשתדלת שמי החמצן לא יכנסו לתוך האוזן פנימה. אני יודעת שרופא הילדים שלנו ממליץ על טיפטוף/הזרקת מי החמצן לתוך האוזן ואז כשהקצף עולה לנקות עם מקל אוזניים/צמר גפן. האמת שזה גם נשמע לי קצת אכזרי. כי הרי מי החמצן יחדרו לתוך האוזן התיכונה שכן ישנו קרע בקרום התוף שדרכו התפרצה הדלקת החוצה. ורק המחשבה על זה מצמררת אותי. וגם איזה רופאה אחרת פעם אמרה לי משהו על זה שהאקט הזה עלול להחדיר חיידק/דלקת חזרה פנימה לאוזן התיכונה ואז כשקרום התוף יתאחה החיידק בפנים עלול שוב ליצור דלקת. מה אתה אומר ? כנ"ל לגבי טיפות אוזניים במקרים של דלקת שהתפרצה החוצה. זה יכנס לתוך האוזן התיכונה !!! נשמע לי מאד מאד לא נעים ולא בטוח שגם מועיל... אני יודעת שטיפות משתמשים במקרים של דלקת באוזן החיצונית, אבל טיפות למקרי התפרצות דלקת מהאוזן התיכונה ? אשמח לשמוע את דעתך. תודה, קרן.

ניקוי המוגלה הפורצת מהאוזן התיכונה דרך תעלת האוזן החיצונית נעשה על מנת שלא תתייבש שם ותיצור פקק שיחסום את המשך ניקוז המוגלה. ניתן לעשות זאת באחת משתי הדרכים שציינת ב ז ה י ר ו ת מירבית. לטיפות אנטיביוטיות אין בד"כ מקום בטיפול בדלקת אוזן תיכונה אשר הטיפול בה, במקרים בהם יש בכלל צורך בטיפול, הוא באנטיביוטיקה דרך הפה (או במקרים קשים דרך השריר או הוריד). אם מוגלה פורצת מהאוזן התיכונה, כנראה שעור התוף קרוע, ובמקרים אלה בד"כ אין כאב. אם יש, אני אישית מעדיף לטפל בנוגדי כאב דרך הפה (אקמול, נורופן וכו') או בנרות, ולא בטיפות אוזניים. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

למה התכוונת כשכתבת: " ניתן לעשות זאת באחת משתי הדרכים שציינת ב ז ה י ר ו ת מירבית. " איזה שתי דרכים ? ולמה הכוונה ב"זהירות" ? האם הכוונה היא להיזהר שמי החמצן לא יכנסו לתוך האוזן התיכונה דרך הקרע ?

1. האם ניתן להשתמש באטמים רגילים או להתאים במיוחד? 2. האם אתה מכיר את הצינוריות הקטנות עליהן מדבר הרופא שלנו? תודה

ראי תשובתי בשרשור למטה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאד ילדים לקביעת תור: 09-8664949

שלום יש לנו תינוק חייכן מביע ומתקשר בן 4 חודשים. הוא אינו נבהל מצלילים כמו טריקת דלת או נפילת סיר. הוא גם לא עוקב אחר צליל דיבור מכיוונים שונים (האם בגיל זה הוא כבר אמור לעקוב?) ההריון היה להבנתנו תקין. לאשתי הייתה פריחה חזקה ברגליים בשבועות האחרונים. נולד בשבוע 38. בדיקת CMV אחת שביצעה במהלך ההריון(לעצמה) קבעה שאין נוגדנים בלידה ירידות דופק עקב זריקת זירוז ולאחר מכן בכל ציר. שקלו קיסרי וויתרו. בננו נולד לאחר לידה פעילה של כמה שעות, עם חבל הטבור סביב הצוואר ולא נזקק להנשמה. צהבת קלילה שלא מנעה שחרור. לא עבר בדיקת סינון שמיעה בעת השחרור מחדר לידה ו-3 שבועות מאוחר יותר (באותו מקום) זומנו ל-ABR בגיל חודש וחצי- תשובות לא מספיק ברורות- ביקשו שנבצע שוב בגיל 4 חודשים לאורך התקופה 2 רופאי א.א.ג שראוהו ובחנו האזנים עם מיקרוסקופ ראו נוזלים באזניים,כשבחנו ללא מיקרוספקופ הכל נראה תקין. בוקר ה-ABR האחרון ובמסגרת התהליך, בדק אותו רופא א.א.ג בעין כרם (ד"ר חמדאן) שחשב שכדאי לעכב הבדיקה שכן ראה נוזלים וחשב שישנה דלקת (נתן מוקסיפן) + הוציא שעווה קלינאית התקשורת הבכירה האחראית על התהליך קבעה שניתן להמשיך בבדיקה וכי אפשר לעקוף את המים בבדיקה בבדיקה השניה התקבלה תוצאה לפיה יש לבננו ליקוי שמיעתי עצבי או משולב חמור עד עמוק ב-2 האזניים 2 הבדיקות בוצעו באותו מכון- הדסה עין כרם הופננו להתאמת מכשירי שמיעה ולשיקום. לא יכלו להגי לנו היכן הבעייה באוזן לא יודעים להגיד ממה נבעה הבעייה (גנטי, וירוס או אחר)והופננו לייעוץ גנטי. להבנתם מקור הבעיה אינו משפיע על דרך הפיתרון התהליך נראה לי אוטומאטי מידי (ABR---> מכשיר שמיעה+ שיקום באחת מן האגודות) ואני חושש שייתכן ומשהו במתודולגיה לא נכון. אני חושש שאם פיספסו משהו בתהליך ייגרם נזק כתוצאה מן המכשירים ותיוגו ככבד שמיעה יש את עניין הנוזלים שלפי מה שמסבירים הקלינאים לא יכול להיות מקור הבעייה במלואה אלא אולי רק לשפר. האם כדאי לחכות ולבצע בדיקת ABR נוספת לאחר בעית הנוזלים? אולי במכון שמיעתי אחר שעובד עם מכשור אחר (טווח תדרים רחב יותר)? עם מי כדאי להתייעץ במקרה זה? אולי מישהו/מישהוא שחושבים קצת מחוץ למיינסטרים? נשמח לכל עזרה והכוונה

מהלך השתלשלות העיניינים נשמע לי הגיוני, ותאורך מדוייק. במקרים בהם ירידת השמיעה המתקבלת היא חמורה עד עמוקה קשה מאד להסבירה ע"י נוזלים באוזניים, כל שכן כאשר הירידה היא מסוג תחושתי-עצבי. במקרים אלה חשוב מאד להתחיל להשתמש במכשיר שמיעה מוקדם ככל האפשר, כדי לנסות ולהעביר גירויים קוליים למרכז השמיעה במח, על מנת שלא יתנוון מחוסר פעילות. אין, מן הסתם, מניעה לבצע בדיקת ABR נוספת, אך המכון ב"הדסה" נחשב לאמין ומקצועי מאד, טוב לאין שיעור מהממוצע. תוכלו לקבל חוות דעת נוספת באחד המרכזים האחרים בארץ לטיפול בהפרעות שמיעה קשות בילדים, כדוגמת זה שבבי"ח לילדים "דנה" (הסמוך ל"איכילוב"), זה שבבי"ח לילדים "שניידר" (הסמוך ל"בילינסון"), זה שבבי"ח "שיבא" (תל השומר), ואחרים. התיוג של הילד ככבד שמיעה, ממנו עושה רושם שאתם יראים, אינו העיקר. העיקר הוא הטיפול הנכון והמתאים ביותר לילד, מוקדם ככל שניתן. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

בתי בת ה-3 חוד' מצוננת נורא צינון שנמשך מגיל שבועיים היינו מס' פעמים אצל הרופא והוא נתן לנו טיפות של מי מלח אך לאחרונה מה כשבועיים בזמן הארוחה בתי משתעלת תוך כדי האוכל ואני די נבהלת מהמצב מה עליי לעשות חשוב לציין שלא קרה דבר כזה ב-3 חודשים לפני

לדעתי הדבר הנכון ביותר הוא לפנות לרופא הילדים שלכם. כדאי אולי לנסות להאכיל את הילדה ליד הרופא על מנת להדגים לו את התקפי השיעול. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

שלום ד"ר בני בן שנה ו11 חודשים אמור ב"ה שבוע הבא לעבור ניתוח שקד שלישי וכפתורים השאלה שלי אחותו הגדולה ממנו קיבלה אתמול אבעבועות רוח (בערב אתמול הופיעו הפצעים) הרי יש תקופת דגירה של המחלה ואני לא יודעת אם גם הוא נדבק או לא בתקופת דגירה או לא...מה זה אומר לגבי הניתוח? האם במידה ואין חום או פצעונים ואין סימן למחלה האם אפשר לנתח (הרי אי אפשר לדעת עכשיו אם הוא בתקופת הדגירה או לא) תודה מראש

כדאי להתייעץ אם המנתח. התשובה תלוייה בסיבה בגינה מבוצע הניתוח. ככלל, במידה וניתן, עדיף לדחות את הניתוח עד שיתבהר המצב. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

אז זו הבעיה=הבלבול שלי, הרופאת ילדים המטפלת של הילד אמרה שכל עוד אין לילד חום או פצעים...לסוע לניתוח (אנחנו מאילת והניתוח יתבצע בבי"ח דנה לילדים) היום התקשרתי לבי"ח דנה למחלקה ושם אמרו לי אותו דבר שנגיע אליהם כל עוד אין לו חום או פצעים או כל סימן אחר להגיע כמתוכנן...ושם יש לנו בשלישי את הטרום ניתוח וברביעי את הניתוח עצמו אני פשוט חוששת שהרי אולי לא נדבק ואולי לא ידבק אבל אם הוא בזמן דגירה ואף אחד לא יודע או רואה את הסימנים...מה זה אומר במידה וכן ינתחו..ובזמן ההחלמה תפרוץ המחלה? הוא מגיל 4 חודשים ועד היום בן שנה ו11 חודש עם אדנואיד מוגדל ונוזלים באוזניים עברנו המון בדיקות רופאה מטפל, רופא ריאות, מעבדת שינה, א.א.ג וכולם אמרו לנתח יש לו מאז גיל 4 חודשים נזלת כרונית 24 שעות, הרבה פעמים מעודף נזלת מתמלא בליחה ועושים הרבה אנלציות נושם מהפה נוחר יש לו קפיצות נשימה וירידה קטנה בשמיעה

שלום רב, ביתי בת 10 חודשים, לאחרונה ומזה כמה שבועות משתעלת שיעול מלא לחה ובלתי פוסק בתדירות של כל חצי דקה בערך, למשך כמה שעות כל לילה, אך רק בלילות. כשהיא ישנה אפשר לשמוע שהיא קצת מחרחרת, לי זה נשמע כאילו הלחה נוזלת לה לתוך הגרון ואז באים השיעולים. בזדמנויות שונות שנבדקה ע"י רופא הילדים שלה נרשמה לה תרופה מסוג מוקוליט והאבחנה היתה צינון, אך התרופה לא עוזרת (הגם שאציין שלא המשכנו איתה מעבר לכמה ימים כשראינו שאין שיפור). ניסינו מכשיר אדים קרים אך גם זה לא עוזר. האם זה משהו שאמור לעבור מעצמו? האם יש טעם לבדוק את זה שוב ושוב, שמא השיעול לא יתפתח למשהו יותר חמור חלילה? מעבר לאי הנוחות שהילדה סובלת בשיעול עצמו, ורואים שהוא מציק לה, זה גם פוגע באיכות השינה שלה. אודה לתשובתך.

קיימות מספר סיבות אפשריות לאותו השיעול. חלקן מבעיות בתחום אאג, ואחרות מתחומים אחרים, לדוגמא: ראות ודרכי הנשימה התחתונות. היות שכך, הדבר הנכון הוא לפנות לרופא הילדים, אשר בודק "את הילד כולו" ולא ניגש ספציפית למערכת מסויימת (הגרון, הוושט וכו') כמו שעושים המומחים המקצועיים. לשאלתך אם כדאי להמשיך ולבדוק שוב ושוב על מנת שלא לפספס משהוא, התשובה היא כן רבתי. בוודאי שצריך להמשיך ולחפש סיבה כל עוד לא נמצאה כזו, והבעיה טרם חלפה. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

שלום רופא יקר, בני בן 11 חודשים,עם היסטוריית מאסטואידיטיס.לפני כחודש הזדקרה לו האוזן בליווי חום גבוה,אושפז עם מאסטואידיטיס,קיבל זינצף לוריד,3 פעמים ביום,לאורך שבוע,ושוחרר עם אוגמנטין לבית,לעוד שבוע.אחרי 11 ימים,מסיום האוגמנטין,שוב חום גבוה ואוזן זקורה,שוב אשפוז על מאסטו.שוב זינצף לוריד, 3 פעמים ביום.כעת אנו במהלכו של האשפוז השני,מגיב יפה לאנט'.מדברים איתנו על ניתוח כפתורים,ואני לא כ"כ אוהבת את הרעיון,בגלל הגיל, ההתערבות,ההשלכות והחסרונות.הבנו שזה לא מאה אחוז הצלחה,ולעיתים יש גם סיבוכים.מספר שאלות- 1.האם התדירות של המאסטו והתכיפות,שגם כך לא כ"כ נפוץ בקהילה, מעיד על אנטומיה של האוזן שאינה תקינה,והאם הניתוח יסייע? 2.אם נגלה בתרבית הנוכחית שמדובר בחיידק,ואולי נעשה צילום ונראה שהמבנה של האוזן כן תקין,אולי כדאי ללכת לכיוון של אנט' במינון נמוך,במקום הכפתורים? 3.האם יש כפתורים יקרים יותר, שעימם ניתן כן להרטיב את האוזן? 4.במשפחה של בעלי יש רקע של שקדים מוגדלים,ובני מחרחר,ישן עם פה פתוח ומתעורר המון בלילה.יכול להיות שגם לו יש שקד מוגדל ואז יש קשר למאסטו? (אגב, אוטומטית אצלו מופיע מאסטו,כלומר "מדלג" על שלב דלקת האוזן הרגילה) 5.האם הוא לא קטן מדי בשביל ניתוח כפתורים? אני מתנצלת על ריבוי השאלות,פשוט המקרה שלו עם המאסטו נדיר, וגם אין על זה כ"כ חומר לקריאה,למידה,ואנחנו צריכים לקבל את ההחלטה לגבי הניתוח,וקצת אובדי עצות. הרבה,הרבה תודה על תשומת הלב.

קשה לי לענות במדוייק ללא בדיקת הילד וכניסה לעובי הקורה, אולם ככלל אני חייב לומר שבמקרה המתואר לא הייתי עושה יותר מדי ניסיונות לפני החדרת הכפתורים. לילד הקטן הזה הייתה כבר פעמיים דלקת בתוך אחת מעצמות הגולגולת, במרחק של מילימטרים ספורים מהמח. התמזל מזלו והצליח לצאת משני האירועים בטיפול שמרני, אבל אף אחד זה בהחלט נשמע כמו אחד המקרים בהם הייתי ממהר קצת יותר. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

רק בשנה האחונה שמתי לב שבני בן החמש וחצי נוחר בשינה ונראה שנשימותיו כבדות יותר והוא ישן עם פה פתוח, פניתי לורפא א.א.ג והופנינו למעבדת שינה, תוצאות מעבדת שינה הראו הפרעת נשימה חסימתית בשינה בדרגה קלה (17 ארועים חסימתיים, 16 היפופניאות ואפנאה אחת אשר לא לוו ברמת רויווי ההמוגלבין בחמצן) פניתי לרופא א.א.ג מומחה בתחום והוא המליץ לבצע ניתוח להסרת רק השקד השלישי, מכוון שהילד לא נושם דרך האף ואיכות חייו פחות טובה. לטענתו אם השקד השלישי לא עבר בגילו אז כנאה שגם לא יעבור. שאלתי האם כדאי לבצע את הניתוח אף על פי שאין תופעות לוואי של השקד השלישי (מלבד נשימה דרך הפה וגם....אני לא יודעת אם זה קשור אבל בני מתעורר ממש מוקדם בבוקר (5-5.30)אפילו אם הוא הולך לישון מאוחר (10-11 בלילה)) והאם באמת הסיכוי שזה יעבור עם הגיל באמת נמוך מאוד? בתודה מראש דנה

על מנת לחוות דעה יש צורך ביותר פרטים מאשר סיפקת, גם לגבי מידה ההפרעה לדעתכם וגם לגבי תוצאות בדיקת השינה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

הבן שלי בן 8 חודשים חטף אנגינה פעם 1 במשך שבוע חזר לגן חטף שוב הפעם בלי נזלת עם קושי עצום וכאבים בבליעה ראיתי כמה נקודות בגרון אמרו שזה וירלי איך אפשר לדעת אם זה חוזר על עצמו שזה אכן ויראלי ולא איזשהוא חידק הוא אמנם חוסן נגד דלקת ריאות צריך לקבל עוד דחף 1 בגיל שנה אבל אנגינה חוזרת על עצמה אולי היה זקוק לטיפול אנטיביוט י בכלל?

אכן לא פשוט לדעת בבטחה אם מדובר בחיידק או בנגיף. עם זאת בגילו רוב זיהומי השקדים הינו נגיפי (ויראלי). דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

ביתי בת 5.5 עברה ניתוח להשתלת צינוריות בשתי האוזניים. הרופא הסביר שהן צינוריות מאוד קטנות כך שאין חשש לזיהום במגע עם מים ושכבר שבוע לאחר הניתוח ניתן לצלול בבריכה ללא חשש. רופא הילדים שלנו לא שמע על כך וקצת הופתע. האם הדבר נכון? תודה

קיימות מספר גישות לגבי השאלה של שחיה עם כפתורים, ולכל אחת מהן ניתן למצוא סימוכין בספרות הרפואית. ישנם אלה הגורסים שמוטב לא לשחות כלל, וישנם אחרים המתירים לשחות ללא כל מגבלה. אני מתיר למנותחים שלי לשחות עם כפתורים רק בתנאי שמכניסים אטמים לתעלות האוזניים וחובשים כובע ים. מקווה שעזרתי... דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

1. האם ניתן להשתמש באטמים רגילים או להתאים במיוחד? 2. האם אתה מכיר את הצינוריות הקטנות עליהן מדבר הרופא שלנו? תודה

שלום, יש לי חברה שגם הילד שלה סובל מדלקות אוזניים חוזרות. היא סיפרה לי ששני רופאי אאג שונים אמרו לה שזה לא בריא שהילד שלה שותה את החלב שלו בשכיבה וצריך שהוא יהיה בשיפוע כשהוא שותה חלב כדי למנוע דלקות באוזניים. זה נכון ? אם כן למה ? האם שאריות חלב עוברות במצב של שכיבה לתעלת האוזן ואז במקרה של ילד עם נוזלים באוזן זה מזדהם והופך לדלקת ? זו הסיבה ?

אני נוטה להסכים עם שני הרופאים עליהם סיפרת. הסיבה מעט יותר מורכבת מהמנגנון אותו תיארת, אולם הרעיון הכללי הוא אכן זה שתיארת. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

ילד בן 7 בכיתה ב' נולד עם חיך שסוע(רך וקשה) שתוקן בניתוח בגיל שנה.אין בעייה אחרת מיוחדת,עבר אבחון שפתי (ע"י קלינאית )ומדבר בסדר גמור לגילו (חוץ מבעיית האינפוף). אומנם מאנפף דבר שגורם לדיבור קצת קצת "תינוקי" בייחוד שמתבייש אך ב-85% הכל מובן וברור. מדבר ללא שיבושי היגוי אך עם אינפוף קל,דיבור מובן לחבריו ,למורה ולהורים,לפעמים בגלל אינפוף יש קושי קל בהבנה. אינו מצליח לנפח בלונים או להפריח בועות סבון או לנשוף חזק רק דרך הפה,בגלל בעיית האינפוף אני מניח. שאלותיי: 1.האם בעתיד לכשיתבגר וקולו יהיה חזק יותר (וגברי יותר)וישתנה, תרד רמת האינפוף או לא תורגש כלל? 2.איזה תרגילים ניתן לעשות ע"מ לשפר יכולות ניפוח והפרחת בלונים? 3.האם בגלל שנולד עם חיך שסוע (רך וקשה )חייב לעבור ניתוח מיוחד לתיקון? 4.מהי בכלל ההתוייה לניתוח כזה והיכן ניתן לקרוא עליו יותר? 5.מה יקרה אם לא עושים ניתוח כזה ,הרי לפעמים יכול ליהיות מצב גם גרוע יותר אם ניתוח זה לא מצליח. בברכה ותודה מיכל

את מתארת מצב כללי ושואלת שאלות ספציפיות. לא ניתן לענות עליהן בלי לבדור את הילד ולהבין בדיוק מה מצבו. כפי שאני נוהג לומר, ברפואה הכל יתכן. מה שמעניין אותך הוא בוודאי לא מה יתכן, אלא מה סביר שיקרה לילד הספציפי שלך, ועל זה לא ניתן לענות ללא בדיקתו. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

היי, אתמול הבחנתי בנפיחות רצינית מתחת לסנטר של בני בן ה-3 (ממש במרכז). הלכתי איתו למוקד חרום שם אמרו לנו שזה לא נראה כמו דלקת בבלוטות וביצעו אולטרא סאונד(זיהו גוש מוצק בגודל 2 ס"מ). נקבע לנו תור לרופא מומחה ליום שלישי שבוע הבא - אנחנו בלחץ ולא יודעים מה לחשוב. הילד קיבל חיסון נגד חזרת ולא היה לו חום ב 48 שעות האחרונות. בשעה האחרונה כן התחיל חום אבל אנחנו לא בטוחים שזה קשור. נשמח לקבל כל מידע שיעזור. תודה.

יתכן שמדובר בשייר עוברי הקרוי ציסטה תירו גלוסאלית (thyro-glossal duct cyst). לא ניתן לאבחן ללא בדיקה. נסו לחפש חומר בנושא שהזכרתי באינטרנט ובמידה ומתעוררות שאלות, פנו אלי שוב. לא לדאוג. דר' עדי בירון מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

אכן, מדובר ב - thyroglossal duct cyst תודה על התשובה המרגיעה. ניר

שלום ד"ר בירון, היינו אצל רופא האאג של ילדי והוא מצא לו היום שקדים גדולים. (בנוסף לדלקות אוזניים חוזרות שכל הזמן יש לו. כל בערך שבועיים וכל פעם מטופל באנטיביוטיקה). בעבר לא היו לו שקדים גדולים. מן הראוי לציין שהוא כרגע סיים שבוע של אנטיביוטיקה שבמהלכו כנראה נדבק גם בוירוס עם חום שחלף. שאלתי היא האם יתכן שהשקדים הגדולים/מוגדלים הם משהו שיחלוף (כי הרי זה לא היה לו קודם) ? אוי התנפחו וזה זמני ? היתכן ? או שמדובר במשהו שלא יחלוף וצריך לנתח ולהוציא גם אותם בנוסף לכפתורים שאנחנו צריכים לעשות ? תודה על המענה.

הסיבה להסרת השקדים לפי מה שאת מתארת אינה גודלם של השקדים אלא הדלקות החוזרות. ראי פירוט בנושא בתשובותי לשאלות בעבר. במידה ויש לך שאלות נוספות על מה שכבר נכתב, שאלי ואענה. דר' עדי בירון מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

האם זה שם נרדף לפוליפ/אנדנואיד (שבאף) ? איפה המיקום של השקד השלישי ? לא בגרון כמו השקדים ?

שקד שלישי=אדנואיד="פוליפ" ראי תשובות רבות לשאלות בנושא. דר' עדי בירון מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

שלום רב, רציתי לדעת מה ההשלכות של כפתורים באוזניים ובמה זה כרוך?? רופא המליץ לנו על ניתוח להכנסת צינורית למניעת דלקות , הילדה בת שנה ולא נראה לי מתאים בגיל כזה לבצע ניתוח יש אפשרות אחרת ??? תודה

ראו תשובות רבות לשאלות בנושא. דר' עדי בירון מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

שלום רב, ביתי בת שלושה וחצי חודשים. רק יונקת ומתפתחת נפלא. שמתי לב כי אינה מפנה ראש לרעש באוזנה הימנית (כשמרעישים עם קשקשן ליד אוזנה), מה שכן עושה בצד שמאל. כמו כן כל צד שמאל שלה יותר מפותח (כמעט מתהפכת מהגב לבטן בצד זה). מפנה את הראש לכל הכיוונים גם על הבטן וגם על הגב, אך אינה מגיבה לגירויים מצד ימין. האם יתכן כי אינה שומעת טוב, והאם השמיעה עדיין בשלבי התפתחות? אודה על תשובה בהקדם.

במידה ולא בוצעה בדיקת סינון שמיעה מייד לאחר הלידה (בדיקה המבוצעת כשגרה לכל היילודים במספר בתי חולים בארץ, אך לא בכולם), אני מציע לגשת לרופא אאג ילדים לצורך ייעוץ. מרבית הסיכויים הם כי הכל בסדר, אך כדאי בכל זאת להסיר חששות ולוודא. דר' עדי בירון מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

שלום רופאת הילדים של בני בן ה 3 איבחנה אצלו בגרון ביום שישי האחרון רק ע"י הסתכלות מצב של חיידק סטרפטוקוק בגרון למרות שבכלל לא באנו אליה בגלל זה והילד כלל לא היה עם חום ואמר בפירוש שאין לו כאבי גרון. היא ביקשה שנתחיל בכל זאת אנטיביוטיקה כי היתה משוכנת שמדובר בחיידק ועשתה לו משטח גרון בכל מקרה. לא התחלנו את האנטיביוטיקה כי הילד היה רגיל לחלוטין ללא חום, עם תיאבון וללא כאבים בכלל וחיכנו לתוצאות משטח הגרון. (הוא סובל לעיתים קרובות מדלקות בגרון שיוצאות שלילי במשטח...) התוצאות הגיעו היום ומסתבר שאכן יש חיידק סטרפטוקוק! השאלה שלי היא כיצד ייתכן שהוא לא נתן את אותותיו על הילד כגון חום וכאבים? כיצד רק הרופאה ראתה את זה בגרון? האם ילד יכול להתגבר לבד על חיידק ככה? האם לתת עכשיו בכל זאת אנטיביוטיקה למרות שהילד עדיין מרגיש נפלא? תודה מראש

אינני יכול לחוות דיעה על ילד שלא בדקתי. אני יכול רק לומר באופן עקרוני שאני לא נוהג לטפל בתרביות אלא בילדים חולים. ילד בריא בד"כ לא זקוק לאנטיביוטיקה וישנם באוכלוסיה כאלה אצלם יש תרביות חיוביות לסטרפטוקוקוס גם כאשר הם בריאים. אני יכול גם לומר שחלק לא מבוטל מאלה עם דלקת שקדים סטרפטוקוקלית מחלימים גם ללא אנטיביוטיקה (כמו שקרה עוד לפני עידן האנטיביוטיקה). אני מציע שתגשו להיבדק, ותתנו לרופא/ה להחליט. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

שלום רב! בתי בת 11 חודשים , לפני יומיים היה לה חום עד 39.8 במשך יום ולילה, חוץ מזה לא הבחנו בכלום. רופאה שהיגיע אלינו אמרה שזה וירוס, ובבוקר לאחר מכן רופא ילדים שלנו אמרה שיש דלת אוזניים ומיד רשמה אנטיביוטיקה ל5 ימים. מאותו יום לא היה לה חום יותר ואין סימנים אחרים למחלה. האם זה אפשרי שיש דלקת ולא מרגישים אותה? האם מתן אנטיביוטיקה הכרחי לתינוקת?

קיימות מספר גישות לטיפול בדלקת אוזן תיכונה בילדים. הגישה המקובלת עלי היא שבמקרים שאינם קשים במיוחד ניתן לחכות יום יומיים לפני שמתחילים טיפול אנטיביוטי. במידה וחלה החמרה במהלך היומיים אין צורך לחכות לחלוף היומיים ויש להתחיל אנטיביוטיקה מייד עם זיהוי ההחמרה. במקרים בהם לא חלה החמרה, אך לאחר יומיים עדיין יש חום וסימני דלקת ללא שיפור יש להתחיל אנטיביוטיקה (לאחר יומיים). במקרים רבים תחול הטבה משמעותית תוך יומיים גם ללא כל טיפול, ואז אין צורך לטפל באנטיביוטיקה כלל. כפי שכתבתי, יש גם גישות אחרות. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

בני בן ה-2.8 עבר ניתוח ביום ב' 12.05.08 1.עד מתי ניתן לתת אקמולי/נורופן על מנת שיוכל לאכול ולישון מלי להתלונן על כאבים ומה המינון 2. חום סביב 38+- האם צריך להדליק נורה אדומה? (שלושה ימים אחרונים) הרבה תודה ויום טוב יעל

עם כאב עז וחום מעל 38 במשך שלושה ימים אני מציע לגשת ולהיבדק. מאד יתכן שהכל בסדר, אך בכל זאת עדיף לישון בשקט, לא?

בתי בת 4 מיועדת לעבור ניתוח שקדים עוד חודשיים. בבדיקה האחרונה אצל רופא הילדים הוא ראה שיש לה ענבל מפוצל (עד היום כנראה שלא שמו לב בגלל שהשקדים מאוד גדולים, כמעט צמודים, וגם הילדה בד"כ מתנגדת לבדיקה). מה המשמעות של ענבל מפוצל ? איזה בדיקות נוספות צריך לעבור בקשר לזה, במיוחד לפני הניתוח? תודה מראש על התשובה.

משמעותו של הענבל המפוצל היא שיתכן שהוא מצביע על חיך שסוע תת רירי. חשוב להדגיש את המילה "יתכן", כלומר שאין מדובר במצב וודאי אלא רק באפשרות לכך. בחיים העובריים החיך מתחיל כשני קירות מקבילים אשר עם הזמן משנים זווית, נשכבים והולכים ובסופו של דבר מתחברים ויוצרים את גג הפה (ורצפת חלל האף). חיך שסוע הוא מצב בו שני הקירות הללו לא התחברו ונותר מעין חריץ או פתח, בין חלל הפה וחלל האף. קיימים מצבים בהם העצמות לא התאחו, אבל הרירית המצפה את העצמות כן התאחתה, ולכן לא ניתן לראות את אותו חריץ בעצם החיך, למרות שהוא קיים. מצב זה נקרא "חיך שסוע תת רירי" ויתכן שהסימן היחיד להימצאותו הוא הענבל המפוצל. שוב אני מדגיש כי במקרים רבים יש ענבל מפוצל ללא כל פגם אחר, ואז אין לכך כל משמעות. החלק הקדמי של החיך הוא גרמי (בנוי עצם) והאחורי שרירי. בבליעה החלק האחורי של החיך נסגר ובכך מונע מהמזון הנבלע לעלות כלפי מעלה, לחלל האף. כאשר החיך לא שלם תתכן בריחה של מזון בעת בליעה לכיוון מעלה, לחלל האף. ועכשיו לקשר לניתוח. ובכן, המשמעות היא יותר לניתוח לכריתת אדנואיד ("פוליפ" או "שקד שלישי") מאשר לניתוח לכריתת שני השקדים שבלוע. בילדים עם חיך שסוע תת רירי יתכן שהשקד השלישי המוגדל עוזר בחסימת המעבר לחלל האף ולכן אין להם כל בעיה בבליעה, אבל כאשר יכרתו את השקד השלישי, תיווצר בעיה ותוכן מזון או שתיה יתחיל לחדור לחלל האף. מה שיצטרך המנתח לעשות במהלך הניתוח, הוא לפני כריתת השקד השלישי, כאשר הילדה מורדמת ולא מתנגדת לבדיקה, הוא ימשש את החיך ויוודא שאין שסע. במידה ואין - אין בעיה. במידה ויש, הוא יצטרך לשקול שוב את ההכרח בכריתת השקד השלישי אל מול הסיכוי לבעיה (עד כמה השסע רחב) ואם מידת החסימה של דרכי האוויר גבוהה ואין ברירה אלא לכרות, להתחשב במצב ולכרות פחות רקמת שקד שלישי. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

בני בן 14 סובל מילדות מנזלת אלרגית כמו כן אובחן אצלו שקד שלישי מוגדל מזה כשנתיים הוא מנגן בכלי נשיפה נאמר לי שהנגינה מחמירה את מצבו הבריאותי מה דעתך?

לא ידוע לי על קשר בין נגינה בכלי נשיפה והחמרת מצב האלרגיה. כדאי אולי להתייעץ במומחה לאלרגיה. שקד שלישי מוגדל בגיל 14 אינו מצב שכיח, אך בהחלט קיים. מצב זה עשוי לגרום לנזלת מימית הדומה לנזלת אלרגית. במקרים אלה הסרת השקד עשוייה לשפר מאד את הנזלת. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

שלום, לבני בן ה-5.5 יש שקדים גדולים ונפוחים באופן תמידי, וזה ממש בולט לעין כשהוא פותח את הפה. ב"ה אין לו שום הפרעה או בעייה בריאותית, אבל בכל זאת רציתי לשאול אם זה מהווה בעייה כשלהיא. בני מאוד רזה אבל בגבול הנורמה, האם זה יכול להיות קשור? אם בעקבות זה ישנם דברים שאני צריכה לשים לב יותר, אשמח לדעת.

שקדים גדולים אינם מהווים סיבה לכריתתם. אם הילד לא סובל מזיהומים חוזרים, אינו נוחר ואין סימן למחלה אחרת, אין סיבה לדאגה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

כשהוא ישן בלילה שומעים לפעמים נחירות, אבל לא חזק. אני מניחה שזה בסדר... תודה, עכשיו אני שקטה יותר.

שלום רב יש לי תינוק בן 5.5 חודשים . במהלך היום מגרד באוזן ספציפית בשלושה שבועות האחרונים. לא מדובר בעייפות או בהרגל. אין לו דלקות - נבדק אצל רופא ילדים פעמים (אצל שני רופאים). אין לא עודף דונג ? מה דעתך וממה יכול לנבוע

אם את רוצה שאומר לך מה יש לילד באוזן בלי שראיתי אותה, את כנראה מעריכה אותי אפילו יותר מאמא שלי... דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג לקביעת תורים: 09-8664949

שלום רב כן, אני מעריכה אותך. חשבתי שאולי האופציות מצומצמות . תודה ושבת שלום דרורית

לפני כשנה נפצע בני בן ה-10ממכה חזקה באוזנו. כתוצאה מכך נגרם קרע טראומטי בעור התוף והיה חשש לשבר בגולגולת (עקב נוזל שנצפה בתוך האוזן). הקרע הלך ונסגר עם הזמן ולפני כחודש בביקור אצל רופא א.א.ג. הסתבר שהכל נראה תקין. בני מתלונן פעם בכמה זמן שאוזנו כואבת. אך הרופא שבדק אותו אמר שיתכן שמדובר בכאב אוזניים רגיל שלא קשור למכה ולקרע שהיה.לטענתו האוזן נראית תקינה לחלוטין כרגע. שאלותי הן: האם עור תוף שהתאחה עלול להיקרע לפתע שוב? האם יתכן סיבוך כלשהו בהמשך עקב פגיעה זו? האם אני יכולה להיות רגועה שבהמשך חייו לא יהיו למכה השלכות על בריאותו ובריאות אוזנו? אנא ענו לי בהקדם... אני מודאגת. תודה, צופית

כעיקרון אם עור התוף נסגר ונראה תקין לחלוטין, הסיכוי שיקרע שוב פחות או יותר זהה לסיכוי שעור תוף של כל אחד אחר באוכלוסיה יקרע. במידה ולא נגרם נזק לאברים אחרים באוזן, השמיעה תקינה וכו', לא אמורה להיות לכך כל משמעות בעתיד. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תורים: 09-8664949

אלרגי ואסמטי. לוקח סינגולאר כל ערב. סובל נורא מכאבי ראש. מה לעשות?....אני די מיואשת! האם יש משהו יותר טוב מסינגולאר?

מצבים אלה אכן לעיתים יכולים להיות מתסכלים. אם טרם בוצע, ניתן לבצע בירור אלרגי (הפניה למומחה אלרגיה ע"י רופא המשפחה). במידה ומזהים אלרגן ממנו ניתן להימנע (אבקת כביסה אותה ניתן להחליף, או משהו דומה) ניתן להשיג שיפור משמעותי במצב הילד וירידה שימוש בתרופות. אם מדובר במצב הקשור גם בפוליפים באף - ניתן לטפל בפוליפים ובמקרים רבים להשיג שיפור במצב הריאתי. בנוגע לטיפול הריאתי (נוגד אסטמה) כדאי להיוועץ במומחה ריאות-ילדים. והכי חשוב, במרבית המקרים האסטמה חולפת כאשר הילד גדל. לא להתייאש... דר' עדי בירון מנתח מומחה א.א.ג. ילדים לקביעת תורים 09-8664949

בני בן שנתיים וחודשיים. רופאת א.א.ג אבחנה אצלו שקד שלישי לאחר שהילד סובל מנזלת תמידית, נשימה כבדה בלילות וכעת גם לחץ בעיניים. ההמלצה היתה ניתוח האבחנה נעשתה ע"י כך שראתה את השקד מוגדל דרך הפה (ללא צילום). האם גודל השקד השלישי הוא פונק' המשפיעה על קבלת החלטה לניתוח? האם זה יכול לקטון? מהם הסכנות בניתוח זה? מהם התופעות לאחר הניתוח? תודה מראש...

את השקד השלישי לא ניתן לראות ישירות דרך הפה. אפשר להעריך שהוא גדול על פי החסימה האפית, הנזלת והנשימה דרך הפה בלבד אך לא לראות אותו ממש. קיימות שתי דרכים ללמוד על גודלו דל השקד השלישי: צילום צוואר צדדי (רנטגן) והסתכלות בעזרת סיב אופטי גמיש המוחדר דרך האף. עקרונית קיימת גם דרך שלישית, בהסתכלות בעזרת מראה קטנה (כמו של רופא שיניים) המוחדרת דרך הפה, אך אפשרות זאת לא אפשרית הילד קטן שלא תחת הרדמה כללית. גודל השקד בהחלט משפיע על ההחלטה לנתח היות שאם הוא לא גדול ולא חוסם אין צורך לכרות אותו. השקד השלישי גדל מהלידה ומגיע לשיא גודלו בממוצע סביב גיל 3, ואח"כ קטן בהדרגה. כמובן שיש ילדים בהם הוא נשאר גדול עד גיל מאוחר יותר. על הסיכונים, הסיכויים ופירוט לגבי הפרוצדורה עצמה תשמעו ברוטרוט מהמנתחת לפני שתחתמו על טופס ההסכמה לניתוח. תוכלו גם לעיין בתשובותי לשאלות קודמות בנושא. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה א.א.ג. ילדים לקביעת תורים 09-8664949

תודה על התשובה המהירה. שאלתי היא האם ע"ס האבחנה של בדיקה שגרתית שאינה צילום ניתן לאבחן בברור את הבעיה. האבחנה המדוייקת היתה:" קצה של שקד שלישי מוגדל יורד לאורופרינקס עם PND מוגלתי ירוק מאסיבי"

שלום רציתי לשאול מה יכול לגרום לדלקות גרון שחוזרות כל חודש כמעט אצל ילד בן 3? ב 90% מהמשטחי גרון (והיו הרבה כאלה) תשובה יצאה שלילית לחיידק אבל היו 3-4 ימי חום בכל זאת... שמעתי משהו על מחלת PFAPA או משהו כזה שלא מדבקת ונותנים טיפול בסטראואידים... מה זה בדיוק וכיצד בדיוק מאבחנים את הילד כסובל מזה?

ראה/י קישור שנתתי בתשובה לשאלה בנושא זה בתאריך 15.3.08

באחד התשובות שלך כתבת שעם הגיל בדרך כלל "זה חולף" (הכוונה היתה לדלקות אוזניים חוזרות). שאלתי, באיזה גיל בערך זה "חולף" או "מסתדר כבר" ?

בד"כ השיא בתדירות דלקות האוזניים הוא סביב גיל 3, הגיל בו כרית האדנואידים מגיעה לשיא גודלה. יחד עם זאת, מדובר בסטטיסטיקה בלבד, וכמו שיש ילדים בהם כרית האדנואידים מגיעה לשיא גודלה בגיל מאוחר יותר, או שלא קטנה עד גיל מאוחר, כך גם ישנם ילדים בהם שכיחות הדלקות ממשיכה גם הרבה מעבר לגיל זה. יש לזכור כי קיימים גורמים רבים המשפיעים על הופעת הדלקות, ולא ניתן להסיק מהסטטיסטיקה מסקנות לגבי ילד מסויים.

שלום, בני בן שנה עם מעט חום. הוא היה עצבני ביומיים האחרונים והיום שמתי לב שיוצאת לו מוגלה רבה מהאוזן. האם אני צריכה ללכת דחוף לראות רופא או אפשר לחכות עם זה ליום ראשון. תודה, יעל

לפי תיאורך, כנראה שיש לבנך דלקת חריפה באוזן התיכונה. המוגלה מהאוזן התיכונה ניקבה את עור התוף וכעת נשפכת דרך תעלת האוזן כלפי חוץ. אינני יודע מה מצב הילד, וגם המונח "מעט חום" אינו ממש מדוייק. אם יש לך איזשהו ספק, כדאי לגשת לרופא על מנת להפיג אותו.

שלום, שמעתי שבמקרה של דלקות אוזניים חוזרות מאד עוזר לישון בשיפוע במיטה ? האם זה נכון ? אם כן, למה ?

אינני מכיר מחקרים אשר הוכיחו שלשינה בזווית כלשהי יש השפעה על שכיחות של דלקות אוזניים בילדים.

שלום ד"ר עדי. בני בן שנה וארבעה חודשים. התחיל לסבול מדלקות אוזניים לפני כ-4 חודשים, ומאז הספיק לעבור 4 דלקות, באחת מהם היה מאושפז (חשש למסטואידיטיס שלבסוף כנראה לא היה). ברוב הפעמים טופל באנטיביוטיקה (מוקסיפן, אזניל, זינט,). הדלקות תמיד היו עם חום גבוה מאוד (40-41). בדר"כ יש לו הפוגה של כמה ימים-שבוע מסיום הטיפול ואז שוב חום עם דלקת קלה שלאט מתפתח למצב מצריך אנטיביוטיקה. הרופאה אומרת שכנראה זה משהו תורשתי (ויש בדבריה, בעלי עם אותה הסטוריה לבסוף נותח כפתורים), ולכן סביר להניח שהילד ימשיך לסבול מהם בשנים הקרובות. שאלתי: 1. מה אתה יכול להמליץ במקרה כזה? האם ניתוח הוא הפיתרון היחיד או שאפשר להעביר את השנים הקרובות עם טיפול אחר כלשהו? לפי מה קובעים מתי ומי לנתח? 2. חברה המליצה לי להתייעץ עם פרופ מרשק גבריאל מרחובות או ד"ר מיכאל וולף משיבא, האם אתה מכיר ויודע לומר לי האם יש מקום להתייעצות? או שבכלל מוקדם מידי לגבש דעה לגבי מה לעשות? תודה רבה על הסבלנות והנכונות שלך לעזור. אשמח לכל דעה שלך בנושא.

1. ניתן לנסות טיפול אנטיביוטי מניעתי (מינון נמוך לתקופה ממושכת) לפני שפונים לניתוח. 2. חוות דעת נוספת אחת תמיד טובה. יותר מאחת בד"כ רק מבלבל. 3. קראי תשובות מפורטות שכתבתי בעבר.

היי יש לי נסיון קשה בתאומים עם דלקות אוזניים חוזרות סביב השעון עד שהגענו לטיפות אירוסן המצילות הן צמחיות וחיצוניות שפותחו ע"י מטפל אלטרנטיבי והן שמו קץ לדלקות אוזניים חוזרות. אני ממליצה לכל מי שסובל לנסות עם כל העובדה המצערת שהן לא זולות אבל מחיר סביר ששוה מניעה של לקיחת אנטיביוטיקה במחזוריות. http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-2568,xPG-1,xFT-225,xFP-267,m-Doctors,a-Forums.html חג שמח לכולם

בני בן השנתיים עבר ביום ה' האחרון (6 ימים) ניתוח שקדים ואדנואידים. יש לו כאבים חזקים בזמן אוכל, אפילו שזה מרוסק ופושר, והוא מוכן לאכול רק מטרנה בבקבוק. כמה זמן זה אמור לקחת עד שהמקום יחלים קצת? האם זה נשמע הגיוני כאבים כאלו אחרי 6 ימים?

אין פה בכלל שאלה של הגיוני או לא. אם כואב לו - זה הגיוני. ראי תשובותי הקודמות בנושא "לאחר ניתוח לכריתת שקדים", למשל בתאריך 21.4.08. אם יש לך שאלות נוספות, אשמח לענות.

שלום, רציתי לדעת מהי סתימת תעלת הרוק אצל ילדים? תודה.

קיימות סיבות שונות לחסימה זו: אבנים, רוק צמיג, דלקות ועוד. כאשר הצינור חסום, אין אפשרות ליציאת הרוק מהבלוטה לכיוון הפה, ובד"כ מתפתחת דלקת עם נפיחות בבלוטה, עליית חום, כאב וכו'.

לד"ר שלום ביתי בת ארבע וחצי עברה פעמיים ניתוח כפתורים בעקבות דלקות חוזרות ונשנות.כיום היא לא סובלת מדלקות אך בעקבות זה שהיא אינה מדברת ברור עשיתי לה בדיקת שמיעה שהראה ירידה בשמיעה של 40 דציבלים. רופא אוזניים בדק אותה ואמר שיש לה נוזלים מרובים אך אי אפשר לנתח כיוון שעור התוף שלה דק ושקוע ויש חשש שיקרע במהלך הניתוח על כן ביקש שנמתין כמה חודשים לראות האם עור התוף יתעבה.עור התוף לא התעבה בחלוף החודשים הרופא רוצה לנתח אין הבטחה להצלחה יתכן שהוא ירדים אותה יגע בעור התוף ויראה שאין טעם לנתח כיוון הוא בטוח יקרע.השאלתי האם יש אופציה אחרת? האם כדאי להמנע מניתוח והאם יש טעם לדעה נוספת שמעתי על מכשיר המוריד נוזלים האם יש טעם לנסותו .אנא ענה לי כיוון שזמן הניתוח מתקרב ואני מתלבטת קשות. תודה אמא מודאגת.

המכשיר עליו את מדברת נקרא ear popper וניתן לקניה במספר בתי מרקחת. חפשי תחת הערך בנ"ל בגוגל מקומות הקרובים אליך. הוא נמצא בניסוי בבי"ח לילדים "דנה" כעת אך אם כבר נותחתם, אינכם מתאימים לתנאים להשתתפות בניסוי. היות שמדובר עדיין בניסוי אינני יכול להמליץ או לא להמליץ עליו. חוות דעת נוספת אחת לא מזיקה, אך חוות דעת מרובות רק מבלבלות. נסו לקבל התחייבות ל"דנה" וננסה שם להעריך את המצב.

מאחורי האף. מדובר ברקמה לימפתית שהיא רקמה המאפיינת את מערכת החיסון אולם תפקידם אינו ברור היות ששום דבר אינו נפגע לאחר שנכרתו.

שלום, בני בן שנתיים ו-3 חודשים עבר ביום חמישי ניתוח להוצאת שקדים ושקד שלישי. הוא מתאושש טוב, אוכל ושותה, אבל הקול שלו השתנה ונהיה צפצפני. האם יכולה להיות פגיעה במיתרי הקול? אם כן, האם זה חולף עם הזמן? לאחר כמה זמן? תודה.

הניתוח לא מתבצע בקרבת המיתרים כך ששינוי בקול לא יכול להיות מפגיעה בניתוח עצמו. בזמן ההרדמה מוחדר צינור הנשמה העובר בין מיתרי הקול ונוגע בהם קלות, אך גם זה, מאד נדיר שפוגע בהם. סביר יותר שמדובר בשינוי בקול המשני לכאבי הגרון, וזה חולף בד"כ תוך ימים ספורים, או בסיבה שאינה קשורה לניתוח כלל.

שלום! בני בן 11 חודשים. בגיל חודשיים חלה בדלקת באוזן התיכונה, טופל באנטיביוטיקה שלא עזרה לו עד שלבסוף הדלקת פרצה את עור התוף שנקרע. הוא קיבל אז רוצפין לשריר והדלקת עברה. אבל מאז הוא חלה עוד מספר פעמים בדלקות אוזניים באוזן התיכונה. בכל פעם טופל באופן שונה, פעם עם אנטיביוטיקה פעם בלי, פעם עם טיפות, פעם בלי, בכל פעם הדלקת עברה תוך כמה ימים, רופאת א.א.ג אמרה שיש לו נוזלים באוזן אבל זה רגיל אצל ילדים בגילו, חוץ מזה הוא סובל המון מנזלת שהפכה להיות חלק בלתי נפרד ממנו, בליחה שגורמת לו לעיתים להשתעל ולהקיא אוכל. היו תקופות של שיעולים חזקים מאוד שהפריעו לו בעיקר בשינה (נבדק והריאות נמצאו נקיות רופא אמר שזה בגלל הליחה שמפריעה). הכל סובב תמיד סביב אף אוזן גרון. לפני שבועיים שוב הנזלת חזרה וגם אובחנה דלקת באוזן, רופאת א.א.ג רשמה צפוויט + טיפות עיניים (שלטענתה יעזרו לו לאוזניים) + צילום דרכי אוויר. בצילום ראתה שדרכי אוויר חסומות אבל אמרה שזה בגלל הנזלת הרבה. לטענתה צריך לפתוח לו את האף ואז כל בעיות האוזניים יעברו. בגלל היותנו מתוסכלים מאוד - פנינו לפרופסור מומחה למחלות זיהומיות שאמר לנו להפסיק לתת לו כל הזמן אנטיביוטיקה, וטיפות ולהתחיל ב"טיפול מושהה" - הקלה ע"י טיפות משככות כאבים + נורופן. לטענתו אנטיביוטיקה צוופיט בכלל לא תעזור לו לאוזן ובכל מקרה הדלקת תעבור תוך כמה ימים - אנחנו מאוד מבולבלים, רוצים לעשות כמובן את הטוב ביותר למען הילד כדי שירגיש יותר טוב אבל לא יודעים איך. כל פעם אומרים לנו משהו אחר. האם יש לך הצעה כיצד לעזור לילד שסובל כל הזמן מבעיות א.א.ג? האם אתה ממליץ על טיפול מושהה? תודה וסליחה על אורך השאלה

לצערי לא ניתן לענות על שאלותיך בלי לבדוק את הילד. במידה ואינך בטוחה בתשובת רופא אאג שבדק אותו, תמיד ניתן לקבל חוות דעת מרופא אחד. בהצלחה.

מאיה שלום! קראתי את הודעתך ורציתי לומר שבני בן 2 וחצי וסובל כבר שנה וחצי בדיוק מאותה הבעיה. הזדהתי עם כל מילה שכתבת. כל רופא אומר משהו אחר והילד ממשיך לסבול. ואני שואלת: עם כל ההתקדמות ברפואה- לא מצאו פתרון לדלקות אוזניים? אני אובדת עצות. אשמח לשמוע ממך אם מצאת איזו תקווה... יום טוב! יסמין

יסמין שלום. לצערי לא מצאתי שום פתרון עד כה. גם היום הילד סובל מדלקת באוזן ואני ממשיכה בהוראת הפרופסור ונותנת רק טיפות משככות כאבים. גם אני מבינה לליבך -מאוד קשה ומתסכל שכל רופא אומר משהו אחר ובינתיים הילד סובל, במיוחד בימניו שנושא האנטיביוטיקה כ"כ לא ברור וכל רופא ממליץ אחרת. החלטתי להקשיב לעצתו של הפרופסור ולהפסיק את האנטיביוטיקה ולהמשיך רק בטיפול מושהה. עצתי לך - תחליטי על רופא אחד שאת סומכת עליו ותשתדלי עד כמה שאפשר ללכת רק אליו, אחרת זה מתסכל מאוד. ואם תמצאי פתרון טוב יותר - אשמח מאוד לשמוע ממך. בהצלחה.

שלום שוב ד"ר, קראתי את מאמרך על דלקות האוזנים. היה מאד מעניין והעניק לי ידע שהיה חסר לי. רציתי לשאול בהמשך למאמר הזה מדוע נוצרת בכלל חסימה בתעלת האיוורור של האוזן התיכונה? מה הם הגורמים המביאים לחסימה ? האם זה גנטי ? (אני זוכרת שגם אני כילדה סבלתי מאד באוזן ימין בידיוק כמו בני ועברתי בעצמי ניתוח כפתורים והוצאת הפוליפים). קרן.

ישנן מספר סיבות: 1. חוסר בשלות של השרירים הפותחים את התעלות מדי פעם (בבליעה, לעיסה, פיהוק ועוד). 2. כרית אדנואיד (שקד שלישי, או "פוליפ") מוגדלת החוסמת את פתח התעלה. 3. מבנה מעט שונה של התעלות בילד בהשוואה למבוגר. כל הנ"ל משתנים עם גדילת הילד ולכן הבעיה בד"כ חולפת.

לדוגמא האם יתכן שיש קשר גנטי בין מקרה של אם אשר סבלה בילדותה מחסימה בתעלת האיוורור ובנה אשר סובל גם הוא מחסימה בתעלת האיוורור או שזה מקרי ? 2) לאור מה שכתבת אני מבינה מכך שחשוב לנסות לאתר את הסיבה לחסימה כי אם למשל מדובר במקרה של פוליפ מוגדל הרי שניתוח כפתורים ללא הוצאת הפוליפ לא יהיה יעיל, נכון ?

בתי בת שלוש וחצי עברה ביום שני ניתוח להוצאת השקדים+שקד שלישי, היא שוחררה הביתה כעבור יום וסובלת מאז מהפרשות רוק מרובות. היא חזרה לאכול ולשתות כמעט כרגיל אבל עדיין לא בולעת את הרוק. רוב היום היא מסתובבת עם פה סגור, בקושי מדברת, וכשבאה כבר לדבר כל הרוק שנאגר לה בפה נפלט החוצה. התופעה מאוד מפריעה לה והיא מתחילה לבכות. האם זאת תופעה ידועה אחרי ניתוח שכזה? תוך כמה זמן היא אמורה לחזור לעצמה? (מצב הרוח שלה לא משהו בימים האחרונים...) לתשובתך אודה.

התופעה מוכרת ומשנית לכאב בבליעה. יש להקפיד לתת לה נוגדי כאב סביב השעון ולא לחכות להופעת כאב. אני נוהג להמליץ על נורופן כל 8 שעות ואקמול לפי הצורך, לא יותר מכל 6 שעות. המינון מצויין על אריזת התרופות (לפי משקל או גיל הילד). אין לעבור את המינון המומלץ ואין לתת התרופות התדירות גבוהה מהמומלץ. כדאי להקפיד לתת נוגדי כאב גם בלילה, על מנת שלא יצא שהלכה לישון בשמונה בערב, קמה בשמונה בבוקר ולכן 12 שעות לא טופלה נגד כאב. התופעה בד"כ חולפת תוך ימים בודדים. אם יש לכם ספק, ולו קל שבקלים, פנו מייד לחדר המיון הקרוב.

האם כדאי לתת בגיל שלושה שבועות טיפות סטרודקס? הומלץ לנו על נטיפות בגלל חסימה מסוימת שיש לה באף. מה תופעות הלוואי של התרופה ומאיזה גיל מומלצת ומה היא עושה בעצם? תודה

מדובר בטיפות סטרואידליות שנועדו מלכתחילה לטפל בדלקות עיניים לילדים מגיל שנתיים ואסורות ללא מרשם רופא. סטרואידים הם נוגדי דלקת.

שלום ד"ר, בני בן השנתיים וחצי סובל מאד מדלקות חוזרות באוזן התיכונה.(לא פעם הרופא ראה שם נוזלים ויש לו דלקות חוזרות כל הזמן באותה האוזן). רציתי לשאול, 1)נניח שכל פעולות המניעה לא עוזרים, מדוע לנתח ? חוץ מהכאב שנגרם לילד, הבנתי שדלקות חוזרות גורמות לקרע חוזר ונשנה בעור התוף וכתוצאה מכך השמיעה עלולה להיפגע. שאלתי היא האם דלקות חוזרות באוזן התיכונה עלולות לגרום לעוד בעיות ? האם מסוכן להשאיר את המצב כמו שהוא? אולי הדלקת החוזרת כל הזמן מסוכנת בגלל הקירבה למוח ? למה לנתח מלבד הכאב והסיכון בפגיעה בשמיעה? (אני פשוט מנסה להבין את החשיבות של לנתח...אולי אפשר לוותר על זה...) 2)מה הסיכונים בניתוח כפתורים ? האם הוא מסוכן? 3)הבנתי מרופא האאג של ילדי שהוא מנסה "למשוך" את הזמן ולא ממליץ לרוץ כרגע לנתח. למה ? האם בגלל גילו הצעיר? האם זה בקרוב זה יעבור לבד בלי צורך בניתוח? 4)ואם כבר לנתח, האם יש עונה מסויימת שבה עדיף לנתח. נניח בקיץ כשיש פחות נזלות או שאין לכך חשיבות. תודה רבה רבה על המענה. אני מאד מוטרדת מהמצב של בני. קרן.

הניתוח נעשה על מנת לאפשר לאוזן התיכונה של הילד להתאוורר כיאות (דרך הכפתור), לרירית החולה באוזן התיכונה להחלים, ולילד לשמוע כמו שצריך. זיהום חוזר באוזן התיכונה, קרוב כל כך למח, הוא בוודאי לא בריא, ויכול להיות מסוכן. זיהום כזה עלול להתפשט מעבר לאוזן התיעונה לכיוון עצם המסטואיד (העצם בה האוזן נמצאת), לפגוע בעצב האחראי על שרירי הפנים ולגרום לשיתוק בפנים, לחדור לכלי הדם במח, לקרומי המח, להתפשט לצוואר ועוד ועוד. למזלנו, בטיפול מתאים סיבוכים אלה היום בסה"כ די נדירים, אבל אני אישית כבר נתקלתי בכל אחד מהם, כלומר שלא מדובר במשהו עליו רק שומעים, אבל לא באמת רואים. גיל שנתיים וחצי אינו נחשב לגיל צעיר לניתוח כפתורים. בגיל זה תעלת האוזן בד"כ מספיק רחבה על מנת שלא תהיה בעיה מיוחדת בביצוע הפעולה. ההחלטה לנתח מבוססת בד"כ על תדירות דלקות האוזניים, חומרתן, מידת ההצלחה בטיפול שניתן להם וגם עונת השנה. במקרים בהם ברור שצריך לנתח עונת השנה אינה משנה את ההחלטה, אולם אם למשל אין דלקות אוזניים חוזרות, ירידת השמיעה אינהקשה, ולא מאד ברור עד כמה מפריעה לילד, ההורים מקפידים על טיפול ומעקב לפי ההוראות, ומדובר באביב או תחילת הקייץ, יש מנתחים הנוטים לחכות חודשיים-שלושה בתקווה שבקייץ הנוזלים יעלמו. אם אותו מצב קורה בתחילת החורף הנטייה היא יותר לכיוון לנתח ולא לחכות.

ומצד שני אני שמחה שבימינו קיימת בכלל אפשרות הניתוח כאשר כל פעולות המניעה לא צולחים. תודה רבה על המענה שלך. וברשותך עוד שאלה קטנה, יש בידי רשימת רופאי אאג שמנתחים בביה"ח פרטיים ונמצאים בהסדר עם הקופה. אין לי מושג איך לברר עליהם ובמי לבחור שינתח את בני אם לא תיהיה ברירה. חלקם רופאי אאג רק של מבוגרים בכלל... יש לך רעיון מה אני יכולה לעשות ? (הרופא אאג של ילדי כבר אמר לי שלא מנתח) בתודה שוב פעם, קרן.

יש לי ילדה בת 9 חודשים אשר בבדיקת טיפת חלב נכשלה פעמיים בבדיקת שמיעה ישר עשיתי לה בדיקת שמיעה במכון הדים אשר תוצאות הבדיקה היו: תגובות עקביות של הפנית ראש לשני הכיוונים בעוצמה של ירידה בינונית דו"צ ללא רתיעה כלל. ביום הבדיקה הילדה היתה עם נזלת גדולה ואי שקט וכל הזמן ככל הנראה לא התרכזה. רופא המפשחה ביקש ממני לפנות אותה ל א.א.ג וחשד לבעיה בשקד השלישי. האם זה יכול לעשות בעיות שמיעה,כי אני נורא מפחדת שהיא תצטרך למכשיר שמיעה ??..

החשד אינו לירידת שמיעה לא הפיכה הדורשת מכשירי שמיעה, אלא לנוזלים באוזניים המפריעים לשמיעה כעת. במקרה של נוזלים באוזניים כאשר מצליחים "לייבש" את האוזניים ברובם המכריע של המקרים ההפרעה לשמיעה חולפת. שמעי בעצת רופא המשפחה וגשי למומחה אאג. הוא יסביר לך הכל בפרוטרוט. לא לדאוג!

שלום, בתי בת חודשיים. עקב חשש לליקוי שמיעה הופננו לבדיקת BERA. הבדיקה יצאה תקינה לגילה אך נמצאו נוזלים באוזניים (כנראה רטרקציה אם הבנתי נכון). מה הסכנות של המצב בגיל זה? האם מהווה סימן לבעייה עתידית בשמיעה ובהתפתחות? תודה.

את מוזמנת לקרוא מאמר שכתבתי ל"דוקטורס" בנושא נוזלים באוזניים, ותשובות לשאלות רבות בנושא. אין כל קשר לבעיות עתידיות בשמיעה או בהתפתחות.

לא משעממים חייה של אמא... יש לי בן נוסף, בן 13 אשר סבל בשנה האחרונה מדלקות חוזרות ונשנות בפרוטיס שמאל. אתמול בוצע US והתקבלו הממצאים הבאים: בלוטת הפרוטיס משמאל במרקם בלתי הומוגני עם מוקדים היפואקואיים קטנים רבים ללא גבול ברור וקשרית בולטת יותר בגודלשל כ- 5.5 מ"מ. רופא הילדים הפנה להמשך טיפול לא.א.ג. ילדים. (האם זה לא תחום עיסוקו של רופא פה ולסת/שיניים)? נקבע תור לעוד בערך כחודש (א.א.ג.), אך עד אז הייתי מודה למעט הסברים, כי הממצאים לא בדיוק הרגיעו אותי... בתודה מראש, שרית

מדובר בבעיה בתחום אאג ילדים. יש צורך בהמשך בירור על מנת לברר את מקור הבעיה. פרטים רבים מסיפור המעשה חסרים על מנת לענות על שאלותיך. בשל מורכבות העיניין, אכתוב ישירות לדוא"ל שצירפת.

לא קלים חייו של הורה... בני בן השלוש (כמעט) ייאלץ להיפרד משקדיו, זאת בהמלצת רופא הילדים ורופא אאג. השקדים מוגדלים מאוד, מפחיד להסתכל כשהוא פותח את הפה. בנוסף סובל מהפרעות נשימה בשינה, נוחר וסובל מהפסקות נשימה מרובות. אמנם במעבדת השינה ישן יחסית טוב ולכן הממצאים היו סבירים והוא אובחן עם הפרעת שינה קלה בלבד. ייתכן ובגלל שקיבל אנטיביוטיקה כשבועיים קודם לכן עקב דלקת גרון. מאז המצב רק מחמיר. מאחר ולא מעט חברים מנוסים מזהירים אותנו מפני הניתוח ומספרים סיפורי אימה, גילינו את שיטת הקובלציה. הבנתי על פי הפירסומים שההחלמה ממנה קצרה בהרבה והכאב מעט נסבל יותר. אשמח לשמוע דעתך והמלצתך בנושא. בתודה מראש, אמא חרדה

נסיוני בשיטה זו אינו רב. בניגוד לטענות שבספרות, לא מצאתי הבדל משמעותי בין שימוש בשיטה זו לדרך הישנה והמוכרת יותר, אך כפי שציינתי, זהו רושם ראשוני וכללי בלבד היות שנסיוני בשיטה אינו רב. באשר לסיפורי הזוועה, אלה בד"כ הגזמות פראיות. אמנם לא מדובר פה בתספורת (אחרי הכל מדובר בניתוח) אך במרבית המכרעת של המקרים, בידי רוב המנתחים המנוסים, מרבית הילדים מסתדרים טוב מאד תחת טיפול נוגד כאב רגיל (אקמול, נורופן וכו') במשך מספר ימים. כדאי לתת את הטיפול על בסיס קבוע כל כמה שעות ולא לשכוח את שעות הלילה. אחת הטעויות הנפוצות היא שהילד הולך לישון בשמונה בערב, קם בשמונה בבוקר, ואז, לאחר שלא טופל נגד כאב במשך 12 שעות, מתקשה מאד בבליעה ומסרב לכן לקחת את נוגדי הכאב של הבוקר. ראי תשובות שלי לשאלות בנושא ניתוחי שקדים בעבר, למשל זו בנושא "לאחר ניתוח כריתת שקדים" מ 21.4.08. בהצלחה

נכדי בן 7 חודשים יש לו חום 40 מיזה יומיים אתמול בירקרו ברופאה משפחה והוא אמר שיש לו נוזלים באוזנים לא ניתן שום טיפול שאלה איך מורידים את החום מיד ניסינו נורופל זה מחזיק 4 שעות ,גם אלכהול ,גם אמבטיות פושרות עכשיו מה הרופא מציע

על נוזלים באוזניים תוכלי לקרוא במאמר בנושא שכתבתי ל"דוקטורס". כעיקרון הנוזלים באוזניים אינם הגורם לחום, אלא אם לא מדובר בנוזלים בלבד אלא בדלקת אוזן תיכונה חריפה. אם החום לא יורד, כדאי אולי לגשת שוב לבדיקת רופא על מנת שיאבחן מה הגורם לחום. יתכן שממצאי הבדיקה ישתנו והגורם יאותר בבדיקה החוזרת.