פמוטידין כרוני, רפלוקס וכאב

שלום אני בן 43. לפני 10 שנים החלו תופעות של כאב באיזור מפתח הלב וקצת מימין אחרי אוכל. כמו כן לעתים צרבת וכו'. גסטרוסקופיה תקינה. קיבלתי פמוטדין 20 מג". עם השנים זה פחות ופחות עוזר וכיום לוקח פמוטידין 40-60 מ"ג ליום. לא הגבתי טוב ללוסק וללנטון. גסטרוסקופיה לפני שנה שוב תקינה. למרות זאת אם אני יום אחד! לא לוקח פמוטידין מתחילות לי מגוון תופעות - שיעול - כאב גרון וגרון אדום - כאב במרכז החזה ( כנראה בוושט ) - כאב באיזור מפתח הלב ו 3-4 סמ ימינה. - כאב מימין למפתח הלב בזמן הליכה מהירה כל זה למרות שאני לא מעשן, אני רזה, לא שותה אלכוהול, לא אוכל חריף , לא שוכב 3 שעות אחרי אוכל. רציתי לשאול 1. מה מסביר את התופעות האלה? יש איזה פתרון? 2. מזה כמה חודשם כאבי בטן ושלשולים לא מוסברים. בדיקות דם תקינות. קראתי ששימוש ממושך בפמוטידין עלול לגרום ל SIBO. מה דעתך? האם זה סביר? אם כן יש פתרון? תודה רבה

שלום יתכן ומדובר ברפלוקס. כדי להוכיח חד משמעית ניתן לבצע בדיקת PH מטריה כאבי הבטן והשלשולים דורשים בירור לפני קביעה שזה SIBO פנה לגסטרואנטרולוג לבירור