מעבר לתקופה דקסלנט מנקסיום

שלום ד"ר, אני שנים עם ריפלוקס מאוד חמור(שאובחן במונומטריה 24 שעות) ובקע סרעפתי. שנים הייתי עם לנטון, אומפרדקס, לנטון, קונטרולוק ונקסיום 40 מ"ג פעמיים ביום. הנקסיום כן עזר להפחית לגמרי את החומצה למשך כמה שנים אך עקב 2 קורסי פרדניזון לאסתמה, שהשפיעו על הריפלוקס בצורה מאוד קשה... כבר 4 חודשים אחרי יש לי החמרה קשה בריפלוקס והוא כבר לא לגמרי לא חומצי. זה לא צרבת קשה אבל קצת חומצי. כאבים חזקים בחזה וגרפעסים. זה קריטי לי כי זה מחמיר לי את האסתמה. עברתי לדקסלנט מינון מקסימלי, היה מעט שיפור אך עדיין הריפלוקס הוא מעט חומצי. ניתוח כרגע לא בא בחשבון כי האסתמה החמירה והרופא אמר שנמתין ושגם הרבה פעמים צריך ניתוח חוזר. האם במקרה כזה ניתן להוסיף פמוטידין לדקסנלט? או שיש מקרים חריגים שבהם כן ניתן לקחת מינון חריש של PPI שהוא מעל הנורמה? עם הדקסלנט לא ניסיתי.. אבל האמת היא שכשהייתי עם נקסיןם 40 מ"ג פעמיים ביום, הין כמה ימים שכן ניסיתי פעם ביום במקום 40 מ"ג לקחת 80 מ"ג(ובנוסף את המנה השניה של ה 40 מ"ג) וזה כן עזר. תודה מראש!!!