פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

שלום, יש לי פסוריאזיס כ 40 שנה בצורה נסבלת, ומטופל במשחות. בשנה האחרונה מדי פעם מופיע לי אודם וגירוד חזק על עור האשכים. רופא העור שלי טוען שזה גם פסוריאזיס, אבל אני בספק, בגלל שיש הרגשת שריפה אחרי מריחת טופיסלן או אפילו קרם לחות רגיל. העור פשוט אדום, ללא קסקסת. אני מבקש לברר האם בפסוריאזיס יכולה להיות הרגשת שריפה? תודה מראש.

ייתכן שמדובר במה שנקרא פסוריאזיס הפוכה. התופעה היא אכן אדומה ולעיתים לחה ורגישה. בוודיא שטופיסלן יגרום צריבה כי הוא מכיל חומצה סליצילית. יש מקום לשקול טיפול בדייבובט או באלידל או פרוטופיק.

המשחה המומלצת היא פסורליט היא הדבר הכי יעיל בלי סטירואידים. רשמתי לך את האתר למחלות עור . http://www.ramimor.co.il/

האם אפשרי טיפול משולב ומה הן ההנחיות? תודה.

בהחלט מקובל לשלב השימוש בשני תכשירים אלה. זורק עלולה לגרום גירוי לעור ואלוקום מונע זאת. אלוקום עלול לגרום נזק לעור וזורק מונעת זאת. מקובל למרוח אותן כ"א בנפרד פעם אחת ביום על הרובד ולא על עור בריא מסביב לו. לאחר השגת השיפור הרצוי הפסקה הדרגתית. בהחלט תתכן השגת הפוגה תחת טיפול כזה (אחת המשחות היחידות המסוגלות להקנות הפוגה).

תודה

שלום ד"ר גילעד. מסקרן אותי לדעת האם אי פעם נוסה טיפול כזה בחולי פסוראיזיס ומה היו תוצאותיו: בסביבה מבודדת וסטרילית מחלישים לחולה את המערכת החיסונית ע"י תרופות בצורה דרסטית ( ממש כפי שעושים למושתלים חס וחלילה) לאחר מכן , בהדרגתיות , מחלישים את התרופות עד לבנייה וחזרה מוחלטת של המערכת החיסונית ? תודה

לא נעשו ניסיונות כאלה במטרה זו אך תרחיש דומה למה שאתה מציע מתבצע לא פעם כאשר עושים השתלות לשד עצמות לחולים במחלות ממאירות וכאשר מטפלים בכמוטרפיה בחולים כאלה. הניסיון מראה ממצאים מעניינים מאוד למשל התפרצות של המחלה לאחר השתלה מחולה (האם בגלל שמקור לשד העצמות בחולה או שביטוי לתכונה גנטית כמוסה אצל המקבל - לא ברור) או העלמות של המחלה לאחר ההשתלה באחרים. כעקרון לא נראה שיש הגיון לטיפול כזה - שכן התכונה לבטא את המחלה היא גנטית אם כי ייתכן לזכות לעיתים בהפוגה ממושכת.

למרבה הצער פסוריאזיס מופיעה לעיתים גם בילדים קטנים ואפילו בתינוקות. התופעה לא מאוד שכיחה ובוודאי קשה לטיפול אך בסה"כ קיימת.

או.קיי, ואז מה הטיפול שניתן לתינוקות/ ילדים קטנים?

פסוריסיס שימוש בקרם ידיים "טל" עוזר בריכוך הקליפות ומניעת גירוי. קרם לידיים "טל" המכילה כמרכיבים פעילים: שמן זית, וויטמיןE וקמפור. האים אין מניע לשימוש להקלת הגירוי?

הקרם לא מוכר לי ולא ידוע לי על בדיקה מדעית של יעילותו או מרכיביו. מהמרכיבים שרשמת לא נראה לי שצריכה להיות בעיה.

שלום ד"ר גלעד, איזה יופי שחזרת סופסוף! :-) רציתי לדעת מה ההמלצה שלך כרופא עור לטיפול בפסוריאזיס במצב קל עד בינוני? מהן התרופות אשר מטומלצות על-ידך כטיפול למצב של המחלה, ול"נסיגה" של המחלה?

מצטרפת לשאלה. ומה לגבי משחות שמכילות סטרואידים? איך הן משפיעות לעומת טיפולים אחרים? האם המלצת הרופא המטפל היא הטיפול המתאים ביותר?

משחות שיש בהן ויטמין D הן משחות יעילות לטיפול בפסוריאזיס. שאלתי היא אם הן המשחות העדיפות? והאם יש איזושהי הגבלה מבחינת משך השימוש בהן?

כעקרון הטיפול המומלץ לפסוריאזיס קלה הוא לרוב באמצעות משחות. יש מגוון רחב של משחות השייכות בעיקרון למספר קבוצות - המכילות סטרואידים, המכילות נגזרות ויטמין D, המכילות נגזרות ויטמין A, המכילות חומרים קרטוליטיים/מרככים, המכילות נגזרות זפת, המכילות אנטרצן והמכילות חומרים ממשפחת הקלצינאורינים וכאלה המשלבות בין הקבוצות השונות. בגלל ריבוי התכשירים לא אוכל לתת כאן סקירה שלמה - אבל פירוט לגבי כל אחת ואחת מהן ניתן למצוא באת של איגוד חולי הפסוריאזיס בישראל. בעבר התכשירים השכיחים ביותר בשימוש היו תכשירים על בסיס זפת אך הייצור שלהם הופסק למרות שהיו מאוד נוחים לשימוש ויעילים (בעיות של בטיחות, פטנטים וכיוב'). תכשירים ותיקים ועדיין יעילים הם תכשירי האנטרצן - דיטרוקרם (בבתי החולים אנטרלין או אנטרצן), תכשירים חדישים יותר הם נגזרות הויטמין D (דייבונקס דייבובט) ונגזרות ויטמין A (זורק). התרופה השכיחה ביותר כיום לטיפול בפסוריאזיס קלה עד בינונית היא הדייבובט (לפני הפסקת ייצורה הייתה זו הדייבונקס). התכשיר מוכיח יעילות במרבית המקרים לצד בטיחות יפה. יחד עם זאת כמו בכל תרופה ובכל מחלה, יש לא מעט חולים שאינם מגיבים טוב לטיפול בה. חשוב מאוד לשלב בטיפול תכשירי לחות לשמירה על לחות העור. כעקרון "מורה נבוכים" צריך להיות רופא העור שלך ואפשר גם להתייעץ עם חולים ותיקים ועתירי ניסיון אך לזכור שההמלצות שלהם מבוססות על ניסיון אישי בלבד ולא על ידע רחב. הערה קצרה לנושא השימוש בתכשירים על בסיס סטרואידים - תכשירים אלה יעילים בד"כ אך השימוש בהם עלול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות וחשוב לקחת אותם לפרקי זמן מוגבלים, למרוח רק על המקומות שהותוו להם ובפיקוח רפואי.

אז בדייבובט משתמשים לזמן ארוך או קצר?

ועוד שאלה חשובה מאוד- באם האבחון של בני נכון, האם זוהי מחלה לכל החיים??? תודה

פסוריאזיס היא מחלה של העור והיא מחלה לכל החיים, כלומר אין ריפוי מוחלט. מי שזה מופיע אצלו ישאר עם זה לכל חייו.. זה מחלה ממש לא נעימה (תלוי כמובן בדרגת החומרה שלה) אבל אפשר לחיות איתה ואפילו אפשר לחיות חיים טובים. יש משחות לטיפול בבעיה, דוגמת המשחה שקיבלת ועוזרת. יש נסיעות לים המלח ועוד.. אם כי המחלה בד"כ מתפרצת בגיל העשרה.

בעקרון פסוריאזיס היא מחלה כרונית המתאפיינת בהתלקחויות והפוגות ובהחלט יכולה להעלם לפרקי זמן משתנים אך תמיד הסיכוי שתחזור ותתלקח קיים.

שלום דר' גלעד רופא עור אבחן אצל בני בן ה-10 פסאורזיס. יש לו כתמים בגודל של חמישה סנטימטר ויותר בחיבור שבין כף הרגל לרגל (בחלק הקידמי). הכתמים כבר קיימים שנה (ואולי יותר), ובתקופות מסויימות הם מגרדים לו מאוד. הם הולכים וגדלים בקצב איטי מאוד. הטיפול שניתן הוא משחת דייבובט למריחה פעם ביום במשך חודש ולאחר מכן פעמיים בשבוע למניעה. שאלותי: עד כמה פסאורזיס שכיח אצל ילדים בגילאים אלה? האם בני צריך לעבור בדיקה כלשהי על מנת לוודא שאכן יש לו פסאורזיס? האם ישנן בדיקות מעקב שיש צורך לעשות? עד כמה נשמע שמצבו חמור ביחס לגילו? האם יש צורך בחוות דעת של רופא נוסף??? תודה

ברוב מכריע של המקרים אבחון קליני כפי שנעשה אצל בנך מספיק. אם רוצים להיות בטוחים אפשר לעשות ביופסיית עור אבל לרוב זה מיותר. פסוריאזיס אינה נדירה בקרב ילדים, אם כי לרוב מופיעה בד"כ קצת יותר מאוחר. אין צורך בבדיקות מעקב מיוחדות. צריך להתאים את הטיפול לחומרת המצב ולהרגשתו - כלומר מחד אם זה לא מפריע לו אין הכרח לטפל ואין לזה כל השלכות על העתיד ומאידך אסור להכנס למוטיבציה לבער כל קשקש כי המחלה היא כרוני וחוזרת ומתלקחת מפעם לפעם ומוטיבציות כאלה עלולות להיות בלתי אפשריות במצבים שונים. לכן, כדאי לשמור על הפרופורציות, למצוא רופא שמתאים לכם מבחינת הגישה והקשר ולהתמודד עם המצב בהתאם לחומרתו ולצורך.

הנה עונים פה. רק חזרתי מחו"ל וכמות העבודה עצומה. מי שממתין בסבלנות זוכה בהתייחסות.

שלום, האם מישהו יודע דבר מה על תוסף המזון הזה? www.polydna.co.il

תודה על הפניית תשומת הלב שלנו לנושא. הסיפור מאוד מעניין ומתאר תיאוריה מאחדת אודות מנגנון אחיד הגורם למגוון רחב של מחלות כרוניות וממאירות. כאמור מדובר בתיאוריה מעניינת הנשענת על מגוון תצפיות ומגרה את הדימיון. יחד עם זאת עדיין תיאוריה הדורשת הוכחה. בנוסף - אין שום הסבר לקשר בין תוסף המזון והתיאוריה ומה מנגנון פעולתו של התוסף. לא נראה לי שיש בנתונים המוצגים כדי להוכיח יעילות, בטיחות, אמינות וכיוב'.

התאוריה הזו מוכרת לי עוד משנת עבודתי הראשונה בתחום הטיפול האלטרנטיבי עת שהתגלה לי כי טיפול צמחי ( מרוכז ) מנטרל את חלבון M של סטירפטוקוקים ומביא בכך להפגוה בפסוריאזיס מסוג טיפתי ( של הילדות - guttate ) המסקנה הלכאורית של הריפוי היתה כי אם החולה התנקה כפועל יוצא מהטיפול אותו יישמתי - אזיי יש כאן לכאורה בדגש חזק ( נטרול ) של האנטיגן הוא לעניינו ה DNA הזר ( חלבון M ) . לא כך היה לצערינו , כי ברפואה יש מצב רפואי הקרוי " נזק בלתי הפיך של רקמה " ובהקבלה לכאן , נזק בלתי הפיך של התלקחות מחלה ( מכל סוג ) דוגמא נוספת בעלת כושר המחשה בנושא הזה : היא הופעת סכרת נעורים ( TIPE 1 ) זו התלוויה באינסולים בשל חשיפה לוירוס הקווסקי. גם כאן יש לכאורה מצב של DNA זר ( של הקווסקי ) . אך הנזק לרקמה הוא בלתי הפיך - לא ניתן להחיות תאי לבלב שניזוקו וחדלו לייצר אינסולין - לאחר קרות הארוע . עוד דוגמא : דלקת מפרקים " ראומטיק פיבר " המופיעה כתוצאה מזיהום סטירפטוקוקי גם כאן באופן מובהק יש DNA זר כמבשר מקדים של המחלה המיפרקית ולא ניתן לתקן נזק לרקמה גם אחר הכחדת החיידק ( נזק בלתי הפיך של רקמה ) לא מזמן עלה בידי לטפל במקרה חמור של אורטיקריה כרונית עם רקע זיהומי וירלי של חולה סכרתית אשר ניזוקה מ cmv ( וירוס אלים ) ופתחה סכרת תלויית אינסולין ואורטיקריה שנמשכה כ 13 שנים . לאחר טיפול בה האוטיקריה נעלמה - בדיקות הדם הוכיחו חד משמעית כי הוירוס אינו קיים עוד - אך הסכרת לא רופאה . מסקנה , נזק בלתי הפיך של רקמה. ממש לפני חתימה נזכרתי , גם וירוס הגורם לשחמת הכבד " היפטיטיס " יוצר מצב של DNA זר - וגם ההחלמה ממנו לא ממש ערובה להחלמה מהנזקים שכבר נגרמו לכבד. ריפוי מזיהום הפפילומה אפשרי גם כן , אך אין זאת ערובה כי לריפוי סרטן צווא רהרחם. ונחזור למצב הראשוני , נטרול תוצרי הסטרפטוקוקים ( חלבון M ) היא משימה שאני עושה בקלי קלות בטיפוליי - ובכל זאת מרגע שהמחלה שופעלה רק מעטים זוכים לקבלה באופן חד פעמי . סיכומו של דבר , התאוריה מוכרת ואמינה ואף נכונה הגיונית אך כפי שידוע , פרשנות והסבר רפואי למחלות אינו ערובה לתרופה. ומי יתקע לך כף כי התוסף יסלק DNA זר ? בהצלחה

שלום רב, רציתי בבקשה לשמוע/לקרוא את חוות דעתך לגבי טיפולים ב NBUVB בעקבות ויטיליגו. רופא העור המליץ לי לטפל ב NBUVB במקומות בהם הכתמים גדולים מאוד (כמו רגליים, בית השחי) , ובמשחת protopic באזורים כמו פנים. האם ידוע השפעת שני הטיפולים המוזכרים ? האם הם אפקטיביים ? האם נחקרו בטווח הארוך בכדי לשלול כל קשר לסרטן (הריי בכל זאת מדובר בקרינה מסוג שהוא) הרבה תודה

הטיפול בפרוטופיק לפנים יעיל במיוחד עם למעלה מ- 90% הצלחה. בגוף היעילות שלו מוגבלת בהרבה. פוטותרפיה בגוף יכולה לעזור בחלק מהמקרים 60% בערך. הפוטנציאל להזיק הוא בעיקר בשל הקרינה האולטראסגולה. הניסיון הוא שבסה"כ מדובר בטיפולים עם פרופיל בטיחות טוב.

בת 41.בימים אלו הבנתי שלמחלה ממנה אני סובלת כל כך הרבה שנים יש שם...(ליכן פלאנוס) במשך למעלה מ-15 שנה אף רופא עור לא ביצע אבחנה, ולא ייחס חשיבות. משראיתי שהמשחות אינן עוזרות, החלטתי שים המלח אם לא יעזור, ככל הנראה גם לא יזיק... בשלב זה הנגעים הפסיקו להציק, "התמזגו" עם העור, ונותרו בעיקר כתמים חומים. כיצד לדעתך "נכון" לטפל בים המלח ? שהייה במים וכן שיזוף ? בוץ ? מהם המינונים וזמני השהייה המומלצים ? מה המשמעות של שהייה בבריכות הגופרית ? אודה לך מאוד על תשובתך.

חשיפה של עד 4 שעות ביממה צריכה להספיק. רחצה במיים למספר דקות כל שעה ייתכן שתתרום לשפר את יעילות הטיפול. לא ידוע לי על יעילות של רחצה במעיינות הגפרית. בהצלחה

אני בן 43 ויש לי פסוריאזיס כבר מגיל 27. בשונה ממרבית האנשים הפסוריאזיס שלי נמצא באזור החזה והמתניים, שוקיים אך לא במפרקים. יש לי פסוריאזיס גם בקרקפת. שאלה ראשונה: האם יש אמצעים מדעיים מדוייקים להגדיר את סוג הפסוריאזיס שלי ולא רק מהתבוננות הגרדים ע"י רופא שאני לא בטוח ברמת הידע שלו? שאלה שנייה: לאחרונה נאמר לי על ידי הרוקח בקופת החולים (לאומית) שהייבוא של Davonex Ointment הופסק. ובמקום זה יש את Daivonex Cream . אני מרגיש שהקרם פחות טוב עבור העור שלי ואינו מתמודד עם הנקודות שיש לי במספר מקומות - האם יש אלטרנטיבה מקבילה אחרת? תודה על תשומת הלב

אבחון פסוריאזיס הוא ברוב מכריע של המקרים על סמך הקליניקה. ביופסיית עור יכולה בחלק מהמקרים לתת תוצאה ברורה ובחלקם לא חד משמעית. ייצור משחת דייבונקס הופסק לאחר שנמצא כי משחת דייבובט יעילה הרבה יותר, במריחה אחת ליום ובעלת פרופיל בטיחות דומה.

לד"ר שלום אני בן 30 , וסובל מסוראיזיס באיבר המין זה מספר שנים, כאשר עברתי כבר 6 רופאים ו10 סוגי משחות ללא הצלחה, לאחרונה קיבלתי משחה בשם PROTOPIC 0.1 אשר בשבועיים הראשונים גרמה להעלמות המחלה, אך לאחר שלושה חודשים בשימוש המשחה נראה לי שהעור שלי נהיה דק כמו נליון, ולמעשה המשחה גורמת לי נזק. אני מיואש כי עברתי מס רופאי עור במכבי ,נסיתי מס משחות.. מה אני כבר יכול לעשות עוד? יש לציין כי הפסוראסיז נמצא רק באיבר מין שלי. בברכה נועם

אכן מדובר בבעיה מתסכלת קשה ועקשנית. אין לי ואני לא מתיימר לספק פתרונות קסם למצב בטח מבלי לבדוק אותך ומבלי לדעת באיזה משחות השתמשת כבר. מדובר בבעיה כרונית המאופיינת בהתלקחויות והפוגות ומחייבת לרוב טיפולים חוזרים כדי להשיג הפוגות. ברוב המקרים ניתן להגיע לשילוב של תכשירי לחות ותכשירים נוגדי דלקת המקנים הפוגות לתקופות שארכן משתנה. יש מקום לשקול גם טיפול פוטותרפי מכוון (זהיר) לאזור הפין. לרוב התוצאות הן מהירות וטובות. אין מקום ליאוש. צריך להמשיך בסבלנות את הניסיונות, רצוי בפיקוח רופא מנוסה בתחום.

a friend of mine has good results with low dose naltrexone for artritis psoriotica.no side effects AND more energy.

נלטרקסון היא תרופה הנוגדת תרופות נרקוטיות ממשפחת האופיום. לא ברור לי מה תפקידה אם בכלל בדלקת פרקים פסוריאטית.התרופה משמשת גם להרגעת גרד גם בפסוריאזיס (הן בטיפול מקומי והן בטיפול סיסטמי).

שלום רב אובחנתי כסובל מפסוריאזיס בזמן האחרון ורופא העור שלי רשם לי משחה בשם דייבובט. אך לאחר שהתחלתי להיחשף לכל הסצנה של הפורום אני קצת מבולבל ולא בטוח באשר למגוון הטיפולים. כרגע הדייבובט אכן עושה את עבודתה אך אולי יש עוד דברים שלא ידועים לי וכדאי שאני אעשה. אשמח לשמוע על כיוונים נוספים.

זה לא מפתיע שאתה מרגיש מבולבל. דייבובט היא אופציה טובה ובטוחה ואתה יכול להרגיש נוח ובטוח עם הטיפול. אני מציע לך להמשיך להתעניין ולקרוא בפורומים ולא להכנס ללחץ. עם הזמן תלמד לחיות עם המחלה ולטפל בה ואני מניח שתגלה שהשד אינו נורא כל כך. ניתן למצוא הרבה חומר באתר האינטרנט של איגוד חולי הפסוריאזיס ובפורומים.

שלום דר' גלעד... יש לי דילמה קשה... יש לי חבר בן 30 שאני מאוד אוהבת אותו ולא אכפת לי שיש לו את המחלה הזאת שבד"כ היא מופיעה במרפקים ומאחורי האוזניים.. הבעיה היא שאנחנו עומדים להתחתן ואני לא יודעת מה יקרה עם הילדים.. זה עובר בתורשה???? אני לא יודעת מה הסכויים וגם אם זה כן עובר האם באותה רמה או יותר גרוע.... אודה על תשובתך...

יונית שלום, השאלה שלך מאוד מכאיבה לרבים הסובלים מפסוריאזיס. אהבה לא מוצאים ברחוב וקשר אמיתי לא הולך ברגל. החשש מפני ילד חולה פסוריאזיס מובן אך ראי את אהובך, עם הפסוריאזיס הוא חי חיים מלאים וטובים, מצליח ליצור קשר ואף לקנות את אהבתך. למה לשקול בכלל להרוס קשר בגלל האפשרות ההיפוטטית שמי מילדייך יחלה מתישהו במהלך חייו בפסוריאזיס? פסוריאזיס היא אמנם מחלה עם השלכות אסטטיות ופוטנציאל לבעיות אחרות אך בסה"כ ברוב מכריע של המקרים מדובר במחלה שיש לה טיפולים טובים ויעילים וניתן לחיות איתה חיים טובים וארוכים. הסיכון כאשר בן זוג אחד הוא חולה הוא בין 10-15% לכל ילד. יחד עם זאת ייתכן שגם את נושאת גנים עם פוטנציאל לפסוריאזיס למרות שאינך יודעת זו וייתכן שאלו לעולם לא יבואו לידי ביטוי ואז הסיכון עולה עד 25%. אין כל דרך לדעת איזו חומרה תהיה למחלה אם וכאשר תופיע. כל זה אריטמטיקה חסרת משמעות לדעתי. אהבה היא לא סתם מילה. לכי אחרי הלב ושיהיה לך בהצלחה.

יודעים אולי מתי מתקיים שבוע המודעות לפסוריאזיס והאם ניתן להגיע להרצאות בו?

בישראל עד כמה שידוע לי אין שבוע מודעות לפסוריאזיס אם כי מקיימים בד"כ במקביל לעולם יום פסוריאזיס ארצי. הפעילות מרוכזת ע"י האיגוד הישראלי של חולי הפסוריאזיס והארגון מפרסם עיתון המופיע פעמיים שלוש בשנה, מסייע לחולים נזקקים, מחלק מלגות מחקר, מנהל מערכה להכנסת תרופות וטיפולים לסל התרופות והטיפולים ומקיים כנסים והרצאות לציבור החולים. למרבה הצער רק מיעוט קטן מחולי הפסוריאזיס בארץ טורחים להפוך לחברים באיגוד ובכך גורעים מכוחו הפוטנציאלי. ניתן לראות חלק מהפעילות באתר של האיגוד - www.psoriasis.org.il

שלום דר' גלעד, קראתח הרבה כאן על מה שכתוב, והחלטתי שאני ממש רוצה לשאול משהו... לפני כשבוע הייתי אצל רופא העור בגלל התפרצות של נגעים של פסוריאזיס, הרופא המליץ לי על שימוש במשחת הדייבובט (פעם ביום במשך 3 שבועות, כמות קטנה, ואח"כ בהדרגתיות לרדת במינון השימוש במשחה). פה ושם אני רואה פה כל מיני אנשים שכותבים דברים , ורציתי לדעת מה חוות דעתך (הבנתי שאתה מומחה לפסוריאזיס) על משחת הדייבובט. תודה, וחג שמח.

ד"ר גלעד נמצא בחו"ל עד 29/11. הוא התייחס לשאלתך לא מעט בפורום זה. אם תעשי חיפוש תמצאי את התיחסותו.

תזהרי מדייבובט כל עוד את יכולה להמנע ממנה ! הנזקים ממנה עולים על כל תועלת רגעית/ זמנית שלה. ברור שהנגעים יגיבו לסטירואיד הזה ויגיבו יפה. אבל יש את היום שאחרי ....והיום שאחרי הוא רע בהקשר הזה של השימוש . ומה יקרה ? המחלה תחזור וככל שמורחים יותר כך זמן החזרה המחלה הולך ומתקצר בהתחלה המחלה תחזור אחרי שבוע נאמר ...בהמשך אתה שוב מורח והמחלה נעלמת...ואז הגוף כבר התרגל לתרופה ואז זמן התגובה מתקצר והמחלה חוזרת כעבור מספר ימים ולא שבוע כמו בהתחלה. ואז...אתה שוב מורח ..והנגעים שוב נעלמים ...ואתה מפסיק כי סטירואידים זה לא לנצח ....ואז הנגעים שוב חוזרים ...ולא רק חוזרים אלא המחלה מתחילה להתפשט בכל הגוף וגם במקומות שנמרחו. מדוע המחלה מתפשטת בכל הגוף ? ריבאונד של סטירואידים ! התשובה : כי הסטירואיד של המשחה נספג סיסטמית בדם דרך העור וההצטברות שלו יוצרת אפקט של כאילו שקבלת סטירואידים בזריקה... והרי התרופה הזו מצוייה גם בזריקה ( ראה למטה : דיפרולן ) דייבובט היא משחה סטירואידית המכילה את החומר הנקרא בטאמתזון שנמצא בעוד 10 סוגי משחות סטירואידיות. החברה המייבאת את התרופה יודעת להפעיל רשת של תועמלנים שאמורה להתמזג עם הגולשים בשפה שלהם עם תכנים שונים ובעת הצורך לכתוב בכתיבה מעודדת כל דבר המתנגד לתרופה ואף ליזום קמפיין הכנסתה לסל הבריאות ( ומליוני דולרים לחברה המייבאת ) התועמלנים פועלים ב 3 פורומי פסוריאזיס . 1.כאן בפורום ובפורום ynet זה בשם מיכל ( ועוד שמות ) 2. בפורום תפוז : זה יעל441 המידע באינפומד המלמד על שמותיה הרבים של התרופה http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=55 אתה שואל אז למה משתמשים בה ? ככה , כי אין לרופא העור שום דבר להציע לך ! המשחה הזו מאד מפורסמת משנות ה 70 ועד היום בתור בטאקורטן וכששינו את שמה ( אך הותירו את החומר המרכיב העיקרי שלה - החולה התמים נוטה לחשוב שזו משחה חדשה. בפועל , זה סטירואיד ישן משולב בדייבונקס ובהיותו סטירואיד הוא רע ומר לחולי פסוריאזיס שמשלמים בגופם את המחיר . דר' גלעד חושב שהמשחה הזו היא ס ו ס העבודה העיקרי לפסוריאזיס ואם יקחו אותה ממנו הוא גם י ש א ר בלי כלום בעצמו . לא יאמן שתרופה ששמה המוכר והעתיק מזה 50 שנה הוא בטאקורטן או בטנובט בשנות ה 70 נחשבת לסוס עבודה ב 2008. מחבר: ד"ר לי-און גלעד תאריך: 6.2.2008 שעה: 12:52 אכן מדובר בתרופה שהיא למעשה כמעט סוס העבודה העיקרי שלנו בטיפול בפסוריאזיס וככזו היה ראוי שתהיה בסל. החברה אף היא תשמח לכך אלא שבתחרות על המשאבים מול תרופות הרבה יותר יקרות ורווחיות האפשרות של דקסון להריץ קמפיין יעיל מוגבלת יחסית. זה המצב בישראל. כיום נעשים צעדים ע"י החבר ואיגוד רופאי העור בנושא - אבל הסיכויים להצלחה מול המצוקה התקציבית אינם גדולים. הכי גרוע , כי החומר של המשחה נמצא בזריקה הנראת ד י פ ר ו ל ן שאחרי שמקבלים אותה המחלה או האלרגיה נעשת חמורה פי כמה בגלל הריבאונד של הסטירואידים. המידע באינפומד. נמצא כמרכיב בתרופות הבאות Betnovate-C בטנובט-C Betnovate-N בטנובט-N Betnesol-N בטנזול-N Betacorten-G בטקורטן-G Daivobet דייבובט Diprogenta דיפרוגנטה Diprolene דיפרולן Diprosalic דיפרוסאליק Triderm טרידרם Fucicort cream פוסיקורט קרם Clotrisone קלוטריזון

סליחה על השאלה, אבל איך אני עושה את זה, אני מחפשת ממש אבל לא מוצאת. האם גם אתה רופא?

אשמח אם ד"ר גלעד ישיב לי כאן על השאלה. תודה.

דרורה שלום, מצטער על האיחור בתגובה. דייבובט היא משחה המכילה שילוב של סטרואיד מקומי ונגזרת של ויטמין D. מדובר במשחה שהוכחה במחקרים קליניים מדעיים בטוחה למדי באופן השימוש כפי שהוצע לך. מטבע הדברים קשה לומר לך אם הטיפול מתאים על סמך התיאור שנתת בכתב. אני מניח שרופא העור שבדק אותך החליט נכון בהתאם לכמות הנגעים והמליץ על הטיפול הנכון. בהצלחה. ד"ר גלעד

שלום רב. ברצוני לעבור הסרת שיער בלייזר. רציתי לדעת האם יש מניעה כלשהי לעבור טיפול מסוג זה מאחר ואני סובל מפסוריאזיס באיזור המרפקים,ברכיים ומידי פעם נקודות קטנות באזורים שונים בגוף .

עקרונית הטיפול בלייזר להסרת שיער מבוסס על בליעה של אנרגיית חום רבה בדמות קרן לייזר - ע"י שערות המצויות בתוך זקיקי שיער - וכתוצאה שריפה של זקיק השערה והשמדתו. כל עוד הטיפול אינו טראומטי מאוד לעור - רוב הסיכויים שיעבור בשלום. אבל, כידוע לכם בכל פצע וחבלה בעור של חולי פסוריאזיס, בייחוד הפעילים שבהם, יוצאת שוב פסוריאזיס (תופעה שכבר כתבתי עליה בעבר - תופעת קבנר). מאחר שקשה מאוד לדעת מראש אם הטיפול מהווה טראומה מספיק משמעותית לעור כדי לגרום לה - הטיפול הזה אינו מומלץ לחולי פסוריאזיס. יש מקום לניסיון מקדים על שטח קטן אבל בהחלט ייתכן שהתגובה תהייה שונה ממקום למקום ובמקום מסויים תתפרץ המחלה ובאחר לא. לכן השאלה קשה, התשובה אינה טובה ולסיכום - כל טיפול כזה הוא על אחריות המטופל בלבד - בתנאי שהוא מודע ומודיע על מחלתו לרופא. ד"ר גלעד

הבעייה היא שהייתי אצל שני רופאי עור ושניהם אמרו כי אין כל בעייה בטיפול מסוג זה..כך שאינני יודע מה לעשות לאור הדעות לכאן ולכאן.. האם הנך מכיר מישהו שעבר טפול מסוג זה ונגרם לו נזק כלשהו?

אני משתייכת לאותה קבוצה שרק תכשירים על בסיס זפת פחם ( coal tar ) משפיעים באופן משמעותי על עורי. מאז שהופסק השיווק של תכשירי אלפוסיל לא מצאתי שום תרופה שתישתווה להם, למעט תכשיר PIX שניתן באישפוז בלבד. בהודעה קודמת ציינת כי אפשר לקנות זפת גולמית PIX בהדסה ולמהול בוואזלין. אשמח לדעת כיצד רוכשים (האם נדרש מרשם?) והיכן בהדסה ( האם יש שם בית מרקחת או משהו?). כמו כן אשמח לקבל מידע לגבי תכשירים אחרים על בסיס זפת המיועדים לגוף.

המרפאות בים המלח מוכרות משחות טאר באחוזים שונים.

PIX מיוצר בבית המרקחת של הדסה. מרשם מרופא עור בהדסה מאפשר רכישה של התכשיר בבית המרקחת של הפרסונל. לאחרונה חוזר כנראה האפלוסיל קרם לשימוש באנגליה. ניתן לנסות ליבא משם...

שאלה מצויינת אבל למעשה שאלת הביצה והתרנגולת. ההחלטה על טיפול סיסטמי לחולה משמעותה שיש לחולה מחלה משמעותית שאינה נתונה להפוגה תחת טיפול מקומי, ים המלח או פוטותרפיה. ז"א מחלה קשה יותר. הגישה של להמנע ממתן טיפול סיסטמי לחולים קלים נובעת בין השאר גם מהחשש שלא פעם לאחר הפסקת טיפול סיסטמי המחלה עלולה להתלקח בדרגות חומרה משמעותיות. יוצאת דופן מבחינה זו היא התרופה אמביב שבקרב המגיבים לטיפול בה (למרבה הצער רק כ- 1/3 מהמטופלים) לאחר השגת הפוגה שלמה לרוב יש להם פסק זמן ארוך מפעילות המחלה והתחדשות המחלה היא הדרגתית, קלה וניתנת לטיפול מקומי.

שלום הבן שלי כהה עור סובל מ- (VITILIGO) ורוצה לרכוש מכשיר לפוטותרפיה ביתית אשמח לקבל עצה על סוג המכשיר המומלץ וגם שם החברה המשווקת מדובר ב NB UVB

להלן קישור ליצרניות המכשירים הביתיים בארה"ב: http://www.psoriasis.org/treatment/psoriasis/phototherapy/manufacturers.php זה קישור לחברה ישראלית המייצרת מכשירים פחות מתקדמים, ויותר זולים... http://www.uvclinic.co.il/Texts.aspx?ID=4 חברה אמריקנית יצרנית מכשירי פוטותרפיה ביתיים טובים. עד כמה שידוע לי יש להם סוכן בארץ. http://www.homephototherapy.com/international.htm

חברה ישראלית שמשווקת מכשירי פוטותרפיה טובים: http://globus.pionet.com/default.asp?catid=%7BA768A430-5DC0-4CDF-940E-278163D944D3%7D

אנחנו צריכים לאחל לעצמינו גמר חתימה טובה לפני כל דבר אחר. ויותר מהכל אנחנו צריכים לאחל לעצמינו שימצאו לנו מזור מהמחלה שאינה מפסיקה לרגע, ואם כבר בקשנו מזור שהוא יהיה בלי תופעות לוואי שלי יותר מכל דבר אחר המחיר של התרופות היה כבד. ואני אומר את זה בכינות בלי כוונות שליליות חלילה לפני יום כיפור. גמר חתימה טובה. ניר

שלום לכולם, הסתכלתי ככה בכל מיני פורומים שונים, וראיתי איך הם מתארגנים לכתוב עצומות כדי לקדם פעילויות, כדי לקדם תרופות לסל הבריאות. ואני חושבת למה אנחנו לא עושים את זה?

רעיון מעולה, השאלה איך עושים את זה? יש פה מישהו עם ניסיון בתחום הזה שיכול לייעץ? איך עושים? מה מקובל לכתוב בדברים האלה?

אולי דר' גלעד יוכל לעזור לנו עם הניסוח (אולי דרךהמייל שלו או משהו כזה, או באמת פה בפורום? אולי זה יעזור בימים אלו של חשבון נפש, שיחשבו גם עלינו, ועל ההזדקקות שלנו לתרופות בסל הבריאות.

גמר חתימה טובה מה יותר פשוט מלהצטרף לאגודת הפסוריאזיס הישראלית ולהשתתף בפעילות שלה?

האגודה זה דבר טוב ונפלא, אבל אפשר לעשטת דברים גם הנוסף, וכמובן לקבל את הגב והתמיכה מהאגודה. בכל אופן, איך באמת אפשר לארגן עצומה? מישהו יכול באמת לעזור עם הניסוח?

ד"ר גלעד שלום, אני חולה בפסוריאזיס + דלקת פרקים פעילה בכל הגוף. מטופלת בזריקות anti- TNF כמעט שנה. לוקחת את הזריקות ללא מתוטרקסט - מאחר ורוצה להכנס להריון כאשר מצב הדלקת ישתפר ויתייצב (כרגע חווה התלקחות רצינית של דלקת המפרקים). זכור לי שקראתי לפני שנים שיש פרופ' ממכון ויצמן שגילה את הגן הגורם לפסוריאזיס. שאלתי : איפה אוכל לבדוק האם ניתן לבודד את הגן הגורם לפסוריאזיס ? איפה ניתן לבדוק האם אצלי הפסוריאזיס הוא גנטי ? האם בדיקות גנטיות כאלו נכללות בסל הבריאות כשאתה נחשב ל"חולה כרוני" בקופת חולים ? האם כשמבודדים את הגן הגורם לפסוריאזיס, ניתן למנוע מהעובר לחלות גנטית בדלקת פרקים מסוג פסוריאזיס ארטריטיס ?

למרות שאותרו מספר רב של אתרים החשודים כקשורים לתורשה של פסוריאזיס - עדיין לא ידוע כיצד הם קשורים למחלה ומה המשמעות השונה של כ"א מהם. מהקליניקה ברור שלא כל מי שנושא תורשה כזו יבטא את המחלה בכלל או בצורה דומה לקרובי משפחתו החולים. ככלל במחלות פוליגניות (בהם מעורבים מספר גנים) כאלה לא מקובל לבצע אבחון טרום לידתי שמטרתו לרוב באבחון מומים קשים היא להביא להפלה מוקדמת כדי למנוע הולדת ילוד חולה/נכה. בשל מצב העניינים ואופי המחלה בפסוריאזיס אופציה זו אינה מקובלת לא אתית ולא מעשית.

דאגתי היא לא ילד עם פסוריאזיס כמובן, עם פסוריאזיס אפשר לחיות. אלא - ילד שיסבול מדלקת פרקים מסוג פסוריאזיס ארטריתיס שאני סובלת ממנה שנים רבות בצורה קשה, והיה אחת הסיבות שעד היום לא נכנסתי להריון. הייתי רוצה למנוע את העברת הגן של דלקת הפרקים - אם יש אפשרות כזו מבחינה גנטית ??

שלום דר' גלעד, האם אתה יושב בועדות של סל הבריאות? האם יש נציג של האגודה לפסוריאזיס כדי לדון בהכללת תרופות לפסוריאזיס בסל התרופות השנה?

ועדת סל תרופות נקבעת לפי חוק הבריאות והנפשות הפועלות ממונות ע"י משרד הבריאות. הועדה ממליצה על הוספת תרופות לפי הבקשות המגיעות מחברות התרופות, רופאים ועוד ובהתאם לתקציב המדינה. האגודה כמו כל אזרח במדינה יכולים לפנות לועדה בבקשה להכללת תרופות מסוימות בסל. האגודה אכן פונה מדי שנה להכללת טיפולים ותרופות בסל. כיצד ניתן לפנות לועדה? רצ"ב אופן הבקשה: http://www.health.gov.il/download/forms/a3157_mk06_08.pdf של החברות. כל אזרח יכול לשלוח מייל או מכתב לועדה.

בימים אלה מתקיים מחקר קליני אצל ד"ר יוסף שירי במשחה טבעית חדשה דרושים חולים בדרגה קלה עד בינונית לניסוי זה. כל הקודם זוכה. המעוניים נא לפנות למרפאתו של ד"ר יוסף שירי בימי שני וחמישי בין השעות 16:00-18:00 ובימי שלישי מהשעה 09:00-12:00 בטלפון: 03-6729153. וכן בימי שני ורביעי בין השעות 08:00-11:00 בטלפון 03-5202930. המשחה טבעית למניעת גירוד וקסקסת. חולים אשר ישתתפו במחקר זה יהיו זכאים לאספקת משחה במשך שלוש שנים חינם.

שלום הפסקתי להבין מה מטרת הפורום הזה.לפעמים זה נראה כמו פורום ללימודי משפטים. ואני בסך הכל רוצה עזרה בבעיה עורית. הליכן פלאנוס הנוראי קצת נרגע . האם זה בסדר ללכת לסאונה? האם זה מזיק? תודה מראש

שלום "לא מבינה" יקרה, אכן לצערי גורמים אינטרסנטיים מצליחים למשוך אותנו לפעמים למחוזות לא רצויים. אני אשתדל ומשתדל לשמור על התלם. מבחינת הליכן פלנוס - קשה לי להמליץ או לשלול סאונה. קרוב לוודאי שהחום בסאונה יגביר את זרימת הדם בעור. מה זה יעשה לנגעים קשה לי לומר. אשמח לשמוע ממך מה קרה אם תחליטי ללכת על זה.

שלום ד"ר לי-און גלעד היקר מאחר שחלה רגיעה מסוימת בחומרת נגעי הליכן, אני מעזה להכנס לבריכה לשחות, לאחר השבתה ארוכה. אני מאד מתגעגעת לסאונה ,ואם אכן אכנס לסאונה אעדכן אותך בתוצאות. תודה ענקית

בכל הקשור לכל תכשיר על בסיס צמחי "טבעי" המיוצר ומשווק על סמך אישורים כלליים של משרד הבריאות לצמחים מסויימים - מדובר בהכללה בתכשיר בעייתי שכן ברוב המכריע של המקרים אין כל אינפורמציה מדוייקת, אובייקטיבית, מדעית, על דרך ההכנה והמרכיבים של התכשיר. גם אם מדיווחים של חולים לא ידוע על נזקים שנגרמו עקב השימוש בו, וגם אם יש דיווחים על הצלחות (כמו גם אי הצלחות) בטיפולים בבעיות עור שונות, כל עוד לא קיים מסמך של משרד הבריאות המאשר שהתכשיר הספציפי נבדק ונמצא בטוח לשימוש אלא אישורים שהצמחים המצויים בו לכאורה, נבדקו ונמצאו בטוחים לשימוש - הרי עדיין מדובר לדעתי בתכשיר בעייתי. מאמר מדעי שמסכם מחקר שנערך באנגליה בנושא (הקישור אליו מופיע כאן: http://adc.bmj.com/cgi/content/abstract/88/12/1056 ) פורסם באכסניה מכובדת (העיתון הבריטי BMJ) ונבדק אובייקטיבית ע"י בוחנים מומחים בתחום טרם פרסומו. הממצאים שבו מעניינים ותפקידם לעורר מחד את רשויות הפיקוח להדק את הפיקוח כדי למנוע שיווק מוצרים קיקיוניים המכילים מרכיבים לא ידועים שעלולים לכלול חומרים אסורים/מסוכנים/מחייבי פיקוח רפואי (כגון סטרואידים) כתכשירים טבעיים על בסיס צמחי ומאידך את ציבור הצרכנים לבחון היטב מה מכילים התכשירים הצמחיים שנמכרים לו, מי מייצר אותם ואיזה תעודות יש לו. אין ספק שבהכללה ניתן לומר שכל תכשיר המשווק כתכשיר "טבעי על בסיס צמחי" תחת רישוי כללי וללא שהרכבו ודרכי ייצורו נבדקו ואושרו ע"י גוף מוסמך, יש לנהוג בו לאור ממצאי המחקר העגומים ככזה שיש לבחון בזהירות את מרכיביו ולא להשתמש בו בבטחון ו"בעיניים עצומות". לדעתי, כפי שכבר הובעה מפורשות ולא פעם בפורום זה ובמקומות אחרים, יש לגשת לטיפולים אלטרנטיביים בזהירות, בעיניים פקוחות, ומתוך הבנה שיש בתחום הפרוץ הזה לצד מטפלים מוכשרים ושוחרי טובת החולה, שרלטנים ומקצוענים שמנסים לנצל את הפיקוח הרופף בו לעשיית רווחים על גב חולים וסובלים ואשר רוקחים מרקחות שעלולות להיות במקרה הטוב לא יעילות ובמקרה הרע מסוכנות, ומוכרים אותם באיצטלה של "תכשירים טבעיים, על בסיס צמחי" ולכן בעיני הדיוטות בטוחים לשימוש. הדברים הם כלליים ואין בהם משום התייחסות ספציפית למטפל כלשהו או למוצר כלשהו. בהעדר פיקוח ראוי מוטלת על כל אדם הבא לחפש מזור למחלתו החובה לבחון היטב את הנתונים של המטפל והמוצרים, בבחינת "ונזהרתם לנפשותיכם..."

1.אני מכיר רופא עור שהורשע באונס תוך כדי עבודתו אז זה יהפוך את כל רופאי העור לאנסים. תאר לך שתחת כל תשובה של דר' גלעד יוזהר הציבור ממעשי אונס ? 2.אני מכיר רופא עור מבית החולים הדסה שביצע מעשה מירמה וגם אתה מכיר אותו דר א ,ש אז מי היה מאשים את דר גלעד חלילה במעשים שכאלה? 3. האם אפשר להאשים את קהילת האינסטלטורים בישראל כחשודה במעשה אינוס בעקבות מקרה בו אינסטלטור יחיד ביצע אונס באנגליה ( כמו המאמר שצרפת ) *********************************************************************************** כל שופט שידון בתיק יבין את ה ז י ק ה של הפרסום את ה מ נ י ע - ובטח ובטח את ה ס ד ר ת י ו ת שבו נעשה הפרסום. אז אני אומר לך מהו הדין במקרה הזה ? **************************************** ציטוט - מתוך פסק הדין : בבית-המשפט המחוזי בתל-אביב-יפו בפני כב' השופט ד"ר עמירם בנימיני ת.א. 2667/00 בעניין: ששון מרון התובע ע"י ב"כ עו"ד ש' טמיר - נ ג ד – 1 . גלובס פבלישר עתונות (1983) בע"מ 2 . חגי גולן 3 . ג'ודי מלץ שלושתם ע"י ב"כ עוה"ד י' מושקט וא' אשכולי 4 . בנק דיסקונט לישראל בע"מ ע"י ב"כ עוה"ד ז' שרף וש' בן-חיים פסק-דין 64. אשר לפיצוי בגין הפגיעה בשמו של התובע ובמעמדו, הרי ההלכה היא שמדובר בנזק שאיננו טעון הוכחה, שכן חזקה היא שפרסום לשון הרע מסב נזק מסוג זה – בוודאי לאדם בעל מעמד (ראה: ע"א 356/76, 500/77, 519 עזבון מנדל שרף ז"ל נ' שירותי יעוץ כלכלי בע"מ, פ"ד לה(4) 169, 174). כב' הנשיא א' ברק עמד לא פעם בפסיקתו על משמעות הפגיעה בשמו הטוב של אדם, אשר יקר לאדם כחיים עצמם (ע"א 214/89 אבנרי נ' שפירא, פ"ד מג (3) 840, 856; בג"צ 6126/94 סנש נ' רשות השידור, פ"ד נג(3) 817, 832). פרסום המייחס לאדם " אי סדרים כספיים " מכתים את שמו >>>> בתחום טוהר המידות >>> והיושר האישי, הרבה יותר מאשר פרסום בדבר הפרת נוהלים פנימיים של הבנק, או עשיית מעשים ללא אישור ההנהלה. כאמור לעיל, המונח "אי סדרים כספיים" מקרב את הנפגע לתחום >>> >>> המעין-פלילי או פלילי, בהעדר פירוט ראוי של ממצאי הדו"ח. תוספת מיותרת ולא נכונה זו מזכה את >>> התובע בפיצוי בגין הפגיעה בשמו, ובגין עגמת הנפש שנגרמה לו עקב כך. ************************************** 65. פרסום לשון הרע הוא עוולה שחלה עליה פקודת הנזיקין, כאמור בסעיף 7 לחוק איסור לשון הרע. לכן ניתן לפסוק בגינה פיצוי על פי אמות המידה שבפקודת הנזיקין. סעיף 2 לפקודת הנזיקין מגדיר את המונח "נזק" ככולל >> "אבדן שם טוב", וזאת בנוסף לאבדן רכוש או פגיעה בו. זאת ועוד, התובע זכאי לפיצוי בלא הוכחת נזק >>> בסך שלא יעלה על 50,000 ¤, צמוד למדד חודש ספטמבר 1998, כאמור בסעיף 7א.(ב) לחוק איסור לשון הרע. הוראת חוק זו קובעת רף תחתון לפיצוי, המשחרר את הניזוק מן הצורך להוכיח את נזקו (רע"א 4740/00 אמר נ' יוסף, פ"ד נה(5) 510, בעמ' 527). על פי סעיף 7א.(ג) ניתן לפסוק פיצוי כפול מהסכום האמור, כאשר הוכחה כוונה לפגוע. נראה לי כי בנסיבות מקרה זה, נותר ספק לגבי כוונת הבנק לפגוע בתובע, אף שכאמור לעיל קיים חשש כי זו היתה המטרה. לפיכך, לא אעשה שימוש בסעיף7א.(ג) לחוק. פ ר ק ב' מה דינו של מי שמפרסם מידע כוזב או מנסה לזרוע בהלה בציבור ? ********************************************************************* עניין זה מוכר בקרב מתחרים רפואייים - או בעלי עניין לפגוע ************************************************************** דברי כב' השופט המכובד יהודה זפט מדברים בעד עצמם !!!!!!!!!! *********************************************************** בית משפט מחוזי תל אביב-יפו בשא 024627/04 בתיק עיקרי: א 002586/04 בפני: כב' השופט יהודה זפט תאריך: בעניין: כמיפל בע"מ ע"י ב"כ עוה"ד ראב"ד מגריזו בנקל ושות' המבקשת נגד פרומדיקו בע"מ ע"י ב"כ עו"ד זלינגר ושות' המשיבה החלטה המבקשת עוסקת ביבוא, שיווק והפצה של תרופות, מוצרי בראיות, מוצרי תינוקות ומוצרי הגיינה לבתי מרקחת, רשתות שיווק ונקודות מכירה קמעונאיות. בין היתר, המבקשת היבואנית הבלעדית של בקבוקי תינוקות מתוצרת חברת אוונט האנגלית (להלן: "בקבוק אוונט"). בקבוקי אוונט הינם בקבוקי התינוקות הנמכרים ביותר בישראל. המשיבה עוסקת באותם תחומי עיסוק בהם עוסקת המבקשת, והינה מתחרה של המבקשת, בין השאר בתחום שיווק בקבוקי תינוקות. המשיבה מייבאת ומשווקת בישראל בקבוקים מתוצרת חברת Handi-oraft Ltd האמריקאית בשם B-Free תחת המותג Dr. Brown. ביולי 2003 פתחה המשיבה במסע פרסומות לבקבוקי B-Free שבמרכזן הערת מסר לציבור האמהות כי השימוש בבקבוקי אוונט מסוכן לבריאות התינוקות, באשר נפלט מהם החומר הכימי המזוהה ביספנול A המצטבר בגופו של התינוק המשתמש ועלול לגרום לו ללקות מחלת הסרטן. במסע הפרסומות הוצגו בקבוקי ה-B-Free כיחידים שאינם פולטים חומרים כימיים לתוך מזונם של התינוקות. המבקשת הגיבה על מסע הפרסום בתביעה לצו מניעה אליה נלוותה בקשה לצו מניעה זמני. ב-25.11.04 ניתן צו זמני האור על המשיבה לפרסם "פרסום שישתמע ממנו כי הוכח במחקרים שהשימוש בבקבוקים עשויים פוליקרבונט חושף את המשתמשים לסיכון ללקחות במחלת הסרטן או לסיכון של פגיעה במחלות ביולוגיות גנטיות". על פי הסכמת הצדדים להחלטה מ-25.11.04 ניתן ב-7.1.05 תוקף של פסק דין. חלפה שנה אחת בלבד והנה אנו בעיצומה של המערכה השניה. הפעם במוקד הדיון מסע פרסום חדש לבקבוקי B-Free. כותרתו באותיות גדולות: "הורים, אל תחכו למשבר הבא".. תחת הכותרת תצלום בקבוק הנראה כתצלום בקבוק אוונט, ומעליו נכתב, באותיות קידוש לבנה: "כשאתם מחממים את הבקבוק הזה עלול להפלט ממנו כימיקל למזונו של תינוקכם". מתחת לתמונות הבקבוק נכתב: "הוכח בחיות: 'חשיפה לביוספינול A משמשת התפתחות מינית... ביוספינול A הינו כמיקל המצוי בבקבוקי פלסטיק שקוף רגיל (פוליקרבונט)". בתחתית המודעה נכתב: "בימים אלה נשלחת להורים לילדים בגיל 0-9 חודשים חוברת מידע על השלכות החשיפה לכימיקל ביוספינול A. לקבלת חובת המידע או בכל שאלה אחרת פנו אלינו...". ****** המבקשת רואה במסע הפרסום החדש >>>> מ ס ע ה פחדה המבוסס על זריעת בהלת שווא בקרב ציבור צרכני בקבוקי תינוקות, ומכאן תביעתה לצו מניעה האוסר את הפרסום, והבקשה שלפני לצו מניעה זמני. דיון בעלי הדין תמכו את טיעוניהם בחוות דעת ודוחות בדיקת מעבדות בשאלת דליפת ביספנול A מבקבוקי אוונט. לצורך הדיון בסעד הזמני נחה דעתי כי קיימת תשתית לכאורית מספקת להנחה בדבר דליפת ביספנול A בכמות כלשהי מבקבוקי אוונט, וכי כמותה חומר הדולף עולה עם התבלות הבקבוק בעקבות שפשופים בתהליך הניקוי וריבוי ההרתחות. הנחה נוספת העולה מהחומר שהונח לפני היא שבניסויים בעכברים וחולדות נמצא שבעלי החיים שהוכנסה למזונם כמות מבוקרת של ביספנול A, פיתחו סימפטומים של הקדמת גילה הגעה לבגרות מינית, ובמינונים גבוהים יותר של ביספנול A שניתנו לעכברות הרות במזונן, נצפו מומים ברקמות בלוטות החלב של הוולדות. בניסויים בחולדות נמצאה תופעה של השמנה אצל גורים שבמי השתיה של אמם הוכנסו מנות יומיות של 0.1 או 1.2 מ"ג של ביספנול A. >>> אין חולק כי לא הוכחה במחקר כלשהו השפעה דומה, או השפעה שלילית אחרת על תינוקות, ולא דווח על מקרה כלשהו בעולם בו אובחנה אצל תינוק, או אדם, פגיעה המיוחסת לשימוש בבקבוק עשוי מפוליקרבונט, הוא החומר ממנו מיוצרים בקבוקי אוונט. בחוות דעתו של פרופ' צדיק שצורפה לתשובת המשיבה מתוארת תופעה של ירידה בכמות ובאיכות תאי הזרע בגברים, עליה באחוז הפגמים בהתפתחות איבר המין הזכרי, ובמספר המקרים של בהתבגרות מינית מוקדמת. בהנחה שתופעות כאמור אכן אובחנו ונתמכו בבסיס מדעי מספיק, לא הוצג מחקר המוכיח קשר בין התופעות הללו לבין שימוש בבקבוקים או במוצרים אחרים המכילים ביספנול A. >>> את העדר ראיות מדעיות לקשר בין התופעות הנזכרות לצריכת ביוספנול A מסבירה המשיבה והמומחים מטעמה ברתיעת המדענים מעריכת ניסויים פרמתלוגיים בבני אדם . >>>> הסבר זה אינו מניח את דעתי. ***************************************************** אין ספק כי הגורמים האפשריים לתופעות עליהן הצביע פרופ' צדיק הם רבים ביותר, והאפשרות שהתופעות קשורות לחשיפה לביספנול A דווקא, הינה אפשרות אחת מני רבות מאוד. כדי לבדוק את הזיקה בין התופעות הנזכרות לחשיפה לביספנול A, ניתן לחקור האם האנשים בהם נתגלו התופעות המתוארות על ידי פרופ' צדיק נחשפו לביספנול A. מחקר כזה לא הוצג, ואין חולק כי לא תואר בספרות הרפואית מקרה כלשהו בעולם בו נמצאה פגיעה באדם כתוצאה מצריכה מוגברת של ביספנול A שנבעה משימוש בבקבוקים עשויים מפוליקרבונט. ראה למשל המחקר היפני אליו מפנה המשיבה כנספח יא, שם נאמר: "However, direct evidence of human effects is lacking" הרשויות השלטוניות המופקדות על בריאות הציבור בארצות הברית, בקהילה האירופאית, מודעות לקיומו של ביספנול A בבקבוקים עשויים פוליקרבונט, קבעו רמת חשיפה מותרת, ולא ראו לאסור את השימוש בבקבוקי תינוקות עשויים מפוליקרבונט. דעתי היא שהצגת השימוש בבקבוקי אוונט או בקבוקי תינוקות העשויים מפוליקרבונט, כחושף את התינוקות לסיכון של שיבוש בהתפתחות המינית אינה מבוססת. ***************************************************************************** המשיבה כפרה בטענת המבקשת כי הבקבוק המצולם בפרסום הנדון הינו בקבוק של אוונט. >>> הפרסום נועד לשכנע את ציבור הצרכנים להפסיק להשתמש בבקבוקי אוונט ולעבור לבקבוקים המשווקים על ידי המשיבה בהם אין ביספנול A, ואחת היא אם הבקבוק המצולם הינו בקבוק מתוצרת אוונט אם לא. בעלי הדין נחלקו בפרשנות כותרת המודעה: "אל תחכו למשבר הבא". המבקשת טוענת כי הכוונה הינה לקשור בתודעת הצרכן את בקבוקי אוונט במשבר אליו נקלעה המבקשת לפני זמן לא רב, כשהוברר שמזון תינוקות רמדיה ששווק על ידה היה פגום והשימוש בו היסב נזק בריאותי חמור לחלק מהמשתמשים. המשיבה מכחישה פרשנותה של המבקשת. במחלוקת זו דעתי כדעת המבקשת. פרשת רמדיה זכתה לפרסום רב ותפסה כותרות ראשיות בכל אמצעי התקשורת. העיסוק התקשורתי בפרשה היה עיסוק מתמשך, כאשר הציבור מדווח מעת לעת בתקשורת על הליכים משפטים שננקטו על ידי הנפגעים מצריכת התכשיר הפגום. הפרשות האחרות עליהן הצביע בא כח המשיבות בסיכומיו לא היו קשורות במוצרי תינוקות. הנחתי היא שכאשר הזהירה המודעה מהמשבר הבא התכוונה להזכיר לציבור ולהחיות בתודעתו את המשבר הקודם, היינו פרשת רמדיה. המסר אותו מבקש הפרסום להעביר הוא – המשתמש בבקבוקי אוונט מסתכן כפי שהסתכנו צרכני רמדיה, כשהפעם תפגע התפתחותם המינית של תינוקות המשתמשים בבקבוקי אוונט בשל נדידת ביספנול מהבקבוקים למזון, ומהמזון לגופו של התינוק. >>> כאמור באתי לכלל מסקנה שאין קשר מוכח בין שימוש בבקבוקי אוונט לפגיעה בהתפתחות המינית של תינוקות שמזונם סופק להם בבקבוקים עשויים פוליקרבונט. ******************************************************************************* מכאן שהפרסומת אותה מבוקש למנוע הינה אכן, כטענת המבקשת, המשך מסע ההפחדה שנבלם במערכה הראשונה בין הצדדים. גם הפעם רותמת המבקשת לתועלתה המסחרית חוות דעת ומחקרים שאינם מוכיחים קיומו של סיכון לפגיעה בהתפתחות המינית של תינוקות כתוצאה משימוש בבקבוקי אוונט, ומבקשת >>>> להלך אימים על ציבור הצרכנים ללא ביסוס מספיק. ******************************************************************************** >>>> מעשה זה מהווה עוולה על פי סעיף 2 לחוק העוולות המסחריות התשנ"א – 2000 וכן עוולה לפי סעיף 1 לחוק איסור לשון הרע. עוולות אלו מציבות גבולות לחופש הביטוי, ואני סבור שהפרסום דנן מצוי מעברו האחר, האסור, של חופש הביטוי. ******************************************************************************** אכן, אין מניעה שהמשיבה תציג בפני הציבור את תוצאות המחקרים שנעשו בבעלי חיים, ואין מניעה שתשבח את המוצר שלה בשל היותו נטול ביוספנול, אולם מכאן ועד להעברת מסר לציבור כאילו הוכח בבדיקות בבעלי חיים שהשימוש בבקבוקים עשויים פוליקרבונט מסכן את ההתפתחות המינית של תינוקות ארוכה הדרך, ואין ספק שאכן זהו המסר המועבר על ידי הפרסום לציבור. לאור האמור לעיל ניתן בזה צו מניעה זמני האוסר על המשיבה וכל הבאה מטעמה לפרסם ******************************************************************************************* ברבים בכל דרך שהיא את הפרסום נספח ז לבקשה או כל פרסום אחר ממנו ישתמע במפורש או במרומז כי הוכח קשר בין שימוש בבקבוקי תינוקות עשויים פוליקרבונט ובין ********************* שיבושים בהתפתחות מינית. ***************************** המשיבה תשלם למבקשת הוצאות הבקשה ושכ"ט עו"ד בסך -.50,000 ¤. ****************************************************************************** מוצע למשיבה להסכים כי בכפוף לזכותה לבקש רשות ערעור על החלטתי ולתוצאות הליך כזה אם ינקט, עתירת המבקשת תתקבל ללא צו נוסף להוצאות. בא כח המשיבה יתייחס בכתב להצעה עד 20.2.05. המזכירות תשלח העתק ההחלטה לב"כ הצדדים בפקסימיליה. ניתנה היום כ"ה בטבת, תשס"ה (6 בינואר 2005) בהעדר הצדדים. י. זפט, שופט

הנה לך חומר חשוב ללמוד ממנו http://prdupl02.ynet.co.il/ForumFiles_2/24943710.doc כל טוב

הבל היופי והבל החן-תכלה שנה וקללותיה ותחל שנה וברכותיה-מהכלל אל העיקר.יש דברים נסתרים לא נבין לא נדע-ז.ארגובו וביבי נתניהו אמר פעם"הם מ...פ..ח..דים"

התרופות שלך בהם אתה עושה שימוש ברפואה קונבציונלית עלובה ופושטת רגל - הם הסכנה . תופעות הלוואי שלם הם האסון השני של החולה אחרי המחלה שפקדה אותו. הסטירואידים שאתה מנפיק ברשיון הם הסכנה. אתה מספק סטירואידים ברשיון משרד הבריאות ! החולים יודעים שרושם מילולי לא מרפא מחלות אני אמנם כותב בפורום מפעם לפעם אבל רופא עור ממש לא עדיף. אוליי אם יש לך איזה בעייה זניחה כמו פטרייה או משהו פשוט אבל לא בפסוריאזיס. תקבע לרופא עור ותמתין חודשיים לתור וכשתגיע אליו תקבל דייבובט או דרמובט שידפוק לך את הצורה. יש לרופא 30 כמוך ביום לראות אז אתה עוד אחד שמקבל משחה סטירואידית מתוך המאגר הקבוע שלהם שמופץ באלפים מדיי יום. אלוקום - בטקורטן - דרמובט . בלי שלושת המשחות האלה - אין רפואת עור. ואם יש לך בקרקפת כמוני אז תקבל דיפרוסליק שיגרום לך נזק בקרקפת שלא תדע מנוחה של דקה - אני מדבר מנסיון וכתבתי על זה בפורום. ואם תזדקק לטיפולים פנימיים אז תשלם בתופעות לוואי שהפסוריאזיס קטן לידם. ניסת ( כמוני ) ניאוטיגזון ? מטוטרקסט ? שהורס את החיים ניסית רמיקייד תרופה מנייקית !!! וגם כל הביולוגיות שמשפיעות לחודש חודש וחצי עם אלף ועדות לפני האישור ותלך לים המלח - אז שם תצא מטוגן כמו תרנגול הודי של חג המולד . שלא תבין אני לא בטיפול אלטרנטיבי אבל אני לא תמים שחושב שרפואה קונבציונלית היא הכל . להגדיר את המחלה ולתת לה שם אין בעייה - אבל תרופות ? הם לא מסוגלים לרפא את המחלות הכי פשוטות ! תקרא http://www.nrg.co.il/online/43/ART1/691/985.html ניר

ניר יקירי (או אולי מישהו אחר?...), אתה ממשיך למחזר את תגובותיך ולהעתיק את אותו הטקסט להודעות חדשות. אולי תשקיע קצת ולפחות תנסח את התלונות שלך מחדש. לא מגיע לנו קצת השמצות, ירידות וניבולי מקלדת טריים? רק חומר ממוחזר? אתה באמת מאכזב. ולעניין, אם אתה אכן מי שאתה, אין לי אלא לשוב ולהצטער על הנזק והסבל שנגרמו לך. מכאן ועד להשחיר ולהכפיש את כל הרפואה הקונבנציונאלי ואת כל הרופאים ורופאי העור המרחק ענק. זה נכון שגם רופאים הם בני אדם, וככאלה הם לפעמים טועים. אבל הרפואה ככלל ומרבית הרופאים כחלק ממנה עשו כברת דרך עצומה בהבנה של מחלות בכלל ופסוריאזיס בפרט. כמות החולים שזוכים לחיים חדשים, הפוגה והחלמה עולה אלפי מונים על אלו שנעזרים במטפלים אלטרנטיביים למיניהם. זה נכון שכאשר באים להתמודד עם מערכת מורכבת כמו גוף האדם וליקוייו ומחלותיו העסק מסובך ביותר והמערכות המשולבות מזמנות מוקשים רבים המקשים מאוד על מציאת טיפולים מדוייקים ויעילים ובמקביל לא מזיקים. אתה רוצה לטעון שמטפלים אלטרנטיביים יודעים יותר, מבינים יותר ומצליחים יותר ומתבסס על אפס ראיות ואפס עובדות כמו רוב הרפואה האלטרנטיבית. אין ספק שישנם מקומות שבהם קיימים טיפולים אלטרנטיביים יעילים, אבל גם במקרים יוצאי דופן אלה זה לא מהווה לא תחליף ולא פתרון כי המטפלים הללו הם קיקיוניים, אינם מתעדים חוקרים או מוכיחים את היעילות של התכשירים שלהם ואינם מסוגלים לספק מענה בטוח לכל הנזקקים. ההודעות שאתה כותב משרתות רק דבר אחד - הפחדה חסרת בסיס מפני טיפול קונבנציונאלי על רקע התנסות יחידה של חולה יחיד. אין לך כל משמעות סטטיסטית. פשוט חולה מתוסכל משמיץ ורעשני. אני מאחל לך שתמצא בהקדם מזור ומרפא ותזכה בהפוגה שלמה - בזכות טיפול כלשהו אלטרנטיבי או קונבציונאלי ושיוקל לך. עד אז, אנא הנח לנו עם דברי הבלע.

עור שידפוק לך את הצורה מחבר: ניר תאריך: 24.8.2008 שעה: 16:32 קישורים ממומנים אני אמנם כותב בפורום מפעם לפעם אבל רופא עור ממש לא עדיף. אוליי אם יש לך איזה בעייה זניחה כמו פטרייה או משהו פשוט אבל לא בפסוריאזיס. תקבע לרופא עור ותמתין חודשיים לתור וכשתגיע אליו תקבל דייבובט או דרמובט שידפוק לך את הצורה. יש לרופא 30 כמוך ביום לראות אז אתה עוד אחד שמקבל משחה סטירואידית מתוך המאגר הקבוע שלהם שמופץ באלפים מדיי יום. אלוקום - בטקורטן - דרמובט . הרופא שלי דר' אוריון אמרה לי בפנים - שאם יקחו את השלושה האלה אין רפואת עור. ואם יש לך בקרקפת כפוני אז תקבל דיפרוסליק שיגרום לך נזק בקרקפת שלא תדע מנוחה של דקה - אני מדבר מנסיון וכתבתי על זה בפורום. ואם תזדקק לטיפולים פנימיים אז תשלם בתופעות לוואי שהפסוריאזיס קטן לידם. ניסת ( כמוני ) ניאוטיגזון ? מטוטרקסט ? שהורס את החיים ניסית רמיקייד תרופה מנייקית. וגם כל הביולוגיות שמשפיעות לחודש חודש וחצי עם אלף ועדות לפני האישור ותלך לים המלח - אז שם תצא מטוגן כמו תרנגול הודי של חג המולד . שלא תבין אני לא בטיפול אלטרנטיבי אבל אני לא תמים שחושב שרפואה קונבציונלית היא הכל . להגדיר את המחלה ולתת לה שם אין בעייה - אבל תרופות ? הם לא מסוגלים לרפא את המחלות הכי פשוטות . תקרא http://www.nrg.co.il/online/43/ART1/691/985.html ניר

:-)))ישר כוח הפורום נועד לשיתוף מידע ומנוהל עיי" רופא עור בכיר ומי .....שלא מתאים לו שלא ייכנס לבלבל את המוח

אתה באמת מאמין שהציבור יאמץ בלי להבחין בקנאה שלך קנאה ל ך חזקה שממדיה נחשפים כאן. קנאה חביב היא מחלה עתיקת יומין עוד מימי יעקב ועשיו כידוע. שום הפחדה לא תעזור - הציבור בורח בהמוניו מסטירואידים ובשלב כזה או אחר הוא מגלה את הטיפולים הטבעיים ואתה תמשיך לנבוח כמו שנאמר : ה....נובחים והשירה עוברת.

אני רוצה לומר לך ,אני עברתי הכל נחשבת לחולה בין הקשות בארץ, בזמן הקמפיין להכנסת התרופות הביולגיות לסל כן אני "אשמה" .... אתה תוקף את הקונבציונלי! אני לא יודעת כמה חולים אתה מכיר במצב קשה אניט מכירה עבדתי עד לא מזמן עם חולים קשים שקיבלו תרופה בילוגית ואם אתה הית רואה את האור בעיניים כאשר הם יכולים ללכת קצר ובלי גרוד לא הית כותב כך כאן. נכון,נכון יש גם חוסר הצלחה כמו בכל דבר . באלטרנטיבי אין חוסר הצלחה? יש ויש !! אני מקבלת תרופה ביולוגית "רפטיבה" ונקייה לחלוטין כבר הרבה זמן ונהנת מהכל וזה שווה הכל. אני מכירה את דר גלעד הרבה שנים "לומר תמשיך לנבוח" זה לא הוגן כלפיו. אני חושבת שכדאי שתחשוב קצת ולפחות תמתן את כתיבתך וגם סליחה אפשר לומר זה ללא תשלו חתימה טובה בלה

לבאי הפורום שלום, כפי שניתן לראות מפעם לפעם אני משתמש בזכותי לצנזר מה שנראה כלא ענייני ולא תורם לבאי הפורום האחרים. לצערי מצב העניינים כרגע אינו מאפשר לי לבדוק בציציותיו של כל המופיע בפורום ואם ההתייחסות היא עניינית ומביאה אינפורמציה משמעותית, אפילו עם גוון פרסומי, הנטייה שלי היא לא למחוק, כדי לא לפגוע יתר על המידה בזכות הביטוי וכדי לאפשר לבאי הפורום להחשף לחומרים אוטנטיים. אינני יכול לבדוק מי עומד מאחורי כל הודעה ומה כוונותיו של כל כותב ולכן כל עוד הוא עומד בתנאים שאני ומנהלי האתר קבעו והתוכן ענייני - ההודעה תשאר. לאחרונה קיבלתי הודעת אימייל המאיימת בהליכים משפטיים אלא אם יוסרו הודעות שלא מצאו חן בעיני המאיים. זאת למרות שלדעתי לא היה בהן משום השמצה/איום/הוצאת שם רע וכל קשקוש משפטי אחר. בתקופה האחרונה פורום זה חשוף לקטטות שאינן מעניינו, בין אנשים פרטיים שאינם חולי פסוריאזיס והאינטרסים שלהם במרבית המקרים הם לנצל את הפורום לצורך הקטטות ביניהם ולצורך פרסומי. מאחר שאין לי כל עניין לבזבז זמן על תביעות מטופשות, קיקיוניות והיסטריות ומטרת הפורום היא לעזור לחולים ולא לשום דבר אחר, החל מהיום כל הודעה בנושאים המעוררים את הקטטות הללו תמחק מייד כשאראה אותה וללא כל שיקול דעת. כך גם נעשה עם השרשור נשוא האיום האחרון. אני מקווה שמטרידים הללו יואילו לעזוב את הפורום, את הכותבים בו ואותי בשקט ויתנדפו מכאן כי הם אינם רצויים כאן עוד. הם מוזמנים לפתוח לעצמם פורום ולהתקוטט בו כאוות נפשם מבוקר עד ערב וגם לתבוע אחד את השני פעמיים ביום.

אתה צודק בגישתך. את קרובת משפחתך שלחת לטיפול אצל רמי מור והיא טופלה חינם כמחווה עבורך ! וזאת עשית במייל שמור תוך הרעפת ש-ב-ח-י-ם על רמי מור. והמייל הזה שמור ויעשה בו שימוש ! ************************************ כעבור זמן מה, הטיפול ת-ר-ם לה רבות ( היא הודתה בכך ) ושוב הרעפת שבחים על רמי מור... וגם זה כתוב ושמור - אז בבקשה ממך עד היום התאפקי לא לפרסם את החומר הכתוב הזה - אך כנראה שהכותרת תהיה : " דר' גלעד שולח את בני משפחות לטיפול אצל רמי מור " זה בגילוי נאות

שתהיה לנו שנה טובה, מלאת ברכות , בריאות והמון הצלחות בחיינו. שהשנה תהיה לנו טובה משנה שעברה עם המון הצלחות, ומי ייתן שיהיו כגילויים חדשים ובשורות טובות לכולנו- אמן!!!

בעלי סבל מפסוריאזיס במשך ה- 25 שנים האחרונות בצורה חמורה ביותר וטיפל בעצמו במשחות דרמובט חום ובטאקורטן . כאשר לא היה מורח הכל חזר וכך נמשכו חיינו . לפני כחודשיים עבר אירוע מוחי בצד שמאל של המוח מה שהותיר אותו משותק בחלק הימני של הגוף . כרגע הוא בשיקום אולם מה שמפליא בכל הטרגדיה שלו שהיות ובבית החולים לא מרחו את המשחות , נעלם כמעט כל הפסוריאזיס והוא כמעט נקי כולו. האם יש הסבר לתופעה והאם לאחר שישוב לחיי היומיום והלחץ המחלה תחזור. ברצוני עוד לציין כי באירוע התגלה כי הוא סובל מסוכר גבוה והיום מטופל בתרופות לדילול הדם .

שלום יונת, הצטערתי לשמוע על גורלו של אישך. זה בלי ספק קשה וכואב ואני מקווה שהוא יתאושש מהר ויחזור לתפקד תפקוד מלא ללא מגבלות. אני חושב שיש כאן כמה וכמה נושאים שצריך לשים לב אליהם. 1. הקשר בין פסוריאזיס ונטייה לבעיות בריאותיות נוספות. זה נושא חם מאוד בתקופה האחרונה כאשר נמצא קשר ישיר ועקיף בין מחלות כמו מחלת קרון, מחלות לב, יתר לחץ דם ועוד לפסוריאזיס. בייחוד לפסוריאזיס קשה. הלקח מכאן הוא שלהתרכז בבעיות העור בלבד זו שגיאה ויש לבצע בדיקות גם למחלות אחרות ולהשגיח על מצב הבריאות הכללית ולא רק למרוח משחות או לנסוע לים המלח. יש הנחיות ברורות לפי גילאים אילו בדיקות צריך לבצע. כדאי לשמור על קשר עם רופא המשפחה, לעשות בדיקת דם שגרתית מפעם לפעם, בדיקת שתן, בדיקת לחץ דם ואק"ג ואפילו מבחן מאמץ. ארוע מוחי לא מגיע סתם. הוא מגיע על רקע יתר לחץ דם, סוכרת ובעיות נוספות. 2. הפסוריאזיס היא מחלה של מותרות. הרבה פעמים כאשר יש על הגוף איום חריף אחר (כמו אירוע מוח, התקף לב וכיוב') היא יכולה להעלם לתקופה אך היא תחזור קרוב לוודאי עם ההתרגלות למצב הסטרס או שיפור במצב הכללי. 3. שימוש במשחות סטרואידיות פוטנטיות לאורך שנים. יש חולים רבים שמבחינתם כל עוד זה עוזר משתמשים ולצערי החולים הללו מצליחים איך שהוא להשיג את התכשירים הללו המחייבים מרשם רופא בלי בקרה ובלי מידה. ההשלכות מעבר לתלות של החולה במשחות כדי למנוע את התלקחות הפסוריאזיס עלולות להיות נזקים ישירים לעור הנמרח, השפעות סטרואידיות סיסטמיות והתלקחויות סיסטמיות חריפות. חשוב מאוד להיות במעקב רופא עור ולהשתמש בתכשירים במידה ובשכל. 4. לצערי, קרוב לוודאי שהמחלה אצל בעלך תחזור ותתלקח ואז תצטרכו לחשוב על טיפול חדש המתאים למצבו. אני מקווה שתהייה לכם שנה טובה, שנת החלמה, התאוששות והפוגה ממושכת כמה שרק אפשר שנה טובה ד"ר גלעד

היי. יש לי פסוריאזיס בכפות הרגליים וגם קצת על השוקיים. לאחרונה קיבלתי טיפול לפנים (יש לי בעיות של פצעים, סוג של אקנה קלה) בשם "אקנהמצין" שזו תמיסה חיצונית לטיפול נקודתי בפצעים. האם יש מניעה מלהשתמש בטיפול זה בגלל הפסוריאזיס? יש קשר בין השניים?

אין מניעה ואין קשר.

שנה של בריאות ומתיקות

שתהייה שנת הפוגה ארוכה לכולם.

אני משתמשת במשחה יום יום במשך כמה שנים. אף רופא עד היום לא אמר לי אחרת ולא טרח לידע אותי מתי צריך להפסיק כמה למרוח וכו'. יש לי מספר נגעים בכל מיני מקומות בגוף ובמשך השנתיים האחרונות אני מקפידה למרוח יום יום את המשחה בכל חלק הגוף השונים. האם יש בדיקות מסוימות שעלי לעבור בכדי לראות שאין השפעה רעה על הגוף???? ועוד שאלה קטנה - מה עושים עם פסוריאזיס בציפורנים לרופאים אין מה להציע לי מלבד להקפיד לגזור ציפורניים. אני ממש חסרת אונים מיואשת ומרגישה כי הרופאים לא יודעים כלום!! אין בידם מידע ספציפי!!!

הטיפולים האפשריים לציפרניים כוללים בין השאר ג'ל זורק עם חסימה כל לילה למשך 10-12 שבועות - תוצאות מוכחות פורסמו (אם נוצר גירוי מסביב לציפרניים ניתן למרוח משחת אלוקום, תערובת של 3% תימול ודרמקומבין, בחסימה לילית ל- 10-12 שבועות. טיפולים סיסטמיים במידת הצורך יכולים גם הם לעזור. לגבי דייבובט, את הנעשה אין להשיב. לא בהכרח נגרם נזק ומה שצריך זה להתחיל להשתמש נכון מעכשיו. ז"א אם יש ואיפה שיש צורך בטיפול צריך לשקול אם זה נחוץ ועד כמה ובאיזה תדירות. אפשר לשקול החלפה לטיפול בזורק - שוב בתלות במצב וחומרת הנגעים. אם לא מרחת יותר מ- 100 גרם משחה לשבוע (לאור העלויות ומגבלות הרישום אני מניח שלא הגעת למינון הזה) קרוב לוודאי שלא תהיה בעיה.

מהמוכר לי דיבובט מאד יעילה, השאלה שלי היא עיונית - באילו מצבים אכן הטיפול לקוי? במה תלויה הצלחתו או כשלונו?

שלום ד"ר גלעד, אשמח אם תוכל לפרט כאן מה זה בדיוק פוטותרפיה?

פוטותרפיה הוא שם כללי לטיפול בפסוריאזיס באמעות קרני אור אולטרא-סגולות. הטיפולים השונים מתחלקים לסוגים לפי אורך הגל - UVB, NB-UVB וכן UVA. כיום הטיפול המקובל ביותר הוא NB-UVB שהוא טווח קרינה יחסית צר המפריד בין רוב קרינת האור הגורמת לכוויות שמש לבין קרינת האור הגורמת לדיכוי הדלקת בעור ופעילות הפסוריאזיס. יתרונו של הטיפול הוא הכיסוי הנרחב שמאפשר טיפול בו זמני לכל שטח הגוף וגם היחס המצויין בין בטיחות הטיפול והתוצאות שלו - שהן לרוב מצויינות ומקנות הפוגה משמעותית וארוכה. יחד עם זאת כמו בכל טיפול אין 100% הצלחה ויש חולים שאינם מגיבים לו או מגיבים לו דווקא בהחמרה. הטיפול נמצא בסל הטיפולים וקופות החולים מחוייבות לתת עד 80 טיפולים לשנה לחולה. מקובל לטפל 3 פעמים בשבוע למשך מספר שבועות ואז להפסיק בהדרגה.

האם זה נכון שכדאי שחולי פסוריאזיס יצרכו ויטמין D יותר מהרגיל?

לא , זה לא נכון. כל דבר במידה. בד"כ אדם מקבל את כל התצרוכת היומית של ויטמין D מהחשיפה לשמש. ויטמין D פעילות עיקרית: נחשב כתורם ליעילות ספיגת הסידן ממזון דרך המעי ומשפיע על עלייה ברמות הסידן והפוספט בדם. ההמלצות: מתייחסות רק לאדם שאינו מקבל חשיפה מספקת לשמש, ולכן זקוק לתוסף (1 מק"ג שווה ל-40 יחידות בינלאומיות): גילאי 1-50 – 5 (סף רעילות: 50 מק"ג). גילאי 51-70 – 10 (סף רעילות: 50 מק"ג). מגיל 71 ומעלה – 15 (סף רעילות: 50 מק"ג). מקורות במזון: מן החי בלבד: חלב מועשר, מרגרינה מועשרת, חמאה, דגני בוקר מועשרים ושוקולד, וגם בשר עגל, בקר, חלמון הביצה, כבד, שמנים שונים ודגים שמנים. כדי לספק לגוף את מנת הוויטמין D הדרושה ליום, אפשר לצרוך 2 כוסות חלב, או 1 כוס חלב בתוספת 1 ספל קורנפלקס, 1 ביצה ו-100 גרם דג סלמון. ניתן להעלות רמת הוויטמין גם באמצעות חשיפה לשמש. סימני עודף: מבין כל הוויטמינים, צריכה עודפת של ויטמין D היא משמעותית וגורמת להרעלות. עודף ויטמין D עלול לגרום להיפרקלצמיה (עודף סידן בדם), לעודד ייצור אבני כליות וכשל כלייתי, לגרום בחילות והקאות ושקיעת סידן ברקמות שונות: בכלי הדם, בכליות, בלב ובריאות. סימני חסר: חסר בוויטמין D משפיע על הופעת חסר בסידן. יש ירידה ברמות הסידן והפוספט בדם. בקרב ילדים מופיעה רככת, המתבטאת בהגדלת הסיכון לשברים בעצמות ופיגור בגדילה. בקרב מבוגרים מופיעות ואוסטאומלציה (רככת מבוגרים) ואוסטאופורוזיס. הסובלים מבעיות ספיגה במעי הדק מגלים קושי בספיגת ויטמין D. בעיות כאלו עלולות להופיע במחלות כבד, בסיסטיק פיברוזיס ומחלות מעיים שונות. יחסי גומלין עם תרופות ותוספים אחרים: כאשר ויטמין D נלקח עם תוסף סידן, הוא עלול להתנגש בפעילותן של תרופות משתנות מסויימות ותרופות להורדת לחץ דם.

אבל במשחות הטיפוליות יש ויטמין D נכון?

רציתי לדעת מה הדרך הטובה ביותר להסתיר נגעים באיזור הברכיים, והזרועות. לפני כשבוע התפרצה אצלי המחלה, ואני די מתבייש ככה ללבוש קצר. אילו טיפים, או עצות מקצועיות אפשר לקבל?

נמרוד שלום יש לציין כי שאלתך יוצאת דופן ולא שגרתית למי שמורגל בשאלות בנושא הזה היא נובעת מן הסתם מהופעה הפתאומית של המחלה ומבחינתך זהו ארוע חדש. אין דרך להסתיר נגעים וכבר שמעתי בעבר על נסיונות לשימוש במיי קאפ ולא אמליץ לך לעשות זאת. פסוריאזיס במצבו הראשוני מגיב היטב לטיפולים כך קורה בילדים בעיקר אך גם בקרב בוגרים. מידע רב יש גם באתר שלי הנושא את שמי אותו תוכל למצא גם בחיפוש גוגל

צמחי מרפא הם תרופות לכל דבר אולם יחודם הגדול הוא שהשפעתן על הגוף מתונה ומאוזנת. כמו כל תרופה גם ל צמחי מרפא תופעות לוואי. www.naturemed.co.il/in_herbs.html - 27k - עותק שמור - דפים דומים

שלום רב. להסתיר נגעים זו בעיה לא פשוטה, יש טיפולים שונים וצריך לפנות לרופא/ת עור.

מה אתה ממליץ כשילוב טיפולים . מציינת שאני מנועה מלקחת ניאוטיגסון . בזמנו ניסיתי דייבונקס שילוב עם ים המלח אך לא יודע מה היה יעיל יותר כי בשניהם נעזרתי בסך הכל. כרגע יש התעוררות במחלה בהמון מוקדים . תודה ......

שלום רב טיפול פנימי ( נוגד דלקת ) כפי שמפורט באתר שלי ושילובו בים המלח מצריך 3 ימי חשיפה להשגת התנקות. הטיפול : כרוך בשתייה של נוגדי דלקת צמחיים . נתון זה הוא דראמטי עבור מי שאינו יכול משיקוליו להעדר לתקופה ארוכה לשם שהייה בים המלח או למי שנמצא למצער בהתקף פריחה מואץ כפי שקורה לחלק מהחולים. ראוי גם לציין כי בחלק מהמקרים מושגת התנקות בלא כל חשיפה לשמש אלא רק בטיפול פנימי משולב במשחה פסורליט. הכנסי לאתר שלי הנושא את שמי לשם קבלת מידע בנושא . בהצלחה רמי מור

שלוםרמי.האם המשקה צימחי נבדק ?האם סוג הצמחים מאושרים לשימוש?האם יכול להיגרם לי נזק בריאותי מהשימוש בו?האם השימוש בו מוכר בקופח-?האם ניתן לקבל החזר כספי מהקופה?

טיפול במשחות באופן אמבולטורי לרוב אינו פתרון יעיל למחלה נרחבת. במקרים כאלה הפתרון צריך להיות פוטותרפיה או לבד או בשילוב של מריחה של משחות שניתן להשיג בכמות סיטונאית - למשל באשפוז.

אם מתאשפזים במיון או במחלקת עור למשל בבי"ח אז מקבלים מבי"ח כמה משחות לטיפול (בכמות יותר גדולה)??

אם פסוריאזיס זה משהו גנטי...אז יש אפשרות לגלות את זה עוד בהריון?

פסוריאזיס היא מחלה פוליגנית ככל הנראה והגורקמים לה הם גניםהמצויים על מספר גנים שונים. למרות שכיום מכירים כבר מספר לא קטן של אתרים כאלה ערכם וחשיבותם בחיזוי התפרצות פסוריאזיס אינם ברורים. מעבר לכך, פסוריאזיס איננה מחלה שבגללה יש הצדקה לעשות הפלה יזומה למי שנושא גנים למחלה כך שהמוטיבציה לאבחון בהריון נעלמת.

שלום לכולם, רוב התרופות הססיטמיות הניתנות לחולי פסוריאזיס הינם על בסיס של דיכוי מערכת החיסון ( תרופות הניתנות בעיקר לחולים שעברו השתלה ) הבעייה בתרופות אילו שדיכוי יתר של מערכת החיסון עלול לגרום לזיהומים \ דלקות ואף למחלות ממאירות שלא נדע , בעוד שדיכוי נמוך מידי , לא יעזור. יש בדיקת דם חדשה הנקראת IMMUKNOW המסוגלת להעריך את "חוזקה" של מערכת החיסון , וכך במקום לנחש ולהעריך , לרופאים יש אפשרות "לשחק" עם הנימון של הכדורים לדיכוי אופטימלי. ד"ר גלעד - האם רופאי העור מודעים לבדיקה זאת ומבקשים מהחולים לבצע אותה לפני מתן כדורים סיסטמיים ? אייל,

הבדיקה טרם נכנסה לשימוש רוטיני בארץ למרות שאושרה ע"י ה- FDA. החברות יצרניות התרופות הביולוגיות גם הן לא המליצו עד כה על הערכה טרום טיפולית. לסיכםהבדיקה עדיין לא בשימוש למרות שאנו מכירים ויודעים על קיומה.

שלום רב, האם השימוש בדייבובט ובדייבונקס מומלץ בהריון? אני נמצאת בשליש השני ולצערי לאחר תקופה לא אישית קלה שנתנה את אותותיה על רגליי. האם זה יכול באיזושהיא צורה להשפיע על העובר?

נראה לי שאסור בכלל בכלל משחות בהריון. אני אפילו אקמול לכאב ראש לא לקחתי. עד כמה שהמשחה הזו ממש טובה, הריון זה כבר מצב אחר לגמרי...

לפי מה שהבנתי מהתייעצות עם רופא עור לא אמורה להיות כלל בעיה ואוכל להשתמש. אודה לאישורכם הסופי לעניין- מאודלחוצה גם מההשפעות על ההריון (אם יתכנו בכלל) וגם מהתקדמות הפסוריאזיס

עקרונית דייבונקס/דייבובט לא נבדקו בנשים הרות וניסיונות בבע"ח העלו חשד לטרטוגניות. לפיכך השימוש במשחות אלה אינו יכול להיות מומלץ במהלך הריון. ההכללה לפיה בהריון אסור לקחת תרופות חסרת בסיס. אין ספק שיש צורך לנקוט משנה זהירות. הטיפול המומלץ לנשים הרות החולות בפסוריאזיס הוא פוטותרפיה לדעתי.

שלום, קראתי שניתן להשתמש בדייבובט 3-4 שבועות. אחרי כמה זמן ניתן שוב להשתמש במשחה?

המריחה של דייבובט היא עד להשגת שיפור משביע רצון (תוך 3-4 שב' אך בד"כ לא יותר). אז מפסיקים וחוזרים למרוח לסרוגין כאשר יש רושם שמתחילה פעילות מחדש. המריחה המחודשת בתדירות נמוכה יותר לפי המצב.

האם באמת מותר להשתמש בה גם לאורך כל השנה, ולא בהכרח להפסיק?

האם ניתן לשלב מספר טיפולים כמו שימוש בפוטותרפיה, מריחת משחות כמו דייבובט ודייבונקס? האם זה לא יותר מדי מעמיס? והאם אחד לא יכול כאילו לבטל את השני? מבחינת הפעולה שלו?

אין בעיה לשלב. השילובים לרוב תורמים ליעילות הטיפולים למעט במקרים שבהם יש הפרעה - כמו כשמורחים דייבונקס שהוא מסנן קרינה, לפני פוטותרפיה. רוב הצירופים נוסו ונמצאו יעילים.

כל המשחות מסננות קרינה: דייבובט ודייבונקס שתיהן???

שלום ד"ר גלעד, אשמח אם תוכל קצת לספר על מחקרים חדשים שנעשים בתחום הפסוריאזיס, והטיפול הרפואי בו. תודה.

שלום ד"ר גלעד, קראתי את המחקר הבא: http://www.nfc.co.il/Archive/001-D-149040-00.html?tag=14-11-30 אשמח לחוות דעתך

שלום יעל, המחקר הזה רק מוכיח דברים שידענו. אין ספק שלפסוריאזיס קשר למחלות אימוניות אחרות וגם למחלות לב ועל רקע זה בהחלט יש סיכון מוגבר לחולים קשים. לא ברור אם הטיפולים החדישים משפרים את הפרוגנוזה - זה משהו שתוך מספר שנים נדע. בינתיים הם בלי ספק משפרים את איכות החיים של חולי הפסוריאזיס היותר קשים.

שלום ד"ר גלעד, לפני כחודשיים התפרץ אצלי פסוריאזיס גוטאטה והתחלתי בטיפולי פוטותרפיה (עד כה כ 20 טיפולים לערך) וכיסוי אנטיביוטי בזריקות (דורוביוטיק) אחת ל 4 שבועות. זריקה אחרונה לפני שבוע וחצי. בשבוע האחרון יש התחדשות של הנגעים לאחר שהכל כבר היה שטוח לגמרי. מה יכולה להיות הסיבה? תודה, יפעת

שלום רב אני סבור כי הטיפול שקבלת היה יעיל לזמן מה וככל הנראה כי הוא לא הספיק. פסוריאזיס טיפתי מטופל היטב כפי שניתן לראות באתר שלי :

התפרצות כזו נובעת משינוי במה שאנחנו מגדירים לפעמים כ"פוטנציאל ההתפרצות". זה מושפע ממגוון סיבות - עייפות, מחלה, תרופות, מתח וכיוב'. לא תמיד יש לנו שליטה על הגורמים ולפעמים שינוי כזה יכול לגרום להתפרצות דווקא כשנראה לנו שאנחנו בשליטה. אם את מאתרת גורם המשפיע על הפוטנציאל וניתן לשינוי/תיקון, יש לבצע מה שניתן. במידה ולא יש מקום להגביר את תדירות הפוטותרפיה תוך שימון יסודי של העור. ייתכן שנחוצה תוספת תרופה/משחה. אפשרות רחוקה היא שפיתחת רגישות לפניצילין והוא הגורם להחמרה.

האם לדעתך האיישית על סמך ניסיונך קיים אפשרות טיפול וריפוי באורטקריה כרונית אם בארץ או בחול?

אורטיקריה כרונית איננה נושא פורום זה. יחד עם זאת בעקרון כשמה כן היא - מחלה כרונית. התופעה יכולה להמשך גם 20 שנה והטיפול הוא לרוב סימפטומאטי. בירור מקיף לגילוי הגורמים מעלה ממצאים חיוביים רק בכ- 30% מהמקרים וגם אז הפתרון הוא מניעת חשיפה לאלרגן ולא ריפוי האלרגיה. עוד מעט תופיע כאן תגובה מתבקשת ממר מור הטוען שיש לו טיפול מוצלח נגד אורטיקריה כרונית (טיפול על בסיס צמחי "טבעי"). שמעתי גם מחולים המדווחים שהטיפול עזר להם. יחד עם זאת אין לי מושג לכמה הוא עוזר אם בכלל, לכמה זמן, מה בטיחותו ועוד כל מיני פרטים מעייפים שהרפואה הקונבנ' דורשת...

שאתה רושם ואומר שמעתי מכמה חולים שהוא עזר להם.למה הכוונה האם ידוע לך מה עלה בגורלם בהמשך?האם שמעת וראיתה באופן אישי?הם נבדקו אצלך לפני? האם ידוע לך בוודאות איזה ואיםה הם טופלו?זה קצת תמוהה מה שרשמת בתור אחד שלא מאמין ברפואה אחרת.אז אתה מצדיק טיפןל אצלו אם זה נאמר באופן עקיף או ישיר,אנא ממך הסבר את עמדתך באופן ברור,בבקשה

האם ים המלח עוזר במקרה של ליכן פלאנוס? תודה

הטיפול בפוטותרפיה נחשב לאחד מהטיפול היעילים בליכן פלנוס מפושטת (במידה רבה בדומה לפסוריאזיס) ולכן בהחלט ייתכן ששהייה טיפולית בים המלח (עם שיזוף) יכולה להועיל. יחד עם זאת השהייה אינה מוכרת ע"י קופות החולים כטיפול בשונה מבחולי פסוריאזיס.

תודה רבה לך

האם אלה משחות ללא קורטיזון? אלידל או פרוטופיק הן משחות שמגלות יעילות יפה במקרים של פסוריאזיס או סבוריאזיס בפנים. אפשר לשלב גם מריחה עם ציקלודרם או ניזורל. אתה מקבל באיזור המרכז?

אלו משחות ללא קורטיזון.

האם דלקת בגרון מחמירה פסוריאזיס? ממה כדאי להימנע? והאם יש תרופה שתעלים את הכל לנצח? באיזהתכשיר אתה ממליץ להשתמש שלא גורם נזק לתווך הארוך?

התשובה לכל היא חיובית . דלקת גרון מכילה גורמי החמרה של פסוריאזיס בן אם הוא טיפתי או אחר. החיידק מפריש חומר ( חלבון M ) וזה מייצר תגובה חיסונית מאין ראשיתו של תהליך אשר בסופו יתפתחו או יוחמרו נגעים קיימים. מה מומלץ ? לא לזנוח את דלקת הגרון משהיא קיימת או אף חשד לקיומה . תרבית גרון ואם יש צורך ליטול קורס אנטיביוטי - אין בכך שום פסול. ***** ויש גם טיפול אלטרנטיבי מצויין אודותיו תוכלי ללמוד באתר שלי העוסק בכך חפשי את האתר תחת שמי. הטיפול יעיל עד מאד במצבים הללו. רמי מור

בניגוד לדעתו המלומדת של רמי מור אז תשובתי מתוך הנסיון שלי ושל חולים אחרים - לא תמיד. יש מקרים שהדלקת אכן מחמירה את המצב ויש מקרים שלא. ממה כדאי להימנע זו בעיה אידיבידואלית, כל חולה מגיב בצורה קצת שונה ולא פעם אנו רואים שטיפול מסוים מועיל בצורה טובה מאד לחולה מסוים וכלל אינו משפיע על חולה אחר. כאן חשוב הנסיון והמעקב האישי. לבדוק אחרי החמרה , מה קרה קודם. לצערי אין תרופה כזאת לא ברפואה הקונבנציונלית ולא באלטרנטיבית. יש הרבה מאד סוגי טיפול שיכולים לעזור, כל חולה לומד במשך הזמן איזה מהטיפולים משפיעים אליו יותר טוב.

נכון ואמת , לא תמיד דלקת גרון מחמירה אם כי זה קורה בשכיחות גבוהה. מה כן קובע בעניין זה ? ככל הנראה שישנה זיקה גנטית ספציפית המנתבת את התגובה של החולה בסוגיית ההחמרה בזיהומים סטרפטוקוקים. במילים פשוטות, גם אם השואלת פגשה 20 מקרים של החמרה בעקבות דלקת גרון אין כלל זה חייב לחול עליה - או אם תרצו דלקת גרון לא תחריף את מצבה. רמ מור

שלום תמי, דלקת בגרון יכולה להיות על רקע ויראלי ואז אין השפעה על פסוריאזיס כלל או על רקע חיידקי (סטרפטוקוקים) ואז היא עלולה לגרום התלקחות של פסוריאזיס טיפתית או החמרה של פסוריאזיס רבדית (זה קורה רק בחלק מהחולים, אבל באלה שזה קורה זה בד"כ קורה אחרי הפעם הראשונה, כל פעם שיש דלקת גרון), במי שסובל מדלקות גרון חוזרות ובעקבותיהם התלקחויות פסוריאזיס חוזרות יש לפעמים מקום לשקול כריתת שקדים - גם כאן הניתוח עוזר לחלק מהחולים ולחלק לא. דלקות גרון מתרחשות לרוב על רקע עייפות מוגזמת וכדאי לנוח, לאכול טוב ובריא וכמובן להבדק ע"י רופא ולטפל אנטיביוטית בדלקת הגרון - טיפול ממושך ותרביות חוזרות. אין תרופה שתעלים הכל לנצח, המחלה היא מחלה גנטית וכאשר היא פורצת נכון להיום אין שום דבר שיעלים אותה באופן מוחלט (למרות כל ההבטחות שמפוזרות ביד רחבה ובלי כל כיסוי באינטרנט). לגבי התכשירים לטיפול - התשובה היא אינדבידואלית. כל חולה והתרופה שמתאימה לו ולמצבו ולכן אינני יכול לתת תשובה גורפת.