שילוב של 2 סוגי PPI

שלום ד"ר, כשיש בקסע סרעפתי וריפלוקס חמור ונקסיום 40 מ"ג פעמיים ביום בחלק מהימים לא לגמרי מונע צרבות ותסמינים של שיהוקים, האם יכולה להיות יעילות לשינוי הנקסיום ל 20 מ"ג ולהוספת תרופה כמו קונטרולוק ב עוד 20 מ"ג ? בעצם לשלב חצי מהמינון נקסיום וחצי קטנטרולוק או תרופה אחרת בפרוטוקול הזה? או שזה לא סביר שזה ממש יעשה שינוי? תודה מראש

שלום השלוב לא סביר ניתן להוסיף תרופה מסוג אחר כגוויסקון