פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

מה לגבי הזריקה? והאם מתאימה לילדה בת 17

הטיפולים הביולוגיים בעקרון מאושרים מגיל שנתיים (במקרה של אנברל) וכל מי שעומד בקריטריונים וזקוק להם יכול לקבל אותם. מדובר בטיפולים שהוכיחו ברובם יעילות מרשימה ובטיחות לא פחות טובה וקרוב לוודאי שאף יותר מהטיפולים הקיימים. הטיפול הללו משיגים שיפור מרשים ואף מדהים עבור חולים קשים. עדיין הייתי מנסה לבדוקו בילדה בת 17 אם זה המוצא היחיד או שיש פשוטים יותר.

לבן שלי נתגלה מחלה זו לפני שנה. הוא בן 18. נמסר לי שסוג הדם שלו, B, מושפע מדיאטה וכדאי לשנות את הדיאטה שלו אותה בהתאם לסוג הדם. מה דעתך?

המיתוס של קשר בן דיאטה וסוג הדם מתבסס על ספר שפורסם בנושא. לא ידוע לי על כל מחקר מדעי התומך בטענות המועלות בספר זה ולא ידוע לי על כל דיאטה שהצליחה לשפר את ביטויי הפסוריאזיס באופן משמעותי או עקבי.

לבני בן ה 4 אובחן פסוריאזיס טיפתי (guteta) מה הטיפול המומלץ מבחינתך? מיקום בגב בירכיים ובטן ובקרקפת. לי המליצו רק ים המלח

פסוריאזיס מסוג זה קשור בד"כ בדלקת עם חיידק מסוג סטרפטוקוק. יש לוודא כי הזיהום בסטרפטוקוק חלף ואם לא לדאוג לקבל טיפול אנטיביוטי מלא. במקביל יש מקום לטיפול פוטותרפי היכול להניב תוצאות מהירות ויעילות. ים המלח הוא אופציה מצויינת לילדים במסגרת הקייטנה של האיגוד ובגילאים יותר בוגרים אבל כבודדים - פחות. יהיה צורך לשהות איתו כל יום בשמש כ- 4 שעות וזה לא פשוט. זה עדיף על אופציות משחתיות.

שלום לד"ר גלעד. חזרתי מים המלח ויחד איתה חזרה המחלה(קל). משמע שהטיפול לא כל כך עזר. חזרתי להשתמש בדייבובט פעם ביום. כמובן שלא יותר מפעם ביום ועד חודש. האם יש משהו נוסף שאתה ממליץ שאעזר בו???

מומלץ לעשות אמבטיות עם שמן אמבט בלנאום, מרגיע את העור ומונע קשקשת.

שלום רב, אני ממליץ לנסות לקבל מהקופה אישור לפוטותרפיה NB-UVB משלימה. במקביל יש להשתדל לשמן את העור בקצב מוגבר. אם כל זה לא יעזור יהיה מקום לשקול עליית מדרגה לטיפולים סיסטמיים.

השתמשתי בתרופה נורמיטן להורדת לחץ דם, אבל 3 רופאי עור אמרו לי לקחת תרופה אחרת י זה מזרז את הפסוריאזיס. מה דעתך?

נורמיטן שייכת לתרופות ממשפחת חוסמי הבטא אשר ידועים כגורמים להחמרה של פסוריאזיס. טוב עשה מי שהמליץ על החלפתה.

האם שמעתם על רופא דרוזי בשם אווחיד ?

עד מה שאני יודע הוא אינו רופא, לגבי תוצאות הטיפול שלו כדאי שתבדוק במחלקת עור ברמב"ם, לא מעט חולים הגיעו לשם אחרי הטיפול.

לא ידוע לי על ד"ר ואחיד. אין לי מושג מה שיטתו.

היי נופר. ברצוני לשתף אותך בניסיון המר שהיה לי כשפניתי למר וואחיד הדרוזי, ראשית והכי חשוב הוא איננו רופא, הוא רחוק שנות אור מלהיות רופא, שנית וסילחה על הביטוי הבוטה הוא מזיין את השכל ללא הרף על צמח העירית שאבא שלו רקח שמבריא את הפסוריאזיס. אני, כשסבלתי קשות מפסוריאזיס בכפות הידיים נסעתי אליו למרכז רפואי עדן בפתחת תקווה, הוא מרח לי את המשחה שלו ואני סבלתי מכוויה שורפת וכואבת במשך יומיים שלמים!!!!!!! כאבים עזים שאין לתאר וכמובן שבסוף המצב חזר לקדמותו. תעשי לי טובה, שימרי על עצמך ובידקי טוב טוב לפני שאת מפקידה את בריאותך בידי שרלטנים חולי כסף שמנצלים את מצבנו לרעה. שיהיה יום נפלא

ברצוני להגיד לך שאתה טועה ובגדול! כל אחד וגופו!!!! אל תשווה אף בן אדם לתוצאות שלך, אני טופלתי אצלו עם הצלחה רבה!!! ולא חזר לי לא כלום שיישאר ככה ברוך השם, ואת האמת הופניתי אליו בהמלצה של חברה שכל הגוף שלה היה מפוצץ פסוריאזיס קשה מאוד, והגוף שלה נקי !!!!

מה בין פסוראזיס לסבוראה ,האם יש חפיפה בין השניים

לא פעם כאשר הפסוריאזיס מוגבלת לקרקפת ו/או לפנים קשה להבדיל בין השתיים ולכן מבלי להתחייב אנו קוראים להן "סבוריאזיס". בעקרון הטיפולים בשתי הבעיות דומים, ולמרות שישנם מקרים שבהם סבוראה יכולה להיות הרבה יותר קשה מפסוריאזיס ולהיפך החפיפה ביניהן היא תופעה שכיחה ומוכרת.

באלו סבונים מומלץ לרחוץ ואלא קרמים יכולים לעזור

בעקרון פסוריאזיס משגשגת על עור יבש. עדיף להשתמש בסבוני לחות, להשתמש בסבונים בכלל מעט, ולמרוח תכשירי לחות עשירים על עור לח לאחר הרחצה ומספר פעמים ביום. סוגי המשחות רבים ביותר וכ"א ינסה עד שיימצא משחה מסויימת שמתאימה לו יותר מאחרות.

אני חולה מזה שמונה שנים.,מה הם זכויותי לגבי טפולים בים המלח

בניגוד לתחומים אחרים, בפסוריאזיס אין זכויות המוקנות ע"י ותק. הנחיות סל הבריאות הן קיום נגיעות פסוריאזיס על למעלה מ- 50% משטח הגוף. קופות החולים מתעקשות (דבר שהובטח לי שייפתר עוד השנה ע"י ראש אגף רפואה קהילתית במשרד הבריאות, שהוא רופא עור בעצמו) שבשנה שחולה היה בים המלח לא יוכל לקבל טיפולים פוטותרפיים ולהיפך, בשנה שבה היה בטיפול פוטתרפי לא יקבל השתתפות בשהייה טיפולית בים המלח. בנוסף יש הקלות למי שהפסוריאזיס שלהם פוגעת באזורים חשופים ובאזור הגניטליה. ההשתתפות היא עד כ- 200 ש"ח ליום ולא יותר מ- 80% מסך כל עלות המלון. בחלק מהקופות יש השתתפות נפרדת בעלות הכניסה לסולריום. יש לציין כי הקופות אינן מחזיקות רופאים בים המלח והטיפול שם הוא למעשה ללא פיקוח רפואי של הקופות (למעט פיקוח מרחוק, בטלפון...).

במה ניתן לטפל ביעילות בפסוראזיס בצפרניים

פסוריאזיס בציפרניים היא ככלל בעיה קשה ועמידה למדי. רק בחלק מהמקרים בהם החולה מקבל טיפול סיסטמי קונבנציונאלי או טיפול ביולוגי ומשיג הפוגה שלמה מושג שיפור משמעותי במצב הציפרניים. במקרים בהם אין צורך בטיפול סיסטמי ניתן לטפל בציפרניים מקומית באמצעות קרם זורק 0.1% עם חסימת ניילון (במקרה של גירוי מקומי ניתן לקצר את משך החשיפה ולהוסיף משיחה מקומית של סטרואיד כגון אלוקום או דרמובט) למשך כ- 3 חודשים. אמצעי יעיל נוסף הוא תערובת של משחת דרמקומבין עם תימול 3% בחסימת ניילון כל לילה למשך חודשיים שלושה. מה שחשוב הוא הרבה סבלנות וסבילות.

כל פעם שאני במתח הפסוריאזיס מרים ראש. מה עושים האם יש טיפולים חדשים?

הקשר של פסוריאזיס למתח ידוע ומוכר. כמו בדברים רבים גן כאן, הטיפול המתאים לכל חולה הוא אינדבידואלי. יש כאלה שצריכים טיפול תרופתי בתרופות הרגעה (ואז קיים חשש קל כי חלק מהתרופות חשודות כמחמירות פסוריאזיס בעצמן) ויש כאלה שיכולים ללמוד טכניקות של פירוק מתחים שיאפשרו השגת רגיעה כגון ביו-פידבק, דימיון מודרך, התעמלות וטכניקות נוספות. גם קבוצות תמיכה כגון זו שבה אתם נוטלים היום חלק, יכולות לשמש לפריקת מתחים.

אני בת 14 וסובלת מקשקשים גדולים בראש ומאחורי האזניים והגבות. לאמא שלי יש פסוריאזיס בכל הגוף. איך אפשר לדעת אם גם אני סובלת מפסוריאזיס? מה הטיפולים הקיימים לטיפול בקשקשת הזו? המשחה סיליציל נראית ומפריעה לי כי רואים

את מחלת הפסוריאזיס ניתן לאבחן בעיקר על סמך הממצאים הקליניים שעורך מציג. קשקשת גסה בקרקפת עם רקע של אמא חולת פסוריאזיס הם סימנים די חזקים בכיוון אבל צריך לחפש סימנים נוספים כגון גומות בציפרניים, מראה הקשקשים והעור שמייצר אותם, האם יש רבדים על המרפקים, ברכיים, קפלי העכוזים ועוד. סיכום הממצאים ע"י רופא מנוסה יכול להניב אבחנה חד משמעית או ברמה של חשד. לטיפול בקשקשת ניתן להשתמש בתכשיר מסחרי בשם "קסריאל קפילייר" שהוא קרם שמורחים על הקרקפת ומשאירים למספר שעות כל יום בשילוב עם שמפו על בסיס זפת כגון טי ג'ל או אלפוסיל. בחלק מהמקרים התופעה משולבת עם תגובת רגישות יתר לנוכחות של סוג מסויים של שמרים על העור בקרקפת ובמקרים אלה שילוב הטיפול עם תכשיר נוגד פטריות מקומי כגון שמפו ניזורל, שמפו אגיספור, טיפות אגיספור או ספריי ציקלודרם יכול גם כן לשפר המצב. צריך לזכור שבכל מקרה מדובר בבעיה כרונית ולכן יש להתאים את תדירות הטיפול למצב (כשטוב פחות פעמים בשבוע, כשגרוע כל יום). בהצלחה ד"ר גלעד

שלום למשתתפי יום הבריאות. הפורום נפתח בזה לרשותכם ד"ר גלעד

http://www.e-med.co.il/emed/new/usersite/content.asp?CatID=30&ContentID=52250 מה דעתכם ? יוסי.

מדובר ב"חדשות" ישנות. האזהרה של ה- FDA יצאה על רקע מחקר שנערך בבעלי חיים שפוטמו (דרך הפה) בכמויות כאלה של התרופות - שאדם היה צריך למרוח קילוגרמים של משחה כדי להגיע אליהן. בתגובה להודעה הזו של ה- FDA יצאו ארגון רופאי העור האמריקאים וארגון רופאי העור בישראל (כמו גם ארגונים דומים בארצות אחרות) בהודעת הבהרה שהם רואים את ההודעה כמטעה ובלתי מבוססת על רקע שנים רבות של שימוש ומחקר בתרופות ללא כל ממצאים משמעותיים על נזקים משניים. הקשר בין תוצאות המחקרים שגרמו להכנסת האזהרות לבין השימוש בתרופות בפועל נמצא קלוש ביותר עד בלתי רלוונטי. בנוסף, השימוש באלידל אושר מאז ע"י ה- FDA גם החל מגילאי 3 חודשים וגם זה מעיד על חשיבות האזהרות. ככלל מדובר בתרופות טובות, עם יתרונות רבים והסכנות המיוחסות להן הן בסבירות נמוכה מאוד וגם אם יש בהן משהו מדובר על דרגת סיכון נמוכה בהרבה מהסכנת לחצות הכביש שלא במעבר חציה... לפיכך אני לא רואה סיבה להמנע משימוש בהן.

שלום ד"ר גלעד 1)קראתי את המלצתך לטיפול בפסוריאזיס בקרקפת (עבור בעלי שסובל מזה מאוד). אנחנו משתמשים בחומצה כמה שעות ואז בשמפו אלפוסיל חצי שעה ושוטפים ממש כפי שתארת אולם יש תחושה של יותר קשקשת עכשיו וגירוד מתגבר. האם זה בגלל שהקשקשים יוצאים? או היתכן שהטיפול לא מתאים לנו? 2)כמו כן מאז ]פרוץ המחלה ועל אף שאין פסוריאזיס בידיים, בעלי לא מסוגל ליישר את היד עד הסוף... (מדובר בתשעה חודשים) הייתכן שזה קשור למחלה? 3) כיצד ניתן להפטר מפסוריאזיס בטבור ובמפשעות? (עד כה מטפל באור ודייבונקס, בכל הגוף זה עזר, רק באזורים אלו לא) תודה נעמה

ישנה ציפייה מובנת כי תהליך הריפוי יקיף את הנגעים המטופלים ויניב את אותה התוצאה בכולם - אך המציאות אינה כזו למצער. בפסוריאזיס בחלק מנגעים קיים קושי להחלמה עד כדי עמידותם לכל טיפול מכל סוג שהוא. מדברייך עולה תמונה לא קשה במיוחד וזאת בהסתייגות טרם שראיתי את המקרה . למשחה פסורליט ( בשורה טיפולית המפלסת דרכה מעלה מדיי יום עת שמתקבלים יותר ויותר דיווחים דראמטים המצטברים לכדי מידע סטטיסטי לגבי תועלתו של קרם פסורליט . בנוסף, שילוב של טיפול פנימי עשויים להניב תוצאה דראמטית. ראי תשובתי למטה בדף זה - ומידע נוסף באתר שלי (בגוגל האתר של רמי מור ) רמי מור

שלום נעמה, אני מקווה שאינכם מקרצפים את הקרקפת או מגרדים אותה. יש מקום לשלב בטיפול טיפות דייבונקס ואם מאוד מגרד טיפות דיפרוסליק עד להרגעת הגרד ואח"כ טיפות דייבונקס. כמובן שבלי לראות מה המצב קשה להתייחס לבעיה באופן ספציפי אך בעיקרון מדובר בטיפול בטוח ולרוב נטול תופעות לוואי. הכאבים ביד עלולים להיות על רקע של דלקת פרקים פסוריאטית ויש מקום לפנות לבדיקה כולל בדיקות דם, צילום ואולי מיפוי ובהמשך להתאים טיפול ע"פ התוצאות. פסוריאזיס בטבור ובמפשעה אכן עלולות להיות עקשניות - לרוב טיפול פוטותרפי ממוקד עם מקור אור ממוקד כגון לייזר או IPL יכול לעזור במוקדים אלה ולהרגיע. לעיתים הגירוי מתמיד בשל זיהום משני במקומות הלחים הללו ולכן יש לשקול תוספת של תכשירים אנטיפטרייתיים למשל ציקלודרם ואנטיביוטיים כגון פוסידין.

לידיעתי , אורכי השמש בים המלח הם כאלו המיטבים עם המחלה ופחות מזיקים משמש ים תיכונית. אך עדיין לא הבנתי כיצד טבילה במי ים המלח עוזרת למחלה ? אומנם המיים מכילים שמנים ומיניראלים , אך האם זה מה שעוזר ? או רק השמש ? תודה

לדעתי ועל סמך נסיוני אין לכך תשובה בדוקה, השמש אכן היא הגורם המרכזי בסיפור, הים הוא רק תוצר לוואי. השינוי בין אלה שנחשפים לשמש בלבד לבין אלה שטובלים גם בים הוא מזערי אם בכלל. מי שסובל גם מדלקת מפרקים לפעמים מרגיש שינוי לטובה. בבקשה קישור למאמר. http://www.ima.org.il/Ima/FormStorage/Type3/06-02-09.pdf

יוסי ויונה שלום, שוב יש לי אינורמציה שונה מזו של יונה. (יונה, לא הכנסת את המצגת האחרונה שלי מכנס האיגוד לאתר נכון?) מאמרים מהשנה האחרונה בדקו השפעה של טבילה במי מלח בשילו עם פוטותרפיה וטבילה במיים רגילים או אי טבילה והתברר שבלי ספק טבילה במי מלח משפרת משמעותית את התוצאות. לא ברור לי המנגנון (יש ספקולציות במאמר) אבל הממצאים הם המעניינים.

מורי ונכבדי ד"ר גלעד אני כותב בלשון רבים כתוצאה מנסיון שלי ושל אחרים לחשיפה לשמש. היו זמנים בהם נחשפנו 8 שעות ואף יותר לשמש. ניסינו גם להיחשף עד 4 שעות. היום אנו נחשפים לאחר היום השלישי בערך 6 שעות. התוצאות הן לצערי שונות לחלוטין, חשיפה של 4 שעות אינה מספיקה לא לקבלת הטבה ולא לאורך זמן. את המחקרים ערכו על חולים ששהו 4 שבועות ולא כאלה ששהו שבועיים.

תודה על האינפורמציה. אני אבדוק שוב את המחקר המדובר. יש לי לא מעט חולים שכן עובדים לפי ההנחיות שלי ועד כמה שראיתי הם מגיבים מצויין ומחזיקים יפה ברובם. אשמח לשמוע גם מחולים אחרים שנתקלים בדיון הזה, לגבי הניסיון שלהם עם משך החשיפה.

שלום וברכה. לאימי יש פסוריאזיס בכפות ידיים ורגליים. הטיפול בניאוטיגון הופסק בהמלצת הרופא אחרי גלויים שליליים שגילו בבדיקות דם. הומלץ לה לנסות הקרנות במנורות סגולות uvb למשך 50 טיפולים לפחות עד השגת שיפור. שאלתי היא , מאחר וההקרנות כרוחות בהשקעה של מאמץ נפשי וגם פיסי האם הההפוגה מצדיקה את זה? אשמח לקבל התייחסות.

שלום רב, ההחלטה על כדאיות הטיפול היא באמת תלויה בחומרת המצב ובהרגשה האישית של כ"א. פסוריאזיס בכפות ידיים ורגליים יכולה להיות קשה במיוחד הן מבחינת עמידות והן מבחינת הסבל הכרוך בה והאופציה של טיפול פוטותרפי מקומי סבירה בהחלט. בהצלחה.

שלום רב למשחה הצמחית פסורליט יעילות דראמטית בטיפול בפסוריאזיס באופן כללי וגם בסוג הקשה של כפות הידיים תרומה עצומה . אוסיף בהדגשה כי ניתן להוסיף טיפול פנימי המבוסס על נטילה פנימית של קוקוטייל צמחי מרוכז אשר ניחן בכושר אנטי דלקתי מרשים. כל טוב ורפואה שלימה רמי מור

שלום ד"ר גלעד, אני מעוניין לרדת לים המלח באמצע יולי , כבר הייתי פעם אחת במחזור טיפול בים המלח , אין לי פסוריאזיס אינברסה,ואני כהה עור. לתשובתך אודה: 1. האם זה ריאלי\בטוח לרדת באמצע יולי ? ומה הם השעות ה"בטוחות" לשיזוף בתאריך זה ? 2. מצד אחד נאמר ששיזוף לאחר טבילה במי המלח משפר את תהליך הריפוי של הנגעים ( שילוב של אור ומליחות ) ומצד שני נאמר שזה עלול לסדוק את העור ולהחריף את הנגעים. אם כן , מהי הגישה המומלצת לנצילות מירבית של השמש: טבילה במי ים המלח -> מקלחת -> שיזוף או: טבילה במי ים המלח -> שיזוף -> מקלחת 3. כשטופלתי בפוטותפרפיה התבקשתי למרוח ווזאלין או שמן תינוקות לפני ההקרנה וזאת כדי להגדיל את ספיגת האור ולמנוע יובש של העור. האם זה מומלץ\מקובל לעשות כן גם בטיפול ים המלח ? האם עלי למרוח רק על הנגעים ? באיזה שיטה אשיג תוצאות טובות יותר ? 4.אישתי אמורה לבקר אותי בים המלח , האם מותר לאישה בהריון לשחות בים המלח ? 5.טיפים אחרים שאתה יכול לנדב לשם הצלחת הטיפול ? תודה

שלום רב בדרך כלל התקופות היותר טובות ונוחות לטיפול הם סתיו ואביב, אבל אני מבין שלא כ"א יכול להתאים את עצמו לתקופות אלה. אין בעיה לעשות את הטיפול בחודש יולי, צריך לנקוט יתר זהירות מקבלת כוויות ויש יתרון בכמות יותר רבה של שעות אור. השעות הטובות הם בין 0630 ועד 1130,1200 ואחה"צ בין 1500 ל1800. יש להתחיל את החשיפה בהדרגה ולעלות במינון עד 6-7 שעות חשיפה. מומלצת טבילה של 20 דקות כל פעם בים המלח, אחרי הטבילה לשטוף את הגוף ולמרוח קרם לחות. במידה ויש נגעים פתוחים או פצעים כדאי לכסות אותם בביבי פסטה וכך למנוע צריבה בעור. בעבר ויש גם כאלה שמשתמשים היום לשימון העור בוזלין או בשמן תינוקות - אני והרבה אחרים היום כולל רופאים שנמצאים באזור מעדיפים למרוח היום קרם לחות. יש למרוח את הקרם 20 דקות לפני החשיפה ולתת לו להיספג ואח"כ לפי הצורך. לא לתת לעור להתייבש. למרוח את קרם הלחות על כל הגוף, אין שיטה טובה יותר או פחות טובה, הכל שאלה של נסיון מצטבר ואיזו מ1000 השיטות הקיימות טובה לך יותר. אישתך יכולה לבקר אותך בים המלח ולטבול בים בתנאי שהיא בריאה ואין לה בעיות של לחץ דם, רצוי גם להתייעץ ברופא/ה הנשים שלה. מידע רב על טיפול בים המלח ומה לקחת יש באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית - www.psoriasis.org.il

תודה יונה אז לאחר הטבילה במיים + שטיפה + מריחת קרם לחות , אני צריך להמשיך להשתזף עם הקרם מרוח עלי ?

שלום, אני חולה בפסוריאזיס מזה כשנתיים. טופלתי תקופתית בדייבובט, והתוצאות לא היו משביעות רצון. המחלה קיימת בעיקר במרפקים ועל שלוש נקודות שונות בירך ימין. בתקופות מסויימות יש גם גלדים לצד איבר המין, ובקרקפת. שמעתי דברים טובים על טיפול בפוטותרפיה, והייתי רוצה לנסות, בעיקר מכיוון שאני חוששת להמשיך ולהשתמש בתרופות המכילות סטרואידים או בתרופות חזקות אחרות (אני מתכוונת להרות בקרוב). רופא העור שלי מסר לי, שמצבי עדיין לא חמור מספיק כדי לעבור טיפול בפוטותרפיה. האם עליי לחכות עד שזה יחמיר? מהם הטיפולים המומלצים שאינם מסכנים הריון?

שלום רב לצערי סל הבריאות אינו נותן מענה לכל הבעיות והרצונות של החולים, פוטותרפיה ניתנת לחולים בעלי כיסוי שטחי עור נרחבים (50%) ניתן לטפל בטיפול משחתי אחר ללא סטרואידים ועל כך בודאי ירחיב ד"ר גלעד. את יכולה לעיין בחומר שנמצא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית, קישור רצ"ב ואף להיצטרף כחברה ולעזור במאבק לשיפור תנאי הטיפול בחולים. www.psoriasis.org.il ?

שלום אנה, אני מצטער לשמוע שהטיפול עד כה לא הניב תוצאות מקוות. האופציה של פוטותרפיה היא אכן אופציה מצויינת וניתן לשקול ורצוי להעדיף, כאשר המעורבות מוגבלת בשטחה כפי שאת מתארת - טיפול מכוון ע"H לייזר או IPL. טיפולים משחתיים אחרים יכולים להיות זורק למשל שבשימוש נכון יכול להיות מאוד יעיל.

השתמשתי 3 פעמים לירוגין במשחת דייבוט פעם ראשונה כחודש ימים. פעם שנייה כ 45 ימים. פעם שלישית למשך חודשיים והנגעים מראים גדילה בהיקף וחזרה מהירה אחרי הפסקת השימוש . האם יש המלצה למשחה לא סטירואידית כי כבר מקונן בי חשש. מה שחשוב לי לציין שמשחת זורק לא מתאימה לי אחרי נסיון כושל. תודה על כל סיוע .

שבוע טוב. קשה לחוות דעה מבלי לראות את המצב. איזה סוג פסוריאזיס, מה כמות הנגעים, האם מופשטים? או טיפטיים, מלווים בקשקשת או לא. יש טיפולים נוספים פרט למשחות ואולי כדאי לשקול יחד עם הרופא טיפול נוסף כמו ים המלח או NUVB .

הבעייתיות ברורה. הטיפול בדייבובט אמור להיות רצוף עד הפוגה, אח"כ בתדירות נמוכה למניעת התלקחות. אם כבר יש התלקחות בהחלט ייתכן שיידרש יותר זמן להשגת רגיעה.יש מקום לשקול שילוב עם משחות אחרות כגון זורק (למרות שנראה לך שנכשלת איתה - ייתכן שאפשר להתגבר על הבעיה) או פוטותרפיה.

שנוצר פתאום בגיל 60 ? או שאולי יש קשר לדלקת בדרכי השתן שקדמה להופעת האדמומיות והיובש ,ואולי זה לא פסוריאזיס אלא,תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה?(זינט ואפלודקס) אבר המין והאשכים אדומים וגם הצידי המפשעה (חיבור הירך לאגן) כחודשיים מריחת אלוקום ו/או אגיסטן ופוליקוטן ללילה ואקווזום(לשימון) למשך היום, לא הועילו לאורך זמן. האם יתכן שנידבקתי מבחורה ע"י סקס? אין עליה שום סימן חיצוני לפסוריאזיס! האם יתכן פסוריאזיס בתוך הנרתיק בלבד,ללא כל סימן חיצוני? האם יתכן שנדבקתי אף אל פי שכן השתמשתי בקונדום? אודה מאד על תשובה לכל השאלות,אני מאד מוטרד

אני לגמרי לא בטוח ע"פ התיאור שלך שאכן מדובר בפסוריאזיס. מה שבטוח הוא שהטיפול שעשית עד כה צריך להפסק וצריך לשקול טיפול אחר (עם רופא שיראה אותך בעין). פסוריאזיס אינה מדבקת, אינה מצוייה בתוך הנרתיק ואי אפשר להדבק בה - היא כבר שם אצל מי שיש לו וגם אצל לא מעט שאין להם והיא מחכה לאיזשהו גירוי כדי לצאת... החרדות הן כר מרעה נרחב לפסוריאזיס לרעות בו...

שלום! יש לי כמה שאלות: יש לי ספחת העור בברך בגודל בינוני אני מטופלת בדייבובט כבר למעלה מחודש וחצי אני חושבת שהיא(הספחת) קטנה במקצת אבל האם אחרי זמן כזה צריכים לראות תוצאות מתקדמות יותר?כי המשחה כבר עוד מעט לקראת סיום. הדבר השני המטריד זה שידוע שהספחת יוצאת גם באזור ה"פיקה" של היד מאחורה-המפרק ועד היום לא היה לי שם. לפתע (אחרי גירוד במקום) גיליתי שהספחת יצאה גם באזור הזה!(של מאחורי היד) האם הספחת הנוספת יצאה בעקבות המשחה שבה התחלתי להשתמש? במקרה כזה מה עושים?? בכל מקרה קבעתי תור אבל עד אז חשוב לי לדעת למה ואיך.. אשמח לתשובה! תודה.

שבוע טוב. על פי מה שכבר נכתב בפורום זה וגם במקומות אחרים יש למרוח דיבובט רק לפי המלצת הרופא וגם לתקופה מוגבלת. נראה לי שזו תקופה די ארוכה ויש לשקול מעבר לטיפול אחר. התפתחות פסוריאזיס אינה צפויה ולא ניתן לחזות אותה. לפעמים היא נעלמת, לפעמים מתפשטת, לא תמיד קשור לטיפול מסוים זה או אחר.

קרוב לוודאי שהתופעות החדשות אינן קשורות לטיפול שלך במקום אחר. זה שהברך לא מגיבה מהר זה מוכר וידוע כי העור שם עבה ופחות חדיר למשחות. כל עוד יש שיפור ניתן להמשיך עם הדייבובט. אפשר לשקול שילוב עם זורק (משחה אחרת העובדת במנגנון שונה). טיפול אפשרי נוסף הוא UV - ממוקד.

האים אתה יכול לפרט בבקשה איזה תרופות לא מומלצות לחולי פסוריאזיס או להפנות לקישור שאפשר להשיג

קבוצות התרופות שעלולות להחמיר מצב של פסוריאזיס: חוסמי בטא, ליטיום, נוגדי דיכאון סרוטונינרגיים, סטרואידים, נוגדי מלאריה, אינטרפרון ואינטרלאוקונים. במידה ואתה נוטל איזה תרופה מהרשימה הנ"ל או אחרת אין להפסיק את הנטילה ללא התיעצות אם הרופא.

שוב תודה יונה. נושא נוגדי הדיכאון אינו סגור לחלוטין. יש ויכוח אם אכן אחראים להחמרה. אני נוטה לחשוב שכן.

שלום ד"ר, אני מודע ליתרונות השיזוף בים המלח ולטיפול בפוטותרפיה במכונים, אך רציתי לדעת עד כמה יעיל להשתזף בשמש ים תיכונית ? האם זאת דרך "ששווה" להשקיע בה את המאמץ או שתגובותיה הן מינוריות לרוב ? תודה אייל

החשיפה לשמש ים תיכונית יותר מסוכנת ולכן יש להיחשף רק בשעות המומלצות ע"י רופאי העור. כדאי להמשיך טיפול אחרי חשיפה מרוכזת בים המלח, לא מעט חולי פסוריאזיס עושים זאת ומספרים על תוצאות סבירות. השבדים חושפים את עצמם מזה 10 שנים באיים הקנרים ומספרים על תוצאות לא פחות טובות מים המלח. חשוב להיבדק תקופתית אצל רופא עור על מנת לראות עם אין שינויים בעור.

ייתרונות יים המלח הם באורכי הגל היעילים יותר לטיפול בפסוריאזיס בניקוי אורכי הגל הגורמים לכווייה ומזיקים. אפשר להשרף גם בים המלח אבל צריך להתאמץ יותר. בים התיכון - הטיפול צריך להיות הרבה יותר מודרג ואיטי ומטבע הדברים נמשך יותר זמן וכרוך ביותר נזק.

באיזה מחלות הוא מטפל והאם מחלות אלו תורשתיות? תודה מראש לעונים

רצ"ב קישור עם כל הפרטים: http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-1982-378,00.html

תודה יונה

השתמשתי במשחת דייבונקס ל2 חלקים שונים בגוף. במרפקים בידים ובאזור השוק ברגל. במרפקים לקח לנגעים בערך 60 יום של שימוש להעלם כמעט. ברגל אפילו יותר. האם ההבדלים בזמן מעבר בחלקים שונים זה בסדר? והאם זה בסדר שזה נמשך 60 יום ומעלה? זה לא סכנה להתשמש מעבר לזמן מסוים?

לרוב מקובל להשתמש רצוף עד חודש אבל אם מדובר על שיפור מתמשך ולא מריחה ללא תוחלת אין בעיה גם עם מריחה של זמן כפול. ההבדלים בין האזורים מוכרים. יש אזורים עבים ועמידים יותר ויש פחות. עכשיו צריך להתאים תדירות המריחה למצב כדי למנוע התלקחות חוזרת.

תודה. אך תוכל להסביר למה הכוונה במשפט האחרון: "עכשיו צריך להתאים תדירות המריחה למצב כדי למנוע התלקחות חוזרת".

לפני שבועיים סיימתי טיפול בן 40 ימים בדייבובט מרחתי פעם ביום לפי ההנחיות. אני כבר רואה שכל המקומות שנמרחו חזרו לפעול מחדש ועוד לא חלפו שבועיים מההפסקה של הדייבובט . שאלותיי. האם הטיפול התרגל ולא מגיב ? מה ניתן לעשות להתחלה של ההתפרצות כי ברור לי שבתוך כמה ימים המצב יחזור לקדמותו

למעט דיטרוקרם בחלק מהמקרים וזורק בחלק מהמקרים אין אף משחה המקנה הפוגה בת קיימא. דייבובט יעילה אך לאחר שמשיגים הישגים יפים כפי שתיארת יש להשתמש בה כטיפול משלים ומונע התלקחות בתדירות לפי הנדרש ממצב העור. הפסקה חדה תגרור בהכרח חזרה של פעילות של הנגעים המטופלים. לחילופין ניתן לשלב הטיפול בפוטותרפיה ואז יש סיכוי להשגת הפוגות ממושכות ללא טיפול. בהצלחה

שלום! חליתי במחלת הנשיקה (שני סוגיה) לפני כחמישה חודשיים. . בדיקות הדם שלי גם הראו שכל המדדים שלי מצוינים. אבל, הופיע לי פסוריאזיס נקודות טיפתי שרופאת העור חושבת שזה בגלל מחלת הנשיקה ? יש איזושהי דרך להפיג או להקל על החשש הזה? האם אצטרך לסבול כל חיי ממחלת העור או כשמחלת הנשיקה תעלם ותבריא גם הפסוריאזיס יעלם ? תודה רבה מראש!

שלום רב איך מחלת הפסוריאזיס תתנהג בעתיד לא ניתן לדעת וזה שונה מחולה לחולה.אין לזה כל חוקיות.

שלום מיכל, פסוריאזיס טיפתית היא וריאציה קלה יותר של פסוריאזיס. ברוב המקרים היא מופיעה לאחר דלקת גרון, לרוב עם חיידק בשם סטרפטוקוק. ידועים גם דיווחים על התפרצות שלה בהקשר של מחלת הנשיקה אבל בהחלט ייתכן שמדובר בזיהום משולב ויראלי וחיידקי - כי ביטויי מחלת הנשיקה והסטרפטוקוק בלוע דומים. מכל מקום בחולים בהם המחלה מופיעה סביב דלקת גרון מכל סוג שהוא בלמעלה מ- 50% מהמקרים המחלה יכולה להעלם לתמיד או עד דלקת הגרון הבאה. הטיפול המומלץ במקרים כאלה שבהם המחלה מאוד מפושטת הוא ע"י שיזוף באולטראסגול מסוג UVB ולרוב לאחר טיפול של מספר שבועות (6-10) הכל נעלם. הטיפול הוא טיפול מוכר, בטוח, נטול סיכונים כמעט באופן מוחלט (למעט כוויות דמויות כוויית שמש במקרים יוצאי דופן) ומצוי בסל הטיפולים - סל הבריאות של הקופות. לגבי העתיד, אין כל דרך לחזות כיצד תנהג המחלה שלך, אבל במקרים בהם ההתלקחויות קשורות בדלקות גרון - ברובם הסרת השקדים מונעת חזרה של המחלה. לגבי טיפולים אחרים שהוצעו כאן, טיפולים אלה הם טיפולים אלטרנטיביים ולמעט העדויות של המטופלים והמטפל - לא נבדקו והוכחו כיעילים במחקר מדעי מבוקר. ככל הנראה, על סמך הניסיון שצבר המטפל - לא מדובר בטיפולים מסוכנים.

טיפול יעיל במחלת הנשיקה עשוי להקרין על הפסוריאזיס לטובה. טיפול במחלת הנשיקה יש בנמצא והוא מציל ראי כאן http://www.ramimor.co.il/category.asp?catcode=143 חיסול וירוס האפשטיין בר או ה cmv הוא בר השגה ! הנה עוד מקרה דומה כאן http://www.ramimor.co.il/category.asp?catcode=78 עוד מקרה http://www.ramimor.co.il/category.asp?catcode=141 יש תקווה רמי מור

שלום ד"ר. לאחרונה רכשתי מכשיר פוטותרפיה ביתית מסוג NB UVB שעוצמתו של 0.1 גאול לדקה למרחק 10 ס"מ מהמכשיר. המכשיר מכסה שטח של 10X20 ס"מ ואני משתמש בו בעיקר לידיים, בהם יותר חשוב לי הקטע האססטי של הטיפול במחלה. שאלותיי: 1. אם אני סובל מפסוריאזיס מפושט ומטפל בפוטותרפיה רק באיזור אחד כגון הידיים , האם זה עלול "לדחוף" את המחלה להחמיר באיזורים הלא מטופלים ? 2. עד מתי ? אני כרגע מבצע שלושה טיפולים בשבוע ( בעוצמה של 3 גאול כל טיפול , אני כהה עור והטיפול לא שורף או גורם לכוויות ) והם די מטשטשים את עקבות המחלה ( הרבה יותר ממשחות ) בידיים - שזאת מטרתי העיקרית. עד מתי אוכל להמשיך בדרך זאת ? כמה זמן מותר להמשיך כך ? האם יש לך המלצות אחרות ? 3. האם מומלץ למרוח את האיזור המוקרן באיזה חומר או קרם לשם הגברת היעלות של הטיפול הפוטותרפי או לשם מיזעור הפגיעה בעור ? אם כן , איזה קרם\חומר ומתי צריך למרוח ? ( לפני או אחרי הטיפול ) תודה רוני

1. לא אמורה להיות השפעה לטיפול פוטותרפי במקום אחד על פוטנציאל ההתפרצות במקומות אחרים. 2. יש להעלות בהדרגה את מינון הטיפול בקצב של כ- 5-10% ליום כדי להתגבר על התכהות העור. מינון של 3 ג'אול הוא מינון די גבוה ולא הייתי עולה עוד. למעשה ברגע שהושג השיפור המקווה הייתי מפסיק הטיפול או מוריד התדירות והמינון בהדרגה במשך שבועיים שלושה עד להפסקה. כך יחזור העור ויתבהר ואם וכאשר המצב יחל להחמיר שוב ניתן יהיה לחזור ולהתחיל בטיפול במינוניםנמוכים ויחסית בטוחים יותר. 3. כדאי למרוח על העור קרם לחות מספר פעמים ביום. כאשר אין תופעות ברורות עדיף להמנע מטיפולים במשחות טיפוליות ממש.

תודה ד"ר על תשובותיך העוזרות וההגיוניות ( כמו תמיד ! ) רוני.

יש לי פסוריאזיס שהחל להתפשט לכיוון כפות הידיים למעשה כבר כל האצבעות וכף יד אחת פגועות כף היד השנייה לא כל כך. מה מומלץ לטפל ? מודה מראש. שרונה.

מבין כל סוגי הפסוריאזיס פסוריאזיס בכפות הידיים היא אחת היותר קשות לטיפול. מעבר לכך ההשלכות האסתטיות ויותר מכך התפקודיות הן לעיתים קרובות הרבה יותר משמעותיות מאשר במקומות אחרים. לכן דרך אגב פסוריאזיס בכפות הידיים מהווה החל מהשנה קריטריון בסל הבריאות ותחליף למעורבות של 50% מבחינת זכאות לתרופות ביולוגיות (אם כי יש להכשל קודם לכן לפחות על שני טיפולים סיסטמיים אחרים). לא נראה לי נכון להמליץ על טיפול מסויים כאן. מה שחשוב הוא למצוא רופא עור שילווה אותך במאבק עד להשגת שיפור משמעותי. בד"כ יש להתחיל עם לובריקציה (שימון) אינטנסיבית לפירוק הקשקשת והחזרת הגמישות לעור. בהמשך מריחה של דייבובט בשילוב עם פוטותרפיה. אם למרות זאת המצב ממשיך - בתלות בכל מיני גורמים ונתונים יש לעבור לטיפולים סיסטמיים כגון מטוטרקסאט או נאוטיגסון.

תודה על תשובתך אך מפחיד אותי פחד אימים בגיל 31 לחשוב על תרופות כאלה כשאני עוד מעכלת את הנזק שגרם לי הטיפול במשחה שקבלתי עם סטירואידים ( יומובט ) בכל אופן לא יודעת מה להגיד ומה לחשוב בחרבנה הזה.

שלום לכולם, המליץ לי רופא עור לעשות ביופסיה בכדי לגלות אם מה שיש לי זה מורפיאה סקלרודרמה. מה שיש לי התפתח ככתם כהה קטן ועם התעבות העור על הישבן. הלכתי לפני כשנה לרופאת עור והיא אמרה שזה יעבור כנראה זה משיפשוף של הבגדים. כיום אחרי שנה הכתם התפשט על כל הישבן בתקופה הזאת מרחתי הרבה קרמים לריכוך המקום. האם לבצע את הביופסיה ? האם יש טיפול על בסיס צמחים שעוזר חוץ מסטרואידים?

שלום לאלמונית, אמנם השאלה לא קשורה לנושא הפורום אך בכ"ז אשיב. אין סיבה לחשוש מביופסיה, מדובר בהליך קצר הכרוך במעט מאוד כאב, אם בכלל, אולי צלקת זעירה ויש לו חשיבות רבה באבחון מדוייק של מחלתך ומשנית לכך בטיפול בבעיה. לא ידוע לי על טיפול על בסיס צמחי אך יש לנו ניסיון עם טיפולים פוטותרפיים שהצליחו במקרים רבים למנוע התפשטות ואף בריכוך העור וכן בשימוש בכדורים מסויימים שעשויים לעזור (קולכיצין - למרות שההוכחות הקיימות בספרות לגבי יעילותם במורפאה אינן חד משמעיות.) טיפול בסטרואידים מוצדק רק בשלב ההתפשטות הפעילה ובעיקר על השוליים האדומים סגולים המתפשטים של התופעה. בהצלחה

שלום ד"ר לפני חודש סיימתי סידרת טיפולי פוטותרפיה. בשלושה שבועות האחרונות אני סובל מגרד בכל הגוף המתחיל דקות ספורות לאחר סיום המקלחת ונעלם כעשריים דקות לאחר סיום המקלחת. בתחילה חשבתי שזה משהו שקשור לחומר הכביסה או בסבון אך פסלתי זאת ע"י כך שהתרחצתי ללא סבון ולא התלבשתי או התנגבתי ועדיין היה גרד. מה זה יכול להיות ? מה אני יכול לעשות כדי שזה ייפסק ? תודה

קרוב לוודאי שאין קשר לפוטותרפיה. ייתכן שפיתחת צורה של תגובה אלרגית למגע עם המיים או לפגיעה שלהם בעור - הידועה בשם Aquagenic Urticaria. אפשר לנסות לקחת שעה לפני המקלחת כדור אנטיהיסטמין כגון היסטזין, זילרג', טלפסט, וכיוב' ולראות אם זה מונע את התופעה. מעבר לזה אפשר לנסות שימוש בשמן רחצה במקום סבון ומריחה של תכשירי לחות על עור לח ולא מנוגב מייד אחרי המקלחת. בהצלחה

היתי בחול במשך 3 ימים,בהם היתי חשוף הרבה לשמש בים ובבריכה ללא קרם הגנה. כעת העור שלי מעט "נשרף" ובעקבות כך הוא מתחיל להתקלף,כמו שקורה בד"כ. ההתקלפות היא ברובה בגב או בכתפיים. האם זה יכול לסכן את הפסוריאזיס?להדליק אותו?להחמיר אותו? 2.איזה קרם לשים כדי להפיג את ההתקלפות?קרם לחות?

רצוי מאוד לא להישרף. זה בהחלט יכול לגרום להתפרצות של פסוריאזיס או להחמרה וזה גורם גם נזקים אחרים - הזדקנות מואצת וסיכון מוגבר לסרטן עור. יש להשתמש בכמויות גדולות של תכשירי לחות מספר פעמים ביום להרגעת העור. מה שצריך להתקלף - יתקלף.

האם יש קשר שפסוראזיס בקרקפת מונעת את צמיחת השעיר?

פסוריאזיס אינה משפיעה על צמיחת השיער.

מישהו שמע על הטיפול אצל הדרוזי ?

העתקתי לך תשובה של בעלת נסיון שרשמה כאן.... אז תזהרי !!!! " חוות דעת על הטיפול בעיד מועדי הדרוזי. אתה תטפס על הקירות מהטיפול הזה שאינו צמחי אלא חומצה שעושה פילינג. 4 ימים של עור שורף באופן איום כאב וסבל בל יתואר. אם היית מפרסם את המייל שלך הייתי מרחיבה יותר " מיכל

אטופיק דרמטיטיס איננה נושא הפורום הזה. כשזה נוגע למטפלים אלטרנטיביים דוגמת "הדרוזי" אין לי כל נתונים אובייקטיביים לתת חוו"ד מקצועית. כדאי מאוד להיזהר ולהישמר מפני מבטיחי נפלאות למיניהם...

שלום, קראתי את המלצתך לטיפול בקרקפת, והנה אני קורא באתר אחר שישנם משחות בשוק אשר מכילות חומצות סיציליות שבטווח הקצר גורמות לנשירה של גושים של תאי קשקשים שאינם בשלים ובכך מעודדים את הגוף לייצר עוד ועוד תאי עור. כמו כן אותן חומצות יכולות להזיק לעור בחשיפה לשמש. הן גורמות לרגישות יתר בעור ועלולות לגרום בכך לסרטן העור. תודה מראש אליה

אשמח לקרוא את החומר שקראת - אם תיתן לי הפניה. כתגובה כללית כרגע אני יכול לומר במידה רבה של בטחון שהטענות שקראת אינן נכונות. המטרה בטיפול בח' סליצילית היא לאפשר חדירה של תכשירים טיפוליים המסדירים את תפקוד תאי העור (כגון דייבונקס, זורק, אנתרלין, זפת). ח' סליצילית וח' פירות אחרות משמשות כבר מאות שנים לתקליפי עור ולא נמצא שיש בהן סכנה מעבר לכווייה מוגזמת בשימוש לא נכון/לא זהיר. מהשמש צריך להזהר בכל מקרה והיא לא צריכה עזרה של ח' סליצילית כדי להזיק.

לצערי לא מצאתי את האתר שבו קראתי את המאמר הנ"ל, ברגע שאמצא אשלח לך אותו. עקבתי אחר ההמלצות שלך לטיפול בקרקפת מריחת תערובת שמן פארפין עם 10% חומצה סליצילית ולאחר מכן חפיפה בשמפו פוליטר (נאמר לי שהוא יעיל יותר מאשר אלפוסיל) ולאחר מכן ניתן גם להוסיף טיפות דייבונקס 15 פעמים ביום (המלצה שלך). בביקורי האחרון בשבוע שעבר קשם לי הרופא כדורים מהסוג METHOTREXAT מה דעתך, באתו ביקור הוא גם רשם לי את משחת דרמובטלטיפול באצבעות הידים שאותה הפסקתי מיד לאחר שלושה מריחות ליליות אחרי שקראתי את ההמלצות החמורות שלך לגבי משחה זו, על אף שראיתי שיפור מדהים אחרי מריחה שניה, כמו כן הפסקתי את לקיחת הכדורים הנ"ל לקרקפת (אמנם לקחתי 2 כדורים בלבד) ברצוני לדעת מהי המלצתך לטיפול בשני אצבעות הידיים ובין האצבעות. תודה מראש אליה

לאחר טיפולי פוטותרפיה אינטיסיביים ( 40 טיפולים ) חלה השתפרות ניכרת בנגעים אך לא הפוגה מליאה, כיום , חודש לאחר הפסקתם המדורגת של הטיפולים חלה החמרה , הנגעים חזרו עבותים יותר ממה שהיו לפני הטיפול, וכן צצו נגעים חדשים -> ריבאונד אם אשאל אותך מה עכשיו ? , וודאי תאמר לי לשקול טיפולים חזקים יותר כמו ניאוגיסטון או תרופות ביולוגיות אחרות (סיטטמים ) אך לי ברור עכשיו שכל משחק במחלה הזאת יגרום לי לריבאונד אכזרי ומצב קשה יותר כך שזה סיכון גדול מאוד. אז מה אני עושה ? HELP !!! תודה

כאשר מתמודדים עם פסוריאזיס צריך לקחת בחשבון שלפעמים המחלה מתעצמת וגוברת ומצריכה אמצעי טיפול יותר חזקים. למרבה המזל זה קורה במיעוט של החולים (מה שבטח לא משמח אותך). מכל מקום, צריך לזכור שהמצב כיום הוא שיש לנו אמצעי טיפול רבים ובהם אמצעים מצויינים לטיפול דווקא במצבים היותר קשים. אני מתאר לעצמי שכבר שמעת סיפורים על מקרים שחזרו לחיים אחרי שנים של סבל בזכות הטיפולים הסיסטמיים, אבל אתה חושש מכך שבעקבותיהם יגיע ריבאונד קשה יותר. לצערי אינני יכול להבטיח לך שזה לא יקרה, למרות שהסיכון לכך הוא מאוד נמוך. ברוב המקרים ניתן להוסיף ולטפל במחלה ולהשיג הפוגות יפות מאוד וממושכות ביותר. מאחר שמצבך כבר כרגע הוא לא נוח, הימנעות מטיפול בגלל החשש מפני מה שיהיה - אין בה היגיון רב. צריך להכנס לסדרת טיפול מסודרת ולבחור את התרופה המתאימה ביותר למצבך ולנסות להפיק ממנה את המיטב. אם הראשונה לא תתאים אפשר לעבור הלאה - וברוך השם - האמצעים שלנו כפי שכבר אמרתי הם מצויינים, עם פרופיל בטיחות טוב מאוד ועם פוטנציאל הצלחה גבוה. כך שלסיכום הדיון - קודם כל בלי פאניקה! אתה צריך לבחור לך את הרופא שייקח אותך למסע אל עבר התרופה שתיתן לך שקט וחיים נוחים עם טיפול מתמשך וקובע נגד המחלה, ולצאת לדרך. בסבלנות, בהתמדה, באמונה. הסיכויים הם לטובתך. כיום מעטים מאוד הם החולים שאין מענה למחלתם, בתנאי שהם מוכנים לקבל את התרופות המוצעות להם. שיהיה בהצלחה.

דר שלום האם טיפול לאורך כל השנה ברפטיבה עדיף על טיפול באמביב 12 שבועות? האם יש במתן התרופות הנ"ל? פגשתי מישהי שהמלצת לה לקחת רפטיבה ודרך אגב נראת מצוין. לאחר ואמביב לא עזר לה . אורי

דר שלום האם טיפול לאורך כל השנה ברפטיבה עדיף על טיפול באמביב 12 שבועות? האם יש הגיון במתן התרופות בצורה הנ"ל? ואיזה מהן עדיפה ? פגשתי מישהי שהמלצת לה לקחת רפטיבה ודרך אגב נראת מצוין. לאחר ואמביב לא עזר לה . אורי

אמביב היא ראשונת התרופות הביולוגיות לפסוריאזיס שנכנסה לסל ופרצה את הדרך לאחרים. לרוע המזל היא גם בעלת היעילות הפחותה מבין חברותיה לקבוצה ורק כ- 40% מהחולים מגיבים לטיפול בה ברמיסיה של הפסוריאזיס. בישראל התרופה מאושרת בעיקרון למחזור אחד בן 12 שבועות של זריקות תת עוריות וזה חבל שכן המחקרים מוכיחים שהיא מגיעה לשיא יעילותה דווקא לאחר 16 שבועות. בנוסף לקורסים חוזרים אותם צריך לתת לאחר הפסקה של 12 שבועות אפקט מצטבר ואפשר להעלות משמעותית את אחוזי התגובה לטיפול בקרב המטופלים (דבר שבישראל לא קורה בד"כ כי הקופות לא מאשרות המשך טיפול בנזקקים). הייתרון של התרופה היא שרבים ממי שמגיבים נכנסים להפוגה ממושכת שיכולה להמשך זמן רב וזאת ללא כל טיפול נוסף. התרופה עובדת ע"י הורדה של מספר תאי T עוזרים ספציפיים וברוב מכריע של המקרים אינה גורמת לשום בעיות בריאותיות נלוות. יש לבצע ספירה של תאי T עוזרים אחת לשבועיים ואם מספרם יורד מתחת לרמה מסויימת (250 למיקרוליטר) צריך להפסיק את הטיפול עד לחזרה של הרמה אל מעל לגבול זה. למרבה הצער, אין כל בדיקה שתיתן אינדיקציה מראש מי יגיב לטיפול מי לא. רפטיבה לעומתה נותנת אחוזי תגובה כמעט כפולים והתגובה נשמרת לאורך זמן, אך מחייבת הזרקה אחת לשבוע באופן קבוע. התרופה מאושרת בעיקרון בסל לטיפול רצוף של שנה (ייתרון גדול) אך בגלל שמחירה יוצא יקר יותר מאלטרנטיבות אחרות הקופות מסרבות לא פעם לתת אותה. בנוסף לרפטיבה מוניטין קצת יותר בעייתי - של התלקחות חוזרת לאחר הפסקת הטיפול בייחוד במי שנאלצים להפסיק אותו בשל חוסר תגובה ולא מקבלים במקביל ומייד טיפול אחר. זה נדיר אבל בכ"ז מאיים ויש חולים שמסיבה זו מהססים לקחת הטיפול. שתיהן אגב אינן יעילות בבעיות של דלקת פרקים פסוריאטית. לסיכום, למי שיש לו פסוריאזיס פחות קשה מתאימה יותר האמביב אבל זה באמת יותר עניין של ניסיון והתנסות אישיים.

בעלי מקבל רפטיבה כבר 4 חדשים לאחרונה היו לו פעמיים זיהומים בדרכי הנשימה וקבל אנטיביוטיקה מוקספין. השאלה היא אם לשייך את זה לתופעת חורף רגילה או לתופעת לואי של רפטיבה ?

שלום ד"ר רציתי לדעת: 1. כמה זמן נמשכת פעולת הדייבונקס לאחר ספיגתה בעור ? 2. לאחר הספיגה : אם מתרחצים -> האם עדיין פועלת המשחה הספוגה אי שם עמור בעור או שלא ? תודה

ראשית, הדייבונקס איננה מיוצרת עוד בצורת משחה (עדיין כן בצורת קרם). הפעילות שלה בעור נמשכת לאחר שנספגה מעל פני השטח - למשך כ- 12 שעות ולכן יש למרוח אותה פעמיים ביום ליעילות מירבית.

גלעד שלום שוב, מה דעתך על הניאוטיגסון, תופעות לוואי ?, הבנתי פגיעה בריריות מה הכוונה?, מה אחוז ההצלחה, ומה הסיכון לחזרה של המחלה בצורה קשה יותר אחרי הטיפול? אם אפשר להסביר לי בערך אך היא עובדת?

נאוטיגסון היא נגזרת של ויטמין A. היא גורמת לתאים להתמיין ולהבשיל יותר מהר - מה שמסדיר למעשה את התנהגות העור הפסוריאטי. תופעת הלוואי העיקרית היא יובש של העור והריריות - כי הכדורים מייבשים את בלוטות החלב. לעיתים יש גם נשירת שיער משמעותית וכן עליה ברמת השומנים בדם. התרופה אסורה לנשים בגיל הפוריות כי היא נאגרת ברקמת השומן וגורמת למומים קשים לעוברים. לכן אסור להכנס להריון במשך שנתיים לאחר הפסקת השימוש בה! בסה"כ מדובר בתרופה מצויינת למי שלא סובל מתופעות הלוואי בצורה בלתי נסבלת. כאשר מפסיקים את השימוש בה בהחלט עלולה להופיע התלקחות והחמרה - אך בחלק גדול מהמקרים אפשר להסתדר עם התלקחות זו באמצעי טיפול כמו פוטותרפיה או מעבר לטיפולים סיסטמיים אחרים.

שלום ד"ר אני בבעייה ואודה לעצתך. התגלתה אצלי דלקת ערמונית והטיפול המומלץ הוא אנטיביוטיקה בחיזוק עם נוגדי דלקת לא סטרואידים. לפי מה שאני מבין , נוגדי דלקת מסוג זה ( NSAI ) עלולים להיות לגרום להתפרצות פסוריאזיס. מה לעשות ? האם מכלל תרופות נוגדי הדלקת מסוג NSAI אתה מכיר איזה סוג "הבטוח יותר" לחולי פסוריאזיס ? תודה יגאל

הסכנה בחומרים אלה היא יותר בשימוש ממושך ולא בשימוש לטווח קצר. אין לי אינפורמציה לגבי נוגדי הדלקת מהדורות החדשים - סלקוקס וכיוב', אבל עד היום לא קראתי או נתקלתי בדיווחים על קשר שלהם להחמרה של פסוריאזיס.

תודה על תשובתך ד"ר. אני עומד לקחת כדורי אטופן לשבועיים. האם אי פעם שמעת שהיא גרמה להתפרצות והאם שבועיים נחשבים "טווח קצר" ?

גלעד שלום אני סובלת מפסוריאזיס כרונית מספר רב של שנים, אני אמורה להתחיל בטיפול בניאוטיגסון, ברצוני לדעת את הקשר של קנדידה לפסוריאיס ובמידה ויש קשר, האם טיפול זה יחסל את הקנדידה תודה יעל

למעט מיתוסים חסרי בסיס אין קשר בין פסוריאזיס וקנדידה וגם לא בין נאוטיגסון וקנדידה.

שבת שלום האם למישהו יש מושג מה אפשר למרוח על עור כף הרגל שהינו יבש מאוד ? האם המשות יספיקן לסוג כזה של פסוריאזיס עקשן ? אני מעוניינת במשהו טבעי עייפתי ממשחות ותרופות. תודה

משחת קסריאל 50 פעמיים ביום (מכילה 50% אוראה ואין בה סטרואידים), רצוי אחרי השרייה של הרגליים במיים פושרים עם מעט שמן פרפין או קרונפלור (לפחות פעם ביום). ברמה העקרונית כשהמצב גרוע/בלתי נסבל אפשר למרוח המשחה ולעטוף הרגליים בשקית ניילון למשך הלילה. בהתחלה קשה לישון עם זה (גרב רגילה מעל הניילון עוזרת ועושה את הטיפול מעט יותר נסבל) אבל אחרי כמה ימים מתרגלים - והעור המועשר בלחות הופך רך ונעים יותר וקל להפטר מעודפים וכל הסדקים והבקעים מחלימים (בד"כ תוך 7-10 ימים). פלקסיטול לכפות הרגליים היא גם כן משחה מצויינת למצבים הללו. בהצלחה

למי שמתעניין בטיפול בבריכות דגים בתורכיה ..חבל על הזמן ועל ההשקעה. הטיפול משפר את הקשקשת בלבד ולא משפר את הפסוריאזיס במלואו. את זה אפשר להשיג גם במשחות בלי כל הטרחה עד תורכיה. מעדכן את כל המתעניינים. אודי .....

תודה על האינפורמציה. אני תמיד התייחסתי לנושא כאל משהו יוצא דופן ולאו דווקא טיפול, אבל מתברר שיש אנשים שמאמינים גם בזה...

דר שלום , אני מעוניינת לשאול האם אפשר לתת דייבובט לילד בן 8 מעבר ל 30 יום. הפסקנו את הטיפול ואחרי שבוע בלי מריחה החלו להופיע נגעים באותם מקומות כאילו לט טיפלנו.

החזרה של התופעות אינה מפתיעה. דייבובט, דייבונקס או כל משחה אחרת למעט דיטרוקרם וזורק - אינן מסוגלות להניב הפוגה שלמה ומתמשכת. אם אפשר למנוע את ההתלקחות באמצעות מריחה בתדירות נמוכה של המשחה - פעם בשבוע, שבוע בחודש וכיוב', סביר להמשיך להשתמש בה. במידה ולא - יש מקום לשקול טיפול מניב הפוגה כגון פוטותרפיה/ים המלח.

דר גלעד. יש לי פסוריאזיס יחסית קל שבא לידי ביטוי בפצעים נקודתיים עם קשקשת בכל מיני אזורי הגוף לרבות קרקפת. במשך שנים ארוכות אני משתמשת בדרמובט למיגור הפצעים - והם נעלמים וחוזרים ככה שיוצא שאני משתמש במשחה על בסיס יומי במרדף אחרי הפצעים. בקרקפת יש הפוגות קצרות - כלומר השימוש בדיפרוסילאק לו יומיומי אלא על פי הצורך אם כי לעתים קרובות. נחשפתי רק עתה לפורום הזה ודי "הזדעזעתי" מהתגובות לתרופות אלו. התחלתי להשתמש בשמפו שאתה ממליץ עליו אלפוסיל. ונראה לי יעיל למדי. אני עוד צריכה לבחון את זה לאורך זמן. על מה אתה ממליץ בנוסף לזה לעור הקרקפת (כי כשאני לא חופפת יותר מיומיים אני מתחילה להרגיש גירוד)? ועל מה אתה ממליץ לעור? כמו כן האם העובדה שהשתמשתי כל כך הרבה זמן במשחה ונוזל סטרואידי משמעה שעכשיו כשאני מפסיקה תהיה החמרה? אודה על תשובותיך

המהלך שאת מתארת מוכר מלא מעט חולים ולצערי לא פעם מתרחש למרות אזהרות של הרופאים ולא בעקבות המלצה שלהם (לא בהכרח מתאים למקרה שלך). בהחלט ייתכן שלאחר הפסקה חד של שימוש בתכשירים סטרואידיים תתרחש התלקחות חדה, קשה ועמידה. לחולי פסוריאזיס וסבוראה אני ממליץ בכל מקרה על חפיפה יום יומית ושיער קצר ככל שהם יכולים לשאת. אפשר להוסיף טיפות דייבונקס 15 פעמיים ביום - זה עוזר, מרגיע ולא מכיל סטרואידים או חומרים מזיקים אחרים. לפעמים עדיף להפסיק טיפול בסטרואידים בצורה חדה, לקבל ב"אהבה" את ההתלקחות הבלתי נמנעת ואז לעשות טיפול פוטותרפי ולחות ולהכנס להפוגה יותר בריאה -בלי סטרואידים. יש לי חולה כרגע שהגיע אלי במצבך ולא מסוגל להפסיק השימוש בדרמובט - למרות שמה שיש לו ניתן להגדר כ- "פסוריאזיס של מיטיבי ראות". ז"א, הוא מורח דרמובט על תופעות מינימאליות (כולל פנים) וכמה שאני לא מזהיר ולא מבקש, הוא לא מפסיק. זו רק דוגמא כי היו לי כאלה גם בעבר. אני מקווה שהוא לא יסתבך, אבל לפעמים כמה שאנחנו מנסים אנחנו לא מצליחים לעזור. לגבי העור שלך - נסי להסתדר עם תכשירי לחות בכמות רבה ודייבונקס - אם תמצאי כי הייצור שלו הופסק והמלאי אוזל. אפשר גם דייבובט, אשר למרות מה שחלק מהמגיבים כאן חושבים - הסטרואיד שבו הרבה פחות משמעותי ממה שבמשחות שאת משתמשת בהם. אם המצב יחמיר יהיה מקום לפוטותרפיה. בהצלחה

תודה ל על התשובה המפורטת.יש לי עוד כמה שאלות אליך: ראשית, מה הכוונה ל"התלקחות חדה קשה ועמידה". נשמע קצת מבהיל... האם פצעים נקודתיים יכולים להפוך לאזוריים? או שיהיו עוד נקודתיים? האם העור לא יודע להשתקם משימוש ממושך בדרמובט? והאם באמת בכל מקרה אתה ממליץ להימנע מחזרה לדרמובט? גם לא על בסיס נקודתי? מודה על תשובותיך

שלום ד"ר גלעד אימי בת 62, סובלת מפסוריאזיס מעל 30 שנה. היא מטופלת באמצעות קרינה (N.B) במרפאת בית חולים. לאימי יש נטיה להיכוות מהר למרות שהיא מתחילה מהנמוך ביותר,והמקסימום שהיא הגיעה אליו הוא 2.5 . היא נכוותה לפני כשבוע בארבעה מקומות בגוף(ידיים ורגלים), הפריחה אדומה מאוד,יש לה מדי פעם צמרמורת,העור מכווץ ומתקלף והיא מאוד מתגרדת (עד זוב דם). האחות בבית החולים המליצה לה שבוע ללא טיפול אך המצב עדיין לא טוב. יש לציין כי הכוויה נגרמה בסוף סדרת הטיפולים,הפריחה כבר כמעט ונעלמה, אך הכוויה גרמה להתפרצות חזקה מחדש. כמה זמן בערך לוקח לעור (במיוחד עדין ורגיש כשלה) להירפא מכוויה? האם יש משהו שיכול להקל מלבד שימון העור? (משחות קורטיזון מחמירות לה את המצב ) האם אפשר שהיא תישאר במכונה זמן רב אותו זמן בלי להעלות כל שניים-שלושה טיפולים? כמה זמן עליה לחכות במקרה כזה לפני שהיא נוסעת לים המלח להמשך טיפול? (סידרת הטיפולים מקופת חולים הסתיימה) וכן, כאשר היא נמצאת בים המלח, כמה זמן מומלץ לה להישאר בשמש? ידוע לי שחולים אחרים נשארים בשמש שעות ארוכות אך מכיוון שכבר כמה פעמים היא נכווית, מה המינון המומלץ?? תודה רבה וסליחה על ריבוי השאלות.

מומלץ על הנחת סדינים לחים על העור הכווי והחלפה שלהם כל 15 דקות. לאחר ההרטבה למרוח קרם ביאפין. אפקט הכווייה יחלוף תוך 3-4 ימים ואז אפשר יהיה לחדש את הטיפול אבל מאוד בזהירות - להתחיל ב- 0.02 ג'אול ולעלות במינום רק אחרי 5-6 טיפולים ב- 0.01 כל פעם. חשוב מאוד למרוח הרבה קרם לחות. ים המלח הוא אופציה לא רעה, צריך להתחיל מ- 15-20 דקות בבוקר ואחה"צ ולעלות במשך לפי התגובה (כמה אודם נגרם). בהצלחה

שלום ד"ר בעקבות כאב גרון , ביצעתי משטח גרון ל-STREP A ונמצא שלילי יחד עם זאת , ביצעתי בדיקת דם לנוגדנים ASLT והתשובה היא 163 ( ערך מקסימלי הינו 200 ) האם זה בסדר או שעלול לקבל איזה טיפול מונע ? תודה יגאל

המשמעות היא רק שכבר הרבה זמן לא היתה לך פגישה עם הסטרפטוקוקים. לא צריך שום טיפול מונע.

שאלה קטנה יש בעתיות עם חיסונים הדרושים לפני טיסה לחו"ל לאסיה ופסוריאזיס? לדוגמא טיפוס הבטן או קדחת צהובה.... בברכה מצו-רע-לי

עד כמה שידוע לי אין בעיה.