פורום סרטן ריאה

תוצאות הבדיקה: הודגמה קליטה ניכרת של F-18-FDG בתהליך הנרחב הידוע ב-RALL שמימדיו 7.5X6.9 ס"מ. באספקט המדיאלי התהתיך משתרע עד שער הריאה מימין, בחלקו הלטרלי שריכות כלפי הפלאורה אשר הודגמה מעט מעובה באיזור סמוך לתהליך. על פי ה-C.T הודגם תפליט פלאורלי בכמות קטנה בלבד בבית החזה מימין. כמו כן הודגמה קליטה בעוצמה מתונה בבלוטה כ-1.1 ס"מ פרטרכיאלית מימין וסובקרינאלית כ- 1.3 ס"מ, טיב הממצאים לא חד משמעי - בלוטה ריאקטיבית?אחר?למעקב. כמו כן הודגמה בלוטה נוספת קידמית לברונכוס הראשי לריאה מימין אך ללא קליטה מוגברת בתוכה. אין ממצאים החשודים כמשניים פעילים בכבד, באדרנלים או בשלד. יש לציין ריכוז קליטת יתר באקסילה משמאל עקב אקסטרווזציה של החומר לאחר ההזרקה. אין ממצאים היפרמטבוליים נוספים בשאר אזורי הגוף. תהליך תופס מקום וויאבלי בריאה ימין ולימפאדנופתיה קלה ובלתי ספציפית במיצר -למעקב. ד"ר שלום, אדם בן 86 פעיל מאוד ומתפקד מצויין לגילו, ואפילו להרבה פחות מגילו. ברקע MR PAF קוצב קבוע. הרופא לפני החלטה לניתוח החליט שיש צורך לעבור "ניתוח קטן" בכדי לוודא שהבלוטה לא נדבקה - (לפי התשובה של ה- CT PET לא ודאי.) . מה משמעות ומצב המחלה, האם ניתן לעבור טיפולים, כמה זמן אפשר לחיות עם זה? בתודה.

שלום רב, אני בהחלט מסכימה עם ההמלצה לניתוח קטן, זהוא למעשה פרוצדורה בהרדמה מלאה בה נלקחת ביופסיה מהבלוטה החשודה. כמובן שהעובדה שהחולה במצב כללי טוב היא חשובה ביותר מאחר וההחלטות הטיפוליות מתקבלות על סמך הגיל הביולוגי של החולה, כלומר מצב בריאותו , ולא על סמך הגיל הכרונולוגי. במידה והבלוטות ימצאו בלתי מעורבות במחלה - יש לשקול טיפול על ידי ניתוח, במידה והן תהינה מעורבות יש לשקול ניתוח או כימותרפיה ואחריה ניתוח, הכל לפי מצבו של החולה. בברכה

ד"ר גבריאל איזבצקי שלום שאלתי לגבי נודולים בריאות אצל בעלי ובקשת שאשיב על כמה שאלות בבדיקה כתוב נודולים קטנים ולפי הצילום קשה לי להגיד מה הכמות. בעלי בן 32 מעשן חפיסת סיגריות ביום במשך 10 שנים. תודה ויום טוב

בוקר טוב ליטל תודה על הפרטים. אם בעלך עשה רק צילום חזה, עליו לעשות גם בדיקת CT. לפי מה שאת כותבת הנודולים קטנים ולכן זה פחות מדאיג אותי. אם מדובר בנודולים בקוטר פחות מ 1 ס"מ, מקובל ברוב המקרים להסתפק במעקב ע"י CT (למשך שנתיים בדרך כלל) בילבד, ואם נודולים אלו לא גדלים ניתן להפסיק את המעקב. אם מדובר בנודול\ים בקוטר שמעל 1 ס"מ צריך לקבל אבחנה פתולוגית (ע"י ניקור תחת CT, או ברונכוסקופיה לפי המיקום) ואם לא ניתן לקבל אבחנה פתולוגית, מומלץ במקרים מסויימים לעשות בדיקת PET. מה שלא יהיה, אני מאוד מקווה שהוא יחליט להפסיק לעשן מיידית!!! בהצלחה לכם

קראתי שתוחלת החיים בסרטן ראיות היא 3-5 שנים! אבל הבנתי מרופאים שאם טיפול כימוטרפי עובד הוא עוצר את התפשטות הסרטן בעיקרון אם הטיפול עוצר את הסרטן מלהתפשט למה תוחלת החיים קבוע 3-5 שנים? תודה!

שלום אבי המספר שאתה מתייחס אליו הוא מאד כללי. בעקרון תוחלת החיים נקבעת לפי סוג הסרטן ומידת ההתפשטות שלו, מה שנקרא 'שלב המחלה'. כאשר יש מחלה עם גרורות הטיפול הכימותרפי יכול לעצור או לגרום לנסיגה זמנית של הגידול ובכך לגרום להארכת תוחלת החיים של החולה אבל הטיפול לא מרפא את החולה ולכן בסופו של דבר הגידול יגרום למות החולה. בשלבים יותר מוקדמים יש סיכוי לריפוי ולאותם חולים שנרפאים יש תוחלת חיים ארוכה. בברכה

בצילום רנטגן שביצע היום בעלי התגלו נודולים קטנים בשתי הריאות. את הצילום הוא עשה לצורך ניתוח בברך. בעלי מעשן אך בדרך כלל בריא ואין שום סימפטומים חריגים לאחרונה. לאור הממצאים האם יש סיבה לדאגה

שלום ליטל, תלוי כמה נודולים יש, מה הגודל שלהם, מה הגיל של העלך, כמה חפיסות הוא מעשן ליום וכמה שנים הוא מעשן? אם את רוצה, תעני בפירוט לשאלות אלו ואוכל אחרי זה לענות לשאלתך באופן יותר טוב בוקר טוב וים טוב

בבדיקת c.t.ראות שעשיתי נמצא נודול סוב פלאורלי זעיר (4 מ"מ ) בסגמנט הסופריורי של ה- RLL . פרנכימת הריאות תקינה. מה המשמעותש של שממצא. את ה-C.T. עשיתי עקב צלום חזה בו ראו :"ציור ראתי מוגבר בבסיסי הראות".

מיכל שלום נודולה תת פלוירלית זעירה כפי שמתואר בבדיקתך הינה חסרת חשיבות ואין צורך לבצע בעבורה בדיקות נוספות. בברכה

שוב שלום ותודה על תגובתך לשאלה: אמי בת 60, אינה מישנת. ברקע סובלת מאסטמה - מטופלת במשאף flexotide. לפני כשבועיים חום גבוה והחמרה נשימתית. החלה לקבל טיפול אנטיביוטי שהוחלף מכיון שלא עזר באחר - ובעקבותיו ירידת חום הדרגתית וכעת חשה מעט טוב יותר. מעבדה (ספירה) - תקינה. צילום חזה: שינויים אינטרסטיציאלים ופיברוטיים דו"צ. הצללה פריפרית הומוגנית בקוטר 4 ס"מ בשדה האמצעי העליון של ריאה ימנית. בשל ממצאים אלו נאמר לה שעליה לבצע באופן דחוף בתחילת השבוע CT ריאות. מעבר לכך לא אמר לה הרופא דבר. היום בוצע CT וממצאיו: ריאה ימנית: - אורור יתר - תסנינים אינטרסטיציאליים בפיזור כתמי RUL ו-RLL - תסנין פסי מינורי בסגמנט הקדמי של RLL ריאה שמאלית: - אורור יתר - תסנינים אינטרסטיציאליים בפיזור כתמי LUL ו- LLL - ב-LUL תסנין יותר סמיך הממצאים מתאימים לתמונה קלינית של אסטמה עם מוקדי פנאומוניה דו"צ אודה לך אם תאמרי לי מה המשמעות? הרנטגנולוג שביצע זרק לחלל האויר שיש לבצע ביופסיה, אך בעת קבלת התוצאות ע"י רופא מפענח התשובה לא נאמר כלל. תודה מראש סליחה על האורך

שלום, במקרה שאת מציגה יש לי קושי לייעץ לך מבלי לראות את בדיקות ההדמיה. אשמח לעמוד לרשותך לאחר ה-3.12.06

לפני כשבוע בתוכנית הבוקר של ד"ר יצחק נוי הוא דיבר על אפשרות רכישה התרופה בקנדה במחיר זול יותר, אשמח לקבל פרטים נוספים במידה וידוע לכם תודה

שלום נועה אכן היו לי חולים שטענו שבקנדה התרופות זולות בהשוואה לישראל ולארה"ב, ורכשו שם. אני לא יודעת אם ההבדל משמעותי לגבי כל התרופות. יש לשים לב שתרופות מסויימות דורשות תנאי אסון ספציפיים והבאתן לארץ בתנאים לא מתאימים יכולה לפגוע ביעילותן. כדאי לבדוק ספציפית לגבי התרופה שאתם מתעניינים בה. כמובן הכי נוח לרכוש בחו"ל תרופות בכדורים. בהצלחה

בצינטור וירטואלי נמצא: קשרית זעירה סב אופטימלי ב rll קוטר 4 מ"מ . אודה לחוות דעתכם.

קשרית בגודל כזה אין לה חשיבות ואיננה מצריכה התיחסות.

שלום רב, אבי עומד לעבור ניתוח להוצאת גידול מהריאה באמצעות וידאו. השם הלואזי הוא: video thorascopy חשוב לציין שהגילוי נעשה בשלב מאוד מוקדם באופן מקרי ואין יודעים האם זה גידול שפיר או סרטני, לכן הומלץ על סוג ניתוח זה כי במהלכו ניתן לאבחן את סוג הגידול ולפעול בהתאם כבר באמצע ניתוח עצמו (להוציא רק את הגידול עצמו או את האונה כולה - ככה לפחות הסבירו לנו) הייתי רוצה לדעת מה אחוזי ההצלחה של ניתוחים מסוג זה. תודה רבה על התייחסות

אם הממצא החשוד נמצא בפריפריה של הריאה אז ניתן להוציא אותו בטורקוסקופיה, שזה ניתוח יותר קטן ופחות חודרני מפתיחת בית החזה. טורוסקופיה הינה פעולה רוטינית ויומית בכירורגית חזה ניתן לבדוק את הממצא מידית ולהחליט עךל המשך הפעולה בזמן היתוח, כריתת אונה במידה ויש גידול או להסתפק בכריתה הקטנה במידה שהממצא הוא שפיר. בהצלחה

מיכל שלום, אמי צפויה לעבור בשבוע הבא את אותו ניתוח שעבר אביך. אודה באם תצרי עמי קשר באמצעות המייל הרצ"ב כדי לשמוע מנסיונכם. תודות, ענת

אמי בת 60, אינה מישנת. ברקע סובלת מאסטמה - מטופלת במשאף flexotide. לפני כשבועיים חום גבוה והחמרה נשימתית. החלה לקבל טיפול אנטיביוטי שהוחלף מכיון שלא עזר באחר - ובעקבותיו ירידת חום הדרגתית וכעת חשה מעט טוב יותר. מעבדה (ספירה) - תקינה. צילום חזה: שינויים אינטרסטיציאלים ופיברוטיים דו"צ. הצללה פריפרית הומוגנית בקוטר 4 ס"מ בשדה האמצעי העליון של ריאה ימנית. בשל ממצאים אלו נאמר לה שעליה לבצע באופן דחוף בתחילת השבוע CT ריאות. מעבר לכך לא אמר לה הרופא דבר. מה יכולים להיות הגורמים לכך? והאם ייתכן שמדובר בסרטן ריאות? תודה רבה

שלום, קשה להתיחס לשאלתך בלי לראות את צילום הרנטגן. יתכן שההצללה מייצגת דלקת ריאות אך לא ניתן לשלול תהליך מסוג אחר . לנוכח הצילום עצמו הייתי יכולה לענות לך יותר בבטחון. הרעיון של בדיקת סיטי הוא תמיד טוב כי מראה באופן מדויק יותר תהליכים ברקמת הריאות.לפי אופי הממצא יחליטו אם יש צורך להמשיך בבירור.

שלום רב, בעלי גבר בן 49 ,מעשן כבד מזה כ-30 שנה .לפני מספר שבועות החל להשתעל בצורה חריפה וחריגה, בפנייה לרופאת המשפחה הועלה החשד לדלקת ריאות. קיבל טיפול אנטיביוטי ואנלציות כעבור מספר ימים חזר לאיתנו . הוא נשלח לצילום חזה שבעקבותיו נשלח לסיטי בשל צל בריאה. בדיקת הסיטי בוצעה עם חומר ניגודי ולהלן התוצאות, בולות אמפיזמטיות סבפלאורליות באונות העליונות. נודלים סבפלאורליים בודדים ב-RML בסיס הימני ולינגולה משמאל. מספר בלוטות קטנות בחלון האאורטו-פולמונרי ועל יד קשת האאורטוה.הודגמו מספר קישריות לימפה קטנות אקסילריות.שער הפרטים נמצאו תקינים. לסיכום מספר נודלים בריאות- גרנולומות לא מסוידות קרוב לוודאי. שינויים בולותיים באונות העליונות. לימפאדנופטיה אקסילרית קלה.האם הממצאים יכולים לנבוע מדלקת הריאות או שמא הם מעידים על מחלה אחרת. בעלי גבר בריא על פי רוב למעט מחלת ה-fmf שנתגלתה לפני כשנתיים והוא החל לצרוך 2 כדורי קולכיצין ליום.כרגע הוא חזר לעצמו ללא תופעות חריגות והוא החל בגמילה כרגע נקי כ-3 שבועות.אודה לך מאוד אם תחווי את דעתך בנוגע למימצאים וכמו כן להציע דרכי פעולה לטיפולם. רב תודות.

הילה שלום הממצאים שדווח עליהם בבדיקה של בעלך יכולים לייצגבחלקם שינויים משניים לדלקת ובחלקם שינויים בעקבות העישון הממושך. לא נראה לי שיש צורך בטיפול כל שהוא שכן מדובר כנראה בשינויים שרובם כרוניים. הצעד הנכון ביותר הוא הפסקה מוחלטת של הענשון.

האם ידוע על בתי מרקחת באיזור המרכז שמוכרים כדורי טרסיבה בזול?

עדי שלום, אני מצרפת לך רשימה של בתי מרקחת מהאתר של האגודה למלחמה בסרטן. להלן הקישור: http://www.cancer.org.il/template/default.asp?keyWord=בתי%20מרקחת&maincat=6&catId=342 בברכה, צוות האתר

אבקש לקבל מידע האם יש תורמים או מממנים לכדורים טרסיבה למי שאין לו יכולת לשאת במחיר העלות של הכדור וצריך לקחתו כל החודש תודה על הסיוע איריס

Analysis: Three-Way Punch to Lung Cancer By ED SUSMAN Doctors said Monday that radiation treatment combined with chemotherapy after lung cancer surgery can double the survival time for patients with cancer that hasn't yet spread through the body. In this study 47 patients with lung cancer survived for at least five years, said Jean-Yves Douillard, professor AND head of medical oncology at Centre Rene Gouducheau, Nantes, France. The researchers examined outcomes of 830 French patients who underwent treatment for non-small cell lung cancer, scrutinizing whether treatment with chemotherapy, radiation, the combination of both OR now follow-up therapy is appropriate in patients who have been detected with early-stage lung cancer. For patients with N2 lung cancer -- a condition in which the cancer has spread to lymph nodes in the chest wall -- treatment with surgery to remove the main cancer AND some of those lymph nodes alone results in a dismal 16.6 percent of patients surviving for five years. However, in a press briefing at the 48th annual meeting of the American Society of Therapeutic Radiology AND Oncology in Philadelphia, Douillard told United Press International that by adding radiation therapy alone, that survival for five years can be increased to more than 20 percent. Chemotherapy alone will mean about 34 percent of patients can survive five years, he said. AND chemotherapy AND radiation gives us a 47.4 percent survival after five years. That actually adds more than 24 months of survival to these patients who typically died from lung cancer two years after surgery, Douillard said. This is the way that we build on success in treating cancer over the years, said Theodore Lawrence, professor AND chairman of the department of radiation oncology at the University of Michigan, Ann Arbor, who chaired the press briefing. He noted that over the last decade, improvements in treatments AND technology have gradually produced longer lasting results in treatment. Douillard said that, just because the triple combination of surgery, chemotherapy AND radiation works in some cancer patients, for other patients that kind of treatment may be too much therapy. For example in patients with N0 disease -- lung cancer caught before any of the lymph nodes have been exposed to the cancer -- surgery alone is the best approach. If we have patients with this disease, AND we are finding more AND more patients like this through early screening, we can tell them that we are just going to do surgery AND they can then go home, Douillard told UPI. In the trial, 62.3 percent of patients who underwent surgery for N0 lung cancer survived for at least five years. However, Douillard said that treating these patients with chemotherapy AND radiation after surgery resulted in reduced survival. The study reviewed medical records of patients, AND because of its retrospective nature, may have missed some key elements that could explain why added treatments aren't successful, Lawrence told UPI. Perhaps some of the N0 patients had cancer intruding into the chest wall AND received radiation AND chemotherapy because doctors were concerned about the extent of the disease, he speculated. That might mean the doctors were giving more treatment because the case was more serious. Lawrence said that kind of question should be answered in a prospective, clinical trial. Douillard concurred that his findings need to be confirmed with such a study. Story from REDORBIT NEWS: http://www.redorbit.com/news/display/?id=721330 Published: 2006/11/07 00:01:24 CST

שלום רב, הסיכום שהובא מראה את הבעיתיות של סרטן ריאה ואת אופן ההתייחסות למחקרים שונים. רפואה הוא מדע בו הצטברות הידע היא הדרגתית . אם אנסה לסכם את הגישה המקובלת היום, באופן כללי: כיום מקובל לתת טיפול משולב בהקרנה וכימותרפיה רק בחולים בשלב III, כלומר כאשר יש מעורבות בלוטות לימפה במדיאסטינום (מרכז בית החזה). בשלב II, כאשר אין מעורבות לימפה במדיאסטינום אלא רק בשער הריאה - מקובל לתת כימותרפיה לאחר הניתוח, ללא הקרנות. בשלב I - כאשר אין מעורבות בלוטות - רק חלק מהחולים מקבלים כימותרפיה, והשאר אינה מקבלים. בברכה

מה פירוש האבחנה "אוורור ריאתי שמור"?

דודי שלום, פירוש האבחנה - צילום תקין

אמי בת 71 מטופלת בטרסיבה מ 15 למאי השנה עם תוצאות שיפור מבטיחות כאשר בריאה שיפור ניכר וגרורות בכבד נעלמו. אלא שלאחרונה תופעות הלוואי החריפו נורא: 1. עיניים דומעות, צורבות ואדומות ואפילו דלקת - ניסינו טיפות שונות לאחר התייעצות עם רופא עיניים שללא ממש עזרו (אפילו טיפות עם אנטיביוטיקה) 2. פצעיים מוגלתיים בצד הציפורניי הידיים ורגליים - גם כאן התיעעצנו עם רופאי עור ושימוש במישחות שונות גם לא עזרו במיוחד (גם אפילו משחות אנטיביוטיקה וקורטיזון) 3. פצעים ברירית בפה ובאף 4. נשירת שיער הראש והתקשות הריסים וגבות 5. שילשוליים ובחילות 6. וכמובן פריחה כמעט בכל הגוף האונקולוג המטפל הציעה הפסקה של שבוע וחצי כאשר גרמה להתעלמות כל התופעות לוואי אלה ל ג מ ר י. הבעייה שעכשיו, כבר שבוע אחרי ההפסקה עם חידוש הכדורים שוב התופעות חזרו. שאלות: 1. בבקשה איך אפשר להקטין תופעות אלו והכי חשובה ומציקה בעיית העיניים (1) 2. לרוב תופעות טרסיבה הם לא כל כך קשות אז למה במקרה של אמי כן? האם זה אינדיקציה למשהו למרות שהמחלה נסוגה בחודשיים הראשונים ומאז המצב סטטי? תודה רבה מראש רונה

שלום רונה כאשר יש תופעות לוואי בדרגה שתארת מקובל לעשות הפסקה כפי שעשית ואז לחדש את הטיפול במינון מופחת. אחת הדרכים להפחית את המינון מבלי לקנות קופסא חדשה היא לקחת כדור כל 36 שעות במקום כל 24 שעות. זו הפחתה מעשית של המינון בשליש. אם במינון זה תופעות הלוואי פחותות (כפי שצפוי) ניתן בהמשך לרכוש כדורים של 100 מ"ג. לגבי הנושא של הערכת תגובה - יש סברה שהופעת הפריחה מנבאת תגובה טובה לטיפול אך בוודאי שזה איננו נכון תמיד ולא מצדיק בשום אופן פגיעה קשה באיכות החיים כפי שקיימת במקרה של אימך. העובדה שהמחלה נסוגה בהתחלה ובהמשך התייצבה איננה אומרת שהתרופה אינה פעילה - להיפך. גם אם לא היתה כל נסיגה אלא רק התייצבות - זה היה מספק מאחר שטרסיבה אינה כימותרפיה וברוב המקרים אינה מביאה לנסיגה משמעותית. במקרה שלך עצם העובדה שהיתה נסיגה בשלב כלשהו היא הישג ואני מאחלת לאימך שהמצב היציב יימשך עוד הרבה זמן. הורדת המינון שהמלצתי עליה לא אמורה לפגוע בהישג זה. בברכה

לפני ההפסקה ניסינו לשבוע 100מ"ג במקום 150 אבל לא היה כל שיפור בתופעות הלוואי. ומה שהרופא אונקולוג הסביר פחות מ100 מ"ג אין טעם. מה שבאמת העלים לגמרי את כל התופעות הייתה ההפסקה של שבוע וחצי. בנתיים העיניים ממש דומעות וצורבות - מה אפשר לעשות כדי להקל? תודה רבה לתושבתכם!

ברצוני להגיע ליעוץ אצלכם במרפאה, מה הפרוצדורה? ימים ושעות קבלה?

שלום אלון נא פרט את הנושא להתייעצות ואוכל להפנות אותך ליועץ הרלוונטי. אופציה אחרת היא להתקשר לשערי צדק בטלפון 02-6555111 ולבקש את הרופא שנראה לך רלוונטי. בברכה

שלום, אבא שלי אובחן כחולה במחלה סרטן ריאות מסוג SMALL CELL , אין לו גרורות ובדיקת מח עצם יצאה תקינה, קראתי באינטרנט שכ 95% מתים מהמחלה, האם נכון??? נ.ב - אבא שלי בן 66.

שלום ליזה סרטן ריאה מסוג תאים קטנים הוא לצערי אחד הגידולים האגרסיביים ביותר שיש. יחד עם זאת כאשר המחלה מוגבלת בהתפשטותה יש סיכוי להבריא אם מצליחים להשיג תגובה טיפול שהוא למעשה שילוב של הקרנה וכימותרפיה. סיכויי הריפוי עומדים אז על כ- 20-30% באופן כללי. גם כאשר יש מחלה גרורתית יש חולים אשר מגיבים לטיפול ונשארים בחיים מעבר לתוחלת החיים הממוצעת. בהצלחה

לרופא שלום, בבדיקת סיטי ריאות : עם חומר נגודי היה כתוב: שינויים פיברוטיים בפסגות. רציתי לדעת מה םפירוש הדבר. בתודה נ.ב.

נעמי שלום השינויים המתוארים בבדיקה הינם חסרי כל חשיבות. רואים כאלה לעיתים קרובות - יתכן לאחר דלקות קלות.

לאחר ניתוח להסרת גידול סרטן מעי גס גילו 2 קשריות נגועות בריאות (כל אחת בגודל 1,5 ס"מ) (גרורות של הסרטן המקורי) האם גודל זה נחשב לגדול במיוחד ? מהי הפרוגנוזה (בגדול) במקרים כאלה ?

שלום אורית כאשר יש גרורות ריאתיות מסרטן מעי גס הגודל של הגרורה אינו הפרמטר החשוב לקבלת החלטה רפואית. חשוב לדעת אם יש גרורות באיזורים אחרים (ע"י בדיקת CT-PET), מה היתה התגובה לכימותרפיה ואבסטין אם ניתנו בעבר, באיזה קצב המחלה התפתחה ואם ניתן לנתח את הגרורות (הן מבחינת מיקומן והן מבחינת מצב החולה). כאשר מדובר בשתי גרורות יחידות, ובלי גרורות באיזורים אחרים של הגוף - יש בהחלט לשקול ניתוח לכריתתן ומקובל גם לתת טיפול נוסף, לרוב כימותרפיה עם או בלי אבסטין או ארביטוקס. הניתוח יכול להביא לשליטה טובה על המחלה בחלק מהמקרים ובאופן נדיר לריפוי. כמובן שרק הערכה אינדיווידואלי של כל חולה יכולה לתת הערכה של הפרוגנוזה. בברכה

שלום אני בן 16 ואני מעשן סיגריות לפעמים, והייתה אפילו תקופה של נרגילה קצת.. אני מעשן כבר שנה וחצי בערך...כמה סיגריות ליום...אבל ממש לא מגיע לקופסא... רציתי לדעת מהם הסיכויים למחלה בעתיד הרחוק? או הקרוב שמא?

שלום יורם אני שמח ליראות שגם צעירים שואלים שאלות, כל הכבוד לך! בעתיד הקרוב כמעט ואין סכנה אך אתה חייב לדעת שעישון סיגריות (אפילו מעט) מזיק חד משמעית לבריאות לתווך הבינוני והרחוק! עישון סיגריות הוא גורם סיכון חשוב להרבה מאוד מחלות: ריאות, לב, סרטנים שונים, וכו' לכן כדאי לך - כל עוד שלא התמכרת - להפסיק לעשן לחלוטין ומייד! בהצלחה לך

תודה רבה לך ד"R גבריאל אני חושב שאשמע בעצתך

בהמשך לשאלתי בנושא סרקומה, מדובר על סרקומה ברקמה רכה. שהיתה בשומן התת עורי של הירך בגודל של כ- 3 ס"מ.ללא גרורות ומעורבות בלוטות לימפה.

שלום לי הסיכון לחזרה של סרקומה של רקמה רכה תלוי במספר גורמים - גודל הגידול, התפזטות מקומית, גיל החולה והמראה ההיסטולוגי (GRADE). כאמור הסיכון לחזרת המחלה הולך ויורד ככל שעובר הזמן אך גם לאחר 5 שנים תתכן חזרה של הגידול. בברכה

שלום רב, אבי חולה סרטן ריאה עם גרורות בכל הגוף וכן בעצמות במיוחד. אחרי טיפול כושל של כימו והקרנות מקבל כרגע כדורי טרסיבה. רציתי לשאול לגבי עייפות פתאומית שנוצרה לו, (הוא אנמי וכנראה ברזל שחסר לא ממש תורם לכוח ולערנות שלו) אבל רציתי לשאול עם הכדורים ממש משפיעים על ערנות. ובכלל מה הן התופעות ומתי יש לראות שיפור? תודה מראש, הבת המודאגת.

שלום ליאת טרסיבה יכול בהחלט לגרות לעייפות-תשישות אבל זו לא תרופה שגורמת ממש לישנוניות או ירידה פתאומית בעירנות. כדאי לחפש משהו אחר - אולי תרופה נוגדת כאבים או הפרעות במלחים בדם. תופעות הלוואי השכיחות של טרסיבה הם פריחה דמוית פצעי בגרות על הפנים, חזה וגב, לעיתים נדירות מעורבת גם רירית האף או הפה. שכיח שיש יציאות רכות או ממש שלשול. גם בחילה יכולה להיות, יובש בעיניים ועוד. רוב החולים סובלים את התרופה טוב מאד. לגבי תגובה - כבר לאחר מספר שבועות ניתן להעריך על פי הסימפטומים אם יש שיפור. הערכה ע"י CT מומלצת לדעתי רק לאחר כ-6 שבועות של טיפול. בהצלחה

תודה רבה על תשובתך המהירה. ליאת.

שאלתי היא: אימי בת 74 ויש לה מצב של פנאומו סאזיס בריאות עקב שחפת בשנת 84 לפני 5 שנים היא קיבלה חיסון נגד דלקת ריאות,והיו תופעות לוואי קצת. השאלה היא אם מומלץ לה לקבל את החיסון שוב? תודה מראש אמנון

אמנון שלום ההמלצות הן שכל בנאדם מעל גיל 65 יקבל חיסון נגד שפעת כל שנה, וחיסון נגד דלקת ריאות כל 5 שנים, בימיוחד אם קיימת מחלה ריאתית כל שהיא. ה"קצת תופעות לוואי" הם בוודאי פחות מסוכנות מאשר הדלקת ריאות עצמה. בהצלחה

איך מתגברים \מקלים על כיח דמי אצל חולה סרטן ריאות מסוג NSCLC תודה מראש

שלום וברכה קשה לענות לשאלה זו בלי להכיר את החולה. לפעמים ניתן לעשות טיפולים דרך ברונכוסקופיה (בתוך הסימפונות) על מנת להקטין או אפילו להפסיק את הדימום.

שלום רב ! כאשר בן אדם חולה במחלת הסרטן (סרקומה) ונאמר לו שסיכוי הריפוי הינם כ- 80% ולאחר כשנתיים הסיכוי להישנות/ פיזור יורדים. מה קורה בהמשך ? ולאחר 5 שנים ? האם ייתכן כי אותו בן אדם ישכח מן המחלה לתמיד? ומה המשמעות של ה- 5 שנים ? האם במידה והוא נשאר "נקי" 5 שנים הוא ברמת סיכון כמו שאר האוכלוסייה ?? תודה רבה

שלום לי כמובן תלוי על איזה סרקומה מדובר. באופן כללי רוב החזרות הן בשנים הראשונות, כך שבשנים אלה הסיכון לחזרת המחלה יותר גבוה. בהמשך הסיכון לחזרת המחלה יורד,ולאחר מספר שנים, אפשר להגיד 5ש', הסיכון יורד משמעותית כך שהוא מגיע כמעט לזה של האוכלוסיה הכללית. כמובן שמדובר בהערכה סטטיסטית ואין ערבויות גם לאחר 5 שנים. צריך לזכור שיש מחלות שבהן הסיכון לחזרת המחלה נשאר משמעותי גם אחרי 5, 10 ויותר שנים. בברכה

האם זה באמת בשורה (חציון השרדות 12.3 חדשים עם כימו + אווסטין לעומת 10.3 חדשים עם כימו לבד)? http://www.netonews.co.il/Front/NewsNet/reports.asp?reportId=175830

שלום רב, אכן אווסטין נרשם לטיפול בסרטן ריאה גרורתי בארה"ב על סמך המחקר שנמצא בקישור. יש מחקרים נוספים שהראו יעילות של התרופה בסרטן ריאה (NSCLC). אולי היתרון של קב' הטיפול באבסטין נראה קטן אך יש לזכור שכאשר מדובר במחלה שתוחלת החיים הממוצעת של היא 10 חודשים, תוספת של חודשיים היא לא משהו שניתן לזלזל בו. כמו כן ההבדל בין הקבוצות הראה יתרון משמעותי סטטיסטי, כלומר לא מדובר בממצא מקרי אלא באפקט אמיתי של האבסטין. מדובר בהפרש ממוצע - כך שהיו חולים בקבוצה שאבסטין האריך את חייהם ביותר מחודשיים, וכמובן לעומתם היו כאלה שלא הרוויחו כלל מאבסטין. כך שחולה שמתחיל טיפול הכולל אבסטין איננו יודע מראש כמה "ירוויח" מתוספת האבסטין, יש אפשרות לתגובה ממושכת. התקדמות התוצאות הטיפול ברפואה ובאונקולוגיה בפרט נעשית בצעדים קטנים, אך מצטברים. ראה למשל את סרטן המעי הגס בו הצליחו להעלות את תוחלת החיים הממוצעת מפחות משנה עד מעבר לשנתיים, כאשר כל סוג טיפול תורם מספר חודשים. אין לנו טיפולי קסם ולכן כל הישג מוערך. בברכה

קיימת כמובן גם שאלת עלות הטיפול. אם חולה צורך את התרופה במשך שנה במחיר של הרבה עשרות אלפי שקלים והוא מרוויח (בממוצע) 2 חודשי חיים, האם לא ניתן להשתמש בכספים אלו לטיפול טוב יותר בחולים אחרים שיכולים להרווויח הרבה יותר מבחינת השרדות ואיכות חיים? כשהעוגה התקציבית מצומקת צריך לחלק אותה באופן מושכל ולא על פי שטיפת המוח של חברות התרופות ולחץ החולים.

מהם המינונים המקובלים בטקסול, מה תדירות הטיפול. האם ניתן לתת טיפול של פעם בשבועיים באותו מינון של פעם בשבוע?

שלום מאיר המינון המקובל של טקסול הוא 175 מ"ג למטר מרובע כל 3 שבועות או 80 מ"ג למטר מרובע כל שבוע. לא מקובל לתת פעם בשבועיים אבל כאשר האונקולוג מתרשם שקשה לחולה לעמוד בטיפול הוא בהחלט יכול להוריד מינון או לתת פעם בשבועיים במקום כל שבוע, ע"מ להקל. בברכה

אנחנו גרים בפריפריה, במרחק של כשעתיים נסיעה מהמרכז, ובעלי מטופל במחלקה האונקולוגית המעולה במרכז דווידוף שבקמפוס בילינסון. לפני כחודש בעלי סיים תקופה של טיפול כימי בג'מזר וקרבופלטין. המשך הטיפול שהאונקולוג קבע הוא Navelbine בשילוב טיפול קרינתי - חמש פעמים בשבוע במשך חמישה שבועות, בתקווה שאחרי כל אלה ניתן יהיה לנתח. שאלותיי: 1- בעלי מבקש לברר אם ניתן לקבל את הטיפול הקרינתי בבית החולים הפריפרי הסמוך למקום מגורינו. האם יש יתרון לקבלת הטיפול במרכז גדול? האם יש הבדל בציוד? 2- האם בתקופת הטיפול הקרינתי עלינו לצפות שבעלי ייחלש ונסיעה ימיומית מהבית לבית החולים תהייה קשה מידי? האם מומלץ להיערך לשהיה ממושכת במרכז? בתודה ובברכה - אשתו.

שלום רב, לגבי השאלה הראשונה - את צריכה לברר בבית החולים הקרוב אליך. לצערי באופן מעשי קיימים מכוני קרינה רק בבתי החולים הגדולים. בצפון - רק ברמב"ם, בדרום - סורוקה והדסה עין כרם ובמרכז בלינסון , איכילוב ותה"ש. אני מקוה שלא שכחתי אף מרכז. לגבי ההרגשה - כמובן זה מאד אינדיווידואלי, אך בעקרון השילוב של קרינה וכימותרפיה הוא שילוב יעיל אך יחסית קשה ובהחלט יכולות להיות תופעות לוואי גם כלליות כמו חולשה וגם ספציפיות לאתר ההקרנה כמו גרוי של הושט וכדומה. אם הוא צריך לנסוע 4 שעות ביום (אני מבינה ששעתיים לכל כיוון) זה בהחלט יכול להיות רעיון טוב לארגן שהיה ליד בית החולים. מאד חשוב לשמור על רצף הטיפול ולא לעשות הפסקות לכן כדאי , כמובן, לת לו את התנאים האופטימליים. בברכה

יום עיון לציבור הרחב בנושא סרטן ריאה : יום העיון נקבע לתאריך 13.11.06, יום ב'. להלן התקציר ותכנית יום העיון: כחלק מהמאמץ להעלאת המודעות לסרטן הריאה ובמסגרת חודש המודעות לסרטן הריאה אנו מקיימים כנס לציבור הרחב שיעסוק בקשר בין עישון לסרטן ריאה, וכן אבחון וטיפול בסרטן ריאה. במסגרת יום העיון ינתנו הרצאות ע"י מומחים מתחומים שונים העוסקים באבחון וטיפול בסרטן ריאה. כמו כן תינתן אפשרות לקהל לשאול שאלות בכל הנוגע לסרטן ריאה. ביה"ח שע"צ הוא בית חולים ללא עישון אשר שם לעצמו למטרה להעמיק את הידע וההבנה של חשיבות מניעת העישון בקרב הקהילה. תכנית יום העיון: 9:30 – הקדמה ודברי ברכה 10:10-9:40 – ד"ר איזביצקי, מומחה למחלות ריאה: נזקי עישון, הסתמנות ואבחון סרטן ריאה 10:40-10:10 – פרופ' הדס, מומחית לרדיולוגיה : אבחון סרטן ריאה באמצעי הדמיה 11:00-10:40 – הפסקת קפה 11:30-11:00 – ד"ר דיב, מומחה לכירורגית חזה: טיפול ניתוחי (כירורגי) בסרטן ריאה 12:00-11:30 – ד"ר גיפס, מומחית לאונקולוגיה: טיפולים אונקולוגים וחידושים בטיפול בסרטן ריאה תינתן אפשרות לשאול שאלות המעוניינים להשתתף מתבקשים להרשם אצל אתי בטלפון: 026555516

איפה בדיוק יום העיון מתקיים? תודה.

שלום רמי יום העיון יתקיים במרכז הרפואי שערי צדק, בירושלים, באודיטוריום בקומה 5, הוא יתחית בשעה 9:30. נשמח לראותך ולענות על שאלותיך בברכה

אמי בת 54 לפני 8 חודשים החלה אצלה תופעה של ליחה דמית. עדיין סובלת משיעול וליחה דמית ולפעמים אף הליחה מלווית בדם. מתוך הממצאים הרפואיים עולות התוצאות הבאות: 1. בדיקת מנטו 0 מ"מ, 2. צילום חזה ללא ממצא חריג, 3. בצילום CT חזה פרנכימה אינה הומוגנית קשרית תת פלאורלית באונה עליונה מימין ואין סימני ברונכיאקטזיות. מאחר וזה תופעה שנמשכת זמן רב אני מאוד מודאגת ולכן הייתי מבקשת לדעת: א. מהי בדיקת ברונכוסקופיה שאותה ביקש הרופא לבדוק בהקדם ב. מה אומרות תוצאות הבדיקות האחרונות שביצעה תודה רבה

שלום פולי, אכן, תופעה של ליחה דמית למשך מספר שבועות עד חודשים היא מדאיגה ומחייבת בירור מקיף. ב CT חזה, יש פרנכימה אינה הומוגנית: לא ברור לי מה זה בדיוק אומר וצריך ליראות הצילומים. המשך הבירור אמור לכלול: 1) ברונכוסקופיה (הסתכלות על עץ סמפונות מבפנים ולפי התוצאות גם לקיחת ביופסיות - דגימות) 2) בדיקת רופא א.א.ג (האם הדימום בה מאישור א.א.ג?) 3) לשקול בדיקת רופא גסטרו בהצלחה

ד"ר גיפס שלום רב, . בעלי עבר ניתוח לובקטומיה בעקבות Primery Adenocarcinoma Of Lung-L.L. Lower Lobe . במימצא ההיסטולוגי התגלה נגע גידול ממקור בונכיאלי הנוגע ומערב את הפלוירה ושלוש בלוטות הילריות נגועות בגידול. בימים אלו מסיים טיפול כימו (נבלבין וצפרטין) בן 4קורסים , האם עליו לבצע בדיקת סי.טי בכל הגוף? או שבדיקת החזה והראש תספיק? לתשובתך אודה, חגית

שלום חגית בעקרון לדעתי כל בדיקת מעקב צריכה לכלול את המח, חזה, בטן ואגן עם חומר ניגוד דרך הוריד ובלי חומר ניגוד בשתיה (כמובן אנשים שאלרגים לחומר ניגוד לא יכולים לקבל גם דרך הוריד). במכשירי הסיטי המודרנים מדובר בבדיקה שנמשכת דקות בודדות ונותנת תמונה מלאה של כל האיברים כולל העצמות. בדיקה חלקית נותנת אינפורמציה חלקית כמובן. בברכה

שלום ד"ר מאיה.אני התיעצתי אתך כאשר התחלת עם פורום זה ועזרת לי מאוג נפשית,כי אני אוהבת להבין תהליכים שקורים .אזכיר בקצרה.כרותת ריאה 4 שנים חחא טיפול.אחרי 3 שנים גרורה ברגל למעלה קיבלתי הקרנה חזקה אחת והגרורה קטנה מאוד.מאז לוקחת בונופוס פעמיים ביום.בדיקת הסיאיאי טובה.שאלתי האם אפשר לקחת את הבונופוס הרבה זמן?והאם יכולה להיות עליה במשקל מכדור זה?עליתי 5 ק"ג.בבטן ובישבן.כמעט אין כאבים רק עייפות רבה.אבל אני פעילה מאוד .הולכת רוקדת שוחה.אודה על תשובתך.שושי

שלום שושי בונפוס היא תרופה שניתנת לאורך זמן, לעיתים מספר רב של שנים. אין כל בעיה בטיפול ממושך בתרופה, להיפך זה מומלץ. בונפוס היא תרופה שפועלת על העצם ומחזקת אותה. היא לא גורמת לעליה במשקל וגם איננה אמורה לגרום עייפות. היא שייכת למשפחה של התרופות נגד אוסטיאופורוזיס. אני שמחה שהבדיקות תקינות ושאת מרגישה טוב ופעילה. בהחלט כדאי לעשות פעילות גופנית, ככל שאת מרגישה שמתאים לך. בברכה

מה השוני בין CT רגיל לבין PET CT? מהם היתרונות ומה האינדיקציה לבדיקת ה PET?

בבדיקת PET CT נותנים סוכר מסומן עם חומר מיוחדת הסוכר נכנס לתאים שפעילים מבחינה מטבולית דוגת תאי גידול ודלקת כך שניתן לצלם ולראות איפה הקליטה ולדעת אם הגוש או הממצא שרואים בCT קולט חומר וסוכר מסומן ב PET. האינדיקציה לבדיקה היא לבדיקת ממצאים שלא ברור מה טיבן לפי בדיקת ה CT, כמ כן ניתן ע"י בדיקת ה PET לגלות גרורות שבבדיקות רגילות לא היו מזהים ובכך ניתן להמנע מניתוחים מיותרים

לדר מיה גיבס שלום ראשית תודה על תשובתך מתאריך על פי בקשתך אני מפרט . לאבי יש גרורות של סרטן המעי הגס בריאות . גודל הגרורות הוא עדיין קטן והוא לא מרגיש בן . (זוהו רק על ידי CT ) הוא טופל לפני שנה בקסלודה במינון גבוה 9 כדורים ליום . אך בסוף הטיפול הוא הגיע לכשל של מערכת הכליות והתדרדר - למצב של מחלקה טיפולית למשך כחצי שנה . החדשות הטובות היו שהטיפול בקסלודה היה כל כך יעיל עד שהסמן הסרטני וכן הגרורות לא גדלו במהלך האישפוז . שנה לאחר הטיפול הסמן הסרטני התחיל לעלות ולבסוף שוב אבי לקח קסלודה הפעם רק 5 כדורים ליום . לאחר 4 מחזורים - הסתבר כי הקסלודה גם במינון הזה מאוד יעילה הסמן הסרטני ירד מ 19 עד ל 5.5 . הבעיה היא שאבי שוב מרגיש שהוא עומד לפני קריסת המערכות שלו והוא לא יצליח להחזיק מעמד גם עם כזה מינון . (ולאחר שפעם אחת הוא צדק בהרגשתו , אני לוקח אותה ברצינות .) השאלה שלי היא עד כמה ניתן לרדת במינון ועדיין להשאר אפקטיבי . כפי שאנחנו רואים הסרטן נשלט על ידי התרופה קסלודה אך חייבים למצוא את המינון שיאפשר לו להמשיך להתקיים ועדיין להשפיע על הסרטן . בתודה מראש הבן המודאג

שלום רב, עכשיו התמונה יותר ברורה. בעקרון קסלודה היא תרופה שאיננה גורמת באופן ישיר לנזק כלייתי. הנזק יכול להיגרם אם החולה מתייבש כתוצאה משלשולים ו/או הקאות.לכן כשאביך אומר שהוא מרגיש שהוא לפני קריסת מערכות (וגם אני חושבת שצריך להתייחס ברצינות להרגשתו של החולה) השאלה היא מה מפריע לו בדיוק. בחלק מתופעות הלוואי צריך לטפל ע"י מתן תרופות או הפחתת המינון, ויש מקרים שצריך להפסיק את התרופה לתקופה מסויימת או לצמיתות. לא ניתן לדעת מה הוא המינון הנמוך ביותר שימשיך לאפשר שליטה במחלה תוך תופעות הלוואי המינימליות. זה דבר שמגיעים אליו רק תוך נסיונות חוזרים במינונים שונים. יחד עם זאת הבשורה הטובה היא שניתן לתת תרופות דרך הוריד שפועלות כמו קסלודה, ה-5FU, ובחלק מהחולים גורמות פחות לתופעות לוואי כמו שלשולים, הקאות ופצעים בפה. כמו כן יש היום מגוון של תרופות הפעילות בסרטן המעי הגס. כך שקסלודה היא רק אופציה אחת ואם לא מסתדרים איתה עדיין לא אפסה התקווה.. בברכה

ד"ר גיפס שלום לאבי סרטן ריאות גרורתי , לאחר 5 טיפולי כימותרפיה ו-5 הקרנות לאזור האגן, ישנה הדרדרות דרסטית בחודש האחרון מאחר והגרורות התפשטו גם לעצמות. אבי מרותק למיטה ומקבל מורפיום מדבקת דרוג'סיק -100 וסירופ אוקסיקוד -2 כוסיות במידת הצורך, שאלתי היא האם הגרורות בעצמות הן הסיבה לריתוק במיטה ולמצב סיעודי קשה, אציין כי אינו יכול לשבת או לעמוד ותזוזות מסויימות שלו מלוות בכאבים בלתי ניסבלים? האם יש סיכוי כי יחזור ללכת? הרופאים קבעו לו CT נוסף בעוד שבועיים

שלום הלן קשה לדעת. הכי חשוב בשלב הזה לשלול גורמים אשר ניתן לטפל בהם. אם מדובר בחולשה קיצונית הגורמת לאביך להיות מרותק למיטה - כדאי לבדוק אם אין לו המוגלובין נמוך ובמידה ויש - ערויי דם ותרופות מתאימות יעזורו. אם הבעיה היא הכאבים הקשים - חשוב לאזן היטב את הכאב. אם אין בעיה בתפקודי הכליות כדאי לנסות להוסיף תרופה כמו אטופאן או ארקוקסיה, זה יכול לעזור לכאבי עצמות. אפשר לנסות להעלות את מינון המדבקות. כמו כן יש להוסיף תרופות מקבוצת הביספוספונטים כמו ארדיה/זומרה/בונפוס אשר מחזקות את העצם וגם עוזרות להפחתת הכאב. כמו כן לעיתים יש בעיה ביציבות של חוליות ואז ניתן לעשות טיפולים אורטופדים מתאימים. אפשרות אחרת לחולשה קיצונית היא הפרעה באלקטרוליטים (מלחים בדם) כמו סידן גבוה, נתרן נמוך ועוד. אפשר לברר זאת בבדיקת דם פשוטה אשר אפשר לבקש מקופת החולים לעשות בביתכם כדי לחסוך לו טלטול. הבעיה הדחופה ביותר שצריך לברר במצב זה היא אם אין פגיעה עצבית הגורמת לחולשת הגפיים כמו למשל גרורה הלוחצת על חוט השדרה או גרורות מוחיות. אלו מצבים הנחשבים למצבי חירום, לכן במידה והחולשה התפתחה יחסית מהר כדאי לבדוק את זה בהקדם, אפילו דרך חדר מיון. אם זה המצב - לחכות שבועיים לסיטי זה הרבה. אני מציעה להתייעץ עם הרופא המטפל או להזמין דרך קופת החולים רופא מטיפולי בית להערכה, בהקדם. בהצלחה

אודה על תשובתך, אני מבינה שקשה לדעת בלי לקבל הרבה נתונים, אך גם אנחנו חסרי מידע. אשמח אם תייעצי מניסיון העבר: אכן ב-CT נמצאו גרורות באגן ובעמוד השידרה, אינני יודעת אם הן לוחצות על העצב, אך החולשה הינה פיתאומית וזו כנראה הסיבה לחוסר היכולת שלו לעמוד או לשבת. מה ז"א מצב חירום? האם קיימת אפשרות שאבי לא יעמוד שוב על רגליו? האם כדאי לתת לו לנסות לעמוד ? ואם הוא יגרום נזק נוסף? הרופא המטפל נשמע אדיש מעט ומציע לחכול ל-CT בעוד שבועיים. האם קיימות דרכים נוספת לטיפול מלבד משכך הכאבים הנורא (המורפיום) לאחר שעושים CT?

לד"ר מיה גיפס שלום אבי עבר טיפול של 12 שבועות בקסלודה (מחולק לארבע מחזורים) במינון של 20 מג\קג ליום . הטיפול הוריד את את הסמן הסרטני CEA מרמה של 19 לרמה של 5.5 . הוא צריך להמשיך בטיפול ברם נראה כי הוא אינו מסוגל לקחת את המינון הזה יותר - בעבר נגרמה קריסה של מערכת הכליות בעקבות טיפול . (בן 83 ) האם הטיפול יכול להיות יעיל גם במינון של 10 מג\קג ליום . (מה המינון המינימלי בו עדיין הוא יעיל ) . בתודה מראש הבן המודאג

שלום רב, המינונים שאתה מתאר אינם מתאימים לקסלודה, ובכלל קסלודה איננה טיפול מקובל בסרטן ריאה, אלא בסרטן מעי גס וסרטן שד. האם אתה טועה בשם התרופה או במינון? מהי מחלתו של אביך? מה היו התלונות בגללן אינו יכול להמשיך באותו מינון? מה היתה התגובה לטיפול? אשמח לענות אחרי קבלת הפרטים. בברכה

מתי חוזרת הדר'??

אלון שלום, ד"ר גיפס תחזור לארץ לאחר החגים ותשמח להשיב על שאלתך. בברכה, אנה

שלום, מבקש פענוח ל-CT חזה עם חומר ניגודי שנעשה בעקבות תלונות על כאבים בחזה, שיעול וקוצר נשימה. CT Chest: Centrilobular AND paraseptal emphysematous changes are seen bilaterally with an upper lobe predominance. There is dependent bibasilar atelectasis. There is ill-defined density within the anterior lingual as well as the anteromedial right middle lobe. There is more rounded consolidated focal density within the inferior anterior lingual measuring approximately 1.9 x 1.7 cm. 6 mm nodule located just above the hemidiaphragm. Mediastinal windows demonstrate multiple small lymph nodes within the left axillary region which are subcentimeter in size. Likewise, there are multiple tiny lymph nodes seen within the superior mediastinum, right paratracheal region, precarinal, AP window AND subcarinal locations. Small bilateral hilar lymph nodes are noted. No pathologically enlarged lymph node is evident. תודה מראש על תרגום/פענוח ממצאי הבדיקה

פישר שלום, הממצאים המתוארים בבדיקת ה CTמעידים על אמפיזמה (נפחת) ריאתית. בנוסף מתוארים שינויים שיכולים להעיד על תהליכים דלקתיים. הבלוטות המתוארות הן קטנות וכנראה חסרות חשיבות קלינית. יתכן והתלונות שלך נובעות מדלקת בריאות. כדאי להיות בקשר עם פולמונולוג ולשקול טיפול באנטיביוטיקה.

שלום רב. בחודש יוני גילו אצלי סרטן מסוג non small cells בריאה הימנית ובבלוטת הלימפה בשער הריאה, והמליצו על טיפול כימי כדי לצמצם את הגידול בתקווה שניתן יהיה לנתח. לפני כשבועיים סיימתי שלוש סדרות של טיפול כימי. כל סדרה ארכה 3 שבועות בהם קבלתי שתי מנות של ג'מזר (500cc) ומנה אחת של קרבופלטין (2500mg). כעת אני עומד לקראת בדיקת CT, בתקווה שהגידול אכן הצטמצם וכבר ניתן לנתח בלי שאצטרך לעבור תקופה נוספת של טיפולים. שאלותי: 1. בתקופת הכימותרפיה הרגשתי די טוב, אבל דווקא עכשו, בשבועיים האחרונים, אני סובל מחולשה כללית נוראה, ולא מצליח להתאושש. מאמץ קל מאד גורם לי לחוייורון ולדופק מואץ, אני מרגיש חולשה בכתפיים ומתקשה לזקוף את קומתי. האם אלו תופעות מוכרות? האם זה צפוי לחלוף? תוך כמה זמן? 2. מעולם לא סבלתי מפצעים בפה. לעומת זאת - אני סובל סבל רב בקצה השני של מערכת העיכול: היציאות הפכו להיות לא סדירות. הן חומציות בעלות ריח גופריתי חריף. אזור פי הטבעת צורב ומודלק עד כדי כך שלעתים אני מתקשה לשבת.האם זה מוכר? האם תוכלו להמליץ על טיפול לתופעה הזאת? האם זה צפוי לחלוף מעצמו תוך זמן סביר? בתודה ובברכת מועדים לשמחה - ד.

ד שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחופשה. כשתחזור תשמח להשיב על שאלתך. בברכה, אנה

ממליצה לך לקרוא באתר הזה: http://www.dayan-clinic.co.il/new/content.php?id=5 לגבי הפצעים בפה: http://www.dayan-clinic.co.il/new/content.php?id=26 רפואה שלמה, שולה

שלום ד' ראשית אני מתנצלת על האיחור בתשובה. אינני יודעת אם השאלה עדיין רלוונטית בכל מקרה אענה בקצרה. בעקרון כל כימותרפיה יכולה לגרום לחולשה ותשישות, אשר שונים בחומרתם אצל אנשים שונים. יש אלמנט מצטבר כך שהתשישות בטיפולים מתקדמים יכולה להיות חמורה יותר מאשר בראשונים. במידה וקיים שינוי פתאומי כדאי לבדוק אם אין משהו נוסף שתורם, כמו אנמיה (ירידה בהמוגלובין) או זיהום כלשהו. לגבי שינוי ביציאות וצריבה בפי הטבעת - זו איננה תלונה סטנדרטית בטיפולים הכימותרפים שקיבלת אך ייתכן שיש קשר. הייתי מציעה להתייעץ עם האונקולוג ורופא גסטרו, אשר יעזרו הן להתאים את הדיאטה שלך והן במתן תרופות מקומיות לפי הטבעת. בברכה

לד"ר גיפס - תודה על תשובתך. אכן, התברר שאני סובל מדלקת ריאות ומאנמיה כעת אני מטופל באנטיביוטיקה ובברזל.

http://www.news-medical.net/?id=20343

שלום א אכן תרופה מעניינת ומבטיחה, מנגנון פעולתה דומה לזה של אבסטין, אשר הוכיחה כבר יעילות בסרטן ריאה בשילוב עם כימותרפיה. הנתונים לגבי התרופה שהצעת עדיין לא בשלים ויעברו עוד מספר שנים עד שתגיע לשימוש קליני, אם בכלל.חלק מהתרופות המבטיחות בשלבי המחקר הראשונים נפסלות בדרך. בברכה

הרופאים היו מאוד סקפטים בנוגע לבדיקות הסיטי שנמצאו ללא ממצאים פתלוגים ואמרו שבמקרים מעין אלה (גידול ענק של 8/8 ס"מ), בד"כ יש גרורות, גם אם עדיין לא הודגמו בבדיקות הסיטי. שאלתי בנוגע לעניין: א. מה דעתך בקשר לעניין? ב. האם הטיפול הכימוטרפי מחסל גם תאים מעין אלה הגורמים לגרורות (שעדיין לא הודגמו) תודה

שלום אלון אנסה לענות על שתי שאלותיך. המטרה בטיפול היא כמובן לנסות להגיע לריפוי, כאשר אין גרורות ריפוי הוא אפשרי. הסיכויים להגיע לריפוי משתנים לפי חומרת התפשטות המחלה המקורית. גם אם הם קטנים, כפי שידוע כאשר המחלה התפשטה למרכז בית החזה (מדיאסטינום, פריקרד וכדומה) הם קיימים. במידה ולא מושג ריפוי אנו שואפיל לפחות להגיע לשליטה על המחלה שתתבטה בנסיגה, שיפור בסימפטומים ובאיכות החיים, ודחיית החמרת המחלה. כל אלה מובילים בחלק מהאנשים להארכת תוחלת החיים, גם אם לא מושג ריפוי. במקרה שלך התגובה המצויינת לכימותרפיה משמחת מאד. יחד עם זאת ברור שכימותרפיה לבד איננה מסוגלת לרפא סרטן ריאה. כדאי בשלב זה לעשות גם בדיקת PET-CT ע"מ לאשר את התגובה הטובה, ולשקול המשך טיפול ע"י ניתוח או הקרנה. בכל מקרה לא הייתי ממליצה להפסיק בשלב זה את הטיפול הכימותרפי. הייתי ממשיכה אותו עד קבלת ההחלטה הסופית. בברכה

ברצוני לשאול לגבי חולה כבן 60 עם NON SMALL CELL CA של הריאה שמסיים עוד שבועיים את הסדרה השלישית של כימו' (כל סידרה הורכבה משבוע ראשון - עירוי של 2 חומרים, שבוע שני-חומר אחד ושבוע שלישי-מנוחה וכך 3 פעמים. לאחר שבועיים מסיום המחזור השלישי צריכים לבצע CT. מדובר בגידול גדול של שער הריאה (כ 8/8 סמ') עם פתלוגיה גם בפריקרד. החולה דווקא השתפר לאחר 2 מחזורי כימוטרפיה וצורך הרבה פחות חמצן מאשר לפני הטיפולים, סובל פחות מקוצר נשימה. שאלתי היא: מה מעוניינים בעצם להשיג בטיפול? מה האפשרויות טיפול הנוספות בהמשך (גם אם ה CT יראה שיפור וגם אם לאו). כרגע לא ידוע על גרורות, היות וסיטי מוח, בטן ומיפוי עצם - ב.מ.פ. אשמח לקבל את כל האינפורמציה, היות ואנו רוצים לתת את הטיפול הטוב ביותר להמשך, ללא קשר למקום הטיפול/הוצאה כספית או כל משאב אחר. אודה לך על תשובתך

אלון שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחופשה. כשתחזור תשמח להשיב על שאלתך. בברכה, אנה

אני בת 49 לפני כשנתיים עברתי ניתוח לכריתה חלקית של הכליה להוצאת גידול שגודלו כ-3 ס"מ שאובחן כ- Clear Cell Carcinoma .הגידול הוצא עם שוליים נקיים סביב. לא קיבלתי שום טיפול רפואי לפני או אחרי הניתוח. כחצי שנה לאחר הניתוח התגלו 2 נגעים בריאה השמאלית בגודל של 0.7 מ"מ, (לא עשיתי בדיקת CT ריאות לפני הניתוח) לפני חודש בבדיקת CT התגלה נודול שלישי בגודל 1.3 מ"מ מעל הסרעפת בבדיקת PET/CT לא היתה קליטה פתלוגית של FDG בשום מקום הרופא המטפל ממליץ לי לעשות ניתוח להוצאת הנודולים, לא לפרסקופיה. מה עלי לעשות והאם עלי לקבל חוות דעת נוספת ? בתודה מראש חני

חני שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בתחום ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום רב. אני בת 33 חולת אסטמה. בC.T אובחן 2 נודולים בריאה הימנית ובלוטות גדולות במדיאסטינום ובשערי הריאות. קרוב לוודאי SARCOIDOSIS. מה זה סרקואידוזיס? מה זה נודולים? האם זה סרטני? תודה על תשובתכם.

מרינה שלום, שאלתך נשלחה לאחד היועצים בתחום ואני מקווה לתשובה בהקדם. בברכה, אנה

שלום מרינה ראשית כל את יכולה להרגע, סרקוידוזיס זה לא סרטן!!! מדובר במחלה דלקתית לא זיהומית, ללא קשר לסרטן. לא ברור מה גורם לאותה מחלה אך ידוע שבקרוב ל 50% מתרפאים ללא שום טיפול. מומלץ בדרך כלל, לעשות אבחנה סופית על ידי לקיחת דגימות מהריאות ו-או מהבלוטות, ע"י ברונכוסקופיה. מטפלים במחלה רק כאשר יש תלונות נשימתיות (קוצר נשימה, שיעול חזק) ו\או התערבות חוץ ריאתית משמעותית, של המחלה. בהצלחה וכל טוב

בצילום רנטגן ריאות תוצאות:================ אין רואים תסנין או תפליט. צל הלב בגודל תקין. גודל המדיאסטינום בגדר הנורמה. גרנולומה מסויידת זעירה ב-RUL. הדבקויות פלוירליות דו"צ. אשמח לייעוץ על התוצאות מאוד לחוץ האם זה בלתי הפיך כיום אני משתעל עם ליכה באופן קבוע ממש מודה לך

עוזי שלום, הממצאים המתוארים בדוח הפענוח לצילום הריאות שלך הם כולם חסרי חשיבות. בסה צילום הריאות שלך הוא ככל הנראה תקין. בברכהת פרופ' עירית הדס

שלום רציתי לדעת איזה טיפול ניתן לתת לכרצינומה (סרטן ריאות).

שלום שרון כמובן שהשאלה היא כללית מידי. תלוי מה סוג הגידול, מוקומו, מידת התפשטותו, מצב החולה וכו'. למידע כללי אני מפנה אתך למדור "עוד בנושא" - לשמאלך ולאתר האגודה למלחמה בסרטן. בברכה

שלום, אני רוצה בבקשה לדעת עד כמה זה מציק לעשן שתי סיגריות ליום. אני יודעת שעדיף בלי וכ"ו אבל אני רוצה תשובה כנה האם זה באמת כזה נורא? ומה גרוע יותר עישון או עישון פאסיבי? ולמה לא מחוקקים כאן חוק לאיסור על העישון? האם אתם הרופאים נלחמים על זה?

שלום גל, עישון מזיק לבריאת בכלל ולא רק לריאות, גם "רק" 2 סיגריות ביו. עישון פסיבי גם מזיק אך קצת פחות מעישון אקטיבי. אין שום ספק שעדיף בלי עישון כלל!!! אנחנו כמובן פועלים למען הפסקת עישון בכל המישורים אך אנחנו הרופאים לא יכולים לחקוק חוקים כידוע לך. למרות זאת, יש חוקים במדינת ישראל האוסרים עישון במקומות ציבוריים. בהצלחה

לאנס ארמסטרונג, בספרו "בחזרה לחיים", מספר על הסבל הנורא שהוא עבר בעת הכימותרפיה שבעזרתה הוא ניצח את הסרטן. לבעלי יש סרטן ריאות מסוג non small cells והוא נמצא כעת בתחילת הסדרה השלישית מתוך ארבע של טיפול בג'מזר וקרבופלטין. הוא אמנם נחלש מעט, אבל שיערו שנשר חלקית כבר התחיל לצמוח, הוא לא מקיא, אין לו בחילות או תופעות לוואי קשות במיוחד. בעוד כשבועיים נעבור CT שיספר לנו אם הגידול הצטמצם, אבל בינתיים בעלי חושש שאם אין תופעות לוואי קשות, פירוש הדבר הוא שהכימותרפיה "לא עובדת". האם נרשמה קורלציה בין יעילות הטיפול להרגשת המטופל?

שלום לך, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. לאחר שתחזור, תשמח להשיב על שאלתך. בברכה, אנה

שלום רב, אין כל קשר בין סיכויי התגובה לבין חומרת תופעות הלוואי. כפי שציינתי מספר רב של פעמים, ובניגוד לכל המשמיצים, מטרת הטיפול האונקולוגי היא לא רק ריפוי אלא גם שיפור איכות החיים. התרופות והטיפולים האונקולוגיים היום מיועדים להשיג תגובה עם מינימום של תופעות לוואי. גם כאשר יש תופעות לוואי ניתן לטפל בהם כך שאיכות החיים של החולה נשמרת או משתפרת כך שהעובדה שאין לו תופעות לוואי קשות איננה מפתיעה אותי. מעבר לכך לפעמים שיפור באיכות החיים של חולה ושיפור בסמפטומים מהווה סימן לתגובה לטיפול, עוד לפני בדיקות ה-CT. נקווה שזה המצב אצל בעלך. בברכה

אני משתמש לעיתים בקטורת שמפיצה עשן עם ריח ותהיתי אם העשן הזה מזיק לבריאות? אני משאר שכן כי גם שמעתי על פרסום שהיה באנגלית על הנושא. מלבד זה, למכסה של מעמד הקטורת שלי דבוקה שכבת פיח-זפת שחורה מהקטורת. אז להשתמש בקטורת או לא? תודה,

גם לי ידוע שיש מחקר כלשהוא שמראה שזה לא טוב, ואם זפת אז בכלל... זה כמו לעשן חומרים מסרטנים. זרוק את זה, ותתחיל לשתות מיצי ירקות למנוע ולתקן את הנזק...

שלום כפי שאמרתה בעצמך הריחות האלו והעשן בוודאי לא עושים טוב לריאות (גם אם אין מחקרים מדעים על הנושא) - אז למה להמשיך עם זה? בהצלחה

תודה לכם. באמת יכול להיות שאפסיק לשים את זה לעיתים למרות שזה יכול להיות נחמד.

באיזו מידה יש הצלחה בטיפול בסרטן רואת מסוג אנדוקרצינומה חוזר, בכדור טרסיבה במקום כימוטרפיה תודה מראש

ביאנקה שלום, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. לאחר שתחזור, תשמח להשיב על שאלתך. בברכה, אנה

שלום ביאנקה טרסיבה ניתן לחולים עם סרטן ריאה גרורתי, שלב בו למעשה אין ריפוי. מטרת הטיפול היא הארכת החיים ושיפור איכות החיים, כלומר סמפטומים שמקורם במחלה ובטיפולים קודמים. מבחינת סיכויי התגובה הנמדדים ע"י נסיגה בגודל הגידול והארכת תוחלת חיים טרסיבה משיג אותן תוצאות כמו טיפולים כימותרפיים שנבדקו בקו שני, כלומר לאחר טיפול כימותרפי קודם. מבחינת איכות החיים יש לטרסיבה ייתרון מאחר שתופעות הלוואי של הטיפול פחותות בהרבה מאלו של כימותרפיה. חלק מהחולים המגיבים לטרסיבה נהנים מאיכות חיים טובה לאורך זמן. לצערנו איננו יכולים לדעת מראש כיצד יגיב כל חולה לכן לדעתי כדאי לנסות כדי לתת לחולה את הסיכוי. ניתן להעריך אם החולה מגיב כבר אחרי מספר שבועות, כלומר במסגרת הקופסא הראשונה. בברכה.