פיסורה בשעה 7

שלום רב, רקע: בת 48+בריאה למעט כולסטרול, הפיסורה הראשונה הייתה לפני 23 שנים לאחר לידה ומאז כל כמה שנים תוקפת שוב. מס שאלות בבקשה: 1. מדוע פיסורה בשעה 7 אינה דבר אופיני?אינה במיקום אופייני? 2.האם יש לדאוג שמה זה סרטן? בגלל שהמיקום הינו 7? 3.האם יש קשר , בין צליאק(שאובחן אצלי לפני שנה, אך המעי סופג)הצליאק אובחן בעקבות B12 נמוך אל ללא כל תופעות לוואי,אינני עושה דיאטת גלוטן,למעשה אוכלת רגיל לבין פיסורה בשעה 7? 4. האם נכון לעשות אמבטיות חמות ולא קרות? האם ניתן לעשות אמבטיות כמה שרוצים ולפרקי זמן ארוכים? 5.האם אפשר לשלב בין לקס עדין ובנוסף לשתות 30 מיל שמן פרפין מידי ערב? 6. האם כדאי לשים משחה כמו בייבי פסטה או רק את הנפידיןהמורכב היום מ2 חומרים? מודה מראש על תשובותיך. בברכה

גילי שלום, 1. מדוע פיסורה בשעה 7 אינה דבר אופיני?אינה במיקום אופייני? -אין לי דרך לענות על שאלה זו באינטרנט ללא בדיקה, אך יתכן שמדובר בכל זאת בפיסורה אחורית "אפיינית" מעט מוסטת 2.האם יש לדאוג שמה זה סרטן? בגלל שהמיקום הינו 7? שוב, קשה לי לענות על שאלה זו באינטרנט ללא בדיקה, אך הסיכוי שמדובר בסרטן באיזור זה הנראה כמו פיסורה נמוך מאד. 3.האם יש קשר , בין צליאק(שאובחן אצלי לפני שנה, אך המעי סופג)הצליאק אובחן בעקבות B12 נמוך אל ללא כל תופעות לוואי,אינני עושה דיאטת גלוטן,למעשה אוכלת רגיל לבין פיסורה בשעה 7?- לא נראה לי, אלא אם דיאטה זו גורמת לך לעצירות. 4. האם נכון לעשות אמבטיות חמות ולא קרות? האם ניתן לעשות אמבטיות כמה שרוצים ולפרקי זמן ארוכים? בהחלט כן 5.האם אפשר לשלב בין לקס עדין ובנוסף לשתות 30 מיל שמן פרפין מידי ערב? כן 6. האם כדאי לשים משחה כמו בייבי פסטה או רק את הנפידיןהמורכב היום מ2 חומרים? אם אין גירוי וצריבה של העור סמוך לפי הטבעת, אין צורך קצת מידע כללי על פיסורה: פיסורה אנאלית היא מחלה נפוצה של פי-הטבעת הגורמת לסבל רב ללוקים בה. במחלה זו נוצר סדק בעור המצפה את מוצא פי הטבעת. בדרך כלל הפיסורה (החתך) ממוקמת בדופן האחורית של פי-הטבעת, ולעתים בדופן הקדמית. המחלה מתאפיינת בכאבים עזים בעת היציאות ובדימום קל. הגורם העיקרי להופעת הפיסורה הוא בד"כ עצירות קשה ומעבר של צואה קשה הגורמת לשריטה ברירית ובעור. הפציעה מעמיקה עד לשריר פי-הטבעת, והכאב גורם להתכווצות קשה ומכאיבה של השריר הטבעתי שסביב פי-הטבעת. כך נוצר מעגל של כאב המוביל להתכווצות השריר ועצירות הגורמת למעבר של צואה קשה דרך השריר המכווץ הגורם לפציעה של הרירית. הטיפול בפיסורה מבוסס על שבירת המעגל שתואר לעיל. הדבר נעשה בשני אמצעים עיקריים: ריכוך היציאות כך שלא יפצעו שוב ושוב את האיזור, והרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או כירורגים. תזונה מתאימה העוזרת לריכוך הצואה – תזונה עשירה בסיבים ותוספי סיבים תזונתיים טבעיים (מומלץ תוסף סיבים מסחרי כגון סיבים על בסיס פסיליום, הניתנים ללא מרשם רופא, לשימוש יומיומי), ומרככי צואה אחרים כמו פרפין או פגלקס, הם הבסיס החשוב ביותר בטיפול בפיסורה. מומלץ לא להתאפק אלא להתפנות כשצריך. המטרה השניה היא להביא להרפיית השריר הטבעתי המכווץ. ישנן משחות המכילות תרופה המרפה את השריר, ובכך מפחיתה את הכאב ומזרזת את הריפוי. ניפדיפין ורקטוג'זיק הן דוגמאות לתרופות כאלו. ניתן להזריק לתוך השריר המכווץ תרופה של חומר משתק שרירים הנקרא בוטוקס, הגורמת להרפיית השריר, הפחתת ההתכווצות ומרגיעה את הכאב באיזור. לזריקה זו שעור הצלחה של כ 70-80% (פחות מאשר ניתוח), והסיכון בה נמוך. לעיתים רחוקות הזרקת החומר יכולה לגרום לירידה קלה ביכולת השליטה, אולם בשימוש בבוטוקס ירידה זו תמיד הפיכה עם הירידה בפעילות החומר. לצערנו היא אינה ניתנת במסגרת מערכת הבריאות הציבורית בשל עלותה. הניתוח מומלץ כאשר אין תגובה לטיפול השמרני ואין שיפור במצב. חשוב לציין כי הניתוח נועד לשיפור איכות החיים והפחתת הסבל, וההחלטה עליו צריכה להתקבל על ידי המטופל והכירורג המטפל ביחד. אם אתה סובל מספיק- ניתן לשקול ניתוח. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים בהרדמה מקומית לחולים המעדיפים זאת, וכרוך לרוב באשפוז של יום אחד. בניתוח מבצעים חיתוך חלקי של שריר הסוגר הפנימי (השריר המכווץ), בכך גורמים לשבירת מעגל הכאב וההתכווצות המפריעים לריפוי. בד"כ הכאב נעלם מספר ימים לאחר הניתוח וההחלמה המלאה היא כעבור מספר שבועות. קיימת חשיבות רבה להמשך הטיפול השמרני, בעיקר דאגה לריכוך הצואה ושמירה על ניקיון האיזור בכל תקופת ההחלמה ובהמשכה. ליותר מ-90% מהחולים שנותחו הבעיה נפתרת לתמיד. על-מנת להפחית את הסיכוי לחזרת בעיה דומה, מומלץ לסגל תזונה עשירה בסיבים או להשתמש בתוסף סיבים טבעוני לטווח ארוך.