האם תוכל לסייע?

שלום. בהמשך לשיחתנו. אבי בן 82. 4/07 עבר השתלת מסתם. 1/08 עבר החלפת מפרק ברך ימין.ומכאן החלה הידרדרות פיזית מלווה באנמיה קשה. מינואר יושב בכסא גלגלים.אבחון פסיכו גריאטרי- דמנציה ווסקולארית. ctמוח 6/09 אטרופיה מוחית. mri צוארי 3/2010 c2-3 בקע דיסק לאחור עם לחץ על השק c3-4 בלט דיסק קל לאחור עם לחץ על השק והיצרות נקב משמאל C4-5 בלט דיסק קל לאחור C5-c6 בקע דיסק לאחור עם זיז גרמי אחורי עם לחץ ניכר על השק ולחץ על החוט. c6-7 בקע דיסק לאחור עם לחץ על השק c7-d1 ללא עדות לבקע דיסקית.פורמינות חופשיות. בסיכום-מודגמים שינויים דיסקוגניים עם זיזים אחוריים כשהממצא הבולט בגובה C5-6 עם לחץ ניכר .לא מודגמים שינויי אות בחוט .לא מודגם ממצא האדרתי אינטרה או אקסטרה מדולרי. מסקנת האורטופד: מדובר בבעיה נוירולוגית...בדרגת החומרה הקלינית שיש לו כיום הייתי מצפה לראות ...לחץ קשה עם סיגנל מיאלופטי בחוט השדרה. Emg 2/2010 קיימת עדות לפוליאורופאטיה סנסורימוטורית משולבת (אקסונלית ודמיאלינטיבית) בשילוב עם cts דוצדדית...סימני נזק נוירוגני בשרירים הדיסטליים של הידיים היכולים להתאים ל-pnp/ בדיקות בקרוב: נוירוכירורג באיכילוב בחשד למיאלופטיה צווארית ולבדיקת emg 4 גפיים לבדיקת ALS מצטערת על המגילה..אשמח אם תוכל לתת כיוון תודה. מיכל

שילוב הבעיות והאבחנות אצל אביך אינו לצערי נדיר אצל איש בגילו וכל התתיחסות אופרטיבית (תרתי משמע) לאחת מהן משאירה אותנו בספק לגבי המועילות שלה ביחס להמשיך קיומן של הבעיות האחרות: לדוגמא, נניח שהנאורוכירורג "יחליט" שיש מקום להתערבות כירורגית (מג'יורית) בצוואר - האם זה ישפר את מצבו ביחס לעובדה שהוא כבר סובל מלקוי קוגניטיבי בחומרה של דמנציה וסקולרית (שגם אחראית לבעיות תנועה בפני עצמה) שלא לדבר על קיומה של דלקת עצבים פריפרית שגם היא תורמת. כלומר כל פעולה ואפילו הקלה ביותר צריכה להישקל בשיקולי סכון מול תועלת. במצב כזה הגישה צריכה להיות גריאטרית כוללנית כלומר צריך להגיע לגריאטר באמת טוב (יש גם כאלו) שיבצע הערכה כוללנית כולל הערכה תפקודית של היכולות הבסיסיות והמתקדקמות שלו ביום יום ויתן לכם גישה לגביהיכן להתערב והיכן להניח לדברים כמו שהם ולהסתפק בסיעוד טוב או בנסיון שיקומי. בהצלחה.