פורום פגיעות ספורט ומפרקים

שלום רב שמי שרה ואני בת 32. למעלה מ14 שלא התאמנתי בשום מסגרת או לקחתי חלק בפעילות ספורטיבית משמעותית למעט הליכות מזדמנות. לאחרונה התחלתי להתאמן במסגרת קבוצת ריצה שממש מתחילה מאפס. מאז תחילת האימונים אני חשה כאבים בעצמות השוק שאינם נפסקים גם לאחר הפסקת המאמץ. האם יש להתייחס לכך? האם להתעלם וזה יעבור עם התחזקות הגוף והמשך האימונים? האם יש לפנות לאבחון מסוג כלשהוא? תודה על המענה. שרה

שלום רב , כאבים סימטריים בשתי השוקיים יכולים לנבוע משרירים תפוסים, אך יכולים להיות סימן לשברי מאמץ. מציע להגיע לבדיקה אצל אורטופד בקופת חולים.

שלום רב לפני כשבועיים פרקתי את הכתף פריקה קדמית במהלך עבודה החזירו לי אותה למקומה במיון ביה"ח ללא שבר אני כשבועיים מסתובב עם קיבוע לכתף עצם הכתף עדיין נפוחה לי, ואני עוד שבוע אמור להוריד את הקיבוע. האם מומלץ להוריד את הקיבוע לאחר 3 שבועות? לאחר כמה זמן מומלץ ללכת לפיזיותרפיה? תודה

שלום רב, לאחר פריקה קדמית של הכתף יש צורך להמשיך להיות במעקב אורטופדי צמוד. החשש לאחר פריקה הוא מפריקות חוזרות ומאי יציבות של הכתף. בדרך כלל בגיל צעיר יותר קיים סיכון גבוה יותר לפריקות חוזרות. במידה וישנם סימני אי יציבות יש מקום אף לשקול טיפול ניתוחי. אנא קבע תור לאורטופד בקופת חולים והישמע להמלצותיו לגבי המשך הטיפול והמעקב.

שלום שמי אורטל , אבי בן 68 נפל ונפגע בכתף ימין, להלן תוצאות בדיקת MRI כתף ימין: לא נצפה אות חריג במח עצם . שינויים היפוטרופיים קשים לגבי LT , מלווה בציסטות סובקורליקליות מפרק ACJ - שינויים ניוונים היפרטרופיים בהתאם לגיל. גידי שרול מסובב- קרע בעובי מלא וכמעט שלם של גיד SSP . שארית סיבים קדמיים המשכיים. נצפית רטרקציה מדיאלית של 3 ס"מ. קרע מלא ושלם של גיד ISP עם 5 ס"מ רטרקציה מדיאלית של קצה הגיד הקרוע. קרע בעובי מלא, לא שלם, של סיבים קרניאליים של גיד SSC , מלווה במעל 3 ס"מ של רטרקציה מדיאלית . שארית הגיד מדגימה טנדינוזיס קשה. רוסיפיקציה בגודל 7 ס"מ בגדם SSC- שבר תלחשה ישן? רוסיפיקציה הטרוטיטפית? גיד TM תקין נצפית אטרופיה מתקדמת של שריר SSP , ISP וסיבים עליוניים של SSC . נוזל מסנין בין סיבי השרירים, קרוב לוודאי אינפילטרציה של נוזל תוך מפרקי. גיד הביספס הארוך- סובלוקסמיה מדיאלית של הגיד, בהמשך מהלך תקין בתוך ה- GROOVE. חלקו התוך מפרקי במראה מאוד פתולוגי – מעובה ואות גבוה בהתאם לטנדינוזיס קשה. לברום (מגבלה שהבדיקה לא מסוג "ארטרו"): אי בדירות עדינה בלברום קדמי מרכזי, ייתכן קרע קטן חלקי. מפרק גלנו- הומורלי: נוזל בכמות גדולה בחלל המפרק, מכיל אותות נמוכים , קרוב לוודאי בהתאם לסינוביה תגובתית. סיכום: Massive Rotator cuff arthropathy כמתואר. טנידינופאתיה קשה של גיד בייספס ארוך וסובלוקסציה חלקית של הגיד. בבקשה עזרה במה לעשות, ישנם רופאים שממליצים על ניתוח וישנם שלא ממליצים בעליל. אבי מאוד סובל , (סגר עסק עצמאי) ואיננו מסוגל לעשות פעולות פשוטות. בבקשה עזרה והמלצה, תודה מראש, בברכה, אורטל .

אורטל שלום, מהבדיקה אכן עולים ממצאים רבים, העיקריים - קרעים בגידי השרוול המסובב. ישנם כבר שינויים ניווניים במפרק הכתף (ארטרופתיה של הכתף). אפשרויות הטיפול הן שמרניות וניתוחיות. במידה ומוצו הטיפול השמרניים (בעיקר פיזיותרפיה ) יש בהחלט מקום לשקול טיפול ניתוחי, במידה ואביך סובל מכאבים והגבלה ניכרת כתוצאה ממצב זה. ממליץ לך בחום להגיע למרפאת הכתף בבית החולים בלינסון. יש לתאם תור ולהגיע לבדיקה עם כל ההדמיות שבוצעו ( כולל צילומי רנטגן ו- MRI )

בבדיקת אולטרסאונד של כתף ימין: biceps tendon- הודגם נוזל ותוכן אקוגני במעטפת. השאר תקין. מה אומרת התוצאה ומה עלי לעשות?

ברוריה שלום, ממליץ להשלים בדיקה גופנית מלאה של הכתף וכן צילומי רנטגן של הכתף. בדיקת ה-US מראה כי קיים נוזל סביב גיד הבייספס. נוזל זה יכול להיות ביטוי לדלקת סביב הגיד או לממצאים נוספים כגון קרעים בגידי השרוול המסובב. נא להגיע להמשך בירור אורטופד בקופת החולים

שלום לך. בעקבות חבלת ספורט בכדורגל נפצעתי בברך,נשלחתי לאולטרה סאונד והרי התוצאות. חלק מידאלי-הודגמה התעבות הטרוגנית של החלק פרוקסימלי של הMCL עם פסים נוזליים באמצע,מתאים לנקע עם קרעים אורכיים חלקיים קטנים.החלק המידאני של המינסקוס בולט החוצה ופחות הקרן אנטריורית ופוסטריורית. הרטינאקולום נראה תקין. חלק אנטריורי-לא הודגם נוזל במפרק. אנטזופטיה קלה עם הסתיידויות דקות בחלק פרוקסימלי של הפטלאר-ליגמנט וללא הסתיידויות בחלקו הדיסטלי. חלק לטרלי-התעבות קלה לא ספציפית של ה-LCL וללא עדות לקרע. אנטזופטיה בגיד הבייספס עם בורסיטיס קלה בין חלקו הדיסטלי לבין החלק דיסטלי של ה-LCL. ה-ITB נראה תקין. הרטינאקולום נראה תקין. מהי אבחנתך? כמה זמן החלמה? האם ישנה תוכנית מסויימת להחלמה? אני בן 49,ספורטאי ותיק,אני במנוחה כבר 3 שבועות. אשמח לתשובה. תודה מראש. גילי

שלום רב, אולטרה סאונד איננה בדיקת הבחירה לפציעות ברך מסוג זה. יש צורך בהשלמת הבירור ע"י בדיקת אורטופד ו ביצוע MRI במידה וישנם ממצאים חיוביים בבדיקה הגופנית לקרע של רצועה צולבת או מניסקוס.

שלום רב, להלן ממצאי US כתף: BICEPS TENDON סיבים המשכיים הודגם נוזל בכמות קטנה בשרוול הגיד, ללא עדות לקרע או דיסלוקציה. כל השאר רשום כל מיני כאלה: ללא עדות לקרע, במפ, ללא נוזל. מבנה גרמי תקין. מה זה אומר? האם הנוזל הזה גורם לכל הכאבים? כואב בכתף, בזרוע החיצונית, במפרק, מוגבלות בתנועה, והכל מחמיר.. מהו הטיפול שיעלים את הבעיה הכי מהר תודה

שלום רב, ממליץ להשלים את הביקור באמצעות צילום רנטגן, וכמובן בדיקת אורטופד. יכולות להיות מספר סיבות אפשריות לכאבים הללו - דלקת של גיד הבייספס, טנדיניטיס וכו' . מה us עולה שככל הנראה אין קרע בדידים של השרוול המסובב.

אשמח לעצתך בן 45 עברתי כריתת מניסקוס מדיאלי לפני תשעה שבועות. לפני הניתוח סבלתי מצליעה ניכרת, סבלתי מכאבים שונים באזור הברך, הצלחתי ליישר את הרגל למרות הכאב והייתי מוגבל מאוד בכיפוף לאחר הניתוח התחלתי בפזיותרפיה. סבלתי מכאבים עזים במקומות שונים, צליעה משמעותית,חוסר יכולת ליישר את הרגל ומוגבלות רבה בכיפוף. נשלחתי לMRI נוסף , ולהלן הממצאים החריגים:  באספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי מודגם קו היפואינטנסי אלכסוני תת קורטיקלי עם בצקת לשדית נרחבת סביבו. הקו עשוי להתאים לקו שבר סוב-כונדרלי אך לא ניתן לשלול שמדובר בגבול היפואינטנסי של AVN. מודגמת דחיסה מינימאלית של הקורטקס באספקט הקדמי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי אשר לא הודגמה בבדיקת ה-MRI הקודמת. ממצאים אלה דורשים ביקורת MRI בעוד 3 חודשים. מודגמת בצקת לשדית בהיקף הקונדיל הפמורלי המדיאלי אשר הצטמצמה במימדיה בהשוואה לבדיקת ה-MRI הקודמת. מודגמת גם בצקת לשדית באספקט האחורי והתיכון של המשטח הטיביאלי המדיאלי עם קו היפואינטנסי אלכסוני תת קורטיקלי באספקט התיכון של המשטח )חתך 19 סדרה 501(, ייתכן קו שבר סוב-כונדרלי. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם מצב לאחר מניסקטומיה מדיאלית חלקית. מודגם אות חריג אנכי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי, ייתכן שינוי פוסט ניתוחי. גוף המניסקוס המדיאלי מודגם קטום כביטוי לשינוי פוסט ניתוחי.  הבנתי שמנוחה והמנעות מדריכה על הרגל היא בסיס הטיפול האם יתכן שזאת תגובה לניתוח?אולי לא נחתי מספיק לפני הניתוח?יכול להיות שזאת תגובה לפיזיותרפיה?מה מהממצאים יכול להסביר את חוסר ישור הרגל?כמה זמן מנוחה בממוצע דרוש? תודה מראש

אייל שלום רב, מדבריך אני מבין שעברת מניסקטומיה מדיאלית לאור קרע של המניסקוס. כאבים אחרי ניתוחים ארטרוסקופיים עשויים להימשך תקופה ממושכת (גם 3 חודשים) . השינויים שהודגמו ב- MRI , עשויים לנבוע מעצם הניתוח ואינם בהכרח הוכחה להחמרה או למצב חריג כלשהו, למרות שקיימים מצבים של AVN לאחר ארטרוסקופיות. אני ממליץ לך להמשיך את המעקב אצל המנתח שלך ולהישמע להוראותיו לגבי הפעלה ופיזיותרפיה. במקרים רבים הזמן והשיקום המתאים עושים את שלהם והכאבים משתפרים.

תודה על תשובתך! מה לגבי מכשיר cpm,יכול לעזור במקרה כזה?

האם יש מצב ש msm יעזור לכאב בכתף מארוע של הרמת משא כבד מלפני כחצי שנה. ? US תקין

רותי שלום , צר לי , אך אינני מכיר מידע לגבי יעילות התכשיר כטיפול לכאבים מסוג זה.

היי דוקטור, אני בת 16 ולפני חודשים הייתה לי תת פריקה בברך. אני בפנימיה צבאית ולכן אני מרבה לרוץ. לאחר התקרית פניתי לאורטופד שיבחן ואמר שהכל בסדר ואני יכולה להמשיך בפעילות. המשכתי והכאבים החמירו. עשיתי מנוחה של חודש והמשכתי לרוץ אך הכאבים חזרו. הלכתי לאורטופד אחר שאבחן שכנראה יש לי קרע ברצועת MPFL ושחיקת סחוס והפנה אותי לMRI. יקח עוד הרבה זמן עד שאעשה mri. מה אוכל לעשות בכדי לשמור על כושר (ריצה קלה, אופנים, שחיה ועוד)?

שלום רב , הייתי מציע להימנע בשלב זה מפעילות מאומצת, פרט לתרגילי בטן ופלג גוף עליון

אני בת 63, בזמן אחרון יש לי כאבי מתיחה ברגל שמאל והכאב למעשה מתחיל מהגב התחתון וזורם לכיון רגל שמאל. הכאב מופיע במצבים שונים כגון: עמידה מעל 2 דקות, תנועה מסוימת ועוד. אציין שלפני שהחלו הכאבים התעמלתי במכונה רטט כמעט כל יום למשך 10 דקות במהירויות גבוהות. האם יש קשר בין הסיבה לתוצאה. בתודה מראש מלכה דביר

מלכה שלום, כאב שאת מתארת יכול להתאים לפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני. אינני מכיר קשר סיבתי בין מכונה כזו ובין כאבים מסוג זה.

שלום לאחר בדיקת mri מודגמת בצקת לשדית באיזור האמיננס האינטרקונדילרי ללא הדגמת קו שבר ודאי. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטלריות הודגמו שמורות. מודגמים עיבוי ואותות חריגים בגוף ולאורך קרן האחורית של הmm עם ניתוק של הקרן משורש המיניסקוס. מודגם קרע אנכי/רדיאלי בגוף lm מוקדי טנינוזיס בגיד הפיקה. אי סדירות ואותות חריגים בסחוס המכסה את הפאסט החטלרי של הפיקה מלווים בבצקת סובכונדלרית בצמוד. הודגם נוזל תוך פרקי בכמות קטנה ציסטה פופליטיאלית עד 1.5 ס"מ לסיכום בצקת לשדית/קונטוזיה בטיביה. קרעים בשני סהרונים שינויים שחיקתיים מתונים בפיקה שאלותיי הם: האם הממצאים דורשים ניתןוח? מה קרה לי בברך? האם נדרשת מנוחה מלאה ללא הליכה? האם לבצע פיזוטרפיה

אמי שלום, לא סיפרת על הפציעה שעברת ומה בדיוק אירע בה (נפילה, חבלה סיבובית וכו') . ממצאי הבדיקה עולה שישנם קרעים בשני המניסקוסים. מציע להיבדק ע"י אורטופד בקהילה ולעבור איתו יחד על ה- MRI לאחר בדיקה פיזיקלית מקיפה. במידה וקיימים סימפטומים כגון נעילה בברך , הגבלה בטווחי תנועה או כאב ניכר, יתכן ויש מקום לטיפול ניתוחי.

דר שלום, אני בן 23 עוסק בפעילות ספורט, לפני כחודשיים נפצעתי במהלך משחק כדורגל ולפני כשבוע ביצעתי בדיקת MRI וקיבלתי את התוצאות הבאות: - מודגם קו שבר אלכסוני תת קורטיקלי באספקט התיכון של הקונדיל. ללא עדות לדחיסה של המשטח הפירקי. - מודגם קרע מלא של רצועת ה-ACL לכל אורכה. מודגם גדם רצועה קטן במנח הוריזונטלי באזור האחיזה הטיביאלית. מודגמת תזוזה קדמית של הטיביה. - מודגם אות חריג הוריזונטלי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים ומתאים לשינויים עקב ווסקולריזציה האופיינית לגיל הצעיר. - הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, מודגמת פליקה מדיאלית לא מעובה. אלו הדברים שמשכו את תשומת לבי בפענוח אשמח, לדעת מה אומר הפענוח הזה של הMRI של הדברים הללו. ,אני מעוניין לחזור לשחק כדורגל ולפעילות ספורטיבית שעסקתי בה לפני, האם מומלץ לפנות לאופציה הניתוחית? כמובן שאתייעץ גם עם אורטופד אבל אשמח לשמוע גם חוות דעת מפה. היום אני כבר מצליח להתאמן על מכשירים (אופניים, קרוס טריינר..) שאני לא מתאמץ בהם כל כך ולא מפעיל כמעט התנגדות על הברך. תודה רבה.

יואב שלום , ממצאי הבדיקה עולה שאכן קיים קרע ברצועה הצולבת הקדמית. במידה ואתה חש סימנים של אי יציבות בברך בעת פעילות, ומאחר והינך עוסק בפעילות ספורטיבית בצורה די אינטנסיבית, מציע לך לשקול ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת.

שלום רב, זוגתי (27) סובלת בשנתיים האחרונות מכאבים בברכים. הכאבים מונעים ממנה לבצע כל פעילות גופנית למעט שחיה. אפילו עליה במדרגות כ-3 קומות גורמות לה לכאב. היא הלכה ל-2 אורטופדים שונים, הראשון פשוט אמר לה שזה runner knee ושהיא צריכה לנוח, לאחר מספר חודשים ללא פעילות גופנית וללא שיפור בכלל חזרנו אל הרופא אז הוא אמר שיש צורך ביותר מנוחה. הלכנו לרופא אחר ששלל את הממצא הזה ואמר שזו דלקת בברך. עם זאת שום טיפול לא עזר עד כה (פיזיותרפיה ארוכה, וכדורים אנטידלקטיים). רצועה לברך שניתנה לה כן עזרה, אך כאשר מתאמנים עם הרצופה לאט לאט המצב מחמיר ולכן גם זה הופסק. כרגע הרופא הציע ניתוח, אז אנחנו מעדיפים לנסות כל אופציה אחרת לפני, מניסיון רע שישנו. האם יש הצעות מה אפשר לעשות במצב שכזה? או המלצה על רופא ספורט ? רצינו ללכת לרופאים מחוץ לקופה אך הם רוצים סכומים שלאחר ההחזר מהקופה עולים על 700 שקל. תודה

אורי שלום , ממליץ לפנות למרפאת ספורט בבי"ח השרון או לחלופין מרפאת מפרקים בבלינסון, עם כל ההדמיות שעברה.

שלום לפני כ4 שנים במיפוי גילו כי יש ממצא בברך שמאל . בהתייעצות הרופא אמר כי כל זמן שהעצם לא נפרצת אין מה לעשות.מזה מספר חודשים שיש לי כאבים בברך ולעיתים גוררת את הרגל במיפוי חדש מהחודש, נמצא ריכוז בולט באיזור טיביו ביפולרי בברך. ומפנים לבירור מכוון . השאלה:מה המשמעות והטיפול.ולאיזה רופא לפנות לבירור . רופאת המשפחה לא ממש ידעה להגיד. תודה

פרי שלום, ממליץ להיבדק בהקדם ע"י אורטופד, יחד עם כל ההדמיות שעברת (צילום, מיפוי וכו').

היי דוקטור, אני עוסק בקרוספיט ולאחרונה שמתי לב שאני סובל מ-2 תופעות: 1. תחושת כאב, קלה מאוד אומנם, בחלק האחורי של הברך בעת שאני מכופף את הברך גם אם כיפוף קל. הכאב קיים בעיקר כשהגוף קר (לאחר חימום קל או תוך כדי אימון איני מרגיש בכאב זה. 2. לאחרונה שמתי לב שלאחר ביצוע פעולות כמו עליית מתח, שכיבות סמיכה וכדומה, מרפק שמאל שלי מתחיל לכאוב במן כאב עמום, קבוע, שמקרין גם לאיזור הכתף. מדובר על החלק הפנימי של מפרק המרפק. הכאב משתק, ולוקח לו כשעה-שעה וחצי לחלוף לאחר סיום הפעולות. אשמח לשמוע את דעתך. תודה, מני

מני שלום, ממליץ לך לפנות לבדיקת אורטופד. הכאבים באספקט האחורי של הברך יכולים לנבוע ממספר סיבות אפשריות (דלקת בגידים, קרע חלקי בשריר וכו'). כנ"ל גם הכאבים במרפק בעת פעילות. בדיקה גופנית יכולה לכוון למקור הבעיה.

שלום רב. אני בת 45, נותחתי לפני כחצי שנה במיניסקוס המדיאלי. הניתוח עבר בהצלחה ולאחר כחודשיים הייתה הטבה. תכעבור כחודשיים וחצי לערך, עשיתי תנועה לא נכונה בברך והכאבים שבו ובגדול. עשיתי לפני כשבועיים mri ובפיענוח כתוב כך: נראית שחיקה ניכרת של הסחוס במדור המדיאלי עם חסר כמעט מלא של הסחוס, למעט הסחוס בחלקו הפנימי של המדור. נראים אוסטאופטים מרגינלים קטנים יחסית. בנוסף, נראית בצקת מח עצם משמעותית באספקט הקדמי של משטח הטיביה המדיאלי וכן שינויים ציסטים כונדרלים. הממצאים מתאימים לשינויים שחיקתיים קשים במדור המדיאלי, ללא איזור ברור של sonk. המניסקוס הליטרלי נראה תקין וללא קרע. הקרע הנותר, ללא קרע שאריתי ברור. כל הרצועות, תקינות והמנגנונים. ישנם שינויים בלתי ספציפים במח העצם של הפמור, בטווח הנורמה. לסיכום, חסר נרחב של רקמת מניסקוס מדיאלי, מתאים לשינויים פוסט ניתוחיים. שינויים שחקיתיים קשים במדור המדיאלי. ברצוני לדעת בבקשה, מה יש לי? האם זה מתאים לקרע שהיה ותו לא, או שיש לי נזק נוסף? אצטרך להינתח שוב, חלילה? הברך כואבת לי מאוד וקשה לי שוב לכופפה ולישרה וכל הזמן הברך כמו ננעלת לי כלפני הניתוח והכא עז. תודה רבה מראש, מירב.

מירב שלום, מפענוח הבדיקה ומהתלונות שאת מציגה, יתכן שזו מחלה שחיקתית של המדור הפנימי של הברך, ויתכן אף שמדובר במחלה של העצם הסובכונדרלית באזור האמור. ממליץ לך לפנות להמשך מעקב אצל הרופא המנתח ובמרפאת מפרקים.

יכול להיות שזה לא קשור לניתוח? אם הרופא ניקה לי גם את הסחוס מן הסתם בזמן הניתוח, זה אולי קשור? ומה אומר בצקת במח העצם וכל מה שכתוב? תודה רבה לך על התשובות. מירב.

דר שלום, אני בן 23 עוסק בפעילות ספורט, לפני כחודשיים נפצעתי במהלך משחק כדורגל ולפני כשבוע ביצעתי בדיקת MRI וקיבלתי את התוצאות הבאות: - מודגם קו שבר אלכסוני תת קורטיקלי באספקט התיכון של הקונדיל. ללא עדות לדחיסה של המשטח הפירקי. - מודגם קרע מלא של רצועת ה-ACL לכל אורכה. מודגם גדם רצועה קטן במנח הוריזונטלי באזור האחיזה הטיביאלית. מודגמת תזוזה קדמית של הטיביה. - מודגם אות חריג הוריזונטלי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים ומתאים לשינויים עקב ווסקולריזציה האופיינית לגיל הצעיר. - הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, מודגמת פליקה מדיאלית לא מעובה. אלו הדברים שמשכו את תשומת לבי בפענוח ,אני מעוניין לחזור לשחק כדורגל ולפעילות ספורטיבית שעסקתי בה לפני, האם מומלץ לפנות לאופציה הניתוחית? כמובן שאתייעץ גם עם אורטופד אבל אשמח לשמוע גם חוות דעת מפה. היום אני כבר מצליח להתאמן על מכשירים (אופניים, קרוס טריינר..) שאני לא מתאמץ בהם כל כך ולא מפעיל כמעט התנגדות על הברך. תודה רבה.

אשמח גם לדעת מה אומר הפענוח הזה של הMRI של הדברים שרשמתי פה.

לפני כשבוע נפלתי ברכיבת אופני הרים ואובחנו אצלישבר באקרומיון, בליטה קדמית באזור SCJ, סובלוקציה קידמית קלה של ה- SCJ עם שבר מרגינאלי אחורי. מסתובב כרגע עם קיבוע (מתלה יד). השאלה שלי היא, מדוע אין מחזירים למקום את עצם הבריח. תודה.

שלום רב, אינני בטוח אם אתה מתכוון ל-ACJ כלומר ACROMIOCLAVICULAR JOINT או ל- SCJ שזה STERNOCLAVICULAR JOINT . סביר יותר שאתה מתאר פגיעה ב- ACJ .שתי הפציעות שונות בתכלית. במקרים של תת-פריקה/פריקה של ACJ , עד לדרגת חומרה מסויימת, נהוג לטפל שמרנית עם מתלה ומעקב. במקרים חמורים יותר, קיימת אופציה לטיפול שמרני ע"י שחזור רצועתי. מדובר בניתוח מורכב שיש לו גם סיבוכים אפשריים. מציע לך להגיע עם כל ההדמיות שעברת למומחה כתף ולהתייעץ עימו.

שלום דוקטור אני מאוד חסר אונים וחייב את עזרתך. הנני ספורטאי מקצוען שחקן כדורגל. לפני כמה חודשים בטורניר כדורגל בחול עשיתי תנועה לא נכונה והרגשתי את קול הנפץ בשריר הארבע ראשי ברגל ימין. חזרתי ארצה ובבדיקת האולטרסאונד הראשונה נקבע שיש לי קרע חלקי בשריר עם המטומה. לאחר בדיקות נוספות הוחלט על שיקום פיזיוטרפי רגיל ולאחר תקופה קצרה חזרתי לפעילות ולמגרשי הכדורגל. אט אט חזרתי לפעילות מלאה של כדורגל חדר כושר הכל. לפני כחודשיים לערך התחלתי לראות בליטה מאוד מאוד גדולה בחלק העליון של הירך ואט אט התחלתי להרגיש שמשהו לא בסדר בשריר שפשוט נעלם לי ומה שנשאר לי זה בליטה בגודל של כדוריד ברגל!. עשיתי לאחרונה בדיקת אולטרסאונד נוספת ושם התברר: שריר ה לונגוס פמוריס מכווץ בולט עקב קרע מלא בחלק התחתון. ככל הנראה במיטת השריר הקרוע הודגמה קולקציית נוזל לא צלול.... כנראה שהערכה הראשונה לגבי היתה מוטעת. אני כבר ממש סובל אני כדורגלן אמנם בליגה נמוכה אבל עדין מתפרנס מכדורגל וכן מאמן ילדים חדר כושר והכל ספורטאי בכל רמח אברי. אני מעונין בכל דרך לטפל בשריר הן מבחינה פיזית והן מבחינה סימטרית מכיוון שזה ממש פוגע בי פיזית ונפשית . קראתי הרבה מאמרים באינטרנט על ספורטאים שעברו דבר דומה ואפילו אחרי שנה שלמה עברו ניתוח לתיקון המצב. מה אתה ממליץ בבקשה אשמח לשמוע את דעתך במהירה כדי שאוכל לטפל במהירה בענין ואני מדגיש יש לי בליטה בגודל של כדור במידה 3-4 ברגל שכבר מפריעה בחיי הפרטיים אפילו גינסים ובגדים קצרים אני מתבייש ללבוש שלא נדבר על היותי כדורגלן וספורטאי

אמיר שלום, מציע לך להגיע עם כל ההדמיות שעברת לאורטופד המתמחה ברפואת ספורט. לבדיקה הגופנית במקרה הזה ישנה חשיבות רבה, בעיקר כדי לקבוע אם המנגנון המיישר של הברך שמור (כלומר אם הארבע ראשי המשכי ועושה את עבודתו) . כמו כן, יתכן ויש מקום להדמייה נוספת.

שלום רב, אשמח לדעת 1. כיצד זריקה יכולה לטפל בקרע. האם החומר המוזרק יכול לאחות את הגיד או הרצועה הקרועה? 2. כיצד פיזיוטרפיה עוזרת לטיפול בקרע. תודה

שלום רב, אנו נותנים לעיתים זריקות המכילות חומרים שונים (בעיקר סטרואידים כגון DIPROSPAN , או חומרים מאלחשים כגון לידוקאין). המטרה בהזרקות איננה לרפא את הרצועה הקרועה , אלא לטפל במרכיב הכאב והדלקת. לא בכל מקרה מזריקים לרצועה, תלוי באיזו רצועה מדובר ומה מאפייני הפציעה.

תודה ד"ר יונה, אבל עדיין לא הבנתי. האם החומרים השונים שבזריקה מרפאים את הקרע או האם רק מקלים על הכאבים?

יש לי קרע צולבת אחורית . אני נמנעתי מלעשות ניתוח כי ההיתי עסוק .. אם אני רוצה להיתקדם כעת לניתוח מה צריך לעשות ? איפה מתחילים? יש לי אמ אר אי ... עדכני .. הפנייה פיענוח וכו

רונן שלום, אם אובחן אצלך קרע ב PCL בעבר, ואתה סובל מכאבים/אי יציבות בברך, מציע לך לפנות ישירות לאורטופד מומחה בפציעות ספורט. יש צורך בבדיקה גופנית בראש ובראשונה,ולאחר מכן הדמייה חוזרת (MRI).

שלום , דרכתי על מסמר שנכנס לי לרגל וגרם לי לכאבים חזקים , כבר באותו הערב ממש התנפת והתחלתי טיפול אנטיביוטי (אחרי ביקורת אצל רופא). כרגע אחרי מספר ימים הנפיחות ירדה אך לא ממש במלואה ועדיין יש קצת כאבים. השאלה שלי אם אני ינסה לעשות קצת ספורט (מבלי לדרוך על הרגל) כגון חתירה או בטן או כל דבר אחר , האם זה יפגע בהחלמה \ לא טוב לנפיחות מכיוון שזרימת הדם בפעילות מואצת גורת לנוזלים להגיע לרגל .... וזה בעצם הפוך ממה שצריך לעשות כרגע (כמו להרים את הרגל למעלה וכל זה...)

חן שלום, פצע דקירה ממסמר עלול לגרום לזיהומים בכף הרגל. פרט לטיפול האנטיביוטי, יתכן שחדר לכף הרגל גוף זר (למשל -חלק מסולית הנעל) וגורם בה לזיהום. במידה ואין הטבה תחת הטיפול ועדיין יש כאבים, ממליץ להיבדק שוב ע"י אורטופד ולשקול ביצוע אולטרה-סאונד לכף הרגל בשאלה של גוף זר.

בני בן שתיים עשרה וחצי משחק טניס תחרותי ומתאמן כל יום. לאחרונה החל לסבול מכאבים בשריר העליון ביד ימין בין המרפק לכתף (לא טניס אלבו). צילום אולטראסאונד ורנטגן יצאו תקינים. מה ניתן לעשות. תודה.

אסנת שלום, מציע להיבדק ע"י אורטופד המתמחה בספורט. יתכן ומדובר בדלקת בגיד הבייספס. בכל מקרה - עד תום הבירור ממליץ להימנע מפעילות ספורטיבית מאומצת.

מתחתי אתמול רצועה בברך. במוקד שלחו אותי לנוח. אני רקדנית. מתי אני יכולה להתחיל פיזיותרפיה. כמה זמן בדרך כלל לוקח לברך לחזור לפעילות שוטפת? תודה

רויטל שלום, תלוי באופי וחומרת הפציעה. ממליץ מעקב אורטופדי צמוד, בד"כ בדיקה גופנית יכולה לכוון לפגיעות רצועתיות שונות.

בוקר טוב הבן שלי רקדן מקצועי בן 27 שנים , ולאחרונה החל לקחת כדורי רוקטאן עפ"י המלצת רופא אורטופד עקב פצעים בגב ובפנים. כשבוע לאחר מכן החל להרגיש כאבי ברכיים עזים דבר המפריע לו מאוד כרקדן עד אשר הפסיק כמעט לחלוטין את פעילותו. שאלתי, האם יש השפעה של הכדורים על דלקות הברכיים או שזה אקראי. אם כן, האם יש כדורים חלופיים שאין להם השפעה על המפרקים? תודה משה

משה שלום , ממליץ להפנות את השאלה לרופא עור - ולהתייעץ עימו לגבי טיפול חלופי. בכל מקרה יש להגיע לבדיקת אורטופד ולברר את הכאבים בברכיים, שאינם בהכרח קשורים לטיפול שקיבל לבעיית העור.

שלום, רציתי לדעת מה משמעות התוצאות של הMRI שביצעתי באגן ובעמוד שדרה, עקב כאבי גב בעיקר בחוליות הטורקליות התחתונות. ביצעתי את הMRI בחשד לדלקת פרקים במפרקי עמוד השדרה, ובעיקר בחשד לאנקילוזינג ספונדיליטיס, משום שהתגלה אצלי לאחרונה פסוריאזיס בעור, וגם בגלל שכאבי הגב המדוברים הם מוחשיים ומורגשים באופן ניכר יותר בבקרים. אני בן 20. התוצאות: בדיקת MRI לע"ש גבי ומותני ולמפרקים הסקרואליאקלים ברקע אבחנה של פסוריאזיס. כאבי גב. חשד לספונילוארתרופתיה. הבדיקה בוצעה במישור הסגיטלי לע"ש גבי ומותני ברצפי STIR ,T2 ,T1 , חתכים אקסיאלים למרווחים הדיסקאלים בע"ש גבי אמצעי ותחתון וע"ש מותני ברצפי T1 וT2 וכן במישור הסמיקורונלי למפרקים הסקרואליאקלים ברצפי GRE , T1 ו STIR. לא הוזרק ח.נ. המפרקים הסקרואיליאקלים נראים שמורים: אין בצקת של לשד העצם. אין נוזל בכמות מוגברת במפרק. אין קפסוליטיס או אנטזיטיס משמעותיים (במגבלות בדיקה ללא הזרקת ח.נ.) אין שינויים ארוזיבים. אין סקלרוזיס סובכונדראלי. אין החלפה שומנית. אין גשרים גרמיים. חוליות עמוד השדרה הגבי בגובה ומנח שמורים. מודגמים קשרי שמורל באספקט הקדמי של חוליות D8-10. אין בצקת של לשד העצם בסמוך. אין קיפוזיס. שינוי קל באות הדיסק בגבהים אלו כביטוי לדהידרציה (לדוגמא חתך 6 סדרה 18). חוליות עמוד השדרה המותני בגובה שמור. ליסטזיס אחורי קל מאד של חוליה L5 על פני S1 עם בלט דיסק מרכזי בגובה זה. שינויים ניווניים בפצט השמאלי של S 1 עם ציסטה סינוביאלית זעירה שמקורה בפצט זה (חתך 4-6 סדרה 12). אין עדות לפינות אינפלמטוריות חדות או שומניות לכל אורך עמוד השדרה הכלול בסריקה. אין עדות לאנטזיטיס (במגבלות בדיקה ללא הזרקת ח.נ.) לסיכום: א. ללא עדות לשינויים אינפלמטורים חדים או מבניים/כרונים היכולים להחשיד על ספונדילוארתרופתיה בעמוד השדרה הגבי, מותני ובמפרקים הסקרואליאקלים. ב. ממצאים כמתואר בעמוד השדרה הגבי והמותני היכולים להתאים לJuvenile degenerative disc disease, יתכן אידיופתי ויתכן על רקע axial load מוגבר. לא הבנתי חלק מדברי הפענוח: מה זה Juvenile degenerative disc disease? מה זה רקע של AXIAL LOAD מוגבר? מה זה ביטוי לדהידרציה? אני פונה לפורום זה, בגלל שכל הכאבים שלי התחילו לאחר פעילות גופנית של הרמת משקולות. האם התוצאות של הMRI מראות על פגיעת ספורט כלשהי? תודה.

סער שלום , ממליץ להגיע למרפאת עמוד שדרה ובמקביל לעבור בירור ראומטולוגי. ד"ר יונה קוסאשוילי.

שלום ד"ר גיל עברתי ריסוק ברך ימין בתאונת אופנוע בשנת 2014 היתה חבלה משמעותית בסחוס האם תוסף התזונה הרשום מעלה מוכר לך ? מה רמת היעילות שלו בשיקום רקמת סחוס ? מדובר במוצר לא זול בהחלט שמשווק על ידי קופות החולים אשמח לקבל את חוות דעתך בעניין -רוב תודות

שלום יקיר יעילות התכשיר מאד מוגבלת ומוטלת בספק. הדבר נתון לבחירת החולה והרופא המטפל. הטיפולים המקובלים כוללים פיזיותרפיה וירידה במשקל. מומלץ מעקב קפדני אצל אורטופד בתחום.

כיצד ניתן לסייע לגבר כבן 75 שאובחן סובל מפסאודו גאוט ומתקשה בהליכה עקב כאבי ברכיים? יש לציין שהחולה אדם סכרתי. תודה.

מירי שלום , ממליץ להפנותו לבדיקת ראומטולוג ולבדיקת אורטופד. בהחלט ניתן לעזור עם טיפול מתאים בתרופות נוגדות כאבים ודלקת, ופיזיותרפיה,שיכולה לעזור לו מאד. בברכה, ד"ר קוסאשוילי

עברתי ניתוח בשרון ב14.12.14 בהרדמה כללית .נעשה לי חוסם עורקים מעל הברך שגרם לשטפי דם ולכאבים נוראים.שאלתי היא האם זה סביר שלאחר שבועיים עדיין יש כאבים.האם שטפי הדם יעלמו(יש כתם)מה אפשר לבצע ע"מ להקל .האם לחמם את המקום או לקרר או שזה יעבור לבד.כמו כן הברך עדיין נפוחה .מה עושים? בברכה צבי

בהמשך להודעה הקודמת סוג הבעיה היא קרע מניסקוס מדיאלי קרן אחורית בברכה צבי

שלום בן 40 כבר שנים רבות שסובל מכאבים בשוקיים בזמן הליכה מאומצת/ארוכה, מחמיר בעליות. לפני כשבע שנים פניתי לרופא לצורך בירור, בוצע מיפוי עצם שיצא תקין, בדיקת כלי דם יצאה תקינה בזמנו, הרושם היה שמדובר בתסמונת מדורים והוצע לי לעשות בדיקת לחצים. לא עשיתי מאחר והבנתי שהאופציה היחידה היא ניתוחית וחששתי מזה. לאחרונה ביצעתי בדיקת לחצים: "בבדיקה לאחר חצי שעה הליכה מאומצת נפיחות ונוקשות רבה מדורים קדמיים ולטראלי משמאל פחות מימין, לאחר חצי שעה המדורים נמושו רכים ופחות נפוחים בהתאמה לירידת הלחצים" בהמשך מפורט המספרים מסקנות: לאו הבדיקה ומדידת הלחצים רושם של תסמונת מדור ב 3 מדורים שנבדקו, במיוחד הקדמיים. יש לציים נפיחות כל השוק גם במדורים אחוריים שנוקשים יותר לאחר מאמץ ולא ניתן לשלול גם בהם תסמונת מדור. ברצוני לשאול א. האם תסמונת מדור זה בעיה מולדת או נרכשת? מה הסיבה שלאחר יש ולשני אין? ב. האם האופציה היחידה היא ניתוחית? ג. זה מצוי שיש לחצים בכל המדורים בשוקיים? האם היה צורך לבדוק עוד מדורים במסגרת הבדיקה? זה הגיוני לנתח את כל המדורים? ד. מה האופציות הניתוחיות שיש? האם ניתן לבצע את זה בצורה יעילה ובטוחה גם בשיטה לפרסקופית? ה. הבנתי שהניתוח זה בעצם לחתוך את הפסיה, זה לא משהו שנסגר לאחר מכן לבד כמו כל חתך שיש בגוף ונסגר באופן טבעי במשך הזמן? ובאם חותכים את הפסיה זה לא גורם לכך שהשריר יבלוט החוצה ותיגרם בעיה אסתטית? ושאלה אחרונה לסיום, האם ישנם סיבוכים וסיכונים מהותיים בניתוח כזה? אשמח מאוד להיענות על השאלות הנ"ל תודה ולילה טוב

דניאל שלום , מדבריך עולה כי עברת בירור בחשד ל CHRONIC COMPARTMENT SYNDROME , מצב בו מופיעים כאבים ונפיחות בשוקיים בעקבות פעילות גופנית . התסמונת שכיחה יותר בספורטאים העוסקים בריצה ובהליכה מהירה. ישנן מספר תאוריות לתופעה הזו (ספאזם של כלי דם , היפרטרופיה של שרירים ועוד) אך ההסבר לא לגמרי ברור . לטיפול הניתוחי המקובל יש שיעורי הצלחה די גבוהים. הניתוח מערב פציוטומיה, כלומר חיתוך של הפציה שהיא המעטפת של המדור, ושחרורה בדרך כלל גורם למניעת הצטברות הלחץ במדור בעת מאמץ . כמו בכל ניתוח קיימים סיבוכים אפשריים, כגון פגיעה בעצבים פריפריים, זיהום בפצע או אי הצלחה. מציע לך לקבוע תור למרפאת כף רגל וקרסול בבלינסון להמשך בירור. בברכה, ד"ר קוסאשוילי

שלום רב אני בת 34 ,בריאה בדרך כלל, לא ספורטאית.לפני חודש בזמן תחילת תנועה הרגשתי כאב חזק ולא יכולתי לדרוך על הרגל, לאחר 3 ימים הופעה כחול בכל השוק. לאחר שבוע חזרתי לשגרה יום יומית אבל צלעתי. לפני שבוע עוד פעם הרגשתי כאב חזק וכל הסיפור חזר. לא עשיתי תנועות חדות או משהו. זה פשוט קורה ברגע שאני רוצה להתחיל בתנועת הליכה. עשיתי US -קרע בשריר 4 ס"מ. השאלה מה עושים כדי למנוע פעמים הבאות? תורים לאורתופד רחוקים ואני לא רוצה לפספס את הזמן שאפשר לשפר את מצבי ולא לגרום להחמרה ופגיעה כרונית. תודה

לילך שלום, קרעים בשרירי השוק (שריר הגסטרוקנמיוס בעיקר)בהחלט יכולים לגרום כאבים ומוגבלות. לרוב הסימפטומים חולפים ספונטנית ללא צורך בטיפול ניתוחי. ממליץ חזרה הדרגתית לפעילות, וביצוע פיזיותרפיה . לגבי פעילות גופנית,ממליץ להימנע מהפעלת עומסים על הרגל עד להחלמה.

לאחר כאבים של שנה וחצי ,הלכתי לאורטופד שיבדוק אותי ולאחר בדיקת MRI בברך אובחנתי בקרע מיניסקוס מדיאלי עם ציסטה פארא מינסקאלית, קרע צולבת קדמית . נאמר לי רק במעמד הניתוח הרופא ידע אם הטיפול בקרע מניסקיאלי יהיה תפירה או כריתה, האם לאחר ניתוח כזה אצטרך סד ברך?

שלום גיא , בד"כ אין צורך בסד גבס לאחר הניתוח.

שלום לפני כשנתיים היה לי נקע (עם קרע קטן) עקב נחיתה לא טובה על הרגל מאז יש לי כאבים בשוק ללא הסבר (US, מיפוי רנטגן לא נתנו מענה לסיבה) בצעתי לאחרונה MRI אשמח להסבר הבדיקה בוצעה במישורים שונים במשקולי ערכי.STIR, T1, T2 SPIR וכן T1 לאחר הזרקת גדוליניום עם וללא SPIR. ברקע מודגם מוקד אות חריג הממוקם בשולי לשד הטיביה השמאלית במידיאפיזה, בממדים 16x8 מ"מ, גבול לא מוגדר, בעל אות זוהר ב- STIR. אות איזואינטנסי ב - T1, אינו גורם להידקקות אנדוסטאלית של קליפת העצם ללא מרכיב פרי-אוסטאלי או רקמתי נלווה. ממצא דומה אך קלוש יותר גם בשולי המידיאפיזה של הטיביה הימנית, סריקה 10 ב - STIR קורונלי גם כן איזואינטנסי ב - T1 וב- T2. לאחר הזרקת גדוליניום מודגמת האדרה של הממצאים התוך לשדיים בדיאפיזות הטיביאליות שמאל יותר מימין, ראה לדוגמה סריקה 10 והסריקות השכנות ב T1 עם SPIR גדוליניום במישור הקורונלי. מודגם נגע נוסף קטן יותר גם בהמשך הדיסטלי של הטיביה השמאלית ובספק גם מימין בסריקות עם גדוליניום. רקמות רכות שכנות יש לציין שינויים בצקתיים הממוקמים בצמוד לשפה המדיאלית של הטיביה משמאל ומימין , סריקה 9 ב-STIR קורונלי והסריקות השכנות, יתכן כביטוי .SHIN SPLINT - רקמות רכות פרט לכך כלי דם ועצבים ראשיים וגידים החוצים את אזור הסריקה בגדר הנורמה. לסיכום: ממצאים כמתואר מתאימים לתבנית של SHIN SPLINT או תגובת סטרס טיביאלית מדיאלית דרגה שנייה. רצוי ייעוץ קליני מתאים, ביקורת לאחר תיאום לוודא נסיגה של הממצאים ולשלול נגעים גרמיים הסננתיים. תודה נילי

נילי שלום , בסיכום הבדיקה רשום כי קיים רושם לשבר מאמץ (SHIN SPLINT) אך קיימים ממצאים נלווים שלרופא המפענח לא ברור מה טיבם . ממליץ לך להגיע לאורטופד מומחה עם הדיסק של הבדיקה על מנת שיעבור על הממצאים ויבדוק אותך. בברכה, ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום רב השבוע םרקתי כתף פעם שלישית בכתף שמאל . הראשונה הייתה לפני כ 8 שנים , השניה לפני כשנתיים כתוצאה מנפילה. והאחרונה , השבוע, פריקה כתוצאה מהתעטשות חזקה שבעקבותיה פרקתי. אני בן 46 . מה להערכתך צריך להיות הטיפול ? בנוסף אני רוכב על אופני הרים. האם ניתן להמשיך לרכב ומה ניתן.לעשות כדי למזער את הסיכוי לפריקה ? תודה

איציק שלום , מדבריך עולה כי ככל הנראה קיימת בעיה של אי יציבות של הכתף, ופריקות חוזרות. חשוב מאד להגיע ולהיבדק ע"י מומחה כתף , לעבור בדיקה ולאחר מכן הדמייה מתאימה (צילומים ו- MRI ). במידה ואתה עוסק בספורט, בהחלט יש מקום לשקול טיפול ניתוחי לאחר בירור מתאים .

שלום לך אני סובל מברך שמאל כבר שניים רבות בעקבות מכה בעצם הפיקה עברתי שתי אורטוסקופיות שלא הועילו ככול הנראה שחיקה של הפיקה וכאבים חזקים... לאחרונה כתוצאה ממאמץ בעבודתי התפתחה לי דלקת בברך ימין הבריאה שלי דלקת שלא עוברת וכנראה שגם מתפתחת שחיקה מה ניתן לעשות...??? אציין שאין לי בעיה ברוך ה' ברצועות בתודה נדב

נדב שלום, השאלה העיקרית כאן היא מה מצב הסחוס שלך בעקבות השחיקה. באיזו אינדיקציה בוצעו הארטרוסקופיות שעברת ? האם עברת כריתה של מניסקוס ? מה גילך ועיסוקך ? ממליץ להגיע למרפאת מפרקים על מנת שנוכל להעריך אותך בצורה יסודית. בברכה, ד"ר יונה קוסאשוילי

היי, לפני כחודש פרקתי מרפק במהלך משחק כדורסל. הייתי במשך שבועיים עם סד גבס. נכון לעכשיו טווח התנועה של היד שלי עדיין מאוד מוגבל ואני מתקשה לתפקד איתה אך אני עושה פיזיותרפיה ומרגיש שיפור מפעם לפעם. רציתי לדעת האם הפציעה תוריד לי פרופיל בצו ראשון שאמור להיות לי בערך עוד ארבעה חודשים- חצי שנה

יובל שלום, פריקת מרפק לעיתים מלווה בקרע של רצועות ומבנים אחרים שגורמים לאובדן יציבות במרפק. ממליץ להיבדק ע"י מומחה כתף ומרפק ולדון איתו בהמשך הטיפול ובהשפעה האפשרית על הפרופיל. בברכה, ד"ר יונה קוסאשוילי

לאחר בדיקת MRI בברך אובחנתי בקרע מיניסקוס מדיאלי עם ציסטה פארא מינסקאלית, קרע צולבת קדמית . מה ההבדל בטיפול בקרע מניסקיאלי בין תפירה או כריתה, בנוסף הנני מעוניין לקבל מידע אודות הניתוח זמן החלמה, זמן שימוש בקביים,זמן ניתוח וכו...

גיא שלום, הפציעה שלך מערבת קרע של הרצועה צולבת קדמית (ACL) והמניסקוס מדיאלי. במקרים של רצועה צולבת קדמית, הטיפול המקובל הוא שחזור הרצועה, באנשים פעילים המעוניינים לחזור לפעילות ספורטיבית. לגבי המניסקוס - הבחירה בין תפירה ובין כריתה תלויה באופי הקרע עצמו (סוג הקרע, מיקומו במניסקוס, צורתו, מידת הקירבה שלו לפריפריה של המניסקוס ). הניתוח בד"כ מחייב טיפול פיזיותרפי ממושך, בהיצמד לפרוטוקול מיוחד לסוג פציעות אלו. זמן הניתוח כשעתיים. נושא הקביים ונשיאת המשקל על הרגל המנותחת תלוי בסוג התיקון שמבוצע והעדפת המנתח. בברכה, ד"ר יונה קוסאשוילי

עשיתי השבוע בדיקת MRI עקב חשד לקרע בירך והתקבלה התוצאה הבאה: קרע בעובי מלא של המקטע התחתון של מרכיב הרקטוס פמוריס בשריר הארבע ראשי. קיימת רטרקציה של השריר לכיוון קרניאלי עם היוותרות קולקציה נוזלית מוארכת עד לנקודת האחיזה התחתונה, אורך הקולקציה כ10 ס"מ. רוחב מרבי 2.7 ס"מ עובי הקולקציה כ1 ס"מ. שריר הארבע ראשי הנותר מעובה, בצקתי עם אות חריג מפושט במרכזו כביטוי להתהוות של strain משמעותי. האם הקרע מצריך ניתוח? ואם כן, מהו זמן ההחלמה ממנו ומהי התקופה שאיאלץ להיעדר מהעבודה

ערן שלום , תוצאות בדיקת ה-MRI אכן מכוונות לקרע בעובי מלא של שריר הארבע ראשי . ישנה משמעות רבה במקרה זה לבדיקה הקלינית על מנת להעריך את יכולתך לבצע יישור של הברך, מאחר ושריר זה מהווה את המרכיב העיקרי במנגנון המיישר. במידה ויכולתך ליישר את הברך אכן נפגעה, ישנו מקום לשקול טיפול ניתוחי. הטיפול הניתוחי בהחלט מצריך החלמה של מספר שבועות ופיזיותרפיה ממושכת.

השבר אובחן כשבר פרפר והוחלט על טיפול שמרני תוך שימוש ברצועת שמינית לקיבוע לכמה זמן ( שבועות ) צריך להשתמש ברצועה זו והשאלה בעצם החל מאיזה שבוע ( לאחר השבר ) אין היא אפקטיבית

שמעון שלום רב, הטיפול בשברי קלוויקולה תלוי רבות באופי השבר ובמידת הקיצור אם קיים. על פי רוב, במידה והוחלט על טיפול שמרני, הקיבוע הוא באמצעות מתלה או שמיניה, למשך כ-4 שבועות, עם ביקורות וצילומי רנטגן תוך כדי המעקב על מנת לראות סימני חיבור בשבר

בהמשך לעצתך: אובחנתי ע"י רופא כסובל משחיקה בשורש כף יד ודלקת.טופלתי בפיזיותרפיה,חימום ואולטרסאונד.הקלה חלקית.האם מכשיר בי-קיור יכול לסייע?

מנשה שלום, קיימים מחקרים היום כי טיפול בלייזר מסוג זה יכול להיות בהחלט יעיל לארטריטיס של כף היד. יחד עם זאת , אני ממליץ לך להיבדק עם מומחה כף יד ולקבל המשך המלצות ממנו בנושא זה. בברכה, ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום אני בן 29, בחור בריא ופעיל בד"כ ,נחבלתי בכתף ימין לפני כ6 שנים ומאז אני סובל מתתי פריקות וכאבים (פעם בחודש חודשיים), כמו כן סובל מכאבים מוגברים בעת פעילות ספורטיבית. אני מצרף את תוצאות בדיקת הMRI שכללה חומר ניגוד, הייתי שמח לחוות דעת בשאלה האם יש צורך בניתוח או לא. - נראה קרע מפרקי מדרגה נמוכה-בינונית באספקט קדמי של גיד הסופרא-ספינאטוס מודד כ7 מ"מ במישור מדיאלי לטרלי, כ10 מ"מ במישור קדמי אחורי - שאר גיד הסופרא-ספינאטוס נראה תקין כמו גם האינפרא-ספינאטוס וסוב-סקפולריס - מסת שרירי השרוול המסובב שמורה, ללא שינוי שומני בשרירים, גיד הביצפס מודגם בחריצו, תקין - הלאברום העליון נראה תקין ללא עדות לקרע SLAP. - צורת ראש ההומרוס שמורה ללא עדות לשבר היל-זקס. ללא בצקת ושינויים ציסטיים - נראה קרע לא גדול בבסיס הלאברום הקדימ תחתון עם ציסטה פרילברלית בממדים של כ4x6x7 מ". הציסטה אינה מתמלאת בחומר ניגוד שהוזרק למפרק. - ישנו חסר רקמה קל יחסית בלאברום הקדמי בחלקו האמצעי והתחתון. אין רואים נגע בנקרט גרמי ברור. - ישנה חסר סדירות של הלאברום האחורי עם חדירת חומר ניגוד לחלקו האחורי, לא באספקט המפרקי. - נראה הדקקות של סחוס הגלנואיד בחלקו הקדמי. בתודה מראש.

ליאור שלום רב, הנך מתאר תמונה המתאימה לאי יציבות של הכתף, עם תסמינים המלווים אותך כבר תקופה ארוכה. מעיון בתשובת ה-MRI עולה כי יש ממצא המתאים לקרע בסיס לברום קדמי-תחתון, קרע בגיד ה- SUPRASPINATUS , וגם ציסטה פרילברלית. הקרע התחתון בבסיס הלברום בהחלט יכול להתאים לאי יציבות קדמית של הכתף. ממליץ לך לקבוע תור במרפאת הכתף בבלינסון, עם תוצאות הMRI על גבי דיסק, כדי שנוכל להעריך ולבדוק אותך ולתת לך המלצות להמשך הדרך כולל שקילת טיפול ניתוחי. במקרים כאלו יש חשיבות רבה לבדיקה הגופנית. בברכה, ד"ר קוסאשוילי

אני צריך לעבור החלפת מפרק כתף עקב תאונת סקי. האם ניתן לקבל המלצות על רופאים המבצעים זאת בארץ עם נסיון מוכח.

רפי שלום, ניתוחי החלפת כתף מבוצעים במרכזים שונים בארץ. בהחלט ממליץ לך לפנות למרפאת הכתף בבלינסון, יש לנו נסיון רב בניתוחים מסוג זה. בברכה, ד"ר קוסאשוילי

עיסוק ממושך ביוגה-כאבים בשורש כף יד כתוצאה משחיקה ודלקת.האם מכשיר בי-קיו-לייזר ידוע כמועיל?

מנשה שלום , פעילויות חוזרות מסוימות אכן עלולות להוביל לשחיקה, דלקות וכאבים. ממליץ לך להיבדק ע"י אורטופד או רופא כף יד, קודם לטיפול ספציפי כלשהו, על מנת להבין מה בדיוק גורם לכאבים. בברכה, ד"ר קוסאשוילי

נבדקתי ואובחנה שחיקה במפרק ודלקת.קבלתי פיזיותרפיה וחימום,הקלה חלקית.האם "בי-קיור" יכול לעזור?

בן 20 לפני שבועיים וחצי בחדר כושר בתרגיל לחזה עליון הרגשתי לחץ בכתף ניסיתי להמשיך להתאמן אבל כשהכאב המשיף בתנועה בפסקתי מאז לא מתאמן פלג גוף עליון חוץ מהגב אין כאב משמעותי, יותר כמו אי נוחות ולחץ באזור שבין עצם הבריח לכתף רציתי לדעת מתי כדאי לחזור חהתאמן והאם כדאי לעשות בירור אצל אורטופד

אסא שלום , בהחלט כדי להגיע ולהיבדק ע"י אורטופד לפני שאתה ממשיך להתאמן. בברכה, ד"ר קוסאשוילי

שלשום נפלתי ממתקן מתח שהתמוטט ונחתתי על הברכיים. בדקות שלאחר הנפילה הייתה נפיחות קלה- כמו "בונקלה" בחזית הברכיים, שעברה לאחר עיסוי קל. מאז אין הגבלת תנועה ואין נפיחות, אבל יש כאב במגע, אי נוחות קלה במנוחה, בהליכה הברכיים מרגישות חלשות או לא יציבות ולא מעט "קנאקים". האם ייתכן שמדובר בשבר?

שלום רב , לפי עוצמת הכאב שאתה מתאר , יש להגיע לבדיקת אורטופד. נשמע שמדובר בחבלה בלבד, אך לא ניתן לשלול שבר בוודאות.

לפני כשנה וחצי אבחנו לי שברי מאמץ בדרגה קלה, היום אני עובר קורס בצהל שהחזיר לי את השברי מאמץ ולפי מה שאני מרגיש הם כבר בדרגה בינונית (הכאבים חזקים יותר משהיו בעבר) שמעתי שיש ניתוח שמתבצע על כאלו שאובחנו כבעלי שברי מאמץ חמורים, השאלה שלי היא קודם כל מהו הניתוח הזה, האם הטיפול בשבר מאמץ הוא מיידי או גם כן דורש מנוחה ארוכה והאם מישהו בעל שבר מאמץ בדרגה לא חמורה אלא בינונית יכול גם כן לבצא את הניתוח?

שלום רב, מדבריך אני מבין שמדובר בשבר מאמץ שהתקדם או שבר מאמץ חדש במיקום דומה. הטיפול בשברי מאמץ מתחיל במנוחה והימנעות מוחלטת ממאמצים, לרבות עמידה ממושכת. עליך לפנות לאורטופד, להיבדק ולעבור הדמייה מתאימה, על מנת שיוכל להתייחס ולהציע לך את הטיפול המתאים. בברכה, ד"ר קוסאשוילי

שלום רב אני צריך לעבור החלפת שני מפרקי ירך עקב נטילת סטרואידים ו-avn בשתי הרגליים אני רוצה לעבור את הניתוח בשיטה הקדמית הבנתי שהשיטה הזאת יותר טובה לחולה מבחינת שיקום כאבים הבדלים באורך הרגליים יציבות המפרק ועוד רציתי לדעת האם באמת שיטה זאת יותר טובה ומה ההבדל בינה לבין השיטה המסורתית החלפת מפרק אחורית ורציתי גם לשאול למה בארץ חוץ אולי מבית חולים אחד (אסף הרופא) ואולי 2-3 רופאים בארץ שמתמחים בזה לא מבצעים את השיטה הקדמית באף בית חולים אחר הבנתי שהחלפה קדמית של מפרק הירך היא הופכת להיות השיטה העדיפה בכל העולם תודה מראש על תשובתך

אבי שלום, החלפת מפרק ירך היא הניתוח הנחשב המוצלח ביותר ברפואה, ולא רק באורטופדיה, עם אחוזי הצלחה של כ- 95% ל- 15 שנים, ו- 99% ל- 5 שנים, בגישות הניתוחיות הסטנדרטיות. הגישה הקדמית קיימת כבר למעלה מ- 100 שנים, ולמרות השאיפה לשימור שרירים בחשיפה הניתוחית, קיימים כ- 15% של פגיעה עצבית, וכ-5% רוויזיות,קרי כשלון ניתוחי ב- 5 שנים הראשונות. כל זאת כדי להציע שיקום מהיר יותר כביכול. על כן, ההחלטה איזו צורת ניתוח אתה רוצה לעשות תלויה בך ובשיקוליך. העדפתינו לבצע ניתוח בטוח עם תוצאות צפויות ואיכותיות לאורך שנים, ועל כן אנו מבצעים זאת בגישה השמרנית יותר. בברכה, ד"ר קוסאשוילי.

לאיזה אורתופד עליי לפנות לאחר שברי מאמץ באמצע כף רגל כתוצאה מספורט (אורתופד כף רגל / אורתופד לפגיעות/רפואת ספורט?

שלום רב, אורטופד כף רגל הוא האופציה המועדפת. בהצלחה

שלום דוקטור אימי קיבלה תשובה של מיפוי עצמות 1א קיימת קליטה מוגברת בולטת במדור לטרלי בשתי הברכיים ב. קיימת קליטה מוגברת בינונית בכתפיים ובאגודלים במפרק הירך שמאל הסיכום שינויים ניוונים או דלקתיים בולטים במיוחד בברכיים שאלות-איפה נימצא האיזור לטרלי בברך ,וכן מה המשמעות של קליטה מוגברת ==. מה זה אומר שאין היתייחסות בסיכום ל- כתפיים אגודלים ומפרק ירך ,שגם שם יש סבל רב בכאב ובתיפקוד ==. אם הכוונה הסופית היא אוסטאוארטריטיס של הברך OSTEOARTHRITIS ?? ==. מה האפשרויות טיפול ,שלא כוללת תרופות נגד דלקות שאסור לה בהוראת בית חולים תודה

שלום רב, מתוצאות הבדיקה נראה כי מדובר במחלה שחיקתית של הברכיים דו צדדית, קרי OSTEOARTHRITIS. אפשרויות הטיפול מרובות - החל בטיפול שמרני בזריקות ותרופות נוגדות כאבים וכלה בניתוחים. על כן, יש להביאה לבדיקת אורטופד כדי שיתייחס גם לסוגיות שאתה מעלה בהמשך מכתבך. האזור הלטרלי בברך הוא האזור החיצוני של הברך, בשונה מהאזור המדיאלי שמתייחס לפן הפנימי. נשמח לעמוד לשירותכם במרפאותינו. ד"ר קוסאשוילי.

לפני כיומיים הרמתי משקל יחסית כבד עם הידיים, אני 206 סמ ושוקל כ-101 קילו המשקל שהרמתי היה כ-67 קילו, ובוקר למחרת כשהתעוררתי בזמן כיפוף המרפק יצאה לי סדרה של קליקים חזקים מהמרפק, מאז יש לי כאב דומה לשריר תפוס בשריר האחורי של היד מתחת לכתף ואותו סוג של כאב בשריר של האמה(הכאב הוא כאב קל שמופיע וחולף עם תנועת היד) ובנוסף בזמן סגירה ופתיחה של היד

בזמן סגירה ופתיחה של היד נשמעים קליקים מהמרפק, אשמח על תגובה מהירה ליאור