אפשרות SBRT באיזור שהוקרן?

בן 65 ,כריתה רדיקאלית של הערמונית ב2013 ,פי סי אי 3.8 אחרי הניתוח, 31 טיפול קרינה ב2014 וטיפול הורמונאלי כמעט 3 שנים עד יולי 2016 ,גליקסון 9 , בעקבות עליית פיסאי 0.4 עשינו בדיקת PSMA שהראתה קליטת יתר פוקלית במוקד קטן של צפיפות רקמה רכה במיטת אפקס הערמונית בין הרקטום לשלפוחית השתן....עכשיו באפריל פיסיאי 0.49 טטוסטורון 2.5 . האם אפשר לעשות SBRT הקרנה ממוקדת באיזור שכבר שהוקרן?? לחילופין חשבנו על HIPU?? האם יש מספיק נסיון בארץ?? בבית חולים בצפת יש טיפול חדשני הקפאת גרורות?? רוצים לנסות למגר את הגרורה ללא טיפול הורמונאלי האם אפשרי????במידה ואין נסיון מספיק בארץ איזה מרכז בחול יכול לעזור לנו??

יש אפשרות הייפוHIFU?? אומרים שחיבים לעבור דרך המעי ועלול להיות נזקים ברירית?? מה האפשרות לטיפול שאינו חזרה לטיפול הורמונאלי?? זאת הישנות מקומית ואנחנו מחפשים דרך למגר את הגרורה?? יש פתרונות חדשניים בחו"ל?? איפה??