עקירה כירורגית, שתל ועישון

שלום רב, אני אמור לעבור עקירה כירורגית של שן טוחנת, הוספת עצם מלאכותית ושתל. האם יש חשיבות לעובדה שאני מעשן או לא, בקשר להצלחת הטיפול, תקופת ההתאוששות, כאבים או משהו דומה? תודה, ערן

ערן שלום. אכן עישון כבד מעל 30 סיגריות ליום ידוע ככלל שהוא מפחית את סיכויי הריפוי של שתלים .אך מסקירת הספרות בנושא העישון וכישלונות בשתלים עולה כי מיחסים לו משקל כבד מידי בכישלון השתלות. מחקרים ארוכי טווח (שאם תרצה אפנה אותך אליהם) מראים כי באזורים מסוימים בפה העישון לא הביא לכישלונות גדולים יותר מאשר אצל לא מעשנים. אולם,ישנם השתלות באזורים שמושפעים מהעישון בדרך עקיפה ,למשל בעת ניתוחי השתלות שמערבים את הסינוסים - מה שקרוי בעגה המדוברת "הרמת סינוס", אז סיכויי הטיפול פחותים יותר בגלל אופיו הטכני של התהליך. כל המקטרגים על העישון כגורם לכישלון מרכזי בהשתלות מסתתרים מאחורי מאמר אחד (Bain 1993 ) שמצא בקבוצה קטנה של אנשים ומעט השתלות אחוזי כישלון גבוהים יותר במעשנים מאשר לא במעשנים. הוא גם המליץ על פרוטוקול להפסקת עישון (Bain 1996 ) והראה כי אצל האנשים שהפסיקו לעשן 6 שבועות לפני הטיפול הניתוחי ושבוע אחרי הניתוח, הרי שאצליהם אחוז הכישלונות היה קטן יותר.אולי פרוטוקול כזה אצלך יכול להקל על השתלה ולשפר את סיכויי הצלחתה. מאד חשוב להדגיש שהספרות לוקה בחסר בהבט של כישלונות בשתלים מעישון ומנסים להשליח מניתוחי חניכיים והבעיות שמביא העישון על מחלת החניכיים ,על הצלחת שתלים. לא כך הדבר. כדאי שתברר אם רופא השיניים שלך באיזה איזור הוא עומד לבצע את ההשתלה ובהתאם לכך ולתוצאות המחקרים ארוכי הטווח ,להחליט אם אתה מעונין לקחת את האחריות לבצע את ההשתלות או לאו. אני בטוח שגם רופא השיניים שלך יוכל להפנותך למקורות שהזכרתי