פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

האם קיים אומגה 3 יכול לעזור לפסוריאזיס?קאתי כמה מחקרים שאומרים כן אבל אני לא יודעת כמה הם נכונים..ד"ר גלעד האם מומלך להשתמש באומגה שלוש?זה יקל במשהו?

נערכו מספר מחקרים בנושא והתוצאות לא חד משמעיות. יש חולים שמדווחים על הטבה מסוימת, אחרים מדווחים שנטילת אומגה 3 לא שינתה את מצבם. הדבר הוא אידיבידואלי ולכן עד שלא מנסים לא יודעים, להזיק לגוף אני מניח שזה לא יזיק, לכיס אולי.

נושא האומגה 3 והפסוריאזיס חוזר ועולה במהלך השנים. הבסיס הוא העובדה המעניינת שבקרב אסקימוסים שניזונו מדיאטה שהתבססה על דגים (והייתה לכן עשירה מאוד באומגה 3) לא נראתה הפסוריאזיס. ניסיונות מבוקרים לאורך השנים הניבו תוצאות שאינן חד משמעיות או פשוט שליליות. היו מחקרים בודדים שהראו יעילות. לסיכום אין הוכחה חד משמעית - והתוצאות כמו שיונה כתב למעלה....

שמן תינוקות עושה את אתה פעולה של החומצה ששאלתי עליה?

שמן תינוקות יכול לרכך את הקשקשת אבל פועל הרבה פחות טוב.

האמת היא שזה תלוי במצב. ככל שהקשקשת עבה וגסה יותר וקשה יותר, צריך תכשיר פעיל יותר. אם יש לך בעיה עם השגת המרשם, שווה לנסות את התכשיר Xerial Capilair בשכבה עבה תחת כובע ניילון ולמשך מספר שעות.

זה יכול להחמיר את המצב הקיים?

דר' גלעד שלום, בסוף שבוע שעבר הגעתי אליך עם ילדתי (הבהירה) מהמרכז בשל פסוריאזיס, במהלך הפגישה דיברת על שימון הגוף באופן מתמיד. בסופו של דבר לא שאלתי כיצד? באיזה אמצעים ובאיזו דרך? אודה על הנחייתך.

שלום רב, כמובן שהדרך העדיפה להשלמת התייעצות כזו היא טלפונית ולא הפורום אבל הכוונה שלי היא שיש להקפיד על מריחה של תכשירי לחות - כאשר המגוון רב והאפשרויות מגוונות. יש למרוח אותם לפחות פעמיים ביום, ולאחר המקלחת - מייד, ועדיף על עור לח ולא לאחר הניגוב. תכשיר נוח יכול להיות שמן בלנאום, כמו כן אפשר להשתמש בקסריאלין או ב-יו לקטין ולמעשה בכל תכשיר לחות עשיר ונוח שילדתך תאהב. בטיפול בילדים ובעיקר בחורף טריק חשוב הוא לחמם את הקרם טרם המריחה כדי ששיהיה יותר נוזלי ובטמפ' שקרובה יותר לטמפ' הגוף ולא קר כמו אוויר החדר.

איך משיגים את החומצה עם השמן פרפין?שאני שאלתי על התערובת הזאת את הרופא עור הוא לא התייחס לזה במיוחד ומהר להביא לי משחה אחרת..אני לא מבינה את הסיבה..אבל בכל מקרה,איפה קונים והאם אפשר לקנות גם בלי מרשם

צריך לנסות בבית מרקחת פרטי, לא בפרמים. יש כאלה שמוכנים להכין את התערובת גם ללא מרשם.

בעיקרון הכנה כזו מצריכה מרשם רופא. אפשר לקבל גם מרופא המשפחה... בהצלחה

דרמקול עוזר לפסוריאזיס בקרקפת?

דרמקול היא משחה כמו קרם לחות מאד רווי, מנסיון לא נוח למריחה בראש, יש דרכים הרבה יותר טובות לנקות את הקשקשת ולטפל בפסוריאזיס בקרקפת. חומצה סליצילית עם שמן פרפין, תמיסת דיבונקס, אפילו סתם שמן תינוקות.

מאשר את דבריו של יונה. ככלל בקרקפת עדיפים תרחיצים (Lotions) או קרמים ולא משחות. דרמקול מצויין לשטחי עור ולא לאזורי שיער בקרקפת.

אני חולת פסוריאזיס מ-98 ,בבירכיים, במרפקים ובראש. המחלה בברכיים נרגעה אך החלו לי כאבי פרקים בבירכיים. מה מאפיין כאבי פרקי ברכיים,היכן כואב והאם תמיד כואב? אני דואגת ומבוהלת. תודה על תשובה.

אין סיבה להיות מבוהל, זה לא מוביל לשום מקום, אמנם לחלק מחולי הפסוריאזיס מתפתחת גם דלקת מפרקים אבל הכאבים יכולים לנבוע גם ממקור אחר. הדבר הטוב ביותר זה לגשת לראומטולוג ולבדוק את הענין ואין צורך להגיע למסקנות נמהרות.

שלום רב, דלקת פרקים פסוריאטית יכולה להופיע במגוון צורות, בין השאר בברכיים. כמו שיונה הסביר, יש לפנות לראומטולוג שיאבחן אם אכן מדובר בדלקת כזו - והיום יש טיפולים מאוד מוצלחים לבעיה. בהצלחה

שלום דר', האם פוטותרפיה בבלינסון מתאים רק למקרי פסוריאזיס מפושטים או שמא גם לנגעים נקודתיים מעטים בגוף? האם במקרה זה רצוי תחילה לנסות משחות?

פוטותרפיה כלל גופית מתאימה בעיקר למקרים מפושטים. עדיף לא להקרין עור בריא ללא צורך. אם אפשר להסתדר עם משחות כמו דייבונקס/זורק בהחלט עדיף.

שלום רב, רופא העור מקופת חולים כללית, נתן לי הפניה לטיפול פוטותרפיה בבית החולים בלינסון. האם הטיפול כרוך בתשלום ואם כן בכמה? מה סיכויי ההצלחה של הטיפול? בידיעה שכל הטיפולים שניתנו לי עד עכשיו (משחות) לא הועילו. אציין כי יש לי נגעים רבים ומפושטים בכל הגוף אך אין לי בעיה בפרקים (בלי עין הרע) אודה על תשובתכם. יום טוב,

לא ידוע לי מה הסידור הספציפי בבילינסון ועד לגבי חולי קופ"ח הכללית. המקובל הוא תשלום סימלי של 24 ש"ח להתחייבות ל-20 טיפולים בערך. הטיפול עצמו הוא אחד הטיפולים בעלי שיעור ההצלחה הגבוה ביותר עם מינימום תופעות לוואי והוא המתאים ביותר למחלה מפושטת כפי שאתה מתאר.

תודה רבה

שלום ד"ר גלעד, רציתי לדעת האם פסוריאזיס גוטאטה לא נעלם עם הזמן ממילא גם ללא טיפול. האם הוא לא נעצר מעצמו? כמה זמן לוקח לו להעלם לגמרי? יש לי מופע די חריף על כל הגוף - וקושי גדול להגיע לטיפולי הפוטותרפיה 3 פעמים בשבוע. תודה!

ש מקרים שאכן זה נרגע. אבל קשה לדעת מראש כיצד פסוריאזיס מגיב או מתפתח. אין לזה חוקים.

יש בהחלט סיכוי לנסיגה איטית של המחלה גם ללא טיפול אך הסיכוי אינו גדול והקצב איטי. מומלץ לעשות מאמץ...

ד"ר לי-און גלעד שלום! האם זה לא מסוכן ואפקטיבי להשתמש בלנקורט קרם באיזור הפנים פעמיים ביום במשך כ- 10 ימים? הוא כולל סטארוידים קלים? אחרי שהמצב ישתפר להמשיך ולהשתמש במשחת אלידיל? האם אפשר למרוח את הקרם גם באיזור הפנים הנקי מהמחלה לצורך הבהרת כתמים? אם כן במשך כמה זמן? תודה רבה

אמנם לנקורט הוא תכשיר ובו הידרוקורטיזון 0.5% שזה הריכוז הנמוך ביותר שקיים בתכשיר סטרואידי מקומי, אך עדיין לא ראוי להשתמש בו שלא לצורך. שימוש בסטרואידים בפנים עלול להיות מבוא לסגה לא פשוטה ואני ממליץ להמנע ככל האפשר ולסיים במידת הצורך ככל המוקדם. בפיקוח רפואי ותחת בקרה - 10 ימים זה לא נורא. אין מה לדבר שזה לא טיפול להבהרת כתמים.

היי גם אני סובלת מאותה צרה של פסוריאזיס טיפתי עם פגיעה בפנים. ההמלצה שלי היא קרם סבורם - sboram הוא קרם צמחי מדהים שאני רוכשת באופן פרטי ( לא נמצא בפארם או בבתי המרקחת ) את יכולה למצא לבד אך אשמח לעזור אם תתקשי. הוא הדבר היחיד שמשאיר לי את הפנים בלי זכר של המחלה הנוראה הזו. אם תזדקקי לעזרה ומידע אשמח לעזור המייל שלי מצורף. דלית [email protected]

רציתי לשאול האם שימוש בחומרי ניקוי ביתיים, דאודורנט, השמים, קרמים רגילים,מגרים את הפסוריאזיס? יש לי תפרחת שמאדימה מידי פעם ואני לא יודעת ממה? תודה על תשובתכם.

כניראה שהאלכוהול שנמצא בתכשירים שציינת גורם לגירוי בעור. אלכוהול מיבש את העור ועשוי לגרום לגירוי.

העור הפסוריאטי הוא עור פגום קודם כל בכך שהוא יבש ושנית בכך שהמחסום שהוא מהווה בפני חדירת חומרים מן החוץ פגוע. לכן כל חומר שהוא חריף או בסיסי, איריטנטי באופן בסיסי - עלול לגרום לגירוי והחמרה במראה הפסוריאזיס. כל חומר הפוגע בעור, גורם לכווייה וייבוש שלו ולו קלים, יכול לגרום להתפשטות והתלקחות של התופעה.

עדיף לשים את המשחות השונות לקרקפת כאשר השיער רטוב?

למעשה אין לדבר חשיבות רבה. יש לציין כי כאשר הקרקפת רטובה תכשירים שמנוניים לא יימרחו טוב ואז עדיף להשתמש בתכשירים על בסיס נוזלי או קרמי. תכשירים שמנוניים ככלל גורמים לחדירה טובה יותר של החומרים הפעילים לעור אך בקרקפת יש הרבה מאוד חדירה דרך זקיקי השיער ולכן גם לתכשירים נוזליים וגם לתכשירים בקרם יעילות יפה.

תודה על התשובה,אבל בסה"כ מה אתה מציע?למשל לגבי תמיסת דייבונקס או משחת הטופסילן(שבאמת שומנית...)

שלום,מזה שנה אני סובלת מפסוריאזיס..זה התחיל בקרקפת בנקודה מאד קטנה ואז זה נעלם לתקופה של כמה חודשים ועכשיו זה חזר ודיי בגדול..הלכתי לרופאים שונים ונתנו לי טיפות שאמורות לעזור אבל לשוא,הרופא האחרון שהלכתי אליו נתו לי משחה בשם טופסילן ולפי מה שאני קוראת פה היא יכולה להזיק..אני משתמשת באלפוסיל אבל הוא לא במיוחד עוזר. אני דיי נואשת כבר ולא יודעת כבר איך לטפל וזה מאד מעיק עלי העניין אני חייבת לציין כי בחודשיים האחרונים הפסוריאזיס עבר לי קצת גם למרפק ולאוזן..הרופאים החליטו שהפסוריאזיס שלי במצב קל אבל בשבילי זה הכי גרוע שיכול להיות!אם למישהו יש איך לעזור לי אני מאד אשמח

זה שאת נואשת אולי מובן אבל בהחלט שאין צורך. פסוריאזיס היא מסוג המחלות שנכון להיום אין להם מרפא אבל יש הרבה מאד סוגי טיפול שניתן להקל על המחלה, צריך סבלנות עד שמוצאים את הטיפול המתאים. במידה ויש קשקשת עבה ניתן לטפל בחומצה סליצילית 10% עם שמן פרפין, אפשרות אחרת היא תמיסת דיבונקס. כדאי לבדוק יחד עם רופא/ה העור המטפל ולהגיע ביחד לטיפול המתאים. מידע על המחלה ודרכי טיפול תמצאי באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית. www.psoriasis.org.il

ההצעות של יונה מקובלות גם עלי. זו אכן בעיה אבל ניתן לפתור אותה במרבית המקרים. לגבי הטופיסלן - אמנם משחה זו מכילה סטרואידים אך בשימוש מבוקר, על שטח לא גדול ולטווח מוגבל - המשחה בטוה ואין חשש מנזק משמעותי.

היי, שמי ציפי וגם לי יש את הפסוריאזס ברגל שמאל מעל כף הרגל אני מטפלת למעלה משנתיים ב2 משחות שהרופא נתן לי אבל אני לא רואה שינוי משמעותי ,אלא להפך הפצעים גדלו ונהיו ממש אדומים ומפחידים ולא רק זאת אלא שלפני כחודשיים גיליתי פצעונים בכל רגל ימין ובבטן שמיום ליום הולכים ולגדלים , אני ממש לחוצה מהנושא הזה ואני ממש מתביישת לעמוד בעלי. השאלה שלי האם כדאי ללכת על טיפול הומופט או טיפול אחר, אולי מישהו/י שעברו טיפול אחר תודה

שלום רב כחולה ותיק במחלה ומהכרות עם מספר רב של חולים הומאופטיה לא מביאה לשינוי במצב הפסוריאזיס, היא מביאה לשינוי במצב הכספי של חולה הפסוריאזיס. מומלץ לפנות לרופא עור ולבדוק שינוי בטיפול, יש מספר רב של טיפולים שיכולים לעזור, אמנם לא מובטחת הצלחה מידית כי לפעמים לוקח זמן עד שמוצאים את הטיפול ההולם. מידע רב תוכלי למצוא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית, www.psoriasis.org.il

לא שאלונת היא כי אם בעיה רצינית. אל לך להתבייש במצבך. חשוב שתקחי אותו ברצינות ותתמודדי ולא ברמה של "שאלונת" בפורום אלמוני. את צריכה לפנות לרופא עור הקודם או אחר ולהתאים את הטיפול למצב. אפשר להשיג הישגים יפים, גם אם לטווח מוגבל ולאחר מכן לחזור על הטיפול או להחליפו. הייתי ממליץ לשקול טיפולי פוטותרפיה.

הכוונה היא לטיפולי פוטותרפיה לכל הגוף.

עד כמה שידוע לי אין דבר כזה באזור אשדוד. הקרוב ביותר הוא מכון הפוטותרפיה שבבית החולים קפלן.

האם יש טיפול לפסוריאזיס בצפרניים? עד היום נאמר לי שלא

פסוריאזיס בצפרניים קשה לטיפול , אני טיפלתי ע"י נטילת הציפורן עמוק ככל שניתן ומריחת דיבונקס על הציפורן ובחיבור עם העור, יש לחזור על הפעולה של נטילת הציפורן כל כמה ימים ולמרוח פעמיים ביום. הטיפול הוא ממושך ואני הרגשתי הטבה משמעותית לאחר מספר חודשים ובתוך חצי שנה הנגעים נעלמו.

הטיפול בציפרניים אכן בעייתי ובלא מעט מהחולים הציפרניים מגלות עמידות לרוב סוגי הטיפול. יחד עם זאת טיפולים מקומיים דוגמת הטיפול שתיאר יונה או בשילוב של זורק ודרמובט, או בשילוב של טימול 3% ודרמקומבין מסוגלים להחזיר את הציפרניים למראה בריא.

האם יש קשר בין תזונה לבין פסוריאזיס? האם ישנה תזונה שיכולה למנוע או לעכב הופעת תופעות הפסוריאזיס?

עד היום לא נמצאו במחקרים קשר בין פסוריאזיס למזון. יחד עם זאת יש חולים שדיווחו כי חל שיפור במצבם כתוצאה מהפסקת אכילת מזון מסוים, הבעיה שכלל זה הוא אישי ולא משפיע על כל חולה באותה צורה. במידה ואת חשה באופן קבוע גרוד אחרי אכילת מזון מסוים נסי להימנע ממנו.

בעבר נעשו לא מעט מחקרים בנושא פסוריאזיס ותזונה אך לא נמצא קשר לכל מזון ספציפי. היו ספקולציות שדיאטה דלת חלבון יכולה לעזור במניעת המחלה אך שוב ללא תימוכין מדעיים. זה ל אמונע משרלטנים למיניהם להציע דאיטות מרפא. אגב, יוצא דופן אחד הוא הדיאטה של ד"ר שפר - מדובר במטפל שאינו רופא שפיתח טיפול על בסיס חומצה פומרית - מכרוב והטיפול בה מצריך דיאטה מיוחדת.

לפני 30 שנה היה לי קשקשם בצורה רצינית-הרופא קבע אז שזה או פסוריאזיס ואו סבוראה ונתן לי מירשם לשמפו -פוליטר - מאז 30 שנה אני מישתמש רק בסוג זה וחפפתי פעם בשבוע והכל ניראה בסדר גמור -לא קשקשים ולא גירודים . לאחרונה אני צריך לחפוף בפוליטר לפחות 2-3 פעמים בשבוע כדי שלא יופיעו גירודים ולמרות זה היתחיל לי גירודים על החזה- שעדין עם שימוש של שמפו פוליטר זה מקל אבל לא לאורך זמן האם יש צורך בטיפול מיוחד? האם יש שמפו יותר טוב (למרות זה שהפוליטר עדין עוזר)? והאם צריך ללכת לרופא עור מיוחד ?

לצערי הנתונים שאתה מציע אינם מאפשרים לאבחן את מחלתך. ככל הנראה מדובר יותר בסבוראה מאשר בפסוריאזיס. יש מקום לשקול ניסיון טיפול בשמפו ניזורל/אגיספור ותוספת של טיפות ציקלודרם. יש מקום לפנות לרופא עור להעריך מחדש הממצאים.

יש לי ילדה בת9 הסובלת מפסוריאזיס קשה בכפות הידיים והרגליים. עברה טיפולים במשחות בסטירואדים, פוטותרפיה לפני שנה ועוד. כשזה לא עזר, פנינו להדסה והיא אושפזה וטופלה במשחתPIX ובטיפולי פובה. שוחררה לאחר 10 ימים וזאת לאחר שכל הנגעים חלפו וכיום אנו ממשיכים טיפולי פובה פעמיים בשבוע. לצערי הרב, שוב חזרו הנגעים וזאת לאחר כשבועיים מהשחרור בבית החולים. אנו ממש אובדי עיצות. האם תוכל להציע לנו משהו שיכול למנוע את חזרת הנגעים?

אכן זו אחת הצורות הקשות ביותר של המחלה וכאשר היא עקשנית זה מאוד מתסכל. אין לי הצעות בשליפה אבל יכול להיות שיש אפשרויות שטרם נוסו, בהתחשב עם זה שעד כה הטיפולים הנוכחיים לא הוכיחו יעילות ארוכת טווח. צריך לראות מה המצב כרגע ולשקול את האפשרויות.

לאחרונה התגלה פסוריאזיס אצל בן משפחה שלי. שאלתי היא: כיצד המחלה תורשתית? האם רק הורים לילדיהם? או שיש תופעה משפחתית רחבה יותר? בנוסף, האם המחלה או הטיפול בה עלולה להשפיע על הפוריות? תודה על תשובותיך.

התורשה בפסוריאזיס מורכבת וככל הנראה פוליגנית. בהחלט יכול להיות מצב שאצל ההורים לא יהיה פסוריאזיס קלינית אבל הצאצאים יירשו גנים הגורמים למחלה שמקורם בסבים/סבתות וכיוב'. ביטויים יכולים להופיע גם בדודים וכיוב'. המחלה אינה משפיעה על פוריות. יש טיפולים למחלה שבמהלכם אסור להרות. הטיפולים עצמם אינם גורמים לפגיעה בפוריות.

שלום אני מנסה להרות ובמקביל עוברת טיפולי פוטרורפיה ה אם זה פוגע בפוריות האם זה מזיק

הטיפול הפוטותרפי הוא טיפול מאוד יעיל ובטוח ואין כל סיבה לחשוש ממנו במהלך הריון או ניסיונות להרות. שיהיה בהצלחה גם בטיול וגם בהריון...

אחרי יותר מ10 שנים של ניסיונות להיפטר מהסבוריאה שיש לי באופן קבוע וגרוע על הפנים הרופא המליץ לי על אלידל. הוא אמר לשים סטרואידים (אפידרם) שבוע כדי שהפריחה תיעלם ואז פעם בשבוע אלידל. היום קניתי את אלידל כאשר הפנים שלי לא במצב מושלם אלא מאד מאד יבשות שזה מצב מעולה שלא הייתי מגיעה אליו כלל ללא האפידרם. כמה שאלות: א) האם להמשיך עוד כמה ימים עם האפידרם על שהפנים חלקות? חלק מהתגובות כאן אומרות שאפשר אפילו על עור מגורה והרופא אמר לחכות (למרות שאני לא חושבת שזה עוד יחלים יותר מזה) עד שהפנים חלקות לגמרי. ב) לא הבנתי - מותר להשתמש לטווח ארוך או לא?? בהוראות יצרן אומרים שלא, פה והרופא טומרים שאין בעיה? ג) מבחינת עמידות - האם מתפתחת או לא? (אני אשתמש גם אם מתפתחת אבל אזהר הרבה יותר עם הכמויות) ד) האם יכול להיות קשר בין הפריחה לצריכת מוצרי חלב (אין קשר לאלידל) אם כבר הוגדרה כסבוריאה ואיך בתור צמחונית אני יכולה לבדוק זאת באלימנציה מבלי לסכן את רמות B12 שלי (אני לא נוטלת ויטמינים אלא משתדלת לאדן את הצריכה באמצעות מזון)? התשובות מאד חשובות לי היות ואולי סופסוף אני אראה את האור??? תודה רבה והמשך יום נעים, תזכו למצוות על העבודה שלכם כאן ועל הסבלנות (לפעמים לא נעים להמשיך ולשאול רופא..)

שלום רב, תחילה הסבר להעלמות של מספר שורות כאן. קרם סבורם הוא תכשיר שפותח ונמכר ע"י מטפל אלטרנטיבי. למיטב ידיעתי התכשיר לא נבחן באופן מדעי ולי באופן אישי אין כל ניסיון וידע באשר למרכיביו, אופן ייצורו, הסטנדרטיזציה שלו, יעילותו ובמיוחד בטיחותו של התכשיר. התכשיר מוצג כטיפול לבעיה רפואית - ומבחינתי אין מקום לטיפולים בלתי בדוקים שהם בבחינת ניסיונות לא מאושרים על חולים. יש לי גם חשד שאופן ההופעה של התכשיר בלחץ בכמה פורומים הוא חלק מטכניקת השיווק האגרסיבית המוכרת של היצרן. באשר לשאלות שלך: 1. שימוש בסטרואידים לטיפול בסבוראה הוא בעיני תמיד בלתי רצוי. ההפוגה המושגת היא קצרת טווח והנזק המצטבר אינו רצוי. הייתי מנסה במקום זאת למרוח פעמיים ביום קרם אנטיפטרייתי כגון ניזורל, אגיספור/ביפונאזול או ציקלודרם. 2. אלידל ופרוטופיק הם תכשירים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים. תופעת הלוואי היחידה שלהם היא גירוי מקומי שהוא לרוב קל וחולף. למרות הפרסומים אודות סיכון קרצינוגני של תכשירים אלה - המחקרים שהעלו את השאלה נעשו בשיטות נתונות במחלוקת והמסקנה היחידה שניתן להסיק מהם היא שאי אפשר להסיק מהם דבר על השלכות הטיפול המקומי. אין מניעה משימוש מתמשך או חוזר בתכשירים. 3. לא ידוע על עמידות לתכשירים אלה, אם כי לסבוראה יש תקופות שהיא סוערת יותר וזה עלול להראות כאילו היא יותר עמידה לטיפול. 4. לא ידוע על קשר של סבוראה למוצרי מזון. אין כל מחקר מדעי רציני שהראה/הוכיח קשר כזה.

שלום רב, אני יועצת מקצועית ולא ממליצה למי שסובל סתם דברים אתה מוזמן לבדוק את המוצרים שהורדת ועליהם המלצתי באתר של משרד הבריאות יש להם אישורים מסודרים בארץ ומטופלים רבים בעולם עם כל התקנים המחמירים המוצרים תוצרת חברה משוויצריה ובאיכות מהמחמירות ביותר אז לפני השמצה - תבדוק בורות זו לא סיבה לא לתת לאנשים היזדמנות להרפא ו/או להקל על סיבלם יום טוב מנוח בירנית

ד"ר גלעד שלום, תודה רבה על תשובתך. גם אני חשדתי בעניין הפרסום האגרסיבי שבמקרה הנ"ל בכלל התעלם מהשאלות שהצגתי (בלי קשר לאם הוא יעיל או לא). אכן עד היום השתמשתי בסטרואידים רק לפני חתונה או דייט חשוב כי גם אני לומדת מדעים והבנתי את חומרת התכשיר. ועוד כמה שאלות: 1) אתה ממליץ על אגיספור וניזורל ואז על אלידל. ניזורל לא ניסיתי. האם יש עדיפות לניזורל לעומת אלידל כי יש לי מרשם לשניהם אך נראה שאלידל "עושה את העבודה"... 2) התחלתי ביום שני אלידל.. הרופא אמר לי להשתמש פעם בשבוע באופן מניעתי האם אפשר כל חמישה ימים (נשמע קטנוני אבל היות וזה כרוני זה חשוב)? 3) דבר אחרון.. אלידל גרם לי לכאב ראש (אני די בטוחה בעניין כי שום דבר אחר לא השתנה) - האם זה יחלוף? (זה עדיף לי בכל אופן על הסבוראה:) 4) אלידל גרם לי ליובש בפנים - האם ניתן למרוח קרם לחות או שזה ידכא את האלידל? המון תודה!! הדס

שאלה מוזרה קצת אבל אולי אתה יודע- נראה לך שאפשר למצוא מנחה לתואר שני (ביולוגיה/ מדעי הרפואה) שמתמחה בסבוראה ואז אני אעשה את המחקר הכל כך נחוץ לקשר שבין סבוראה ותזונה?? מאז שאני מחפשת באינטרנט נראה כי הרבה אנשים סובלים מהבעיה ויש ביקוש לכזה מחקר לדעתי (אני שואלת בגלל שאתה רופא עור ו"בעניינים")

שלום דר' גלעד, בתי הקטנה- כיתה א'- פיתחה פצעים במקומות לא שגרתיים שאובחנו כפסוריאזיס. לצורך טיפול ניתנה לנו משחת פרוטופיק. הנגעים הקטנים (נקודות אדומות עם יובש) נעלמו כעבור יומיים, ואילו בפצע אחר גדול מתגלה הטבה משמעותית (אין קשקשת ומתבהר). האם אני יכולה להפסיק שימוש בפרוטופיק בנגעים הקטנים מיד עם היעלמותם או שמא עליי להמשיך עוד כשבוע? מה יקרה אם תהיה חזרה מיד לאחר ההפסקה- האם יהיה בזה כדי להעיד שהטיפול הזה לא הועיל?

היי לצערי אני גם כן חולה באותו הסוג של הפסוריאזיס הטיפתי שנגרם עקב דלקות גורון חוזרות. אני אשמח לנדב לך מידע רב על מה ניתן לעשות כדי לצמצם את הנזק עד למינימום. ההמלצה הכי גדולה בכל מצב שאני יכולה לתת לך : תהיי קמצנית תרתי משמע בכל מה שאמור במריחות של סטירואידים. זה שורש הרע של המחלה ובין היתר גורם החמרתי מדרגה ראשונה גם אם לא שמים לב לכך בהתחלה. אני נקייה מעל שנה וזה ממש הודות לטיפולי אלטרנטיבי ברמה גבוהה . אני אשמח לעזר בכל עיצה גם במייל שלי המצורף. דלית [email protected]

שלום רב, אין כל סיבה למהר ולהפסיק הטיפול בפרוטופיק. אפשר להוסיף עוד מספר ימים, למרוח פעם ביום במקום פעמיים, או פעם ביומיים ורק אח"כ להפסיק. גם אם המחלה חוזרת ומתלקחת זה לא מצביע על כשלון אלא על התנהגות רגילה של המחלה. צריך פשוט לטפל שוב. מה שמאוד כדאי להזהר זה מנותני עצות חינם. גם בפורום זה מופיעים כל מיני מטפלים אלטרנטיביים תחת שמות שונים ומשונים וסיפורי כיסוי שונים ומציעים את מרכולתם כאילו בהמלצה של קולגה. כדאי לפתוח את העיניים, לשאול חברים לצרה ולא למהר להוציא כספים או להענות למבטיחי גדולות ונצורות - שבד"כ לא קורות אצל חולי פסוריאזיס. בהצלחה

חוצפה של פולני....איכס ... אני מתחזה ? אתה לא מתבייש לומר כך בלי שאתה מכיר אותי ? אתה לא תגיע לרמה שלו בחיים שלך !!! אתה עושה רושם בכתיבה ומילים מפוצצות יעני מומחה ובסופו של דבר ממליץ על משחה עם סטירואידים ואתה עוד מדבר ? להגיע אלייך לביקור פרטי כדי לקבל סטירואידים ...לא רוצה... ולא רוצה... ולא רוצה ... ******************************************************************************* מיואשת לחלוטין... מאת: אגם הברבוריםו 20/07/05 | 19:37 ********************************************** שקיבלתי את הבשורה שיש לי פסוריאזיס, לא לקחתי את זה קשה. לא הבנתי את משמעות המחלה הארורה הזו. לאחר מספר חודשים, זה החל להתפשט. הלכתי לרופא שנתן לי זריקת סטוראידים ישירות למרפק. הפלא ופלא! הכל נעלם!!! הייתי מאושרת! אבל... לאחר חודשיים.. חברים חדשים הגיעו והלחץ התחיל. הגעתי לרופאה פרטית שעשתה הכרות ביני לבין ה"דייבובט". זו הייתה אהבה ממבט ראשון. הקשר בינו התחזק מיום ליום וכוכבים ריחפו מעל ראשי ברגע שראיתי שכל ניצני הפצעים נעלמו כלא היו. לאחר חודש היא שברה לי את הלב. היא גילתה את פרצופה האמיתי. כולם חזרו, חזרו והביאו איתם עוד ועוד חברים. הגעתי לדר' החביב שלנו , דר' גלעד, הוא הכניס בי מעט אופטימיות כי הוא נתן לי הרגשה ************************************ שאני לא צריכה להילחץ ושהכל יהיה בסדר. הוא החזיר ביני לבין ה"דייבובט" למרות שנשבעתי שאני לא אסלח לה על הבגידה האיומה. **************************************************************************************** שוב הם נעלמו אך הפעם לא לגמריי. בזמן ההכרות עם ה"דייבובט" פזלתי קצת לצדדים והכרתי גם את ה"דייבונקס" (בהוראת הרופא כמובן). דיברתי עם החברים החדשים והם ביקשו שאקח אותם לים, הם היו זקוקים לקצת שמש. לא סירבתי, ירדנו יחד לים המלח. נשרפתי כליל! קיבלתי דלקת ריאות, אושפזתי לשבוע. נכון לעכשיו, החברים הישנים צירפו עוד חברים. הם עורכים מסיבה יום יומית מבלי לבקש אישור מבעלת הבית. ח'ברה, אני מיואשת. אני כבר יומיים בוכה ללא הפסקה! כולם אומרים לי שאני חייבת להירגע. איך עושים את זה לעזאזאל??? אני גם לא יכולה לרדת לים המלח כי אין מפה תחבורה לשם, ואין לי איך לשלב את זה עם העבודה. חברים, אני ממש מיואשת, מה עושים?? אני לא רוצה ל

את גסת רוח ממדרגה ראשונה ופוגעת באדם יקר שעזר ועוזר לאלפי אנשים בהתנדבות מלאה. את לא מכירה אותו ובכל זאת מרשה לעצמך להשתלח בצורה מגעילה ולא לעינין. לא ראיתי שהוא מזמין מי מהגלושים למרפאתו, נהפוך הוא. אני לא מכיר אותך אבל ספק אם תגיעי לקרסוליים שלו אי פעם, סיגנונך רק מאשר זאת.

אמנם התגובה של דלית היתה מעט מוגזמת אך אני לגמרי איתה בכל הנוגע לסטרואידים. אני 26 שנה סובלת מאטופיק דרמטיטיס וטופלתי באלוקום, פרוטופיק וכו' והדבר רק החמיר את המצב בשל העובדה שבאופן המיידי זה יוצר מצב מעולה לעור אך לטווח הארוך זה יוצר עור דק מאוד ועדין שנפגע בקלות מחדש ואז תכיפות ההתלקחויות גבוהה יותר. בכל אופן, אני ממש לא רופאה, ולמצב שהוא חמור באמת אין ברירה אלא להשתמש בתכשירים האלה באופן זמני, אני לצערי הייתי ממש תלויה בהם והשתמשתי בהם הרבה-וכאן הטעות שלי. בנוסף, גם מהניסיון שלי שינוי תזונה, ביצוע ספורט ושילוב עם רפואה אלטרנטיבית מאוד עזר. בואו נשמור על אנרגיות חיוביות :)

קראתי את תשובתך בנוגע לדרמה קולור. אני משתמשת יום יום במייקאפ הזה.. כי הוא מכסה טוב וגם כי בחברה אומרים שהוא בריא לעור. האם זה הכרחי שהוא גורם לאקנה ? תודה רבה!

לא הכרחי אבל עלול לגרום להופעה של פצעונים.

האם יש מזונות מסויימים המשפיעים על המחלה לטוב או לרע? אשמח לדעת ממה אני צריכה להימנע או להוסיף לתפריט היומי. ודבר שני.. אני משתמשת במייקאפ דרמה קולור. אני יודעת שהוא יעיל להסוואת הנגעים, אך האם המרכיבים שלו לא משפיעים על התפרצות המחלה? או להיפך, האם הם מונעים? אני מאוד מאוד אודה לך על התשובות..

דרמה קולור אינו ידוע כמזיק או גורם להחמרת פסוריאזיס. הוא כן אוטם את העור ועלול להוות גורם להחמרה של תופעות דמויות פצעי בגרות הידועות בשם Acne cosmetica. מבחינת מזונות - עד כה לא הוכח במחקרים מדעיים שנעשו כי יש מזונות שהם או מחמירים או משפרים מצב של פסוריאזיס.

אני סובלת מהמחלה הארורה הזו בראש. מעולם לא הציעו לי פוטותרפיה. מהי? למי היא מתאימה? האם יש כדורים לבלוע?

פוטותרפיה כיום היא בעיקר טיפול ע"י קרינת UVB צרת טווח באורך גל של 311 ננומטר. יעילותה רבה במקרים מפושטים או במקרים ממוקדים - אך הקרקפת אינה מטרה נוחה כי השערות מסתירות את הקרינה. אפשר דרך אגב לקצר את השיער ואז יש לטיפול יעילות רבה יותר או להשתמש בפוטותרפיה ממוקדת - באמצעות לייזר או IPL המפיקים עוצמה גבוהה ומרוכזת יותר של קרינה שגוברת על המיסוך של השיער. אני ממליץ לך לקרוא את תשובתי לאחד מקודמייך בנושא פסוריאזיס של הקרקפת והטיולים האפשריים ולנסות אותם תחילה.

לפני 10 שנים התחילו לי גירודים בראש עם קשקשת, הלכתי לכמה רופאים חלקם אמרו שזה פסוריאזיס וחלקם אמרו שזה סבוריאה. בכל אופן, עד כה הנגעים לא עברו, אלא רק החמירו..יש תקופות שזה יותר, ויש תקופות פחות. זה רק בראש מאחורי האוזניים ועוד כמה נגעים קטנטנים בראש. אני מטופלת בטופיסלן וסליקרן, לסירוגין. אני סובלת מזה כמעט 10 שנים. וגם לפעמים אני שמה משחה שהרופא נותן לי שרוקחים אותה בבית מרקחת. אני גם חופפת עם אלפוסיל. עד כה הכל בסדר, כל עוד לא רואים את זה.. ואני מטפלת בזה. עכשיו, בתקופה הזו, יש לי מידי פעם גירודים בצוואר מלווים בכתמים אדומים. לפי דעתי אין קשקשת, אחרי כמה ימים שזה קצת שורף (אחרי שאני מגרדת) יש לי קילופים. הייתי אצל הרופא והוא אמר שיכול להיות שזה פסוריאזיס. לא הבנתי את המשמעות של המילה "יכול להיות". הוא גם אמר שזה יכול להיות רגישות לבושם. מה דעתך? הוא נתן לי קרם לחות צטומג למרוח כל הזמן וגם משחה יומובט. מה דעתך? אשמח לשמוע את דעתך.

ההבחנה בין סבוראה ופסוריאזיס בקרקפת אינה לגמרי פשוטה ובחלק מהמקרים אף קשה. לכן לא פעם אני מעדיף לקרוא למצב "סבוריאזיס". מבחינת הטיפול המשמעות אינה רבה כי הטיפול בד"כ דומה. יחד עם זאת התסמונות שונות כי בעוד סבוראה קלאסית היא למעשה דלקת בעור כתוצאה תגובת רגישות יתר של העור לנוכחות של שמר החי בפלורה של העור ולא ניתן להפטר ממנו באופן מוחלט הרי הפסוריאזיס היא מחלה דלקתית של העור בעלת רקע גנטי מובהק שמנגנון הדלקת בה אינו מובן לגמרי. לעיתים ניתן להבחין בין השתיים בעזרת הטיפול - ז"א שאם שמפו נגד פטריות כגון אגיספור או ניזורל מצליח להשיג שיפור/הפוגה הרי שסביר שמדובר בסבוראה. מכל מקום- בשני המקרים טיפול ממושך בסטרואידים מקומיים כמו שאת נוקטת אינו רצוי ואינו מוצדק ועלול עם הזמן לגרום לנזק מצטבר לעור ואפילו להחמרת התופעות (בעיקר בפסוריאזיס). אני ממליץ בד"כ להפטר מהקשקשת בעזרת תכשיר בשם Xerial Capilair הנמכר בבתי מרקחת גם ללא מרשם ומסובסד במאוחדת ולאומית, או בעזרת תכשיר משולב של ח' סליצילית 10% בשמן פרפין (הכנה מיוחדת בבתי מרקחת המבצעים הכנות) הנמרח על הקרקפת לאחר ניעור וערבוב יסודי למשך 8 שעות ביום עם כובע ניילון למשך מספר ימים. בנוסף שילוב של שמפו אלפוסיל בהשהייה על הקרקפת ל-1/2 שעה יום יום. במקרים של פסוריאזיס אפשר להוסיף טיפות דייבונקס (15 טיפות פעמיים ביום בפיזור ועיסוי על הקרקפת - לאחר סילוק הקשקשת). תכשירים נוספים שהוכיחו עצמם כיעילים הם שמפו וקרם סבומדיס או פסומדיס שמצויים בחלק מבתי המרקחת והם על בסיס צמחי טבעי. יש לסייג כי כל ההמלצות הנ"ל אמורות להתבצע תחת פיקוח רפואי לאחר בדיקת רופא יסודית ובהדרכת רופא ולא על בסיס התיאורים הכללים שמובאים כאן. בהצלחה

שלום רב, לפני כשנתיים שלוש הובחן אצלי פסוריאזיס בקצה איבר המין, קבלתי אז טיפול ב- 2 משחות אחת כרם לבן ואחת דרמובט. מאז המחלה התפשתה בצורה הרבה יותר חריפה , כאשר יש אדמומיות על כל הביצים ועל חלקים ניכרים מהפין. הייתי אצל רופא עור לפני כמה חודשים ןהוא אסר עלי לקחת את הדרמובט ונתן לי רק את הכרם. תרופה זו לא עזרה והמצב החמיר , אני לא יודע מה לעשות, זה מאוד מפריע לי, האם שעות חשיפה לשמש בים המלח זה הפיתרון ? יש לי גם טיפה פסוריאזיס בין האוזניים , אבל לא נורא ולא מפריע, המצב באיבר המין חמור לפי דעתי ואני שואל בכלל אם יש פיתרון ? אודה על תשובתכם, אגב לאיזה רופא עור לפנות במכבי או בפרטי ע"מ לראות את המצב ? תודה , אלון

עד שד"ר גלעד ישיב לך אתה יכול לעיין במאמר בנושא המעניין אותך באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית במדור טיפולים, טיפולים מערכתיים.

שלום אלון, השימוש בדרמובט הוא בהחלט לא דבר רצוי בפסוריאזיס של אברי המין וטיפול ממושך כמו שנקטת עלול לגרום לנזק לעור ולהחרפת הפסוריאזיס. פוטותרפיה בהחלט עשויה להיות טיפול יעיל במצב הזה - הייתי ממליץ לך לשקול פוטותרפיה מכוונת באמצעות לייזר או מכשיר המשגר אלומות NB-UVB ממוקדות (IPL) (הטפול ניתן בתה"ש, במרכז רפואי הרצליה ובירושלים במכון לייזעור). אפשר ללכת גם על פוטותרפיה קונבנציונאלית - עם חשיפה של האזור המעורב בלבד - בכל אחת מקופות החולים ניתן לקבל התחייבות לכך (בניגוד לטיפולים הקודמים שהם פרטיים). אופציות נוספות שניתן לשקול הן המשחות פרוטופיק או אלידל, ובהמשך דייבונקס (אחרי השגת רגיעה עם הקודמות ובדיקה על שטח קטן כדי לוודא שאינו גורם אצלך לגירוי/אי נוחות). רצוי מאוד שתמצא לך רופא עור שילווה אותך וייעץ לך איך לצאת מהמצב - דבר שהוא בהחלט אפשרי.

רופאת העור נתנה לי משחה בשם הידרואגיסטן האם המשחה הזו מתאימה לטיפול בפסוריאזיס . והאם אפשר להמליץ לי עם משחה טבעית ללא סטרואידים. בתודה מראש

שלום רב פרטים על המשחה תמצאי באתר הרצ"ב http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-1982-101,00.html משחות ללא סטרואידים מקובלות לשימוש בפסוריאזיס הם בד"כ דיבונקס או זורק, דרוש מרשם רופא.

היי תמר, אני משתמשת כבר תקופה בתכשיר שנקרא קולסקין ואני מאוד מרוצה מהתוצאות, זהו תרסיס הומאופטי מאוד נוח לשימוש ועבורי הוא מצוין. בהצלחה.

שלום תמר, הידרואגיסטן היא שילוב של חומר אנטי-פטרייתי והידרוקרוטיזון שהוא הסטרואיד החלש ביותר המופיע במשחות. השילוב מיועד לטיפול בפטרת מגרדת בדרגה קלה בקפלי עור ואזורי חיכוך. לא מדובר במשחה שע"פ הגדרתה מיועדת לטיפול בפסוריאזיס אבל בהחלט יכולה להיות יעילה במה שאנחנו קוראים "Psoriasis Inversa" שהיא פסוריאזיס מעט דלקתית המופיעה בעיקר בקפלים. הטיפול בה צריך להיות מוגבל בזמן - עד להשגת רגיעה ואח"כ יש לעבור לחומרים משמנים ומרגיעים אחרים (כגון בפנטן פלוס). משחות המיועדות או היכולות לעזור בטיפול בפסוריאזיס ושאינן מכילות סטרואידים הן דייבונקס, זורק, אלידל, פרוטופיק.

הנני בת 64, בריאה בדרך כלל. בתקופה האחרונה הופיע לי במרפק 2 הידיים פריחה-פסוריאזיס. אודה לכם אם תייעצו לי מה עלי לעשות, לקנות, ע'מ להיפטר מהבעיה.תודה מראש.

פסוריאזיס אינה מחלה שניתן להיפטר ע"י נטילת תרופה כמו אנטיביוטיקה למשל. לא ניתן לדעת כיצד המחלה מתפתחת , לפעמים היא מופיעה לפעמים נעלמת. לא לרפואה הקונבנציונלית ולא לאלטרנטיבית יש פתרונות מושלמים לבעיה אבל יש הרבה מאד סוגי טיפול שיכולים להביא הקלה, מומלץ לגשת לרופא עור ולבקש טיפול הולם, רצוי להימנע ממשחות המכילות סטרואידים.

שלום, אני משתמשת על בסיס קבוע בערך 3 פעמים בשבוע בקרם שיזוף עצמי. האם הוא בטוח לשימוש? ומה לגבי התזת שיזוף במכון? תודה

שלום, רוב תכשירי השיזוף העצמי הם בטוחים ויעילים וחוסכים חשיפה מיותרת לשמש. לגבי התזות שימוש אין לי ניסיון.

האם משחת אלידל ידועה כמשחה לטיפול בפסוריאזיס? הרופא אצלו ביקרנו לא היה בטוח שמדובר בפסוריאזיס ועל כן ביקש לנסות טיפול במשחת אלידל. חלף כשבוע וחצי ואכן יש שיפור קל, הקשקשת הופחתה משמעותית וכן האודם, והעור הרגיל הולך ונחשף. האם יש סיכוי שאם האלידל עוזר אין מדובר בפסוריאזיס אלא במשהו אחר עם תופעה דומה? האם אלידל מסייעת במקרי פסוראיזיס? נתבקשתי להמשיך לקחת אותה עוד תקופה ארוכה, האם אין סכנה? מתי אדע שמספיק? האם בתום הפסקת שימוש זה יחזור?

משחת אלידל היא משחה המכילה חומר פעיל ממשפחת הקלצינאורינים. תכשירים ממשפחה זו פעילים בדיכוי מערכת החיסון. בעוד התוצאה הסופית זהה למריחה של קורטיקוסטרואידים - הרי בשימוש באלידל אין תופעות לוואי כגון אטרופיה של העור ו"רבאונד" (חזרה מהירה של הפריחה אחרי הפסקת הטיפול). אלידל משמשת לטיפול ברבדים עדינים של פסוריאזיס בעיקר באזור הפנים אבל גם באזורי עור עדינים אחרים. עקרונית אין מגבלה בשימוש. יש לציין כי במחקרים נמצא שיש לתרופה פוטנציאל מסרטן אלא שהמחקרים שהראו זאת היו על עכברים, במתן של החומר דרך הפה ובמינונים גבוהים פי כמה וכמה מאשר ניתן להשיג באמצעות מריחה עורית. איגוד רופאי העור האמריקאים והאיגוד הישראלי לרפואת עור הוציאו הצהרות השוללות את האזהרות בנוגע לסכנת הסרטן הכרוכה כביכול בשימוש בתרופות אלה.

שלום אני מתאמן בחדר כושר עם משקולות מספר שנים רציתי לדעת אם יש קשר בין האימון עומס ולמחלת הפסוריאזיס (יש לי פסוריאזיס מפושט בכול הגוף).בתודה יוסי חן

כמוך כמוני, גם אני עוסק בפעילות גופנית ולא נראה לי שיש קשר בין השניים, פעילות ספורט מבוקרת ונכונה רק יכולה לעזור לבריאות.

לא ידוע לי על קשר כזה.

בספר ריפוי טיבעי של רחל וחיים ברנשטייןכתוב על השיטה של ד"ק שפר על כללי תזונה מיוחדים שאוסרים על תבלינים ומאכלים מסוימים ובעיקר על נטילת כדורים המכילים חומצה פומארית הוא טוען שיש לו כ-90% אחוז הצלחה בכ-600 אלף חולים כולל הוא עצמו האם שמעת על שיטתו ומה דעתך עליה ובכלל איפה אפשר למצוא כדורים כאלה ועל איזה מינון מדובר (המחברים כותביםשאפשר להגיע במקרים קשים ל-15 כדורים ביום)

הטיפול של ד"ר שפר מגרמניה ידוע מספר שנים רב, לפני עשור הוא גם ביקר בארץ והרצה על שיתתו בכנס של אגודת הפסוריאזיס הישראלית. יש עדיין כמה עשרות חולים שמטפלים בשיטה שלו. אחוז ההצלחה הרבה פחות מ90. לעולם לא נערך מחקר ולכן אין כל נתון על כך. הכדורים אינם מאושרים ע"י הADF או המגבילה האירופית שלו. נדמה לי שהם רק אושרו בהולנד ובשוויץ. הטיפול עולה כמה מאות שקלים כל חודש(מחיר הכדורים יקר מאד) נדמה לי שיש בית מרקחת ברעננה שמיבא את הכדורים. במידה ואת מעוניינת בפרטים נוספים אפשר לקשר אותך עם מי שעושה את הטיפול. נא לפנות למייל שלי[email protected]

מדובר בשיטה מעניינת שלא הצליחה לחדור בארה"ב ובישראל בשל העובדה שנכנסה לשימוש בדרכים מחתרתיות עוקפות רישום ורישוי. ככל הנראה מדובר בטיפול עם יעילות לא מבוטלת ונכון להיום נעשה מחקר קליני ורוקחי רציני מאוד במטרה לשכלל ולפתח התרופה לרמה שתאפשר את שיווקה לכל דורש. בארץ מדובר בטיפול בלתי רשום, בית המרקחת שמייבא את הכדורים מבצע עבירה.

האם פסוריאזיס בכפות הידים של הקוסמטיקאית שלי יכול לדבק בעת טיפולי פנים? בתודה על העזרה.

פסוריאזיס אינה מחלה מדבקת.

אין כל חשש הדבקה מפסוריאזיס. בשום צורה של מגע - למעט עם ההורים ברמה של גמטות...

האם יש מגבלות/התניות לשמוש ב קולקסין?

בכל בית מרקחת. כשאני חיפשתי אותו בזמנו התברר שהרוקחים לא מכירים אותו וצריך להסביר להם במה מדובר ומי היצרן.(להדגיש שהשם מתחיל ב Q,כי הם מחפשים אותו במחשב ולא רושמים נכון.)בכל מקרה לא נתקלתי בבית מרקחת עם מלאי זמין.הם מזמינים אותו והוא מגיע אחרי יום יומיים.

אני הזמנתי דרך החברה והם שולחים הביתה בטלפון 1-700-707-448

שלום, בתי בת ה 9 קיבלה השבוע את משחת אלידל למריחה 3 פעמים ביום. היום קראתי באינטרנט בכל מיני אתרים שמשחה זו מסוכנת לבריאות ויש לה השלכות ארוכות טווח- מה לעשות? האם להפסיק מיד שימוש? נתבקשתי לנסותה שבוע, באיזה אופן להפסיק? האם הדרגתי?

המשחות אלידל ופרוטופיק שייכות למשפחה אשר נמצאת בשימוש בארה"ב ובאירופה כבר קרוב ל- 15-10 שנה ויש איתן ניסיון רב. מקורן הוא נגזרת של חומר מדכא חיסון המשמש במתן סיסטמי לדיכוי מערכת החיסון למניעת דחיית שתלים. לפני כשנתיים פורסם מחקר שהראה כי משחות אלה מסרטנות בעכברים. המתודולוגיה הבעייתית של המחקר (שימוש בכמויות גדולות של החומר ובמתן דרך הפה ולא דרך העור) לא הפריעה ל- FDA להוציא אזהרה בעניין אך ארגון רופאי העור האמריקאים וגם ארגון רופאי העור הישראלים הוציאו הודעה שלא ניתן להסיק מתוצאות המחקר המדובר על אי בטיחות המשחות הללו הממשיכות להוות גם היום קו טיפול ראשון לילדים עם דרמטיטיס אטופית ומחליפות ברוב המקרים בהצלחה רבה טיפול בסטרואידים מקומיים. בארץ, משום מה קופ"ח מאוחדת החליטה להוציא את התרופות הללו מסל המוצרים הנוספים שלה, בניגוד לכל שאר הקופות. הנתונים לאור שנים רבות של שימוש בילדים רבים מאוד (מיליונים) לא מראים כל שינוי בסיכון לפתח בעיה כלשהי ואנו מתייחסים למשחות הללו כבטוחות לחלוטין. אין שום בעיה להפסיק המריחה בצורה חדה, רק חבל להפסיד את התרופה אם היא מועילה לילדה. בהצלחה ד"ר גלעד

שלום רב, אני בן 74 ומטופל ב-נורמיטן זה יותר משלוש שנים בגלל צינטור וגילוי חסימות. שמעתי באחת התכניות הרפואיות ברדיו שנטילת חוסמי בטא לזמן ממושך עשויה לעודד הופעת פסוריאזיס. אני שואל:1) האם זה נכון? 2) האם עלי להפסיק נטילת נורמיטן עכשיו ולבקש תרופה אחרת -איזה תרופה אם אתם יכולים להגיד לי- ואם לא להפסיק עכשיו אז מתי לדעתכם? תודה מראש על תשובתכם בהקדם.

רצ"ב תשובתו של ד"ר גלעד מתוך אתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית: כל התרופות מקבוצת חוסמי הבטא עלולות לגרום להתלקחות המחלה כמו גם ליטיום, תרופות נוגדות מלריה, תרופות להורדת לחץ דם ממשפחת ה- ACE Inhibitors, תרופות נוגדות חרדה ממשפחת נוגדי הסרוטונין וכן תרופות נוגדות דלקת ממשפחת ה- NSAID (אספירין ונגזרותיו). אין להפסיק נטילת תרופה ללא ייעוץ ברופא המטפל. רצוי להתייעץ עם הקרדיולוג או רופא המשפחה.

הודות לעזרתו הבלתי נלאית של יונה ידידי, אין לי הרבה מה להוסיף. אין ספק שבטא בלוקרים ונורמיטן בפרט נקשרו היטב להחמרה/התלקחות פסוריאטית. למרבה השמחה יש היום תחליפים רבים ויעילים ממשפחות אחרות. יש להפסיק את הנורמיטן בהדרגה (חשוב מאוד, הפסקה חדה עלולה לגרום התקף לב!) בהנחיית הקרדיולוג, תוך כדי כיסוי ע"י תרופה מחליפה אחרת. האפקט על הפסוריאזיס חולף רק לאחר מספר חודשים!. בהצלחה

אני סובלת מפסוריאזיס כבר כמעט שנה ללא הפוגה, ומשתמשת בדרמובט ודייבובט כל יום . ברגע שהנגעים נעלמים מעט אני מפסיקה למרוח ואז הם חוזרים בכפול . איך אני פותרת את התלות בשימוש? כמו כן כבר נוצרה לי פיגמנטציה לבנה על העור, האם בטוח לשזף את זה, והאם זה יעבור בעקבות השיזוף?

טיפול במשחות המכילות סטרואידים הוא בדרך כלל לתקופה מאד קצרה ואחרי זה צריך להמשיך בטיפול אחר. רצוי מאד לבדוק עם הרופא/ה המטפל שינוי בטיפול.

התופעה שאת מתארת נגרמת לרוב לאחר שימוש ממושך מדי ולא זהיר עם תכשירים המכילים קורטיקוסטרואידים. כדי לשבור את המהלך אני ממליץ פשוט להפסיק השימוש במשחות אלו. לעבור לדייבונקס נטו וזאת בשילוב עם פוטותרפיה. הכל כמובן בפיקוח רופא העור שלך.

שלום מיכל, אני שנים הייתי תלויה במשחות ואכן בכל פעם שראיתי הפוגה הפסקתי את השימוש ותוך תקופה קצרה הנגעים חזרו. בספטמבר שנה שעברה נחשפתי לטיפול הומאופטי שנקרא "קולסקין" ואני מאוד מרוצה מתוצאותיו. יש מקומות כמובברכיים למשל שהנגעים נעלמו ברגל אחת אחרי חודש וחצי טיפול ובשניה לקח כמה חודשים וטפו טפו כבר כמה חודשים שהם לא חזרו ובמרפקים הם גם עברו אבל מידי פעם אם יש לי תחושה שהם חוזרים אני משפריצה קצת ואני ממש מרגישה שאני מונעת את פריצתם מחדש, גם באוזניים שאני ממש משתמשת מעט ולא לפי ההוראות אני רואה שינוי משמעותי. אני ממליצה בחום לנסות.

ד"ר גלעד היקר, לאחרונה התפרצו סימני הפסוריאזיס בצידי הפנים, על הצואר, החזה ,הרגליים. פניתי לרופאת עור וקבלתי את המשחות :טופיסלן ודייבונקס לטיפול. לא סבלתי מסימני המחלה תקופה ארוכה וכמעט שכחתי ממנה... איך עוד אני יכולה להקל על ההתפרצות? בתודה אילה

מצטער לשמוע על ההחמרה. כמובן שבלי לראות הממצאים קשה לי להתייחס ולהמליץ על טיפול אם כי נשמע לי סביר. כמובן שיש מקום לשקול פוטותרפיה.

היי אילה, תראי את התגובה שנתתי למיכל שכתבה לפנייך על תלות במשחות, אני משתמשת בתרסיס הומאופטי שנקרא קולסקין ומשפיע עלי בצורה משמעותית,יש אותו גם בגרסה לעור עדין כמו הפנים. מומולץ בחום לנסות ולהתמיד בתקוה שעליך הוא ישפיע כפי שהשפיע עלי.

שלום דר', אצל בתי החל לפני כשנתיים פצע שהתפתח כעקיצה ברגל (בשוק) היא גירדה והוא גדל וגדל, כיום הוא כ 8 ס"מ אורך. הפצע אדום מתחת לפני השטח ומכוסה קשקשת עבה. הייתי אצל 2 רופאי עור נחשבים שאיבחנו פסוריאזיס, האחד נתן טופסילן והשני דייבונקס. הטופסילן עזר בשעתו אך כשהפסקנו טיפול הפצע חזר בגדול. הדייבונקס לא הועיל. הפסקתי שימוש בטופסילן מחשש מהסטרואידים. מה הטיפול הנכון בילדים? האם יש סיכוי שמדובר במשהו שדומה לפסוריאיזיס (אתמול הייתי אצל פרופ' שאמר שאולי זה גרנלומה) ? דרך אגב גם ניסיתי לתאם אצלך ביקור אך אמרו שאינך מקבל ילדים.

לא יודע מי מכר לך את זה. אמנם אינני מה שקוראים מומחה ל "עור-ילדים" אבל ילדים זה הכיף שלי ואני בהחלט מטפל בילדים ובכל הדברים ועם ניסיון לא מבוטל. ייתכן שבהדסה אמרו שאני לא מקבל ילדים וזה נכון - שם אני מטפל רק בפצעים קשי ריפוי ומנתח. לעניין הנגע - אינני יכול לומר דבר בלי לראות במה מדובר - פסוריאזיס זו אפשרות אבל גם תופעה בשם המפוצץ Lichen simplex chronicus. שיהיה בהצלחה מה שלא יהיה.

שלום לכולם, אני רואה שלא מעט משתתפים כאן התנסו בתכשיר ה"קולסקין" חלקם מרוצים יותר ולצערי הרב חלקם פחות. אשמח מאוד לנסות גם בעצמי היות ואני סובלת מפסוריאזיס בכפות הידיים. איך ואיפה משיגים תכשיר זה? האם צריך מרשם רופא? אשמח לתשובות בהקדם ושיהיה לכולנו יום נפלא :)

ניתן להשיג את התכשיר ברוב בתי המרקחת והרשתות. נאלצתי להסתיר כמה תגובות כי הן כללו פרסומת והשמצות. האמת אינה חד משמעית - כמו בתכשירים אחרים יש חולים שנהנים מהתכשיר ויש לא מעטים שלא, ולצערי הדרך היחידה לדעת אם בשבילך הוא טוב היא לנסות על עצמך.

שלום בקרנו אצל ד"ר אביקם הראל שממש לא המליץ לחכות עד שהיבלות יעברו.הוא רוצה להסיר אותם את עי כפית קוראטאז (שזה לפי הבנתי לא חנקן נוזלי, לייזר או מחט חשמלית, נכון ?) מה דעתך ? וגם מה דעתכם על ד"ר הראל? תודה רבה

כמו שכבר אמרתי - מטרת הפורום הזה היא לעסוק בפסוריאזיס ולא ביבלות ויראליות או מחלות ילדים. הטיפול בקורטאז' יעיל כשהוא נעשה ע"י רופא מיומן ומנוסה. ד"ר הראל בהחלט עונה להגדרה.

לאחר שימוש של 4 חודשים בהתאם להנחיות היצרן לא חל שום שיפור בשטח הפגוע בפסוריאזיס, ההפך, לאור זאת אין אני ממליץ על שימוש בתקשיר זה.

עבורי התכשיר מאוד הועיל. לאחר חודש שימוש אינטנסיבי, כבר ראיתי תוצאות משמעותיות, ותוך ארבעה חודשים כבר לא רואים עלי את המחלה. כנראה זה מאוד אינדיוידואלי, צר לי שזה לא עזר לך כמו שזה עזר לי.

התכשיר לא יעיל הוא מכיל חומצה ולא צמחי מרפא כמו שהיצרן הבטיח. התייעצתי עם רוקח בפארם שהוא חולה פסוריאזיס והוא עיין במרכיבים של התכשיר וקבע שזוהי חומצה מלחית ומסיבה זו התכשיר עושה כוויות. מרבית המרוצים הם בעצם נציגים של היצרן השותלים תגובות חיוביות לכאורה. בירידה שלי לים המלח פגשתי במלון מעל 15 חולים שניסו אותו בלי שום שיפור ואני בניהם כמובן.

שלום כשנה לאחר פריצת מחלת פסוריאזיס עקב אירוע תראומטי חדלה בלוטת המגן שלי לתפקד. האם יש קשר בין המחלות הנ"ל? תודה

מדובר קרוב לוודאי בצירוף מקרים. שתי תופעות שכיחות שנפגשות במקרה... יחד עם זאת יש דיווח במחקר שנעשה על שכיחות תת תריסיות בחולי דלקת פרקים פסוריאטית המזהה שכיחות מוגברת של תת תריסיות ונוגדנים כנגד בלוטת התריס- בעיקר בנשים. לא דווח על ממצאים כאלה בקרב חולי פסוריאזיס עורית בלבד. הקישור למאמר רצו"ב: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=ShowDetailView&TermToSearch=17014017&ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum

שלום ד"ר, אובחנתי כחולה (עם נגע בודד וקטןבזרוע) לפני כחצי שנה. לאחר התחלת טיפול במשחות סרואידליות מצבי החריף לנגעים מפושטים בכל גופי כולל איבר המין, בתי השחי והקרקפת. לפני כ-3 שבועות התחלתי טיפול פוטותרפי עם שיפור קל. שאלותיי: האם טיפול זה אכן מועיל? מתי אראה שיפור משמעותי מבחינת מראה הנגעים בעקבות הטיפול שכן עכת חורף ואני מתביישת ללכת עם חולצות קצרות שרוול והאם בשל הימנעותי מכך ומניעת חשיפת ידיי לשמש אינני תורמת למצבי? האם חשיפה לשמש בזמן טיפול פוטותרפי ישפר את הטיפול? שאלה נוספת המטרידה אותי: בן זוגי ומשפחתו אינם חולים (ממה שידוע) ובמשפחתי רק אני ודודה רחוקה חולות, מה סיכויינו להולדת ילד חולה? בתודה רבה מראש, אפרת.

עד לתשובתו של ד"ר גלעד אנסה לתרום מהידע שלי, טיפול פוטותרפי הוא טיפול ותיק מאד ובד"כ קיים שיפור רב אחרי הטיפול, משך השיפור שונה מחולה לחולה, אבל ניתן לחזור על הטיפול. כל טיפול בפסוריאזיס דורש סבלנות וסובלנות, כל חולה מגיב בצורה שונה, ניתן בהמלצת הרופא להוסיף לטיפול גם דיבונקס. במידה ואת מרגישה שיפור זה סימן טוב נקווה שהשיפור ימשיך, לצערי לא ניתן לקבוע תאריכי יעד. בטיפול פוטותרפי יש מספיק קרינה מרוכזת ואין צורך לחשוף את הגוף לקרינה נוספת. אם את לא מרגישה נוח ללכת בשרוול קצר זה בסדר גמור. את היתר אני משאיר לד"ר גלעד. מידע נוסף על טיפול פוטותרפי ופסוריאזיס יש באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית. www.psoriasis.org.il

שלום, יונה כבר ענה וענה נכון על רוב השאלות. טיפול פוטותרפי מניב שיפור תוך מספר שבועות, לרוב התחלה מופיעה אחרי 4-6 שב' ומתקדמת במהלך של מספר שבועות נוספים - 10-12. המחלה אינה מדבקת אבל בעלת אלמנט תורשתי. אי אפשר לדעת מה נושא בן זוגך ולכן קשה להעריך את הסיכון - שהוא לא קטן גם אם רק את מביאה את המחלה לקשר. לאי חשיפת העור תוך כדי טיפול פוטותרפי - אין משמעות קלינית.

א.ג.נ אבקש לדעת את מכסת טיפולי הפובה (פוטו-טרפיה) לשנה לחולי פסוריאזיס כפי שמחייב חוק בריאות ממלכתי. האים שנה לצורך העיניין היא מ 1 לינואר עד 31 לדצמבר או לחילופין 365 ימים מהטיפול האחרון ? האים יש שוני בין קופה לקופה בכמות הטיפולים ? תודה ובברכה גורמזנו יצחק

מדובר על שנה קלנדרית ובה מוכרת השתתפות בעלות של 80 טיפולים. זו הגדרת הסל. לא ברור לי אם ככלל יש הבדלים בין הקופות השונות בתקנות עצמן. יש הבדלים באפליקציה של ההחלטות.

לד"ר גלעד שלום, אני סובלת מפסוריאזיס קל ודלקת פרקים קשה, ומעודף משקל. הרופאה שלי נתנה לי כדור רדוקטיל, שעדיין לא קניתי, ורציתי לדעת האם ידוע לך/ברפואה, על השפעת הכדור הזה על הפסוריאזיס ויותר חשוב - האם יכולה להיות לו השפעה לרעה על דלקת הפרקים ??? והאם הדלקת יכולה להחריף מהכדור הזה ? המטרה היא להוריד משקל (יש לי 30 ק"ג עודף) - ובכך להוריד עומס על הפרקים והברכיים שלי.... כדי להיכנס בעזרת השם להריון בעוד שנה

שלום רב, אין כל אינפורמציה לגבי השפעה של התרופה על מהלך מחלת הפסוריאזיס. ירידה במשקל בהחלט יכולה לעזור הן במצב הפרקים והן במצב העור. בהצלחה.

אני מעונין לקנות מכשיר פוטוטרפיה עבור ילד קטן כ' תרומה ואין לי מושיג איפה אפשר להשיג אותו כמובן יד שניה עדיף כי חדש עולה הרבה מאוד כסף תודה

ראשית כדאי לקבל יעוץ והדרכה מרופא/ה לפני קנית מכשיר. יש לחזור לרופא כל מספר טיפולים ולהיות בהשגחה כל הזמן. תנסה באתר הרצ"ב http://www.uvclinic.co.il/Texts.aspx?ID=4

קיימים בשוק לפחות 3 ספקים. לא ידוע לי על מכשירים יד שניה ולדעתי גם לא רצוי לרכוש כאלה בגלל שיש סכנה שהכיול של המכשיר אינו ידוע והטיפול עלול להיות מזיק או לא יעיל. בנוסף - טיפול פוטותרפי לילד קטן הוא טיפול שיש לקחת בזהירות וברצינות ותחת פיקוח רפואי כפי שממליץ יונה. כוונות טובות עלולות לגרום לתוצאות פחות טובות. בהצלחה.

שלום ד"ר, יש לי מס' שאלות אם תוכל לענות לי על כמה מהם אני אשמח מאוד: 1. האם הטיפול בפסוריאזיס באמצעות פוטותרפיה מזקין את העור תוך כדי שימוש בו? והאם הוא כדאי למרות הקרינה שנכנסת לגוף ומזיקה? (כידוע שקרינה לא טובה לגוף) 2. הטיפול דרך נסיעה לים המלח הכי משתלמת כיום לעומת הטיפול הפוטותרפי? ומה הפרוצדורה לגבי הטיפול דרך ים המלח?

אומנם לא ד"ר גלעד אבל חלק לא מבוטל מהמידע המבוקש תמצא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית תחת הלשונית טיפולים. קישור לאתר www.psoriasis.org.il

ניתן לומר במידה רבה של בטחון כי הניסיון הרב שיש לנו עם פוטותרפיה מוכיח שהנזקים הנגרמים לעור עקב הטיפולים הפוטותרפיים הם פחות משמעותיים ממה שהיה ניתן לצפות. יחד עם זאת אין ספק שמדובר בחשיפה מצטברת משמעותית ולמי שיש עור הרגיש לנזקי שמש - בהחלט קיים פוטנציאל מוגבר להזדקנות מואצת של העור. יחד עם זאת, הניסיון מעיד כי למרות הצטברות הטיפולים והחשיפה היחסית רבה בהשוואה לאוכלוסיה שאינה זקוקה לטיפולי פוטותרפיה, התוצאה המאוחרת של החשיפה המרובה - סרטן העור אינה מופיעה בשכיחות שניתן היה לצפות לאור החשיפה המרובה אלא הרבה פחות. השאלה אם לעשות את הטיפול בים המלח או באופן אמבולטורי במכוני טיפול סמוך לבית היא שאלה שלה אספקטים מרובים. שהייה טיפולית בים המלח מלווה גם ברגיעה מיוחדת מטרדות היום יום אשר חולים רבים משוכנעים שלה חשיבות רבה בהשגת התוצאות של הטיפול בים המלח. לחשיפה לשמש ניתן לשלב גם רחצה במי הים - אם כי תפקידה של זו בהשגת התוצאות המקוות כלל אינו מוכח. לעומת זאת טיפולי פוטותרפיה אמבולטוריים דורשים הרבה פחות זמן וניתוק, זולים בהרבה למרות ההשתתפות של קופ"ח בהוצאות השהייה ביום המלח, ואולי אף יותר בטוחים (קשה להגזים בחשיפה כמו שלא מעט מטופלים נוהגים לעשות בעת שהייה ביום המלח). לסיכום, ההחלטה בין השניים היא בהחלט עניין אינדבידואלי ושל סיגנון, תלויה בין השאר בחומרת המצב ומידת מפושטות התופעות העוריות, ושיקולים של בטיחות אינם משמעותיים כ"כ בלקיחתה.