סתימות

שלום רב, אני מעוניין לקבל מידע על סתימות: להלן הנושאים: א. מה ההבדל בין סתימת אמלגם לסתימה לבנה מבחינת האיכות ואורך חיי הסתימה. ב. מהו אורך החיים של סתימה . ג. האם רצוי להחליף סתימות אחת לתקופה (מהי ??) או שרק מחליפים סתימה אם יש כאבים/בעיות בשן. ד. האם כאשר סתימה היא עמוקה וקרובה לעצב השן ויש כאב, כדאי לבצע ישר טיפול שורש או שרצוי לנסות קודם להחליף את הסתימה. בברכה שגיא

אני חולה בסרטן ומקבל טיפולים כימוטרפיים וביולוגים כרגע אני בהפסקת טיפולים וברצוני לטפל בשיני שנראים זוועה,קראתי שטיפולי שיניים מכוסים בביטוח בריאות, איזה טיפולים מכוסים ומה אני צריך לעשות כדי לסדר את הפה תודה אריה

אריה שלום. כל הטיפולים הדרושים לך כדי לשקם את לעיסתך דיבורך ומראך מכוסים ע"י קופת החולים לה אתה משתייך למשך שנה אחרי כימוטרפיה ואו הקרנות .הטיפול מתבצע אך ורק במרפאות של הקופה וללא תשלום נוסף .תלוי בעיקר אם אין התוויות נגד זמניות כגון אנמיה קשה או בעיות קרישה או כשל חיסוני זמני שדוחים את הטיפול למועד מתאים יותר .אך גם אז אתה רשאי לדרוש את הטיפול שהגיע לך קודם ונדחה שלא באשמתך .

שגיא אתה גדול ! שאלת שאלות שסטודנט לרפואת שיניים שואל את עצמו לאחר 6 שנות לימוד ובדרך כלל מגלה שיש לו הכלים להעריך סתימה מבחינה מכנית ורנטגנית פחות מבחינה קלינית ועוד פחות לדעת מתי להחליף אותה ומתי לבצע טיפול שורש (אלא אם כן המקרה של כאב חד וממושך ספונטני או עם OVERSHOOTING של מספר דקות לאחר גרוי בחום קור ) . לכן הרופא המתחיל משתדל להיות רדיקלי ולהחליף כל שחזור שמראה חשש לצללית מתחתיו .עם הזמן מסתבר לו שהוא חונך וגודל על -טיםול יתר כדי להיות מכוסה מכל כיוון שלא ייתבעו אותו , ואז הוא מפתח את דרכו שלו ואת כלליו מתי להחליף שחזור ומתי להשאירו על סמך נסיון של הוצאת שחזורים בעבר (מובן שאת הכללים הבסיסיים שלמד בפקולטה הוא אינו שוכח אלא מוסיף להם מנסיונו הקליני והופך את נסיונו לכללים נוספים ).בסופו של דבר הוא עוקב מספר שנים אחרי שיניים חשודות לעששת משנית ליד שחזור ופותח רק את השחזורים שברור לו שהם התבלו ,נשברו ונסדקו וכמובן אלה שהעששת מתחתן ברורה וחד משמעית . לכך הוא מוסיף את מצבו הכלכלי ואת צרכי המשפחה לאמצעי קיום וכך מושלמת מדיניותו של כל רוםא שיניים מתי להחליף שחזורים . מכאן תלמד שהדברים נזילים ויש רופאי שיניים שמרניים ולעומתם רדיקליים ביחס לשחזורים ישנים . אני שהייתי בתחילה ליברלי בהחלפת שחזורים הפכתי עם הזמן לשמרני עד כדי מעקב לאורך שנים אחרי שחזורים שוניום שהאריכו ימים עד 30 שנה בלי שאת רובם יהיה צורך להחליף . שחזורים בצבע השן שביצעתי אז (מהדור הישן )האריכו מחצית מאורך חיי שחזורי אמלגם אולם הדור החדש של השחזורים עושה רושם שהוא משתווה באורך חייו לאמלגם ואף עולה עליו באורך החיים של הששחזורים .לי עצמי אין די זמן מעקב אך מחקרים טוענים שהכוחות של לחץ וגזירה שוויים בין אאמלגם לחומרים המרוכבים מהדור החדש . זה לא הדין לגבי היצבעות ואובדן אסטטיקה של שחזורים לבנים בצע השן שהסיבה העיקרית להחלפתם היא הצבע והיותם בשיניים קדמיות בולטות לעיין ולכן אורך חיי סתימה לבנה קדמית קצר יותר בכמה שנים מזה של שחזור אמלגם עדיין . אין הצדקה להחליף את כל השחזורים מאמלגם בשחזורים אחרים לבנים כי זה עלול לפגוע במוך השן של חלק ניכר מהשיניים וגם לאבוד חומר שן עקב הקידוח עצמו .רק אם ישנה אינדיקציה ברורה שהמטופל סובל מאלרגיה לאחד מממרכיבי האמלגם :כספית ,בדיל כסף נחושת אבץ ,ייתכן ואז ניתן לשקול החלפת כל סתימות האמלגם ומקרים אלה הם ספורים . שגיא יקירי :קיבלת הרצאה על חומרי שחזור שבודאי השכילה אותך אך לא החנימה אותך !

דר' גרינבוים הנכבד, ראשית אני מודה לך על תשובתך המפורטת. שנית לפי ניסיוני ארוך השנים עם טיפולי שיניים מגוונים אני מוצא שתושבתך תואמת למדי את ציפיותיי. אכן נתקלתי עם רופא שיניים תאב עבודה המציע לי לטפל ולהחליף סתימות/כתרים גם כשאין שום אינדיקציה לבעיה בשן. לעומתם נתקלתי ברופא שיניים שמרן למדי שגם שהשן כואבת מאד ומקשה עליי להירדם בלילה - טוען שאין צורך לעשות דבר. הכאב יחלוף מאליו. נראה לי שהשורה התחתונה של מסקנותיך - רק אם יש בעיה/רגישות בשן כדאי לבחון טיפול והחלפת סתימה - היא מסקנה נכונה . יישר כח שגיא