בדיקת c.t

אובחנה הצללה בפסגת ריאה שמאלית ולכן נעשהc.t ,תשובת ה]c.t במדיאנוס הודגמו בלוטות מעט מוגדלות פרה טרכיאלית בחלון AP ובשער שמאלי ללא תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ פרנכימת הריאות: ברקע אמפיזמה ריאתית עם בולות אמפיזמטיות תת פלאורליות בשתי הפסגות. בנוסף בפסגת LUL מודגם גוש בסמיכות רקמה רכה בלתי הומוגני במרקמו משני לנמק בקוטר כ-4 ס"מ המגיע עד לפלאורה ההיקפית ובפסגה, משיק לכלוב הגרמי יתכן אי מעורבות של צלע 2באספקט האחורי שלה המשיקה לגוש. שאר המרקם הגרמי שמור. מעבר חזה בטן כולל אדרנלים תקינים. ציסטות בכליות. לציין הרחבה של צינור הווירסונג לאורך הלבלב וכן הרחבה של CBD דיסטלי עד גובה הפפילה- משני לממצא פרי אמפולרי? להמשך בירור ע"י EUS. לסיכום: גוש כמתואר בפסגת LUL החשוד ל- PANCOST TU עם בלוטות בשער ובמדיאסטינום. הרחבה של ווירסונג וצינור המרה המשותף. בתודה מראש!

שלום רב, הממצא בריאה השמאלית העליונה במיוחד עם הבלוטות במוגדלות במדיאסטינום בהחלט מעלה חשד לקיום מחלה גידולית. אני מציעה לבצע ביופסיה מהגוש הריאתי, אפשר תחת הדרכת CT, ובדיקת PET-CT אשר תיתן לנו הערכה לגבי מעורבות הבלוטות. לאחר קבלת שני נתונים אלה כדאי יהיה לשקול את הטיפול. במידה ואכן יוכח עי מדובר ב-ancost tumor הטיפול הוא ברוב המקרים שילוב של כימותרפיה והקרנה ובהמשך ניתוח. לגבי הממצאים הבטניים - אפשר בהחלט לעשות EUS ובמידת הצורך ביופסיה. לא ברור אם יש קשר לממצא הריאתי, למען האמת אני בספק. בכל מקרה בדיקת ה-PET תיתן הערכה גם לגבי איזור זה. נשמח לשמוע את תוצאות הבירור. בהצלחה