ריויזיה

עקב זיהום קשה אחרי הניתוח קיבלתי אנטיביוטיקה במשך חודש וזה לא עזר נאמר לי שצריך להוציא את המשתל (מפרק ירך) ולבצע ריויזיה בשני שלבים קודם מוציאים את המשתל ולאחר מכן נותנים אנטיביוטיקה במשך 3 חודשים ורק לאחר מכן מבצעים השתלת מפרק ירך חדשה רציתי לדעת האם כל זה הכרחי ואי אפשר לתת עוד אנטיביוטיקה למפרק הקיים עד שיעבור הזיהום ואם מוציאים את המפרק אז מה מחזיק את הרגל בינתיים בתקופת האנטיביוטיקה של ה3חודשים ואיך משמרים את הרגל בתקופה זו מה ההגבלות האם אסור לדרוך עליה לבינתיים האם בגלל הזיהום הראשון יש סיכוי יותר גדול לזיהום לאחר הריויזיה אני בן 65 והמפרק שהשתילו לי הוא מפרק מתכת האם במפרקים אחרים כגון מפרק קרמיקה על קרמיקה הסיכוי לזיהום הוא פחות גדול ובכלל מה הסיכוי בניתוח החלפת מפרקים בכלל שקורה זיהום כזה קשה לפי ניסיונך האם זה קורה הרבה או שזה נדיר אני בשלב זה מיואש ולא יודע מה לעשות הרופאים אומרים שחייב להוציא את המשתל המזוהם ואין ברירה כמה זמן יכול לשרוד לי המשתל השני הבנתי שאחוזי ההצלחה של הניתוח השני והשרידות של השתל הם יותר קטנים לעומת ההחלפה הראשונה האם כדאי לי לבקש את מפרק הקרמיקה האם הוא יותר עמיד לזיהומים ובכלל הוא יותר טוב בתודה מראש

לא פשוט. ננסה לענות ש: רציתי לדעת האם כל זה הכרחי ואי אפשר לתת עוד אנטיביוטיקה למפרק הקיים עד שיעבור הזיהום ת: ישנו תהליך שבו החיידקים מכסים עצמם בשכבה המונעת גישה לאנטיביוטיקה. לכן אפשר לתת שנים אנטיביוטיקה והיא לא פועלת. לכן יש הכרח להוציא את המשתל, לנקות את הרקמות המזוהמות ורק לאחר תקופה להחזיר משתל חדש. ש: אם מוציאים את המפרק אז מה מחזיק את הרגל בינתיים בתקופת האנטיביוטיקה של ה3חודשים ת: בדרך כלל מכניסים Spacer שהוא צמנט עם אנטיביוטיקה ומתקבלת יציבות מסוימת המאפשרת הליכהם עם קביים או הליכון. ההתנהלות תלויה מאד בטכניקה המקובלת על המנתח. ש: איך משמרים את הרגל בתקופה זו מה ההגבלות האם אסור לדרוך עליה לבינתיים ת: בדרך כלל אפשר לדרוך באופן חלקי (ראה תשובה קודמת) ומתרגלים לצורך שימור השרירים סביב המפרק ש: האם בגלל הזיהום הראשון יש סיכוי יותר גדול לזיהום לאחר הריויזיה ת: הסיכוי לזיהום עולה לעומת הסיכוי לאחר הניתוח הראשון אך בדרך כלל הטיפול מוצלח והזהום אינו חוזר. ש: האם במפרקים אחרים כגון מפרק קרמיקה על קרמיקה הסיכוי לזיהום הוא פחות גדול ת: אין הבדל בסיכוי לזהום בין אלו שהנם מתכת מול מתכת או קרמיקה מול קרמיקה. ש: מה הסיכוי בניתוח החלפת מפרקים בכלל שקורה זיהום כזה קשה לפי ניסיונך האם זה קורה הרבה או שזה נדיר ת: ישנן סטטיסטיקות ידועות והסיכון נע במקומות שונים סביב 0.5 אחוז לדעתי בשלב זה אתה צריך להגיע ואז נוכל לדבר במרפאה ולראות איך נותניים לך תשובות על הדברים המטרידים אותך לגבי תוצאות עתידיות. בברכה ד"ר גרינטל