השתלת קוצב לב

אמא בת 62, הגיעה לפני כחודש וחצי לבי"ח לצורך בדיקת לב במאמץ )טליום(. במהלך הבדיקה קיבלה דום לב, החייאה נמשכה כ 20 דקות. עקב כך נמצאת במצב נוירולוגי קשה, חוסר הכרה, בשלב ראשון היתה מונשמת - כיום נושמת בכוחות עצמה, ויש סימני התאוששות קלים. )דובר על אפשרות שיקום בבית לוינשטיין(. לפני כשבוע קיבלה שוב דום לב. הדילמה: בפגישה עם קרדיולוג בכיר הוסבר שיש שתי סיבות אפשריות לדום לב: דופק מואץ ודופק מואט. מאחר ואין אינדיקציה ברורה לסיבה האמיתית לדום לב הועלו 3 אפשרויות: 1( השארות במצב הנוכחי. 2( צינתור אלקטרו...)משהו( 3( השתלת קוצב איטי סטנדרטי ללא צינתור אלקטרו... הקרדיולוג ממליץ, למרות שאמא בחוסר הכרה, על אופציה 2 - ובהתאם לשתול קוצב לב מתאים )לדופק איטי או מואץ(. הנוירולוג הבכיר לעומתו ממליץ שעקב מצבה הנוירולוגי הקשה לא לבצע את הצינתור כרגע ולשתול ישר קוצב איטי. )אופציה 3(.- ובהמשך כאשר מצבה ישתפר לבצע צינתור. בית החולים ביקש מהמשפחה לקבל החלטה ואנו לא יודעים מה להחליט ועם מי להתייעץ. אודה מאוד על תשובתך.

שלום שוקי, אני לא אשת מקצוע, אלא חובשת. אני חושבת שכדאי להשאיר את המצב כמו שהוא. כיוון שאני מכירה את הנושא, לדעתי הסבל שאתם והיא תעברו לא שווה את השתלת הקוצבים. אני יודעת שאיבוד הורה הוא קשה,(עברתי את זה פעמיים) אך קשה יותר לראות אותו סובל. עדי

בעיה יותר בכיוון של אטיקה רפואית מאשר בכל תחום אחר. העיקרון שלדעתי צריך להנחות אותכם הוא, מה סיכויי ההחלמה של הגברת. אם היא זמן ממושך בתרדמת ולא יוצרת קשר עם הסביבה ולחייה אין תכלית, אני מסופק אם צריך לעשות מעשים הרואים. אם מאידך יש לה סיכוי החלמה ממשי, בהחלט צריך לשקול את האופציה הטיפולית. למניעת דופק איטי, צריך להשטיל קוצב רגיל. ואילו למניעת הפרעות קצב חמורות מהירות מסוג VT או VF - לאור מצבה אני חושב שתרופות יספיקו. אני לא חושב שיש הגיון בהשטלת דפיברילטור בשלב זה. זה גם ממש לא מעשי (כל הלוגיסטיקה מסביב להשתלה מסוג זה לא אפשרית ללא שיתוף פעולה מלא מצד החולה). אני הייתי מתחיל בהולטר (מכשיר הבודק את קצב הלב משך 24 שעות), זה יכול לתת רמז לאיזה כיוון לפנות - אם האופציה הטיפולית באה בחשבון. בעיה. תודה על תשומת הלב

אתה מספר על אירוע נוסף של דום לב תוך כדי אישפוז, ייתכן מאוד וניתן לעלות על הבעיה והסיבה לדום הלב. זאת ועוד מה שיקבע בסופו של דבר את העתיד של אימך יהיה מצבה הנוירולוגי.

האם זה ד"ר אהרון גליק מאיכילוב - ידידי הטוב ???