טיפולים בקו ראשון

למיה שלום! שלוש שאלות: מדוע לא עושים בקו ראשון בדיקה האם קיימות המוטציות ב-EGFR כדי להחליט אם להשתמש בתרופה מסוג Erlotinib במקום או בנוסף לכימותרפיה? http://www.medicalnewstoday.com/articles/121545.php האם ישנם פרטים נוספים לגבי ההמלצה לשימוש בארביטוקס בקו ראשון למי שהטיפול מתאים לו למשל מה אחוזי ה-response , time to progression וכו' http://www.medicalnewstoday.com/articles/121252.php הבנתי שתרופה בשם stimuvax נכנסת לפאזה 3 בניסויים קליניים, מדברים שם על הגדלה משמעותית ב- survival time (למי שהטיפול מתאים לו) האם יהיה צריך לחכות מס' שנים עד לסיום הניסוי (מדברים על עשרות חודשים), האם יש הליכים מקוצרים לאישור התרופה עוד במהלך הניסוי? אימי מטופלת בכימותרפיה בקו ראשון ואני לא רוצה לפספס אפשרות שאימי תטופל בתרופות יעילות יותר עבורה. תודה גיל

שלום גיל. לגבי בדיקת מוטציות ב-EGRF זה לא נכנס לסטנדרט מאחר שיש הרבה מוטציות שמשפיעות על פעילות ארלוטיניב (טריסבה) ולכן למעשה אי מציאת מוטציה איננה שוללת את פעילות התרופה. מעבר לכך ארלוטיניב לא הוכח כתרופה בודדת בקו ראשון ובתוספת לכימותרפיה נמצא יעיל רק באוכלוסיות מסויימות. אני צריכים להמליץ על טיפול בהתאם למחקרים שיש בידנו. לגבי ארביטוקס - המחקר שבדק את התרופה בקו ראשון היה לא מספק מבחינת התוצאות ומבחינת בחירת החולים. כיום אין יתרון לתרופה, לדעתי, אצל רוב החולים , אלא לקבוצה מאד מסויימת. לגבי מחקרים בפאזה 3 - לא כדאי לדלג עליהם מאחר שהרבה תרופות שנראו מוצלחות במחקרים פאזה 2 לא הראו יעילות בפאזה 3 ולכן קיצורי דרך אינם מומלצים. אם אתה רוצה שאימך תקבל הטיפולים שבחזית המדע אולי כדאי לגייס אות למחקר קיני. כדאי להתייעץ עם הרופא שלה. בהצלחה