מחלה מסתמית ופרדקסה

שלום רב, אמי בת 73 עברה cva s/p atrial fibrillation paf mitral regurgitation non-rheumatic pacemaker permanent biotronik אמי מטופלת בקומדין וקרדילוק. בדיקות INR גורמות לה סבל עקב הקושי במציאת וריד, לפעמים החיפוש נמשח כ-40 דקות. ידיים שלה מכוסות שטפי דם. שאלה: האם ישנה אפשרות להחליף את קומדין בפרדקסה. מצאתי את הקריטריונים שאחד מהם רשום כך: למניעת שבץ ותסחיף סיסטמי בחולים עם פרפור עליות ללא מחלה מסתמית. בשום מקום לא מצאתי התוויה לגבי חולים עם מחלה מסתמית. האם mitral regurgitation non rheumatic נחשבת למחלה מסתמית. האם הקריטריון המדובר הוא עבור אישור לקניה בהנחה? פרדקסה עדיפה על קמודין בכל מצב? תודה רבה, מירה

התיאור של האקו לא נכנס לקטגוריה של חולי פרפור עם "בעיה מסתמית" ולכן היא יכולה לקבל פרדקסה. תתייעץ בקרדיולוג תודה