עיגולי קליעה למטרה על הלשון בעת מחלה

דיון מתוך פורום  רפואת משפחה

31/07/2012 | 19:57 | מאת: בת חן

שלום יש לי ב2 צידי הלשון עיגולים לבנים גדולים במרכזם אדום ובמרכז עוד לבן כמו מעין קליעה למטרה אני נמצאת במהלך כאב גרון ויראלי -נשלל חיידק האים זה קשור לענין? כמו כן, רופא משפחה ורופא שיניים פעם אמרו שיש לי לשון ג"ג, אף פעם אבל לא ראיתי את העיגולים הענקיים האלה מה זה ? זה טבעי? זה יעבור? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה
31/07/2012 | 20:12 | מאת: ד"ר אהוד הר-שמש

התיאור שלך יכול להתאים לאריתמה מולטיפורמה. ראי למשל תמונה (על היד) ב: http://medicalimages.allrefer.com/large/erythema-multiforme-target-lesions-on-the-palm.jpg תיאור של מצב למשל יכול להיות (מתוך ויקירפואה. לא חייב להתאים אחד לאחד למצבך): אריתמה מולטיפורמה מחלה דלקתית של העור והריריות המופיעה בטווח גדול ומשתנה של חומרה ובמגוון גדול של צורות נגעים. קיימות מספר צורות למחלה: Erythema Multiforme Minor - זו הצורה השכיחה ביותר (כ-80% מכלל המקרים). מופיעה בעיקר בגיל 30-40. כ-20% מהחולים בגיל הילדות. הגורם העיקרי לאריתמה מולטיפורמה מינור הינו מחלות וירליות (ויש הטוענים שכמעט 100% מהמקרים נגרמים על ידי זיהום נגיף Herpes Simplex). המחלה מופיעה בפתאומיות, ללא סימנים מבשרים, כפריחה סימטרית הנוטה להופיע בקבוצות בעיקר בחלקים פושטים של ידיים, רגליים וכפות. הנגעים יכולים להיות בצורה מקולה, פפולה ואורטיקה. הנגע האופייני הוא בצורת מטרה (Target) עם מרכז אפור-סגול או דמי וסביבו אזור אדום, לעתים בליווי נגע שלפוחיתי במרכז. במחצית מהחולים יש כיבים שטחיים ובודדים ברירית הפה. אין חום, אין הגדלת קשרי לימפה, כבד או טחול או כל ביטוי סיסמטי אחר. הנגעים מותירים אחריהם שינוי בצבע העור. המהלך הטבעי שפיר, המחלה חולפת עצמונית תוך 2-4 שבועות. ניתן להסתפק בטיפול אנטי היסטמיני למספר ימים. בשליש מהמקרים ניתן לראות אירועים חוזרים, ובמקרים אלה יש מקום לתת טיפול באציקלוויר בהנחה שמדובר במחלה על רקע זהום בנגיף הרפס סמפלקס. (Erythema Multiforme Major (Stevens-Johnson Syn - מהווה כ-20% מכלל מקרי אריתמה מולטיפורמה. יש 2 שיאי הופעה, בעשור השני והחמישי לחיים. המקרים הקשים בותר נצפים בילדים. הסיבה העיקרית למחלה, היא תרופות. העיקריות שבהן Nsaid ,Sulfa, ונוגדי פרכוסים. ל-50% מהחולים קיימים סימנים מבשרים הנמשכים עד שבועיים וכוללים חום, חולשה, כאב ראש, כאבי גרון וכאבי שרירים. התחלת המחלה היא מהירה ופתאומית. הביטויים העוריים דומים ל-Erythema Multiforme Minor מבחינת הצורה והפיזור, אך הפריחה נוטה להיות נרחבת יותר עד כדי 90% משטח הגוף עם מרכיב נמקי בולט. נצפית מעורבות של לפחות שתי ריריות (פה, עיניים, פי הטבעת) וב-40% מעורבות כל השלוש. שכיחים ביטויים סיסטמיים כולל דלקת מיפרקים, דלקת כבד ושריר הלב. מהלך המחלה כ-4 עד 6 שבועות, התמותה מגיעה עד ל-30%. קיימים חילוקי דעות רבים לגבי היעילות במתן סטרואידים סיסטמים. (Toxic Epidermal Necorlysis (Lyell Disease - נחשבת כסוג קשה ביותר של אריתמה מולטיפורמה. צורה זו קשה יותר, ומפושטת יותר, עם נמק מהיר ונרחב של כל העור. בתחילה, יש חום גבוה וחולשה והעור רגיש ואדום. קיים Nikolsdy Sign (התקלפות העור על ידי שפשוף קל שלו) הסימן חיובי באזורים האדומים. להבדיל ממחלת סטיבן-ג'ונסון אין כאן מעורבות ריריות. המחלה מתקדמת והסיבוכים השכיחים הם: התיבשות, הפרעות במאזן המלחים, הלם, זיהומים משניים בעור ואלח (ספסיס). 25% מהילדים מתים ממחלה זו. הגישה הטיפולית דומה לזו הנקוטה בכוויות נרחבות: שמירה על תנאים אספטיים, מאזן נוזלים ומלחים. מתן סטרואידים נתון במחלוקת

31/07/2012 | 20:27 | מאת: אמללהההההההה

אמללההההההההההההההההההההההההההה זה מפחיד כלכך אין מצב שהסטרפסילס לימון עשה את הסימן הזה על הלשון סמטרית ב2 צידי הלשון? זה לא נפוח ולא כיבי חס וחלילה זה סתם נראה כמו קליעה למטרה ואין יותר באף מקום בגוף תודה לאל מה אתה חושב? תודה

מנהל פורום רפואת משפחה