ידנית טרנסרקטאלית + TRUS

בן 61. בשלוש השנים האחרונות השתנות רבות ביום ובזרם מוחלש, בלילה 2-1 פעמים. ערכי ה- PSA יורדים ועולים בין 2.0 ו- 4.5 (F/T בין 17% ל- 30%) כנראה בהשפעת האנטיביוטיקות ציפרודקס ואופלודקס. נמצאו לויקוציטים בתרביות הזרע, לא ידוע החיידק מחולל הדלקת. לאחרונה בוצעה בדיקה רקטאלית ו- TRUS חוזר, להלן התוצאות ושאלותי: 1. בדיקה רקטאלית ידנית: 1+, רכה, לא חשודה. * שאלתי: מה משמעות תוצאת בדיקה זו? 2. TRUS ערמונית: "מידות – רוחב 55 מ"מ, אורך 39 מ"מ, גובה 29 מ"מ, נפח 32.0 סמ"ק חתך רוחבי: מירקם אחיד, PZ מעובה עם TZ קטן יחסית והסתיידויות גסות במעבר ביניהם. לא הודגמו ממצאים מוקדיים חשודים. חתך אורכי: בליטה קלה אל קרקעית שלפוחית השתן הודגמה השופכה לכל אורכה. אונה מרכזית: קטנה. שלפוחית זרע: סימטרית. קופסית: שלמה. סיכום: מהלך שיגרתי". לקחתי במשך החודשיים הסמוכים לפני הבדיקה תוספי PROSTA GUARD ורימונים וחמוציות. * שאלותי: א. מה משמעות התיאור הנ"ל? ב. תוצאות קודמות - לפני כשנה וחצי TRUS: "מידות: רוחב 56 מ"מ, אורך 50 מ"מ, גובה 33 מ"מ, נפח 48.3 סמ"ק ומסויידת". לפני 3 חודשים US בטן: "ערמונית מוגדלת כ- 56.0 סמ"ק ומסויידת". האם יתכן ומה הסיבות שנפח הערמונית ירד מ- 48.3!!! סמ"ק לפני שנה וחצי (מ- 56.0!!! סמ"ק לפני שלושה חודשים), ל- 32.0!!! סמ"ק לאחרונה??? 3. מה מצב הערמונית שלי ומה נכון לעשות הלאה? תודה.

לעדן שלום הבדיקה הרקטלית תקינה. TRUS נראה תקין , הסתיידויות גסות אולי סימן עקיף לדלקת ???יחד עם זאת ללא ביופסיה של הערמונית ה- TRUS הוא לא ממש אבחנתי. תוספי מזון כמו פרוסייף פורטה \ פרטסטה גארד עשוים בהחלט גם להקטין את נפח הערמונית וגם אולי למנוע התפתחות סרטן בערמונית. ד"ר אריאלי

האם להבין שאומנם אין עדות ישירה לסרטן ערמונית, אבל טווח ורמות ה- PSA (גבוה) ו- F/T (נמוך) המשתנים, מטילים בכך ספק? ואם תתווסך למכלול גם ביופסיה שלא תמצא ממצא סרטני, מה תהיה הערכת המצב אז, שהרי ערכי ה- PSA וה- F/T אינם להבנתי אידיאליים? ואולי בדלקת ערמונית מדובר, במקביל או בלבד, איך לוודא? תודה ד"ר.