פורום אף אוזן גרון ילדים

בני בן שנה ושלושה חודשים.הוא בעל שקדים גדולים (כמעט נושקים)ובנוסף נמצא כי קיים שקד שלישי. רופא אחד המליץ לנתח ולהסיר השקדים.רופא אחר קבע כי אין לנתח ילד מתחת לגיל שנתיים. מה לעשות????????????.

אין מגבלת גיל בניתוח לכריתת שקדים ואדנואידים. הניתוח מבוצע כאשר הוא נחוץ בכל גיל. אם יש ספק באשר לנחיצות הניתוח כדאי לפנות למומחה אאג ילדים על מנת שיחווה את דעתו. כדאי לזכור כי העובדה שהשקדים נושקים לכשעצמה אינה מהווה עילה לניתוח. הניתוח מומלץ כאשר השקדים הגדולים גורמים להפרעה בדרכי האוויר עם נחירה והפסקות נשימה בשינה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

הרופא שלח את ילדתי בת החמש וחצי לצילום רנטגן אשר חשף: " הגדלה של אדנוידים ורושם לשקדים שגורמים להיצרות בעמוד האוויר באיזור הנ"ל". הבעיה היא שבאותה העת הילדה היתה עם אנגינה ואני מוטרדת שאולי הממצאים מושפעים מהאנגינה. האם כדאי לחזור על הצילום לפני שמתחילים לברר על ניתוח? הילדה נשלחה לצילום בגלל שינה לא טובה ובגלל קשיים נשימתיים תכופים (מטופלת באינהלציות) וחוץ מזה סובלת מאנגינות יחסית מרובות. אודה על התייחסותך

על מנת לדעת אם השקדים חוסמים או לא אין צורך בצילום היות שניתן לראות אותם דרך הפה. אם השקדים חוסמים ומצריכים כריתה, הרי שבעת ההרדמה לכריתת השקדים ניתן לברר את גודל האדנואידים ולהחליט על צורך בכריתתם במקום. כך ניתן לחסוך קרינה מיותרת לילדתך. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-866499

בוקר טוב, שלשום בלילה לבן שלי בן 4 יצאה בלוטת הלימפה החוצה ,בצוואר בצד בלוטה קטנה ומסביבה אודם, למחרת ניגשנו לרופאה אשר שלחה אותנו לעשות בדיקת דם ומשטח גרון ונתנה לנו אנטביוטיקה אוגמנטין, שאליתי היא האם דבר זה מסוכן עדיין אין לנו תשובת מעבדה , אבל מדוע זה קרה ויצא?? מה פשר הדבר הזה אתמול בלילה ראינו שקצת מקשה עליו לזיז את הראש לצדדים, האם זה מסוכן???

בלוטות לימפה מתנפחות במקרים רבים של זיהום בילדים. קיימות גם סיבות נוספות להגדלת הבלוטות, אך אלה נדירות יותר. הטיפול בזיהום הוא אנטיביוטיקה, ובד"כ אנטיביוטיקה דרך הפה מספיקה. אם שמתם לב להחמרה במצב הילד למרות הטיפול, כדאי לפנות מייד לקבלת עזרה רפואית. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב רציתי לדעת יש לי כאבים בגרון בשני הצדדים הלכתי לרופא - הביאו לי אנטביוטיקה אחרי עשרה ימים שוב נגשתי לרופא החליפה לי שוב אנטביוטיקה ואין שום שיפור מה עליי לעשות ???

שלום, לכבוד דר עדי בירון בתי בת 4.5, מלידה אבחנו אצלה ירידת שמיעה דו צדדית בינונית-חמורה. עם מכשירים שמעה היטב ופיתחה שפה ברמה ואיכות של בני גילה. מלפני 4 חדשים אבחנו בירידה באוזן ימין כיום הירידה מאוד משמעותית. פנינו כמה פעמים לרופא אאג וכן עשינו כמה פעמים בדיקות שמיעה מקיפות. ביקשתי מהרופא בדיקות דם ו- CT, אני מבין שהעניין מאוד דחוף. רציתי לשאול מה עלי לעשות בדחיפות תודה רבה דני

קיימות סיבות רבות ומגוונות לירידת שמיעה וללא הבנה מעמיקה של הפרטים לא אוכל לענות לך. לפתרון סיבות השונות יש פתרונות שונים. אין מנוס מפנייה למומחה אאג, רצוי מומחה אאג ילדים, שיראה מה כבר נעשה והאם יש צורך לברר עוד משהו, וכיצד יש לטפל. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב לאחר ביקור אצל דר אייל רוזנצוויג (ת"א) הומלץ לעבור ניתןח שקדים+פוליפים שאלותיי הן : 1.האם 4 זיהומים חידקיים בגרון במשך שנה ושלושה חודשים הם סיבה מספיק טובה לעבור את הניתוח (הנחירות לא משמעותיות ואין שום מקרה של דום שינה וכאלה ) 2.האם הניתוח משולב בד"כ (פוליפ+שקדים)? והאם במקרה של דלקות עדיף לבצע שקדים בלבד ? 3.במידה ועוברים את הניתוח מהי השיטה המומלצת מבחינת כאבים של אחרי ,החלמה וסיכונים אפשריים כגון דימום .

1. הסיבה העיקרית לכריתת השקדים במקרה של דלקות חוזרות היא ההפרעה לשגרת החיים, ומכאן שאין תדירות קבועה המחייבת את כריתה. למרות זאת, הקריטריון המקובל הוא כ-7 דלקות חיידקיות בשנה אחת, או 5 דלקות בשנה במשך שנתיים רצופות, או 3 דלקות בשנה במשך 3 שנים רצופות. אין זו תורה מסיני, ואם יש רושם שתדירות הדלקות היא כזו שתגיע למספרים הללו (למשל, כבר היו 5 דלקות תוך חצי שנה) אין צורך להמתין להשלמת המספרים (לדלקת השביעית) וניתן להפנות לניתוח. 2. הניתוח אינו משולב "בדרך כלל", וההחלטה משתנה על סמך המצב. הדבר תלוי, גם בגיל המנותח. כאשר הסיבה לניתוח היא דלקות חוזרות, ואין כל תלונות על נחירה או הפרעה בנשימה, ניתן לכרות את השקדים בלבד. זהו על פי רוב המצב במבוגרים. בילדים קיים פעמים רבות גם סיפור של הפרעות נשימה בשינה, ולכן, היות שהתוספת מבחינת זמן לניתוח (הארכת משך ההרדמה), מבחינת הסיכון הניתוחי וכו' היא שולית, הנטייה של מנתחים רבים היא להסיר גם את האדנואיד ("שקד שלישי" או "פוליפ"). המטרה היא להימנע ממצב בו שנה לאחר כריתת השקדים יש לחזור לחדר הניתוח על מנת להסיר אדנואיד שלא הוסר בניתוח הקודם. 3. קיימות שיטות רבות לכריתת השקדים. לאחרונה הגיעה לארץ שיטה בה בעזרת מיכשור חדיש מקטינים את נפח השקד ולא מסירים אותו לחלוטין. הטענה היא שכך לא מוסרת המעטפת האחורית של השקד, מה שמפחית את הכאב לאחר הניתוח. בהדגמת השיטה בבית החולים בו אני עובד לא התרשמנו משוני כלשהו, ובוודאי שלא שוני משמעותי, בכאב לאחר הניתוח בין שיטה זו ובין השיטה בה אנו מנתחים (סכין חשמלית הנקראת "דיאתרמיה"), וזאת משום שגם בשיטות האחרות ניתן להימנע מכריתת המעטפת האחורית. עם זאת, אני חייב להודות כי בשימוש בכל שיטה חדשה, קיימת למנתח "עקומת למידה" כלומר שהתוצאות בד"כ משתפרות עם הזמן והשימוש החוזר בטכניקה, ואנחנו ניסינו את השיטה פעמים ספורות בלבד. בהצלחה בניתוח דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

בתי בת שנה ועשרה חודשים. יש לה שקדים קצת מוגדלים ובחורף היתה עם נזלת ללא הפוגה.כרגע במעקב ואם יחמיר בחורף נישקול אופצחות ניתוחיות אם יהיה צורך. הקיץ אין נזלת כלל, אבל יש לה כבר כמה שבועות ריח פה מאד לא נעים. לא ריח חריף אלא פשוט ריח רע. אנחנו מקפידים על צחצוח שיניים. האם להתחיל ברור מרופא אא"ג? לפי המידע שנתתי כאן האם זה הכיוון או לבדוק יותר בכיוון בעיות מערכת עיכול? תודה

לא חייבים לברר בכל פעם תחום אחד בלבד, מותר לעבוד במקביל. אני בד"כ מציע לתת לרופא הילדים או המשפחה לנהל בירורים העשויים להתפרש על פני מספר תחומים ברפואה. זו מהות תפקידו, הוא עושה זאת טוב יותר מהחולה הממוצע וזה גם חוסך את תחושת כדור הרגל הנבעט מרופא לרופא אותה מקבלים חלק מהחולים כאשר הבירור מורכב. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאד ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום ד"ר עדי, 1.האם ניתן להכניס אטמים לאוזן עם טמפון. 2. יש לנו (ליואב) תור ביום ו, בשעה 11.00 נופל בדיוק על מסיבת סיום בגן בקופת חולים אמרה לנו הפקידה שאין באפשרותה לעשות כלום האם לדעתך ניתן להגיע מוקדם יותר על מנת לא להפסיד את מסיבת הסיום בגן? המון תודה אמא של יואב

1. מדי פעם אני נתקל בשאלה שמפילה אותי... אלוהים אדירים, למה עם טמפון??? 2. ביום שישי נסו להגיע קודם, פעמים רבות אנשים לא מגיעים וניתן לראות אחרים לפני התור. ננסה ללבן את נושא הטמפון אז. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום לך ד"ר כמובן התכוונתי לפתיל שאתה הכנסת לאוזן בני. אני רק רציתי לחפוף את ראשו של בני ורציתי לדעת האם עם פתיל זה אפשרי? תודה יעל אמא של יואב

בני כיום בן 5, וצריך לעבור ניתו ח כפתורים בפעם השנייה ( הראשונה הייתה בגיל 3 ) , אז גם הורידו לו את השקד השלישי , עכשיו הרופא החליט פתאום שיש להסיר את השקדים. שמעתי שמועה שלא כדאי להוריד את השקדים כי זה מגן על הלב ??? יכול להיות כזה דבר ? אני קצת חוששת מהניתוח שקדים ...מהי ההמלצה ? דנה

השקדים לא מגינים על הלב. אינני יודע מה הסיבה לניתוח, והאם הוא דרוש, אני מניח שהרופא שבדק יודע מדוע המליץ על כך, ומציע לך לשאול אותו ולקבל הסברים. חששות מניתוח אינם חריגות אצל מנותחים, ועוד יותר אצל הורים לילדים מנותחים. הסברים לגבי הניתוח תוכלו למצוא בתשובות קודמות שנתתי לאחרים. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום, בני הוא בן 4 חודשים, מאז שנולד מידי פעם יש לו נפיחות באזור הצוואר והאוזניים. חשבתי שזה תלוי בשעות היום, לדוגמא בסוף היום כאשר אוכל יותר אז צובר יותר נוזלים אבל בסקירה מדוקדקת יותר של הדפוס, נראה לי שאין דפוס מסויים - הנפיחות יכולה להופיע בבוקר גם כעדין לא אכל הרבה. יחד עם זאת, כאשר היה מצונן לאחרונה, הוא היה גם הרבה יותר נפוח ולאורך זמן רב יותר. 2 רופאי ילדים ראו אותו בזמן שהיה נפוח, ואמרו שהוא לא נפוח וכך נראה תינוק בגילו, וגם לא ראו בצקת במקומות אחרים בגוף. עדין בעיני יש שינויים גדולים במראה, (וגם אחרים אומרים "איך הוא גדל פתאום..") מה דעתך?האם מוכרת לך תופעה שכזו? מה ניתן לעשות? תודה רבה, שרון

לא אוכל לענות מבלי לבדוק את הילד. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב בני בן 8 חודשים ובדרך כלל יש לו אוזן אדומה בחלק החיצוני של האוזן באפרכסת מה דעתך? לא נראה שסובל מדלקת אזנים שקט, מה זו האדמומיות הזו? תודה

לא אוכל לענות מבלי לראות במה מדובר. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום. יש לי תינוק בן 5 חודשים, שבאבחון פיזיותרפיה בשל טונוס נמוך וגמישות יתר, הומלץ לי להפנותו לבדיקת שמיעה, מאחר ודיווחתי על הפחתת מלל אצלו. הפיזיותרפסטית אמרה כי נראה שההפחתה במלל היא על רקע טונוס אך שווה לשלול ירידת שמיעה בבדיקת שמיעה. אציין כי לאחרונה החל לגעת באוזן ימין, במיוחד כשהוא עייף. אני גם שמה לב לשעווה מרובה יותר מבד"כ באוזן זו. אציין כי אמנם אני מקפידה שמים לא יחדרו לאוזן, אך עדיין שוכחת לנגב את האוזן עם מגבת לאחר הרחצה. לבעלי, קיימת נטייה להצטברות שעווה ופקקי שעווה מילדות. מי מאבחן ומטפל בהצטברות שעווה? האם בבדיקת שמיעה יאבחנו זאת או שעלי לפנות לרופא אף אוזן גרון ? או שעלי ללכת לרופא הילדים? תודות, עדי

כל רופא ילדים יכול לומר לך אם יש שעווה חוסמת או לא. במידה וקיימת שעווה חוסמת, ניתן להמיסה בעזרת מי חמצן 3% או טיפות צרומול או תרסיס CLEAN EARS, או לפנות לרופא אאג לצורך שאיבה וניקוי. כשהאוזניים נקיות ניתן לבצע בדיקת שמיעה, ולראות אם אכן קיימת בעיה בתחום זה. אגב, הפחתת מלל בגיל 5 חודשים? אילו נאומים ארוכים ציפית לשמוע ממנו בגיל כזה??? דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

אודה לך באם תענה לי על השאלה.

אין לי ניסיון עם סוג הכפתורים הללו. כעיקרון, כפי שכתבתי בעבר, הגישה ביחס להרטבת האוזניים לאחר כפתורים (ללא תלות בסוג הכפתור) משתנה מאד בין מנתחים שונים, החל באלה הטוענים שאין בעיה לשחות ואף לטבול את הראש במים, ועד לאלה הטוענים כי אסור לשחות כלל, ויש להשתמש באטמי אוזניים בכל מקלחת. לכל אחת מהגישות תימוכין בספרות הרפואית. אני מסתמך על מה שלמדתי בעת שהותי באוסטרליה. האוסטרלים, כידוע, מלכי הבריכה בכל האולימפיאדות בעשרות השנים האחרונות. כמעט ואין דבר חשוב יותר לאוסטרלים משחיה. המקובל שם הוא אטמים באוזניים בזמן המקלחת, ואטמים + כובע ים (ששומר שהאטמים לא יפלו בטעות) בזמן שחיה. בהצלחה בניתוח דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

תודה!!

בוקר טוב, בני בן שנתיים סובל מדלקות אוזניים תקופתיות, לפני כחודש קיבל מוקסיפין לאחר מכן אוגמנטין וכעת יש דלקת מקבל זינט , רופא א.א. גרון בחופשה כעת והלכנו לרופא מחליף שנתן זינט האם אנטיביוטיקה זו מטפלת בדלקות אוזניים? מה ניתן לעשות על מנת להפחית את תדירות דלקות האוזניים - לאחר סיום הזינט יתחיל לקבל מוקסיפין כטיפול מונע בתודה מראש גלית

טיפול מניעתי לתקופה ממושכת הוא אפשרות אחת. במלב מסויים אני מניח שניתן יהיה לשקול ניתוח כפתורים, אולם ללא בדיקת הילד ו"כניסה לעובי הקורה" לא אוכל לומר אם הילד הגיע לשלב זה או לא. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

הבת שלי אמורה לעבור ניתוח שקד שלישי וכפתורים. המנתח ( דר לנדר) אמר לי כי יש כפתורים שחברת "מדי פישר" מייבאת מתוצרת חברת XOMED METRONIX. עלותם כ- 250 ש"ח ויתרונם הוא בכך שאחרי הניתוח אין צורך לשים אטמים בכל פעם שנכנסים לבריכה או לאמבטיה. האם אתה יודע משהו על הכפתורים הללו? האם אחרי הניתוח אצטרך לשמור על האיזור יבש? הם טובים יותר מהכפתורים שמסופקים ע"י משרד הבריאות? ( מבחינת הזדקקות אח"כ לאטמים). אודה אל תשובתך.

שלום לך, בתשובה לשאלתך, קיים מכשיר בשם איירפופר המונע ניתוחי כפתורים פרטים נוספים תוכל לקבל בכתובות הנ"ל: 1. ביה"ח איכילוב/דנה: http://www.tasmc.org.il/dana/DanaNews/159.htm 2. צומת מדיקל http://www.tzomet-medical.co.il/ מקווה שעזרתי לך למנוע ניתוח כפתורים מבנך. בברכה, רוני

ברצוני להגדיש כי בשום מקום לא כתוב כי מכשיר ה EAR POPPER מונע כפתורים. טענת החברה המייצרת היא כי בחלק מהמקרים (!!!) ניתן לדחות, ואולי (!!!) להמנע מכפתורים. שימו לב למילה ב ח ל ק , ולמילה א ו ל י. כפי שתוכלו לראות בקורות החיים שלי, אני נמנה על צוות המומחים במחלקת אאג באיכילוב, ואנחנו אכן נמצאים כעת במהלך ניסוי שמטרתו לבדוק אם המכשיר אכן ממלא את הציפיות. באשר לסוג הכפתורים שצויין, כבר כתבתי בתשובה לשאלה לפני כמה ימים שאין לי ניסיון בסוג הכפתורים הזה, כך שאינני יכול לאשר או לדחות את הטענה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב,ביתי בת שנתיים כמעט מהיום שהיא נולדה היא מצוננת.בחצי שנה האחרונה היא גם החלה להשתעל שיעול נוראי שמפריע לב גם כן לישון רופא הילדים אומר כול הזמן שהיא פשוט מאוד מצוננת ולכן השיעול ואין מה לתת לה או לעשות מלבד מי מלח ואדים קרים,אותה תשובה כול הזמן אך הבעיה לא נפתרת.לקחנו אותה לרופאת אף אוזן גרון ששלחה אותה לצילום חזה ובו נראה כי הכול בסדר וכן היא נתנה לנו אנטיביוטיקה אזניל לעשרה ימים למקרה ויש לה איזה משהו חיידקי ובנוסף נתנה לנו סינופד קיד אותו לא נתנו לה כי שמענו דברים לא טובים על התרופה וכן רופא המשפחה אמר לא לתת אותה בשום פנים.אכן האנטיביוטיקה עזרה והשיעול והצינון נפסקו לחלוטין אבל שלושה ימים לאחר שסיימנו את האנטיביוטיקה השיעול והנזלת חזרו שוב וזה ממש מתסכל מה ניתן לעשות?זה ממש משבש לה את החיים היא כול הזמן עייפה ובוכה כשהיא משתעלת. בתודה מראש שרית

לצערי לא אוכל לענות תשובה מושכלת בלי שאבדוק את הילדה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

ביתי בת 2 ושמונה חודשים מועמדת לניתוח שקדים ופוליפים ב 5.8.08 שקדים מוגדלים 3+. תוצאות מעבדת שינה:OSAS עם RDI=8 וסטוראציה מימילית 88% {9% מהלילה} שינה לא רגועה נוחרת מתעוררת בלילה וכן 22הפסקות נשימה מלאות וכן 2 חלקיות בצפיפות של 8 לשעה המוגלובין 11.9, אני מאוד חוששת מהניתוח האם לאור הממצאים הנ"ל כדאי לנתח או לחכות שתגדל קצת? בתודה מראש

אם היתה מגיעה אלי עם נתונים אלה, סיפור של ההורים לנחירה והפסקות נשימה, וגודל שקדים כפי שתואר, הייתי ממליץ על כריתת שקדים ואדנואידים. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

אבקש לדעת מה היתרונות והחסרונות כולל הכספיים של ניתוח רגיל להסרת השקדים לעומת הקטנתם בלייזר.אני חברה במכבי.תודה.

לבתי בת ה-3 שקד שלישי מוגדל. כיוון שאיננו מסכימים לניתוח הוצע לנו טיפול בטיפות דקסאמיצין לאף. ניסינו חודש ומצבה הוטב. הרופא הציע להמשיך למשך חודש וחצי נוספים. האם ידוע אם התרופה עוזרת לטווח ארוך בשיפור איכות השינה גם כשמפסיקים לקחת אותה? ויותר חשוב - האם כדאי לקחת תרופה כזאת לאורך זמן והאם יש לה תופעות לוואי בגיל כה רך?

השפעת התרופה היא למשך הזמן בה היא ניתנת. לסטרואידים לא מעט תופעות לוואי, ולמרות שעיקר ההשפעה של תרסיסי האף הסטרואידליים היא באף בלבד, לא מומלץ ליטול את התרופה לתקופות ממושכות. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

יש לי ילדה בת שנתים שבערך בגיל 10 חדשים החלה האוזן שלה להפריש מוגלה, בעקבות כך קיבלה אנטיביוטיקה (בבדיקה נמצא שגם האוזן השניה מאוד מודלקת ) מאז היא במעקב אא"ג שבכל בדיקה רואה דלקת למרות שאין שום תסמינים חיצונים- הילדה ישנה טוב בלילה, רגועה, ולא מגרדת את האזנים. אך יש הישנות של הפרשת מוגלה מן האוזן. הרופא המליץ על טיפול אנטיבוטי למשך חדשים אך אנו החלטנו לפנות לטיפול הומואופטי שהפסיק את הדלקת אך הדלקת חזרה לאחר מס' חודשים ללא הפרשת מוגלה. הרופא ממליץ שוב על אנטביוטיקהץ השאלה - האם דלקת אזניים ללא שום תסמינים קלינים (נפיחות, כאב או חוסר שקט) מחייבת טיפול? מה הנזק שיכול להגרם? דרך אגב הילדה גם סובלת מדלקות בדרכי הנשימה ומטופלת בוונטולין, הרופא ציין שיתכן שיש קשר בין השתיים מכיוון שיש עצב שמחבר בין הראות לאוזן. האם תוכלו להרחיב על כך?

כפי שהסברתי פעמים רבות בעבר (את מוזמנת לקרוא) כאשר יש ניקוד טוב לאוזן התיכונה, כמו במקרה של נקב קבוע בעור התוף או כפתור, תיתכן הפרשה מהאוזן ללא כאב או עליית חום. המצב מטעה את מי שאינו מתמצא, אשר יכול לחשוב שאין בעיה אמיתית וכן לא לטפל. כדאי לזכור שהאוזן נמצאת בגולגולת, ולכן קרובה מאד למח. זיהום באוזן יכול להתפשט למח ללא התראה מוקדמת, ואז מדובר במצב מסכן חיים. מצב של זיהום כרוני באוזן יכול להעיד על בעיה אחרת, קשה יותר, הנקראת כולסטאטומה. מצב זה הרבה יותר קל לטיפול כאשר אינו מפושט, ולכן חשובה האבחנה המוקדמת. קיים קשר בין המצאות זיהום כרוני והחמרת אסטמה ופעמים רבות כשמשתלטים על הזיהום, תדירות ועוצמת ההתפקים האסטמתיים פוחתת. כאשר טיפול תרופתי בדלקת החריפה מרפא לתקופה קצרה בלבד, ניתן לנסות "טיפול מניעתי" שהוא טיפול אנטיביוטי במינון נמוך, למשך תקופה ארוכה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום לבני בן ה6 יש קשיים בנשימה בנחיר שמאל, בבדיקת רנטגן נמצא כי יש לו הגדלת כרית האדנואידים האחורית עם הצרות בינונית של עמוד האוויר בנזופרינקס מה זה אומר? והאם לדעתך צריך ניתוח . האם יש קשר לכך שהוא נמוך וכן עצבני בעיקר בבוקר אחרי שנת הלילה?

הצורך בניתוח נקבע על פי מידת ההפרעה. במידה וקיימת הפרעה בנשימה בשינה, זו עשוייה להביא לאי שקט, הפרעות גדילה ועוד. כמובן שיתכנו גם סיבות אחרות לכל אחת מהתופעות הללו, ולכן אין מנוס מבדיקה מדוקדקת ע"י מומחה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

ד"ר שלום אני אם טריה לתינוקת בת חודשיים אשר נולדה עם בליטה באוזן ימין נאמר לי לפנות לאולטרסאונט בכדי לבדוק את הכליות של ביתי. התאריך שבו נקביעה הבדיקה הוא ל-22.08.08 כשביתי תיהיה כמעט בת 3 חודשיים פה ציינת שניתן לבצע בדיקה בגיל 43 חודשיים האם זה בסדר לבצע מוקדם יותר? כמו כן רציתי לדעת מה הסיכוי שאכן ישנה בעיה בכליות ומהן הבעיות שעלולול להיות?

אורלי, ראשית לא כדאי להכנס לפניקה. אין כל בעיה לבצע US בכל גיל שהוא. הבדיקה נטולת קרינה ולא ידועים כל סיבוכים כתוצאה מביצועה. בקשר לסיכוי לבעיה כלייתית, הדבר שונה בהתאם לממצאי הבדיקה באוזן. בעיות אאג מולדות הוא תחום ההתמחות שלי ואהיה מוכן לעזור במידה ותרצו. דר' עדי בירון מנתח מומה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

הבת שלי בת שנתיים אמורה לעבור בסוף החודש ניתוח שקד שלישי וכפתורים. הניתוח יתבצע בפ"ת- באסותא. הרופא שלי המליץ על כפתורים מתוצרת "מדי פישר"- שאיתם ניתן להיכנס למים ללא חשש- אני אמורה לרכוש אותם באופן פרטי בעלות של 200 ש"ח. האשלה שלי: מה אתה חושב על סוג הכפתורים הזה? באמת יותר טובים? היום קשה לי כבר לסמוך על דעתו של רופא משום שיש לי תחושה שמישהו "גוזר קופון" עליי. אם מבחינה בריאותית הכפתורים האלה טובים יותר אני אשמח לקנות אותם- לא יפיל אותי 200 ש"ח. דבר נוסף שבי"ח אסותא הציעו לי זה שירות של מרדים פרטי. כששאלתי את הרופא למה יש צורך במרדים פרטי ( בעלות של 1750 ש"ח)- הוא ענה שזה אותו מרדים רק שהוא ייתן לי יותר תשומת לב. אנא, עזרו לי..

אינני מכיר את סוג הכפתורים המסויים עליו את מדברת. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

יש רק סוג אחד של כפתורים?

שלום רב, אני פונה אליך על מנת לקבל חוות דעת נוספת. בני בן 4.5 אובחן ע"י רופא אא"ג לאחר צילום הסינוסים כסובל מסינוסיטיס כרוני. הרופא אבחן זאת בעזרת הצילום, כמובן, אך ברצוני לציין כי הילד סובל בעצם מדלקות גרון חוזרות (יותר משלושה חדשים ברצף) וזו הסיבה שהגענו אל האא"ג, שטען שדלקות הגרון נובעות בעצם מהסינוסיטיס. ממה שהצלחתי להבין, סינוסיטיס כרוני מלווה בגודש באף, נזלת, כאבי ראש. הילד אף פעם לא סבל מכל הנ"ל... 1. האם לדעתך יש מקום לבדיקה מעמיקה יותר, או שע"י הצילום שילדי עשה ניתן לאבחן בוודאות כי הוא אכן סובל מסינוסיטיס? 2. כיצד ניתן לטפל בסינוסיטיס כרוני על מנת למנוע מדלקות הגרון שלו לחזור? (הרופא לא נתן לנו טיפות או משהו דומה) האם אמבטיות במי אקליפטוס אכן עוזרות? תודה מראש על תשובתך ועל הסבלנות.

אני כמעט ולא משתמש בצילומי סינוסים. ברוב המקרים ניתן לאבחן את הבעיה על פי סיפור המעשה והבדיקה הגופנית. במיעוט המקרים בהם יש צורך בהדמיה אני מפנה לביצוע CT בו רמת הפירוט עולה לאין שיעור על הצילומים הרגילים. בילד בן 4.5 עם סינוסיטיס כרונית (אם אכן יש לו כזו) יש מקום לבירור נוסף, זאת מפני שהמחלה לו נפוצה בגיל כה צעיר. אינני מכיר השפעה של אמבטיות במי אקליפטוס על סינוסיטיס כרונית. אינני ממליץ להסתמך על חוות דעת אינטרנטית שאינה נותנת יותר מאמירות כלליות. אם אתם מעוניינים בחוות דעת נוספת כדאי לפנות לרופא מומחה עם הילד ולעשות זאת באופן יסודי. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום, אצל בני בן ה - 10 חודשים אובחן שקד אמצעי מוגדל. התבקשנו לפנות בדחיפות לרופא א.א.ג. ברצוני לדעת האם הפיתרון היחידי לבעיה זו היא ניתוח או האם יש טיפול תרופתי? כמו כן במדיה ומדובר בניתוח איזה סוג ניתוח מדובר ומה המשמעות עבור תינוק בגיל זה תודה מראש

השאלה היא מדוע צריך לכרות את השקד השלישי. אם אינו מפריע - אין כל סיבה. עצם העובדה שהוא גדול אינה מחייבת כרית. אם, לעומת זאת, הוא גורם לבעיה (לדוגמא: נחירה עם הפסקות נשימה בשינה, הפרעה בשיגשוג ועוד) אין טיפו תרופתי והפתרון היחיד הוא כריתה ניתוחית. לא ברור אם קיימת השפעה לכרית השקד השלישי, כנראה שאין השפעה פרט לעצם הניתוח כולל אי הנוחות והסיכון הניתוחי (סיכוי קטן מאד לבעיה). אני מציע לשוחח עם מומחה אאג ולשאול אותו את כל השאלות לפני שמחליטים על דרך הפעולה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

ביתי בת שנה ותשעה חודשים סובלת מדימומים מהאף לרוב בלילה אך גם ביום החודש זוהי הפעם הרביעית שזה קורה לה, והיא גם מחתתת באף מה שגורם לה שוב לדמם. לאחר בדיקת קרישת דם תקינה בשיחה עם רופא נאמר כי צריך לעשות צריבה של הנימים בהרדמה מלאה וזאת במידה וזה קורה בתדירות גבוהה לא ברור אם בשני הנחיריים הירידת דם מכיוון שהיא מתמלאת כולה בדם שאלותי הם: מהי תדירות גבוהה, מימה נובע ירידת הדם כאשר הילדה לא נמצאת בשמש? והאם מחייב הרדמה מלאה?

אם מדובר בדימום קל מדי מספר שבועות, כנראה שאפשר לוותר על ההליך. אם מדובר בדימום מסיבי, התדירות לא כל כך משנה כי צריך לפתור את הבעיה. כנ"ל אם התדירות היא כזו שמפריעה לשגרת החיים, גם אם כל אירוע בפני עצמו הוא של דימום קל בלבד. אם קיימים כלי דם בולטים ברירית האף והילדה מחטטת באף הרי היא יכולה לפצוע את כלי הדם גם אם היא לא בשמש. ככלל, פרוצדורות מדוייקות או כאלה שאורכות למעלה משניה-שתיים, מבוצעות בילדים בהרדמה מלאה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

לבני בן השלוש יש חום 39-40 כיומיים והתפתח חיידק בגרון בשם שונית האם זה מסוכן ? והאם טיפול אנטיביוטי הוא הטיפול הנכון?

לצערי אינני מתמצא בשמות החיידקים בעברית. לא ניתן לענות לשאלותיך בלי בדיקה של הילד. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

בתי בת השלוש עברה ניתוח לכריתת השקד השלישי ביום שלישי22.7.08. מאז יש לה חום של 38 וצרידות האם ניתן להסתפק במתן תרופה להורדת חום או האם חום יכול להצביע על זיהום כתוצאה מהניתוח וזה מחייב טיפול מיידי? האם הצרידות היא תופעה אופיינית לאחר ניתוח כזה, וחולפת?

למרות שיתכן שמדובר במחלת חום "רגילה", יתכן גם שמדובר בזיהום הקשור בניתוח, ולכן כדאי להיפגש עם מומחה אאג. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

האם ניתן לתת אופטלגין לילד עם חום 40 כשנורופן לא מוריד חום

בהנחה שהילד המסויים אינו רגיש לתרופה, במינון המתאים למשקלו ובמגבלות הגיל המצויינות על האריזה, ניתן לתת לילד אופטלגין בשילוב עם נורופן. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום ! לפני כמה זמן הרופא רשם לבת שלי פניסטיל כדי לעזור לה לייבש את הליחה,שמשום מה כבר כמה חודשים יש לה המון,אני כרגע לא זוכר את המינון ,אשמח אם תוכלו לעזור,תודה

המינון תלוי בגיל. בד"כ מקובל: עד גיל שנה - 10 טיפות. גיל 1-3 שנים - 15 טיפות מעל גיל 3 שנים - 20 טיפות. כדאי לברר עם הרופא שנתן שאין גורמים אחרים שהביאו אותו לתת מינון אחר דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

מישהו יודע כמה פעמים ביום מותר לתת טיפות פניסטיל לילדה בת שנה ותשעה חודשים? הרופא נתן לה את זה בגלל עקיצה שהתנפחה מאד והיום היא כבר קיבלה פעם אחת טיפות אפשר לתת שוב?

אני רוצה לדעת איך מחשבים 10 טיפות בחישוב של מזרק מיליליטר. תודה

בני בן ארבע וחמישה חודשים, עבר לפני שנה וחודשיים ניתוח כפתורים ואדנואידים. לפני כחודש יצאו הכפתורים והנוזלים חזרו ומחייבים ניתוח כפתורים נוסף. בצילום נזופרינקס רואים תפיחות ברקמות הרכות (האחוריות) של הנזופרינקס והיצרות תעלת האוויר. האם זה אומר שהשקד השלישי גדל מחדש וצריך להוציאו שוב?

התשובה אינה חד משמעית. יתכן צורך בכריתה חוזרת במידה וכרית האדנואיד מפריעה לנשימה האפית או לאיוורור תקין של האוזן התיכונה. כדאי להיתייעץ במומחה לפני ניתוח הכפתורים על מנת לאפשר ניתוח משולב של כפתורים ואדנואיד במקרה הצורך. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

תודה רבה על התגובה המהירה.

כל יום אני שמה אוזניות של MP3 ושומעת מוזיקה למשך שעה אחת. האם לאורך זמן זה פוגע בשמיעה? תודה

הדבר תוי, כמובן, בעוצמת השמע. כעיקרון, בעוצמות בהן בד"כ שומעים באוזניות בהחלט עלול להיגרם נזק, ויש להביא בחשבון שהנזק אינו הפיך. עוצמה של מעל 80 דציבל לאורך זמן היא עוצמה שגורמת נזק. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

נכדי בן שנה ו-7 חודשים סובל מנוזלים באוזנים שאלתי האם מנורה כחולה יכולה לייבש את הנוזלים. מעדיפה לא טיפול תרופתי. תודה.

מנורה כחולה לא מיבשת נוזלים באוזן התיכונה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שתי שאלות בעניין זה: בני בן 5, בכל פעם שהוא חולה במחלת חום (אפילו חום לא גבוה) חלק מתופעות המחלה הן הקאה - שנראה שהוא לא יכול לשלוט בה למרות שהוא משתדל מאד שלא להקיא - של נוזלים בעיקר. לאחר מכן יש השתפרותבתחושה הכללית שלו. בנוסף בכל פעם שהוא אמור לשתות תרופה בצורת תרחיף הוא משתנק ולא יכול לבלוע. ברצוני להוסיף שיש לו שקדים (לא אדנואידים) מוגדלים אך לא ברמה המחייבת ניתוח. האם התופעה נורמלית, מה השכיחות של התופעה והאם ניתן להקל עליו.

בנושא מחלת חום הגורמת להקאה חוזרת אני מציע לפנות לרופא/ת ילדים, אשר בוודאי יותר מנוסה ממני בתופעה. אם מדובר בחום גבוה מאד, תמיד עולה השאלה של דלקת קרום המח (מנינגיטיס) אך למיטב הבנתי את מתארת תופעה קבועה בכל מחלת חום, מה שנשמע לי פחות מדאיג. השורה התחתונה - לרופא/ת הילדים. באשר להשתנקות בעת הצורך לבלוע תרחיף, יתכן שהטעם לא נעים לו, ויתכן שיש לו איזה "אנטי" לתרופה. בכל אופן, ניתן לנסות ולערבב את התרופה ביוגורט או משקה. במקרה שעושים כך יש לוודא, כמובן, שהילד גומר את כל הכמות על מנת לדעת שאכן קיבל את מינון התרופה הדרוש. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-777922 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום, לביתי בת ה-3 יש כפתורים באוזניים שהוכנסו לאחר מקרים חוזרים ונשנים של דלקות אוזניים חמורות. מאז יש לנו "שקט" לגבי כאבים. בשבועיים האחרונים "דולף" לה מאוזן אחת בלבד דלקת (נוזל צהבהב). זה דולף לה כל הזמן, לפעמים יותר ולפעמים פחות, אבל כל יום. אין לה כאבים, אבל זה מציק לה כל הזמן. האם יש תרופה שיכולה לעצור את ה"דליפה"? האם זה באמת דלקת? האם זה יגרום לבעיות?

יש לבדוק את האוזן. יתכן שמדובר בדלקת אוזניים בדומה לאחרות שהיו לה, יתכן שמדובר בדלקת בעיקבות חדירת מים דרך הכפתור אל האוזן התיכונה, יתכן שמדובר בתגובה לגוף זר (הכפתור) ויתכנו אפשרויות נוספות. הכאב באוזן בעת דלקת באוזן התיכונה נובע ממתיחת עור התוף ע"י המוגלה שבאוזן התיכונה. כאשר יש כפתור, המוגלה נשפכת דרכו החוצה, ולכן לא גורמת למתיחתו, וזו הסיבה שאין כאב. ניתן לקחת תרבית מההוזל ולהחליט אם יש צורך בטיפול אנטיביוטי. הקו התחתון הוא שמומחה צריך לבדוק את האוזן ולהחליט בהתאם לממצאים. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

בני בן 7 שנים אובחן כסובל מכולסטאטומה ועומד לפני ניתוח. ברצוני לשמוע על ילדים שעשו זאת איך היתה ההחלמה ואיך הם מרגישים היום. הבנתי שהמחלה חוזרת,אודה לכם אם תספרו לי על מקרים מעודדים. תודה רבה

כולסטאטומה היא אכן מחלה שהטיפול בה ניתוחי. בחלק מהמקרים היא חוזרת, אך במרביתם - לא. אחוז ההישנות תלוי, כמובן, במיקום המחלה ובהיקפה. אני מזמין הורים לילדים שעברו את הניתוח לתרום מניסיונם בהמשך השירשור. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

בהמשך להודעה הקודמת, הרופא המנתח הוא ד"ר דורון אשכנזי, האם אתם ממליצים עליו, או האם יש רופא שאתם כן ממליצים עליו לביצוע הניתוח באיזור חיפה והצפון? תודה רבה!

איני נוהג להמליץ על מנתחים בפורום. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

יש לי ילד בן 5 שמאנפף, חוץ מזה הוא לא אוכל הרבה, רוב הזמן עם פה פתוח, הוא נשלח על ידי קלינאית תקשורת לרופא אף אוזן גרון להערכה של תפקודי חך, הרופא בדק אותו ואמר שהאנפוף נגרם כתוצאה משקד שלישי ושקדים מוגדלים ושיש צורך לנתח אותו, וזה מה שיפתור את הבעיה. האם זה נכון?, האם יש דרך אחרת לפתור את הבעיה? כנ"ל אצל בני השני בן 3.8, הוא גם מאנפף ומתאמץ לדבר, רוב הזמן עם פה פתוח, אין לא קשיים באכילה, הרופא המליץ גם לנתח אותו כתוצאה משקדים ושקד שלישי מוגדל.

לצערי אינני יכול לענות על השאלה בלי לבדוק את הילד. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

אני רוצה לדעת האם הניתוח הזה אמור להפסיק את האנפוף שיש לו? ומה זה הערכה של תפקודי חך?, כי הרופא לא נתן לי תשובה ברורה, הוא אמר לי שאחרי הניתוח האנפוף יעבור ואז לא נצטרך את ההערכה הזו. תודה, מיטל

ד"ר שלום, הייתי אתמול בבריכה ולאחר שיצאתי ממנה הרגשתי שהאוזן השמאלי שלי סתום מאוד. אני חשבתי שבמשך השעות האוזן שלי ישחרר את המים והכל יחזור לשגרה. אחרי כמה שעות הרגשתי שזה לא עובר וגם התחיל לכאוב לי האוזן ממש. הלכתי לקופת חולים והרופא אמר שיש לי פקק באוזן שעכשיו רטוב מהמים וכתוצאה מכך זה התפוצץ ובגלל זה כואב לי. היא נתנה לי טיפות DESOREN אבל המצב לא השתנה ואני משתגעת כי אני רק שומעת מהאוזן הימיני. מה אתה ממליץ לי? אני רוצה ללכת למומחה אבל אני חיילת ואני יכולה לקבל תור לעוד 3 חודשים!

אם רופא היחידה לא מסוגל לפתור את הבעיה הוא יפנה למיון אאג ושם יוציאו את הפקק ויראו אם יש צורך בטיפול נוסף דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום ילדי בן שנה ו- 7 חודשים. לפני כחודשיים עשינו את חיסון הפרבינר, לאחר מכן היתה לו התקררות ארוכה שהיתה מלווה בהרבה ליחה, אח"כ רגיעה קצרה ואז החלה דלקת באוזן. היוא קיבל מוקסיפן, יומיים אח"כ, לאחר סיום המינון התפתחה שוב דלקת וחום גבוה, קיבל אוגמנטין ולאחר סיום המינון שוב התלונן על כאבי אוזן חזקים (חזקים יותר מכל הכאבים שחווה בשתי הדלקות הקודמות) אך הפעם ללא חום, כעת קיבל טיפות אנטיביוטיות. הבוקר היינו אצל רופא אף אוזן גרון שלטענתו אין דלקת אלא יש לחץ חזק באוזן בגלל מבנה אנטומי של האוזן וכנראה שבגלל הצטברות ליחה. המלצתו היתה הפסקת הטיפות האנטיביוטיות, בדיקת שמיעה כוללת בדיקת לחץ באוזן רק לאחר 10 ימים של טיפול בהיסטדקס והמשך מעקב לאחר מכן (יתכן ויהיה צורך בניתוח כפתורים לטענתו בגלל מבנה האוזן) יש לציין כי מדובר על ילד בריא וזו פעם ראשונה שהוא סובל מדלקת באוזן ופעם ראשונה שהוא מטופל באנטיביוטיקה כלשהיא שאלתי: קודם כל אשמח לשמוע את חוו"ד שנית, הטיפול אינו מומלץ לילדים מתחת לגיל 2 ככתוב בהסבר התרופה, האם זה יכול להוות בעיה? תודה מראש

היות שהמונחים בהם את משתמשת אינם רפואיים קשה לי להבין מה בדיוק יש באוזניים. האם יכול להיות שהילד החל לפקוד מעון יום בתקופה האחרונה? פעמים רבות כאשר מתחילים ללכת למעון יום מתחילה תחלואה. על מנת לחוות דעתי אהיה חייב לבדוק את הילד. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

תגיד כמה פעמים אתה ממליץ לנקות את האוזניים אצל רופא אף אוזן גרון? שנית אני סובל לא מעט מפקקי שעווה על מה זה מעיד ? יש לציין אני אלרגי והאלרגריות שלי מתבטאות הפרשות של נזלת מהאף בגרון ומהאוזן הפרשות של פקק שעווה אם אני לא טועה

פקקי שעווה מצטברים בקצב שונה אצל אנשים שונים. יש לנקות אותם רק כאשר הם מפריעים לשמיעה או גורמים לאי נוחות אחרת. המצאותם אינה מעידה על דבר. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום! ראשית תוד רבה על תגובתך ההירה והתנצלות על אי-בהירות. קושי בנשימה קיים בעיקר בשעות הלילה - אז היא אינה מסוגלת לנשום דרך האף מרבית הזמן. בזמן ערות היא מסוגלת לנשום דרך האף ועושה כן (אם כי, כמו שכתבתי, כאשר אין מוצץ בפה מעדיפה לעתים לנשום דרך הפה). האם קיימים טיפולים אחרים פרט לניתוח (מה בדבר עוד ניסיון לטפל באמצעות טיפות אף סטרואידיות?) המון תודה.

ישנן טיפות אף המתאימות לילדים וניתן לנסות לטפל בהן. אם הא מסןגלת לנשום מהאף כנראה שלא מדובר בהגדלת אדנואיד (אשר היה גורם לחסימה קבועה), כך שניתוח אינו אופציה בכל מקרה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום, ביתי בת שנה. מאז ומתמיד יש לה הפרשות חומות מהאוזן. לא בכמות רבה, משתי האוזניים וללא דלקת. שאלתי היא האם צבע כזה נורמלי? הצבע לא אמור להיות צהוב? תדוה

צבע השעווה הוא בד"כ חום. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום! יש לי ילדה בת 3.5. מזה כחצי שנה היא מתקשה לנשום דרך האף בלילה (בהתחלה לא היינו מודאגים במיוחד מאחר וזו היתה "עונת הנזלות"). בחודשים האחרונים זה החל להטירד אותנו יותר - היא פשוט נושמת עם הפה. כשסוגרים לה את הפה היא לא מצליחה להכניס האויר דרך האף. אם זאת, היא ישנה לילה שלם ומתעוררת בבוקר ערנית ושמחה. בזמן ערות היא גם מעדיפה לנשום עם הפה, אבל כשהיא מוצצת מוצץ (ויש לציין שהיא "מכורה למוצץ") היא נושמת דרך האף ללא קושי נראה לעין. גם כשמעירים לה לסגור הפה ולנשום דרך האף היא עושה זאת ללא מאמץ, אבל חוזרת לסורה כעבור זמן קצר. בבדיקת רופאת ילדים, היא ראתה שקדים מוגדלים והמליצה על טיפות אף סטרונאס )steronase. אחרי סיום הטיפול (21 יום) חל שיפור מסויים - היא נושמת דרך האף חלק מהלילה, אבל עדיין מתקשה. רופא אף אוזן גרון הופנה אותנו לצילום רנטגן והנה ציטוט התוצאות : " היצרות קשה של נתיב האוויר בנזופארינקס אשר נגרמת ע"י בליטת רקמות רכות מהדופן האחורי. הגדלה של השקדים הפלטינלים". מעבר לבעיות הללו, לילדה אין קשיי דיבור או בעיית שמיעה (עשינו גם בדיקת שמיעה מקיפה שיצאה תקינה לחלוטין). אשמח לקבל המלצתכם לטיפול בבעיה. תודה.

נילי, את כותבת שהילדה לא מצליחה להעביר אוויר דרך האף, ושני משפטים אח"כ כותבת שהיא נושמת דרך האף ללא קושי. מה נכון? השאלה האם לבצע כריתת שקדים ואדנואידים תוכרע על פי התשובה לשאלה זו ולא על פי גודלם של האברים הללו. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום. בתי בת 18 חודשים אובחנה לאחר צילום נזופרינקס עם אדנואידים מוגדלים והיצרות ניכרת של תעלת האויר. היא הופנתה להתייעצות אצל מומחה א.א.ג. לניתוח. האם יש טיפולים אחרים חוץ מניתוח? מה הסיכונים בניתוח כזה ומה מידת ההצלחה. תודה מראש

לא כורתים אדנואידים רק כי הם גדולים. כורתים אותם כי הם גדולים וגם גורמים לבעיה. להרבה ילדים יש כרית אדנואידים גדולה שאינה מפריעה, ולכן אין שום סיבה לכרות אותה. בקיצור, יש צורך בהרבה יותר פרטים ממה שנתת על מנת לענות על השאלה. באשר לסיכונים: ראו תשובות לשאלות קודמות בפורום ובמידה ויש שאלות נוספות אשמח לענות. סיכויי ההצלחה תלויים בביעה אותה מנסים לפתור. אשמח להיפגש ולנסות לעזור דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

דר' שלום בן15 סובל מנזלת כנראה אלרגית מגיל צעיר בבדיקת C.T הודגמה סטיה קשתית מתונה של המחיצה משמאל לימין עם התעבות רירית משני הצדדים. מבנה הסינוסים, הנופרינקס וארובות העיניים תקין שאלותי: 1.האם הסטיה הקשתית מסבירה את ריבוי הנזלת? 2.האם כדי לפתור את הסטיה הקשתית חייבים לנתח או אולי יש פיתרון אחר? 3.במידה והפיתרון הבלעדיהוא בניתוח ולא נבצע ניתוח מה המשמעות? לתשובתך אודה עדנה

לחלק גדול באוכלוסיה יש סטיה של מחיצת האף מקו האמצע. ברובם המכריע הסטיה חסרת משמעות קלינית, כלומר אינה גורמת לבעיה. על מנת לדעת את משמעות הסטיה יש לבדוק את הילד. במידה והסטיה אכן מפריעה, הדרך היחידה לתקנה היא ניתוח. במידה וניתוח דרוש והחולה מחליט שלא לבצעו, הרי הבעיה הקיימת לא תיפתר. אשמח להפגש ולייעץ ספציפית דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב, ברצוני לקבל חוות דעת נוספת אחרי הרבה דעות וגרסאות. בני בן ה-4.5 סובל בשנה וחצי האחרונות מדלקות גרון חוזרות עם משטחים חיוביים לסטרפטוקוק, מאז טופל ברפאפן, מוקסיפן, אזניל. בדלקת האחרונה שהחלה לפני כחודש, נתנו לו טיפול של 10 ימים אוגמנטין, שלא עזר. לאחר מכן קיבל 10 ימים זינט וימים ספורים לאחר שסיים זינט, שוב עלה חום (חשוב לציין כי לא גבוה) ונפיחות בגרון. המשטח יצא שוב חיובי. החום נמשך יום וחצי ועבר, כנ"ל לגבי הנפיחות בגרון. הרופאה נתנה מרשם לזריקות רוצפין אבל הבנתי מהאחות שהן מאוד כואבות ואני לא רוצה להעביר את הילד את הטראומה הזו. 1. רציתי להתייעץ אתך לגבי הנחיצות באנטיביוטיקה גם הפעם. האוגמנטין והזינאט לא הועילו להעלמת החיידק, מה הסיכוי שהילד פשוט נשא של סטרפטוקוק? 2. אם אתה ממליץ בכ"ז לתת לו שוב אנטיביוטיקה, האם אני יכולה לבקש מהרופאה מרשם לאנטיביוטיקה אחרת בסירופ ולא בזריקות? 3. האם בזה שאני לא מטפלת בו כרגע (לציין כי הילד מרגיש טוב, ללא נפיחות בגרון וללא חום) עלול להגרם איזשהו נזק חלילה חמור יותר? תודה רבה וסליחה על ההודעה הארוכה

כמובן שיתכן שהוא רק נשא, אולם את מתארת מצב של דלקות חוזרות ונשנות עם עליית חום ללא תגובה, או עם תגובה חלקית או זמנית לכל הטיפולים שניתנו עד כה, ולכן יש להתייחס לכך כאל זיהום חיידקי פעיל. על מנת לדעת כיצד לטפל בו אצטרך לבדוק אותו בעצמי, לא יהיה זה הגיוני שאמליץ על דרך טיפול על סמך סיפור בלבד, בסיפור מורכב מעין זה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

ביתי בת ה-3 סובלת כבר כשנה וחצי מנוזלים באוזניים, ירידה של כ 40% בשמיעה (עברה 4 בדיקות שמיעה) ללא דלקות אוזניים. כל הרופאים שביקרנו אצלם המליצו על ניתוח כפתורים. כולם המליצו על שימוש באטמי אוזניים בעת שהייה במי בריכה או ים. קבענו תור לניתוח כפתורים בעוד כשבוע. בסוף אוגוסט אנחנו מתכננים לנסוע לחופשה ביוון שבה אנחנו מתכננים בעיקר לבלות בים ובבריכה... עכשיו להתלבטות - האם לדחות את הניתוח לאחרי החופשה או לעשות את הניתוח ולקחת את הסיכון של שהיה במים עם אטמים?? אחד הרופאים שדיברנו איתו אמר שיש סיכון בחדירה של מים לאוזן עם נקב בעור התוף, מצד שני יש סיכון בטיסה עם נוזלים באוזניים ושהילדה עלולה להתחרש (!?!?) בטיסה. מה דעתך?

בניגוד למה שכתבתי בתשובה לשאלתה של לילך לפני יומיים (את מוזמנת לקרוא), כאן מדובר בניתוח כפתורים בלבד, ובמרווח בן למעלה מחודש בין הניתוח והנסיעה. זהו לדעתי פרק זמן מספיק. אלא אם מתהווים סיבוכים, אינני חושב שיש לדחות את הנסיעה. הסיכוי להתחרשות כתוצאה מטיסה עם נוזלים באוזניים, למרות שקיים, נראה לי בסבירות נמוכה מאד. יחד עם זאת, בהחלט יתכנו כאבי אוזניים עזים אותם ניתן לחסוך לילדה אם יבוצע הניתוח במועד המתוכנן. אטמים ועליהם כובע ים מהווים לדעתי הגנה מספקת על האוזניים מפני חדירת מים.

תודה רבה על התשובה המהירה! עוד שאלה קטנה - האם יש קשר בין שתיית בקבוק בשכיבה לבין הצטברות נוזלים באוזניים?

שלום נכדתי צריכת לעבור ניתו להסרת השקדים וכפתורים באוזניים. האם אתם יכולים להמליץ על רופא טוב באיזור המרכז? היינו אצל דר' ארי דירו ודר' נועם פרט. תודה

אינני נוהג להמליץ על רופא לניתוח, אחרת מדוע שלא אמליץ למשל על עצמי... בכל אופן, שני המנתחים שאת שמם ציינת טובים ומנוסים מאד. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: ת"א: 077-7779222 השרון והצפון: 09-8664949

בני בן ה- 4 צריך לעבור ניתוח להוצאת שקד שלישי+כתפורים (עקב נוזלים באוזן, נזלת כרונית, נחירות בשנה, וירידה של 40 דצ' בשמיעה - בקיצור כל החבילה) עם זאת, בעוד כשבועיים אנו עומדים לטוס לארה"ב - למקום בו יש בריכה, ומשם לעוד חופשה בקריביים - כמובן בריכה וים. מחד- נאמר לנו שכדאי לבצע את הניתוח לפני הטיסה - שכן בגלל מצבו, הלחצים בטיסה יכולים לפגוע בעור התוף ולגרום לנזק בלתי הפיך. מאידך - אסור יהיה להכנס לבריכה (והילד אוהב רק לצלול בבריכה) השאלות: 1. האם כדאי לדחות את הניתוח עד לאחר החופשה? 2. כמה זמן אחרי הניתוח אפשר לוותר על האטמים בבריכה? 3. האם אכן זה יהיה בטוח לתת לו להכנס לבריכה עם אטמים+כובע? תודה לילך

1. לא מומלץ לבצע ניתוחים תקופה קצרה לפני טיסה לחו"ל משום שלמרות שהסיכוי לסיבוך בניתוחים שאת מתארת אינו גדול, הוא בכל זאת קיים, ולא כדאי להתחיל לחפש שירותים רפואיים במדינות בהם אינכם בני בית. מצד שני, כפי שציינת שאמרו לכם, לא מומלץ לטוס במצב בו תעלות האיוורור של האוזניים התיכונות של הילד חסומות. אינני יודע עד כמה הבעיה קשה בילד המסויים הזה אך אפשרות שלישית, עד כמה שהדבר קשה, היא לדחות את החופשה. 2. אטמים יש לשים בכל חשש לכניסת מים לאוזניים (בריכה, ים ומקלחת) עד שרופא יוודא שהכפתורים נפלו ועור התוף נסגר בשתי האוזניים. אם משתמשים בכפתורים הנפוצים בארץ, בממוצע מדובר ב 6-8 חודשים אך המנעד רחב מאד ומתחיל משבועות ספורים ועד לכפתורים שלא יוצאים עד שמוציאים אותם באופן פעיל. 3. אין ביטחון מלא בשום דבר ברפואה אך אטמים + כובע ים נחשבים לרמת ביטחון טובה. סיבכתי אותך? דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949

בתי עברה ניתוח כפתורים מאז הניתוח היא מצויידת באטמים למקלחת וכל מגע אחר עם מים, שמעתי מחברה שבנה עבר את אותו ניתוח שאין צורך באטמים ובנה מתקלח , נכנס לבריכה וצולל ללא אטמים. הרופא שניתח אותו טוען שנושא האטמים הינו מיתוס ובשבועים הראשונים לאחר הניתוח יש לדאוג שלא יכנסו מים לאוזניים אבל לאחר מכן אין שום בעיה. האם יש צורך להמשיך עם האטמים? לתשובתכם אודה

דר' בירון תודה על המענה המהיר האם עלי להניח כי כאשר יוצא החומר הצמיגי משמע שיש נקב? או לא בהכרח? לא ציינתי שגם לבני עשו שאיבה היום, ייתכן שהרופאה ראתה שאין נקב ולכן בחרה בשיטה זו של מי חמצן?

הפרשה צמיגה תיתכן בדלקת אוזן חיצונית או בדלקת אוזן תיכונה. בהחלט יתכן שההפרשה שמקורה באוזן התיכונה יצאה דרך נקב בתופית, שבינתיים נסגר ולאחר שאיבה הרופאה ראתה תופית שלמה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור:09-8664949

שלום רב, בני בן ה- 6.5 נולד בקזחסטן הוא עלה לארץ בגיל 4. עוד כשהגיע לארץ הוא היה משתעל שיעול עמוק ופנימי מאוד לפעמים עד מצב של חנק (קול צרוד עמוק ופנימי וארוך). בצילום ריאות שראו טענו לברונוכיט קטן ושיעול כרוני. אנו כהורים מודאגים מאוד כבר מעל שנתיים קיים שיעול כזה וזה נשמע מאוד מפחיד ואינני רוצה לאחר את הרכבת שיחמיר לו העניין הוא שאינני יודע מה לעשות השיעול אינו שיעול רגיל שאנו שומעים וזה תקופה די ארוכה שהוא סובל מזה. האם יש טיםפול לזה? האם זה אסטמה ? האם האקלים לא מתאימים לא? האם יש לו בעיה בריאות? לצערי אינני יכול להסתמך על מה שהרופאים אמרו לי עד היום במיוחד לאור העובדה שהוא עדיין ממשיך להשתעל כך מידי פעם. זה גובר במיוחד כשהוא בוכה למשל או חולה. לפני שנה וחצי בערך הוא עבר בשניידר ניתוח להסרת שקד 3 ישנה הקלה מסויימת אך הוא עדיין נוחר קלות יושן אם פה פתוח ויש לו נזלת כרונית (בבדיקת אלרגיה שעשינו לו הוא אלרגי לאבק ולחתולים). אשמח לקבל המלצות. אני מתכוון לפנות לרופא מומחה ריאה בתקווה שהוא יוכל לייעץ ולהקל על הילד ולהפסיק את השיעול הכבד הזה (לאו דווקא הרבה כמו יותר עמוק אחד שמעשן כ-50 שנה). בתודה רפי

אינני יכול לאבחן את מקור השיעול מבלי לבדוק את הילד. אתה מתאר אפשרות לבעיה ריאתית, מה שבהחלט אפשרי, וכלל לא בתחום אאג, אלא בתחום רפואת ראות. יתכנו, כמובן, גם סיבות אחרות שכן בתחום אאג. אני מציע לגשת ולהיבדק, אם אינך סומך על מי שבדק עד כה - גש למישהו אחר. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור: 09-8664949