ד"ר גיפס מיה
דיון מתוך פורום סרטן ריאה
מהלך האשפוז ודיון : בן שישים , מעשן כבד, לדבריו הפסיק לעשן לפני כחודש ימים, מאובחן מזה שנים רבות כסובל מיתר לחץ דם, סוכרת סוג 2 מזה כ8-10 שנים, לאחרונה הוחל טיפול תרופתי לסוכרת ועודכן טיפול תרופתי ליתר לחץ דם . עקב דימום רקטלי בתאריך 12.07.07 בוצע קולונוסקופיה אשר הדגימה פוליפ שנכרת, תשובה היסטולוגית NORMAL COLONIC MUCOSA (ראה דף פירוט של הבדיקה) התקבל למחלקתנו דרך חדר מיון עקב חולשה כללית, חוסר תאבון, ירידה במשקל, כ- 8 ק"ג, כאבים באיזור עם השכם וכתף ימין שהחלו בשלושת השבועות האחרונים, מלווים שיעול עם פליטת ליחה לבנה לא דמית, התגברות קוצר נשימה, ללא חום. טופל ביתו ע"י אנטיביוטיקה ללא הטבה. בשבוע שקדם לאישפוז הופיעו בחילות, טשישות, שולל כאבי בטן, ללא הפרעות במתן השתן, ללא שינוי בהרגלי יציאות. בקופ"ח נעשה בירור כולל צלום חזה אשר הדגם שער ימני חשוד ובדיקת US בטן שהדגימה חשד לממצא באדרנל השמאלי או טחולון.נעשו בדיקות מעבדה שלא קידמו את האיבחון. הופנה להמשך בירור וטיפול. במחלקה נלקחו בדיקות דם רוטניות כולל ש"ד שהייתה מוגברת, סממני גידו שהדגימו עליה ברמת CEA. במהלך האישפוז בוצעה בדיקת CT של המוח, החזה, הבטן והאגן ראה תשובה מפורטת. כמו כן בוצע מיפוי עצמות עם טכניציום כמתואר. בוצעה בדיקת כיח 3 שלילית ל-TB, בתבית צמיחת פלורה רגילה, בציטולוגיה חשד לתאים ממאירים. בעקבות ממצאים אלו נבדק ע"י רופא פולמונולוג אשר המליץ להשלים בירור ע"י בייופסיה מונחת CT במידה ובדיקת ציטולוגיה ב כיח לא תהיה אבחנתית. בעיון עם רנטגנולוג סוכם על ביצוע ביופסיה מונחת סיטי מהנגע בסקפולה ימנית. בתארי 6.3.08 בוצעה ביופסיה תחת הנחית סי טי מנגע בסקפולה ימנית. בתשובה פתולוגית NON SMALL CEL CARCINOMA . התקימה שיחה עם המטופל ומשפתו, הוסבר להם משמעות מחלתו הממארת. המטופל הוצג לאונקולוג. זוהי ההבחנה של אבי אשמח לקבל הצעות לטיפול או היכן כדאי לטפל באבי לפי אבחון זה של מצבו בתודה מראש מנסנו דוד
שלום דוד היה כדאי שתצטט גם את תוצאות הCT. בעקרון נראה שמדובר בסרטן ריאה עם גרורות מכיוון שהביופסיה נלקחה מגרורה בעצם הכתף אם הבנתי נכון. באופן עקרוני הטיפול במצב זה מבוסס על כימותרפיה אך התרופות הספציפיות צריכות להיות מותאמות למצבו הכללי של החולה. אני ממליצה להתעניין במכון האונקולוגי הקרוב לביתו מכיוון שהטיפול דומה בכל המכונים וחבל לטרטר אותו למקום מרוחק. בברכה
השאלה היא מעבר לאבחון: א.האם ישנו איזשהו מצב תקדימי שבו הגידול קטן והיה אפשר לנתח. ב. ישנם שילובים של טיפולים במקביל לכימוטרפיה לדגמת היפרתרמיה/מי כסף וכיוצא באלו האם לדעתך כדאי לנסות שילוב כזה או אחר מניסיונך או שמדובר האחיזת עיניים. ג. האם לדעתך ישנם בדיקות יותר מפורטות שעשויות לשנות את הערכת המצב. אני מודה על העצה הקודמת ומראש גם על השאלות האלה. מנסנו דוד
מנהל פורום סרטן ריאה
