נסיגת חניכיים מסיבה לא שכיחה?

ד"R גרינבאום שלום רב, אני סובל מנסיגת חניכיים בשנים האחרונות. מביקור אצל רופא שיניים לני כשנה, הוא אמר שזה נגרם מצחצוח חזק מידי. החלפתי מברשת שיניים למברשת הכי רכה, אני מקפיד לצחצח, וכן לשטוף את הפה עם מכשיר שטיפה של BRAUN, אך הנסיגה ממשיכה והופכת להיות בעיה אסטטית. בערך באותה תקופה שהנסיגה החלה לפני כ 3-4 שנים, התחלתי לסבול מתופעה של גרד בלתי מוסבר בעור מלווה בנקודות אדומות, בעיקר בחלק הגוף התחתון. הרופאים לא מצאו סיבה מסויימת לתופעה ורואים בה סוג של אלרגיה. התחלתי ליטול כדור הסטזין, אשר מקל עלי את הגרד בצורה משמעותית, ואני נוטל אותו אחת ל 3 ימים מזה 3-4 שנים. בנוסף, אני סובל מתפועה של דלקות חוזרות בגרון ומטופל מידי פעם באנטיביוטיקה. מכיוון שאינני מצחצח את השיניים בצורה יסודית מידי כמו בעבר, ומכיוון שאני מקפיד על ניקיון השנייים, האם יתכן שכדור ההסטזין גורם אצלי בעקיפין לנסיגת חניכיים בכך שהוא מוריד את התנגדות הגוף לגורמים האלרגניים? האם דלקות הגרון החוזרות יכולות לגרום להמשך הנסיגה? יצוייןיש לי מידי פעם גם מחסור בויטמין B12. לאחורנה לא בדקתי מה המצב. חשוב לציין שאין לי שום דימום בחניכיים, והרופא לא אבחן אצלי דלקת, אלא ראה בנסיגה תוצאה של טראומה עקב צחצוח חזק מידי במברשת קשה. העיה מתחילה להיות ממש לא אסטטית, ואני אובד עיצות. אודה מאוד לתשובה, ואם אוכל לקבל שם שם מומחה לחניכיים באיזור ת"א (אם משוייך לקופ"ח כללית- זה יהיה עדיף בשבילי), שקצת יכול להביט באספקט הרחב יותר, שכן נראה לי שאצלי נסיגת החניכיים היא תוצאה של משהו אחר שקורה בגוף. אגב, מלבד ניתוח פלסטי, האם יש עוד משהו שאוכל לעשות כדי לשפר את המראה? האם יתכן שזה מצב תורשתי? תודה, גיא

גיא שלום. נראה לי שמצבךבחניכיים לא קשור לבעיה האלרגית המתבטאת בגרד.לא אתייחס למצבך הספציפי אלא באופן כולל אזכיר את הטיפול בנסיגת חניכיים .שמור על צחצוח וניקוי בהתאם לכללים שהרופא/ה שלך או השיננית במרפאה שבה הינך מטופל . חזור לניקוי אבנית אחת למספר חודשים לפי המלצת הרופא/ה שלך או השיננית שלהם . אל תזניח כל בעיה קלה כחמורה בפיך שלא תחמיר את מצב החניכיים -הגיע לבדיקת רופא/ת השיניים שלך בהקדם וללא דיחוי. העיקר הוא HOME CARE כלומר הסרה מכנית קפדנית של הרובד הבקטריאלי מעל כותרת השיניים אחת ל12 שעות באמצעות קיסמי שיניים מיוחדים ,INTERSPACE (חוטרים קטנים לניקוי בין השיניים) מברשת ידנית ו/או חשמלית ושימוש במשחת שיניים המכילה פלואוריד וחומרים מחטאים .כל היתר טעם וריח ועל זה לא נתווכח . דלקת חניכיים היא בדרך כלל שלב התחלי של המחלה הקרויה "מחלת חניכיים" והדימום נובע מכיבים בתוך כיסי החניכיים המודלקות שמדממים למגע . מחלת חניכיים עמוקה כאשר תמיכת העצם לשיניים אובדת בגלל הדלקת והחניכיים המקבלות את אספקת הדם מן העצם גם הן הולכות ומצטמצמות .אין לשכוח שמדובר בזיהומים אופורטוניסטיים המתפרצים כשתנגודת הגוף נפגעת זמנית . לעיתים גם דלקת חניכיים שטחית בסוגי חניכיים עדינים במיוחד גורמת תגובה של נסיגה ולא דוקא באזור המודלק של השן . הריון נוטה להחמיר את הדלקת בחניכיים בגלל מעורבות הורמוני ההריון על החניכיים ונטיה להתנפחותן ויצירת מעין גידולים .PREGNANCY TUMOURS שחזורים לא מתחשבים וחודרניים למרחב הביולוגי של אספקת הדם לחניכיים החופשיות עלולים בין השאר לגרום לדלקת ולנסיגה . גם טיפול אורטודונטי לא מבוקר עלול להסתיים בדלקת חניכיים ובנסיגת חניכיים מכיוון שקירוב השן המוזזת לקיר העצם עד כדי השארות דופן דקה של אותה עצם עלול לגרור נסיגת חניכיים. גם פגיעה מכנית במברשת קשה ותוך שימוש באבזרי צחצוח באופן לא מבוקר יכולה לגרור דלקת ונסיגה טראומטית של החניכיים באזור הפגיעה . כל הגורמים הנ"ל ניתנים למניעה ואו עצירה באיבחון וטיפול נכונים אצל רופא השיניים ורצוי שעה אחת קודם ולא לאחר הנסיגה . אין כאן נוסחת פלאים של זבנג וגמרנו.דרושה מעורבות רבה של המתרפא/ה ב-HOME CARE תוך התיצבות לביקורות תכופות כבר מגיל צעיר . טיפול נאות תוך התחשבות בגורמי סיכון הקיימיים אצל המתרפא/ה ומעקב מתמיד נדרשים כאן מהצוות הרפואי (אורטודונט , רופא/ת שיניים ושיננ/ית) לאורך זמן ובמרווחי זמן המשתנים לפי הצרכים האישיים של החולה. נסיגת חניכיים המלווה את הדלקת בחניכיים חושפת את הדנטין של צוואר השן וגוררת רגישות חזקה בקור וחום ואפילו במתוק וחמוץ -רגישות זו ניתן להפחית ע"י צחצוח במשחת שיניים SENSODYNE ואם לא נפתרה הבעיה לרופא/ת השיניים חומרים מפחיתי רגישות יעילים יותר.מצב החניכיים שלך מושפע מהסטרואידים יותר מאשר מהאוסאופורוזיס.ידוע שמקבלי סטרואידים סובלים מדיכוי תגובה דלקתית שחשובה לבריאות החניכיים שם מתרחשת רוב דלקת על אש קטנה וזו מתקדמת מהר יותר תחת השפעת סטרואידים . לגבי תזונה : החניכיים הן ביטוי למצבו הכללי של הגוף . חוסרים של מינרלים וויטמינים מתבטאים בתנגודת ירודה ודלקת חניכיים חזקה יותר תוך הידרדרות מהירה ולכן תזונה מאוזנת חשובה מאוד וכן שתייה מרובה . מעקב תכוף וטיפולים מונעים וקורטיביים של מריחת ושטיפות פלואוריד וסתימות ושחזורים מחומר המשחרר פלואוריד . לגבי אותם מקרים בהם הנסיגה כתוצאה מהדלקת היא בעיה אסטטית מקומית או כללית ישנם טיפולים של פלסטיקה של החניכיים הנעשות בד"כ ע"י פריודונטים (מומחים למחלות חניכיים ) המתקנים את המראה ומכסים חלק מן הנסיגה .המלצתי בדרכה אליך .

אגב, מתוך הנחה שאני מצחצח נכון ומקפיד על הגיינת הפה, האם מחסור של וטמין, עודף כולסטרול בדף (אני לא שמן, אך יש לי כבד שומני וכולסטרול גבוה משום מה) או תורשה- גם הם יכולים לגרום לנסיגת חניכיים, או האם הכל תמיד תלוי במטופל בנושא הנסיגה? תודה