לרופא דחוף

לרופא דחוף בוקר טוב שמי דנה אני כבר 3 שנים משנת 2009 מתמודדת עם כאבי בטן יומיומיים שהם התחילו בכאבי בטן ושלשולים. כמו כן עברתי המון בדיקות מהקלות עד לקשות. כמו כן בדיקת הדם CRP שלי כל הזמן גבוהה שזה מעל ל5 מג לליטר. הכי גבוהה שהיתה לי היא היתה 19. אבל זה היה לפני המון זמן. כרגע הסימנים שלי השתנו מאז וזה רק כאבי בטן וכל הזמן הקאות מיידיות אחרי האוכל או שתייה. כמו כן אני מיועדת לבדיקה אנטרוסקופיה דאבל בלון בשבוע הבא. על מנת לאבחן את מחלת הקרוהן באופן סופי. כמו כן ביצעתי בדיקות דם ב-22.5.13 שבה הסירפי היה תקין לחלוטין חשוב לי לציין שהסירפי כל פעם תקין או גבוה שאין לי כל מושג למה זה כך יש בו תנודות כל הזמן. פעם תקין פעם גבוה מה שלא נראה לי כל כך הגיוני אני מצרפת את הבדיקות הדם שלי מ-22.5.13 LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL GLUCOSE 87.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (.....*...) ALK.PHOSPHAT. 51.00 U/L ( 30.00- 140.00) (.*.......) ALT(GPT) 10.00 U/L ( 5.00- 40.00) (*........) AMYLASE SERUM 32.00 U/L ( 20.00- 100.00) (*........) AST(GOT) 19.00 U/L ( 5.00- 40.00) (...*.....) BILIRUB. DIRECT 0.17 MG/DL ( 0.10- 0.40) (.*.......) BILIRUB.TOTAL 0.86 MG/DL ( 0.30- 1.20) (.....*...) LIPASE 12.00 U/L ( 22.00- 51.00)*(.........) CREATININE SER. 0.60 MG/DL ( 0.50- 1.20) (*........) SODIUM SERUM 138.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (..*......) POTASSIUM SERUM 4.51 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (....*....) GGT(GAMMA GT) 12.00 U/L ( 5.00- 38.00) (.*.......) AMYLASE-URINE 97.00 U/L ( 32.00- 321.00) (.*.......) GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות CRP 0.70 MG/L ( 0.00- 5.00) (*........) ESR 3.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (*........) WBC 5.40 K/UL ( 4.00- 10.00) (.*.......) NEUTROPHILS 3.70 K/UL ( 1.80- 6.60) (...*.....) NEUTROPHILS % 69.50 % ( 46.00- 68.00) (.........)* LYMPHOCYTES 1.08 K/UL ( 1.10- 3.50)*(.........) LYMPHOCYTES % 20.00 % ( 15.00- 45.00) (.*.......) MONOCYTES 0.49 K/UL ( 0.08- 0.90) (....*....) MONOCYTES % 9.20 % ( 2.00- 9.00) (.........)* EOSINOPHILS 0.04 K/UL ( 0.00- 0.60) (*........) EOSINOPHILS % 0.79 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.03 K/UL ( 0.00- 0.15) (.*.......) BASOPHILS % 0.47 % ( 0.00- 1.50) (..*......) RBC 3.77 M/UL ( 3.90- 5.40)*(.........) HEMOGLOBIN 12.30 G/DL ( 12.00- 16.00) (*........) HEMATOCRIT 36.80 % ( 35.00- 45.00) (.*.......) MCV 97.60 FL ( 80.00- 98.00) (........*) MCH 32.50 PG ( 27.00- 33.00) (.......*.) MCHC 33.30 G/DL ( 32.00- 35.50) (..*......) PLATELETS 206.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.*.......) MPV 8.20 FL ( 6.50- 11.50) (..*......) RDW 13.60 % ( 11.00- 16.00) (....*....) INR 1.00 RATIO ( 0.80- 1.20) (....*....) PTT 33.50 SEC ( 21.00- 36.50) (......*..) החל מ1-01-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר PT(%) 98.00 % ( 75.00- 140.00) (..*......) PT(SECONDS) 11.10 SEC SG 1.02 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 7.00 PROTEINE UR NEGATIVE GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES NEGATIVE כמו כן ביצעתי שוב בדיקות דם מ-1.7.13 LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL GLUCOSE 98.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (.......*.) ALK.PHOSPHAT. 52.00 U/L ( 30.00- 140.00) (.*.......) ALT(GPT) 15.00 U/L ( 5.00- 40.00) (..*......) AST(GOT) 23.00 U/L ( 5.00- 40.00) (....*....) BILIRUB. DIRECT 0.12 MG/DL ( 0.10- 0.40) (*........) BILIRUB.TOTAL 0.53 MG/DL ( 0.30- 1.20) (.*.......) BUN 11.00 MG/DL ( 4.60- 21.00) (...*.....) CALCIUM SERUM 9.45 MG/DL ( 8.80- 10.60) (..*......) CHOLESTEROL 157.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (...*.....) LIPASE 14.00 U/L ( 22.00- 51.00)*(.........) CREATININE SER. 0.70 MG/DL ( 0.50- 1.20) (..*......) SODIUM SERUM 139.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (..*......) POTASSIUM SERUM 4.21 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (...*.....) GGT(GAMMA GT) 11.00 U/L ( 5.00- 38.00) (.*.......) HDL-CHOLEST. 38.00 MG/DL ( 40.00- 85.00)*(.........) LDL-CHOLEST. 106.80 MG/DL ( 60.00- 130.00) (.....*...) IRON 63.00 UG/DL ( 50.00- 170.00) (*........) MAGNESIUM 2.41 MG/DL ( 1.90- 2.50) (.......*.) PHOSPHORUS 3.54 MG/DL ( 2.50- 4.60) (...*.....) TOTAL PROTEIN 6.97 G/DL ( 6.20- 8.50) (..*......) ALBUMIN SERUM 4.25 G/DL ( 3.50- 5.50) (..*......) TRIGLYCERIDES 61.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) (.*.......) GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות TSH 2.30 MIU/L ( 0.34- 5.60) (..*......) CRP 24.40 MG/L ( 0.00- 5.00) (.........)* FERRITIN 46.50 NG/ML ( 8.10- 230.00) (.*.......) VITAMIN B12 422.00 PG/ML ( 145.00- 914.00) (..*......) ESR 14.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (....*....) WBC 4.50 K/UL ( 4.00- 10.00) (*........) NEUTROPHILS 2.90 K/UL ( 1.80- 6.60) (.*.......) NEUTROPHILS % 64.30 % ( 46.00- 68.00) (......*..) LYMPHOCYTES 1.03 K/UL ( 1.10- 3.50)*(.........) LYMPHOCYTES % 22.70 % ( 15.00- 45.00) (.*.......) MONOCYTES 0.49 K/UL ( 0.08- 0.90) (....*....) MONOCYTES % 10.70 % ( 2.00- 9.00) (.........)* EOSINOPHILS 0.04 K/UL ( 0.00- 0.60) (*........) EOSINOPHILS % 0.89 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.06 K/UL ( 0.00- 0.15) (...*.....) BASOPHILS % 1.41 % ( 0.00- 1.50) (.......*.) RBC 3.91 M/UL ( 3.90- 5.40) (*........) HEMOGLOBIN 12.50 G/DL ( 12.00- 16.00) (*........) HEMATOCRIT 36.70 % ( 35.00- 45.00) (.*.......) MCV 93.70 FL ( 80.00- 98.00) (......*..) MCH 32.00 PG ( 27.00- 33.00) (.......*.) MCHC 34.10 G/DL ( 32.00- 35.50) (....*....) PLATELETS 196.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.*.......) MPV 8.20 FL ( 6.50- 11.50) (..*......) RDW 15.40 % ( 11.00- 16.00) (.......*.) INR 0.99 RATIO ( 0.80- 1.20) (...*.....) PTT 31.90 SEC ( 21.00- 36.50) (.....*...) החל מ1-01-13 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי מכשיר PT(%) 99.00 % ( 75.00- 140.00) (..*......) PT(SECONDS) 11.00 SEC SG 1.03 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 6.50 PROTEINE UR 20.00 MG/DL GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN 2.00 MG/DL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES NEGATIVE השאלה שלי איך בבת אחת הסירפי קפץ כל כך? הוא ממש קפץ בהשוואה לבדיקה הקודמת שביצעתי ב- 22.5.13 אודה על חוות דעתך תודה רבה דנה נב אני מאד שמחה שהסירפי עכשיו מאד גבוה כי זה טוב עבורי בשביל הבדיקה. כמו כן היום עברתי את הבדיקה האדוסקופ נכנס רק 45 סנטימטר למעי כמו כן הכל תקין ואין כל הצרות באותו אזור. אני לא מפסיקה להקיא כל הזמן ואני לא יודעת מה המקור של ההקאות האלו כמו כן הסירפי תמיד מראה תוצאה גבוה עכשיו הוא 24.40 האם זה נחשב גבוה? כמו כן אני ביום שלישי על הבוקר אצל הרופאה שלי אני אבקש מימנה שוב את הבדיקה סירפי כמו כן אני כרגע בשלב זה בלי כל טיפול הרופא טוען שכניראה המחלה יושבת למעלה יותר לאן שהוא לא יכול להגיע עם המכשיר ולכן הוא לקח משם ביופסיות ואני צריכה להמתין שבועיים עד התוצאות! כמו כן אם במידה והסירפי מאד גבוה יהיה ביום שלישי אני יתחיל על דעת עצמי בודסון כי אני כבר לא יכולה יותר! באישור הרופאת המשפחה

תיארת אכן מצב מתסכל של העדר אבחנה למרות בירור מאוד מקיף שעברת, וזה המצב לא פעם, לצערנו. ה-CRP מראה על דלקת, אך הוא מדד לא ספציפי. איני יודע מה הגורם להקאות, מקווה שאין מדובר באיזו רגישות יתר לאי נוחות שפיתחת לך ואת מקיאה היום כבר מתוך איזה הרגל. ייתכן ואכן קורס סטרואידים יהיה חכם, גם אם אין אבחנה, כי יכול לקדם הבנה אם מחד ישפיע לטובה ++ או מאידך לא ישפיע כלל. בדיקות הדם והשתן תקינות סה"כ.