שלום רב סימזיה הינה תרופה ביולוגית הפועלת במנגנון חסימת TNF כשם שפועלות רמיקייד והומירה. סטלרה היא תרופה ביולוגית החוסמת מנגנונים דלקתיים אחרים. לא נעשה מחקר אשר השווה באופן ישיר בין שני התכשירים שאת שואלת לגביהם כך שאין תשובה ברורה על השאלה הזו. הסיכוי לתגובה טובה לתכשיר נוסף באותו מנגנון שכבר קיבלת תלוי באופן התגובה לתכשיר הראשון ולסיבה שהטיפול הופסק- האם הפסקת להגיב? מדוע הפסקת להגיב? האם נוצרו נוגדנים כנגד התרופה (רמיקייד) וכו.. בהנחה שהפסקת להגיב לטיפול שניתן לך ברמיקייד ללא עדות ליצירת נוגדנים לתרופה, יש הגיון לתת תכשיר שעובד במנגנון אחר כגון סטלרה. בהצלחה ד״ר שניר
לא מדובר בתופעה שכיחה - אם כי זה בהחלט יתכן 1. האם הטיפול הצליח להביא מחלה להפוגה (דלקת לשעצמה גורמת לנשירת שיער) 2. האם את מטופלת במקביל גם באימורן או פורינתול? 3. מציע לפנות ליעוץ רופא עור - פרט לברזל, יש עוד הרבה חסרים לברר
שלום רב הנחיות משרד הבריאות להגדרת מחלים שונות בין אוכלוסיות שונות. טיפולים ביולוגים למחלות מעי דלקתיות ובכללם טיפול ברמיקייד מהווים טיפולים אימונומודולטורים- כאלה שמשפיעים על מערכת החיסון ולכן משך ההחלמה מוגדר ארוך יותר- 10 ימים כאשר ביום 9, וביום 10 יש לבצע בדיקות אנטיגן שצריכות להיות שליליות. רפואה שלמה ד״ר שניר
שלום רב סימזיה הינה תרופה ביולוגית הפועלת במנגנון חסימת TNF כשם שפועלות רמיקייד והומירה. סטלרה היא תרופה ביולוגית החוסמת מנגנונים דלקתיים אחרים. לא נעשה מחקר אשר השווה באופן ישיר בין שני התכשירים שאת שואלת לגביהם כך שאין תשובה ברורה על השאלה הזו. הסיכוי לתגובה טובה לתכשיר נוסף באותו מנגנון שכבר קיבלת תלוי באופן התגובה לתכשיר הראשון ולסיבה שהטיפול הופסק- האם הפסקת להגיב? מדוע הפסקת להגיב? האם נוצרו נוגדנים כנגד התרופה (רמיקייד) וכו.. בהנחה שהפסקת להגיב לטיפול שניתן לך ברמיקייד ללא עדות ליצירת נוגדנים לתרופה, יש הגיון לתת תכשיר שעובד במנגנון אחר כגון סטלרה. בהצלחה ד״ר שניר
לא מדובר בתופעה שכיחה - אם כי זה בהחלט יתכן 1. האם הטיפול הצליח להביא מחלה להפוגה (דלקת לשעצמה גורמת לנשירת שיער) 2. האם את מטופלת במקביל גם באימורן או פורינתול? 3. מציע לפנות ליעוץ רופא עור - פרט לברזל, יש עוד הרבה חסרים לברר
שלום רב הנחיות משרד הבריאות להגדרת מחלים שונות בין אוכלוסיות שונות. טיפולים ביולוגים למחלות מעי דלקתיות ובכללם טיפול ברמיקייד מהווים טיפולים אימונומודולטורים- כאלה שמשפיעים על מערכת החיסון ולכן משך ההחלמה מוגדר ארוך יותר- 10 ימים כאשר ביום 9, וביום 10 יש לבצע בדיקות אנטיגן שצריכות להיות שליליות. רפואה שלמה ד״ר שניר
שלום מני, לאור הפרטים המופיעים בשאלתך, לו אני הייתי במקומך לא הייתי מודאג. הרבה בריאות אפי
שלום טובה, 1. אינני מכיר סיכונים מיוחדים בקבלת חיסון הקורונה של 'פייזר' ע"י חולי 'קוליטיס' המטופלים ב'רמיקייד'. 2. מנה אחת של חיסון זה אמורה להספיק למחלימים מהמחלה. הרבה בריאות אפי
רמיקייד מאוד נדיר (פחות מ1%), אנטיביו לא ידוע תופעת לוואי כזו.
שלום, יש לפנות לרופא המטפל. מומלץ לבצע תרבית של הליחה. יש לשלול שחפת ועוד זיהומים אופורטוניסטים.
הן בספרות והן בדוח הבטיחות לתכשיר Remicade, מוזכרים מספר דיווחים של וסקוליטיס אשר הופיע לאחר הטיפול בתכשיר. המספר הנמוך של המקרים המדווחים ביחס להיקף שיווק התכשיר, אכן מגדירים תופעת לוואי זו כנדירה. יש לציין שבמקרים מסוימים התכשיר Remicade משמש כאופציה טיפולית בוסקוליטיס עמידה שאינה מגיבה לטיפולים מקובלים. ככלל, סמיכות בין תחילת נטילת תכשיר והופעת תופעת לוואי מעלה את הסיכוי לקשר סיבתי. מומלץ ליידע את הרופא המטפל בכל שינוי בהרגשה המופיע תחת השימוש בתכשיר.
שלום במידה והינך נוטלת רמיקייד- אז להבנתי את סובלת ממחלת מעי דלקתית במקרה זה הטיפול במחלה הינו זה שהומלץ על ידי הגסטרואנטרולוג המטפל
שלום מוטי, דווחו בספרות תיאורי מקרה בודדים בלבד של הופעת וסקוליטיס משנית לטיפול בחסמי TNF. לרוב הופעת הוסקוליטיס מתבטאת על פני העור ואינה סיסטמית. הסיכוי הוא מאוד מאוד נמוך.
שלום אפרת, אין כל בעיה עם טיפול ברמיקייד בהריון: בטרימסטר הראשון ותחילת השני (כאשר רקמות העובר נוצרות, התקופה הרגישה מבחינת הסיכון למומים) התרופה כלל לא עוברת שליה. מדובר בתרופה המוגדרת על ידי הרגולציה האמריקאית (FBA) בתור תרופה מקטגוריית הריון B ("אין נזק לחיות מעבדה ואין מחקר בבני אדם שמוכיח אחרת") - מהבטוחות שיש ברפואה (אין כמעט תרופות מקטגוריה A - "הוכח במחקרים בבני אדם שאין נזק לעובר"). ללא קשר ומסיבות אחרות, לקראת אמצע הטרימסטר השלישי, מכוון שלא ניתן לדעת מתי בדיות תתרחש הלידה, מקובל להפסיק את הטיפול (על מנת שאם תתרחש לידה מוקדמת הילוד לא ייוולד כאשר גם הוא תחת השפעת רמיקייד ועם עם מערכת חיסונית מוחלשת)
שלום דוד, 1. לחזור לראומטולוג שלך ולדון על אפשרויות טיפוליות נוספות שקיימות היום כמו עירוי סטרוידים וכו' עד שאנברל תתחיל להשפיע, לפעמים זה לוקח זמן. בהצלחה
שלום מיכל, אני ממליץ לך להפנות את שאלתך לפורום של רופא/ה גאסטרואנטרולוג/ית. הרבה בריאות אפי
שלום רב אם אין שיפור בתסמינים עם העלאת מינון פרדניזון ואף החמרה במצב, חשוב לשלול סיבות אחרות להחמרת השלשול לרבות זיהום נלווה. בנוסף לעיתים יש צורך לשנות את האינטרוול בין העירויים או להעלות מינון, בהתאם למצב. לפיכך ממליצה לעדכן רופא מטפל על מנת שיעריך מצבו ויחליט אם יש צורך לשנות פרוטוקול טיפול או לאשפז שנית. רפואה שלמה ד״ר שניר
גסטרו
שלום רב המינון ההתחלתי הינו 5 מ״ג לק״ג, אך ניתן להעלות מינון בהתאם לתגובה לטיפול ולרמות התרופה שניתנות למדידה. מחלה פריאנלית לרוב דורשת רמות תרופה גבוהות יותר ומינוני תרופה גבוהים יותר על מנת להשיג תגובה. קרוב לוודא הומלץ על העלאת מינון לצורך זה. תרגיש טוב ד״ר שניר
יש תרופות נוספות ממשפחת האנטי TNF וANTI CD20 יש לדון באופן פרטני על מצבך בהצלחה
עקרונית אין מניעה ליטול רמיקייד ובטיסטין יחדיו, אך יש להיוועץ עם הרופא המטפל לפני הנטילה.
שלום שלמה, שתי התרופות פועלות במנגנונים שונים. הרבה בריאות אפי
שלום אבי, זה מה שמקובל. הרבה בריאות אפי
שלום אבי, עדיף ל פ נ י הטיפול. הרבה בריאות אפי
שלום אבי, אני ממליץ לך להתלונן על כך בפני הנהלת הקופה בה אתה חבר, ואם לא תקבל תשובה שתספק אותך- לפנות בתלונה גם למשרד הבריאות. הרבה בריאות אפי
תרופות הביולוגיות אכן מורידות במידה מסוימת את מערכת החיסון ויש חשיפת יתר לזיהומים (בעיקר חיידקיים) מצד התרופה. מצד שני - במידה והתרופה יעילה בהפחתת הדלקת של המחלה - ניתן לצפות גם לירידה בזיהומים והסיבוכים הקשורים למחלה עצמה, במידה והשימוש בתרופה הוא בשיקול דעת ותבונה. בכל מקרה חשוב לדון עם רופא גסטרו מטפל על המשמעות של כל טיפול הן לחיוב ואין לשלילה, ולבסוף לקבל החלטה מושכלת בכל מקרה לגופו. בהצלחה ד״ר שניר