אירוע מוחי

לכבוד ד"ר דניאל, שלום רב, אני בת 76 בעוד כשבוע.נפגעתי בתאריך 11.6.06 בסתימה בטאלאמוס הטאלאמי במוח התחושות.מתאריך 17.7.06 יש לי כאבים איומים תמידיים יום ולילה מכף רגל ועד ראש בצד ימין של הגוף.את כל התרופות שמצויינות בפורום זה קיבלתי ושום דבר לא עוזר.כדור מורפיום מסוג "אוקסיקונטין" נותן הרפיה מהכאב לכמה שעות בלבד.גם תרופות שנתן מנהל מחלקת כאב בבי"ח רמב"ם לא עזרו ורק גרמו לתופעות לוואי שליליות.מה עושים עם הסבל הנוראי הזה ואיך אפשר להמשיך לחיות? האם יש פיתרון כלשהו? בתודה מראש ובכבוד רב,מריים פישר.

לפי התאור שלך מדובר בכאב מרכזי לאחר אירוע טלאמי אבל אסור לפספס גורמים אחרים כגון כאבים מפרקיים או בעיות אחרות שאי טיפול נאות בהןיגרום להמשכיות הבעיה ללא פתרון, כך שדבר ראשון כדאי להבדק אצל מומחה (פנימי, גריאטר, כאב, נוירולוג, שיקומי או אורטופדי) לשלול מקורות אחרים לכאב. לגבי טיפול בכאב טלאמי מרכזי זו אכן בעיה לא קלה ואם נוסו כל התרופות "המקובלות" (אלרטול, סימבלטה וונלפקסין, טגרטול ודפקין, גבפנטין וליריקה וכעת אוקסיקונטין) עליך לפנות למרפאת כאב כדי שיבנו "פירמידת " טיפול נכונה המכילה את כל מרכיבי התרופות "מהקל לכבד" ומנצלת את האפקט האנלגטי המשולב שלהן ובמצב כזה של חוסר היענות לטיפול קונבנציונלי אפשר לנסות גם את הטיפול החלופי (אגופונקטורה למשל) גם אם החתום מטה לא מתרשם ממנו במיוחד כאופציה. במקרים קשים ונדירים יש אולי מקום לטיפולים חודרניים אבל זה יתבצע רק לאחר מצוי כל הטיפולים ושילובי הטיפולים התרופתיים באמצעות מרפאת כאב ודרכה.אגב, הכאב המרכזי אינו חייב להיות תופעה קבועה ובלתי חולפת ותמיד קיית האפשרות שיחלוף או יוקל עם הזמן. בהצלחה.