לד"ר גיפס שלום

שנה טובה וברוך שובך בזמן שהותך בחול בוצעה ברונכוסקופיה פעם שניה עם כל ההמתמנות והמתחים הנלווים. התשובה הפתלוגית (בקצרה): 1.טרנסברוכיאליות (ריאה שמאל) ללא שינויים ראויים לציון. 2.אנדוברונכיאליות (ריאה שמאל) ללא גרנולומות וללא ממאירות. 3.תת קרינה WANG דם ופרורי אפיטל בלוטי ורקמת חיבור קולגנית ללא ממאירות וללא גרנולומות. 4.שטיפות לינגולה תאי אפיטל רספירטורי ותאי דלקת ללא תאים ממאירים. 5.אנדוברוכיאלית RLL נראו קטעי רקמה פוליפואידי מצופה ברירית עם מטפלזיה קשקשית ללא ממאירות וללא גרנולומות. יש לציין שבכל הדגימות מצויין "ראו ממצא מיקרוסקופי". עתה שוקלים לבצע מדיאסטונוסקופיה או פרוצדורה אחרת. שאלתי- א. האם אין דרך אחרת לקבל אבחנה מלבד המוצע? ב. האם לא כדאי בשלב זה לבצע CT חוזר, ולראות באם לא מדובר במשהו ישן מאוד שלא התגלה מאחר ומעולם לא בוצע צילום ריאות? ג. האם מתוך התשובה הפתולוגית סרקואידוזיס יצא מאבחנה מבדלת. ברכת שנה טובה, אבי.

בטעות לא הצלחתי לקשור לשאלתי הקודמת מ 24.08.07

שלום אבי האפשרות של סרקואידוזיס בהחלט נמצאת בראש האבחנה המבדלת ולכן צריך את המדיאסטינוסקופיה, כדי להגיע לאבחנה.חשוב לציין שסרקואידוזיס היא מחלה שמטפלים בה וגם האפשרויות האחרות ברשימה, כמו למשל לימפומה, מחייבות טיפול. לא מקובל לראות בלוטות מדיאסטינליות מוגדלות וממצאים ריאתיים ולהתעלם מהם או סתם לעקוב מבלי להגיע לאבחנה. היום מדיאסטינוסקופיה היא פרוצדורה קצרה בעלת בטיחות גבוהה, נעשית בחדר ניתוח בהשגחת מרדים. בהחלט נראה לי מוצדק. בהצלחה