תנועתיות מעי

שלום בן 48. מזה כ 15 שנה מדי פעם כאבי בטן ושלשולים. קולונוסקופיה לפני 15 שנה תקינה ( בלי מעי דק ). גסטרוסקופיה לפני שנה וחצי תקינה. בוצע בגלל רפלוקס וכאבים ברום הבטן. בשנתיים האחרונות יש עצירות די משמעותית לפעמים כמה ימים אין צורך וההתרוקנות איטית ( אולי גם בגלל שצמצמתי סיבים ). לפעמים יושב שעות בשירותים. בעבר חשבו שזה מעי רגיש אבל היות והקלפרוטקטין מעט מוגבר עם כמה תוצאות בין 50 עד 250 עלה חשד קטן לקרוהן. בדיקות דם תקינות כולל CRP תקין נמוך . בוצעה לי בדיקת CT בטן ומעי לפני חודש תקינה לחלוטין פרט לכך שרואים שהמעי הגס מלא בצואה ( למרות שהיתה יציאה באותו בוקר ). ירדתי במשקל כ 3 קילו בחצי שנה ומאוד רזה. הגסטרו המליץ על קפסולה לשלול סופית קרוהן . הייתי השבוע אצל גסטרו שעוסק גם בתנועתיות מערכת העיכול שאמר שגם אם יש לי קרוהן הבעיה היותר מהותית כרגע היא כנראה הפרעה בתנועתיות שגורמת לי לכך שיש עצירות משמעותית ואיטיות של הצנרת למטה וזה מחמיר את כל התופעות וגורם לכאבי בטן עוויתיים ואפילו רפלוקס בקיבה כי המערכת איטית. ולכן לדעתו : ***"למרות שהסיטי תקין בלי הצרות אל תעשה קפסולה!! הקפסולה בסבירות גבוהה תתקע אצלך בגלל תנועתיות איטית וקודם ננסה לשפר את בעיית ההתרוקנות אחר כך נבדוק אם יש קרוהן, בינתיים תעשה מנומטריה". לעומתו הגסטרו בקופח אמר שהגיע הזמן לבדוק אם יש קרוהן בקפסולה כי אולי יש רק במעי הדק. מה עושים??? 1. האם קפסולה יכולה להתקע בגלל תנועתיות איטית? 2. האם לא חיוני לדעת אם יש או אין קרוהן? 3. מה עושים אם יש לי תנועתיות איטית ( אצייין שיש לי גם הרדמויות של הרגליים EMG תקין אבל שלחו אותי לביופסיה לבדוק שאין SMALL FIBER NEUROPATHY בגלל שיש ירידה בתחושת חום קור ברגליים ) תודה רבה

שלום נדיר שקפסולה תתקע בשל תנועתיות איטית, שכן זמן המעבר במעי הדק הינו בדרך כלל קצר יחסית לזה שבמעי הגס, וגם אם התנועה איטית, אין מחסום מבני, כך שהקפסולה כנראה תצא אם עדיין קיים חשש ניתן להפנות לבדיקה מקדימה של קפסולת דמה ובהתאם לממצאיה להחליט אם ניתן לבצע בדיקת קפסולה רגילה על מנת לאבחן תנועתיות איטית יש צורך במדד אוביקטיבי, והבדיקה הנדרשת הינה צילום זמן מעבר מעי

תודה רבה שמח לשמוע. בהנחיות מבית החולים לא כתוב שצריך מרוקן בשביל הקפסולה. אבל האם לאור העובדה שיש לי אולי התרוקנות איטית ואז המעי גס די מלא בצואה ( גם בסיטי ) האם יש צורך שאשתה 2 ליטר מרוקן לקראת בדיקת הקפסולה? אני ממש מעדיף שלא כי בעבר הרגשתי רע ממרוקן, אבל אם זה יכול לסייע שלא תתקע אז אולי צריך לשקול את זה? תודה רבה