מטוטרקסט ומערכת חיסון

שלום לד"ר גלעד יש לי התפרצות של פסו' טיפתי שממשיכה בגלים, בערך 70% מהגוף. כמעט על כל איבר כבר חודשיים וחצי בערך (זו הפעם הראשונה שיש לי פסו'). כל הזמן הגרון מציק לי, אני און - אוף על רפפן 1,000-2,000 מ"ג, עשו לי פוטותרפיה והתברר שאני אלרגית לזה, אושפזתי שוחררתי ועכשיו התחלתי לקחת מטוטרקסט 12.5 מ"ג פעם בשבוע, זה השבוע השלישי. אודה להתייחסותך לשאלות הבאות: א. האם בתקופה של נטילת מטו' מותר לעשות ניקוי שיניים (יורד המון דם ויש לי כיבים כמה ימים בחניכים בד"כ אחרי זה) האם מותר לעשות הלבנה עם סד (החומר שורף מאוד בחניכיים, צריך להישאר איתו בלילה משך כמה לילות ובעבר עשה לי כיבים). לפני 3 שנים היתה לי לימפומה, אם זה רלבנטי. ב. בינתיים המטו' לא פועל, והנגעים אצלי שדי לא היה להם קשקשים בעבר (אלפים. אלפים), התחילו להתכסות בקשקשים, ויש גלים של נגעים חדשים כל הזמן. וזה די מעצבן שורף מגרד. הייתי מעבירה על עצמי מגרפה אם לא הייתי מפחדת מזיהום והשלכות. אודה להמלצה. ג. מתי יודעים אם טיפול נכשל, איך יודעים מתי להפסיק את המטו', כי אני מעוניינת בהריון. המון תודה.

שלום לאחת, אכן נראה שמצבך עגום. ראשית - צריך לבדוק את נושא נשאות הסטרפ. משטחי גרון סדירים כל 3-4 שב'. אם את אכן נשאית - זריקה אחת ל- 4 שב' של "דורביוטיק" לישבן - אמורה לעזור לך לפתור את הבעיה בלי טיפולים פומיים חוזרים (צריך לראות אם אין זיהום נלווה בחיידק נוסף המפרק פניצילין ומספק ע"י כך הגנה לסטרפ שלך. לפעמים הפתרון הוא אוגמנטין כדי לסלק חיידקים נלווים המגינים על הסטרפ מהפניצילין. שנית - ה- MTX מתחיל לעבוד בערך אחרי 6 שב' (אז בערך מתחילים לראות את ההשפעה שלו). לא צריכה להיות בעיה לעשות כל דבר שאת עושה בד"כ למרות הטיפול כי מדובר בטיפול קל מאוד ללא תופעות לוואי משמעותיות על החלמת פצעים וכיוב'. שלישית - לגבי הגרד - מומלץ לעשות אמטיות עם שמני אמבט ולסוך את העור בחומרים משמנים כדי להעשיר העור בלחות. זה לרוב מרגיע את הגרד. רביעית - אם לאחר 6-8 שב' אי מגמת שיפור משמעותית יש לעשות אחד משניים - להעלות המינון או להפסיק הטיפול. חמישית - אלרגיה לפוטותרפיה זה משהו נדיר ביותר. יש מקום לחזור ולבדוק את זה (פוטוטסטים) כי זה אמור להיות הטיפול היעיל ביותר (יחד עם סילוק החיידק)