ברוריה שלום, התרופה מוסקול עדיין משווקת אך במרשם רופא. אלגוליזין ופרוקסול הורדו מהמדפים. ישנן תרופות נוספות במרשם רופא להרפיית שרירים כשהבעיה נובעת ממקור שדרתי (כמו בקלוסל). אופטלגין אינה מרפה שרירים אך יעילה מאוד בשיכוך כאבים. כדור חדש שיצא לאחרונה נגד כאבים ולהרפיית שרירים (קטדולון) ניתן כיום רק כשאין אופציות טיפוליות אחרות ולפרק זמן קצר עקב סיכון מוגבר לנזק לכבד. ליאת
שלום רב, גמילה ועריכת סדר בנטילת התרופות חייבת להעישות רק בפיקוח של הרופא המטיפל שלך. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
מאיה שלום, צר לי לשמוע על הסבל שאת עוברת, אבל כנראה שתצטרכי לשרוד. בשן כזו יש 3 או 4 תעלות ובסיום טיפול השורש מבוצעת סתימת השורשים. הטכניקה נקראת איטום בדחיסה וכשמה כן היא- הידוק שכבות אחת לשניה בתוך תעלת השורש להשגת איטום. הלחץ המיכני שנוצר הוא גדול ובהחלט יכול ואמור להיות כרוך באי-נוחות (בשון המעטה..). לוקח זמן עד שהשן מתרגלת ללחץ מסוג זה, ואין פתרון אחר חוץ מלתת לזמן לעשות את שלו. אז נשאר רק לאחל לך החלמה מהירה, כי אין לי פתרונות קסם אחרים לצערי. לגבי מינון של אלגוליזין פורטה- עד 4 ביום (של 1000) בהנחה שאין לך בעית כליות. סה"כ 4 גר' ליום מקסימום. מקווה לשיפור במצבך
ברוריה שלום, התרופה מוסקול עדיין משווקת אך במרשם רופא. אלגוליזין ופרוקסול הורדו מהמדפים. ישנן תרופות נוספות במרשם רופא להרפיית שרירים כשהבעיה נובעת ממקור שדרתי (כמו בקלוסל). אופטלגין אינה מרפה שרירים אך יעילה מאוד בשיכוך כאבים. כדור חדש שיצא לאחרונה נגד כאבים ולהרפיית שרירים (קטדולון) ניתן כיום רק כשאין אופציות טיפוליות אחרות ולפרק זמן קצר עקב סיכון מוגבר לנזק לכבד. ליאת
שלום רב, גמילה ועריכת סדר בנטילת התרופות חייבת להעישות רק בפיקוח של הרופא המטיפל שלך. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
מאיה שלום, צר לי לשמוע על הסבל שאת עוברת, אבל כנראה שתצטרכי לשרוד. בשן כזו יש 3 או 4 תעלות ובסיום טיפול השורש מבוצעת סתימת השורשים. הטכניקה נקראת איטום בדחיסה וכשמה כן היא- הידוק שכבות אחת לשניה בתוך תעלת השורש להשגת איטום. הלחץ המיכני שנוצר הוא גדול ובהחלט יכול ואמור להיות כרוך באי-נוחות (בשון המעטה..). לוקח זמן עד שהשן מתרגלת ללחץ מסוג זה, ואין פתרון אחר חוץ מלתת לזמן לעשות את שלו. אז נשאר רק לאחל לך החלמה מהירה, כי אין לי פתרונות קסם אחרים לצערי. לגבי מינון של אלגוליזין פורטה- עד 4 ביום (של 1000) בהנחה שאין לך בעית כליות. סה"כ 4 גר' ליום מקסימום. מקווה לשיפור במצבך
,קוררה לא אחת שצילום ררנטגןיוצא לקוי מבחינה טכנית אושכוון הצילום הוא כזה שהוא מסתייר שבר שמתגלה רק מאורח יותר. עם זאת עליך להבין שלאא צריך שיהיהשבר בכדי שכף הרגל תכאב ותתנפח. נקע טוב יעשה אתהעבודה ללא קושי. אשר לחבישה אלסטית זה דבר נכון לעשותו. כדאי שתזכרי לקח לעתיד והוא לקח הקרח. ב 24 שעות הראשונות קרח מונע נפיחות . אם החבישה לוחצת מידי כדאי לשחררה מעט. משחות כמו פלדן ג'ל לא נועדו לעיסוי אלא למשיחה בלבד. עיסוי זה רעיון גרוע אלא אם כן את נהנית מן הכאב.
דליה שלום, פרוקסול פורטה הכילה חומר פעיל שמבחינה פרמקולוגית הוא אנלוג אופיואידי. קיים אנלוג אופיואידי אחר בשוק הנקרא tramadol, אך מדובר בתרופת מרשם ורק רופא יוכל להמליץ לך על שימוש בחומר פעיל זה. ליאת
דליה שלום, פרוקסול פורטה ותכשירים אחרים המכילים המכילים את החומר הפעיל propoxifen, הורדו מהמדפים משיקולי בטיחות ולכן אין דרך להשיגן. תאלצי למצוא תחליף שיעזור לך. ליאת
חן שלום רב, ככל שהדברים הם מדויקים ובזמן ההריון עם בתך אכן אלגוליזין הייתה אסורה לנשים בהריון, עולות שאלות קשות המחייבות בדיקה לגבי הטיפול שניתן לך. יחד עם זאת, לפי תיאור המקרה לא ברור האם נותר לבתך נזק לצמיתות. במידה ואכן לא נותר נזק (וכך אנו מקווים), נראה כי לא יהיה מקום להגשת תביעה ברשלנות רפואית, שכן נזק הוא מרכיב מרכזי והכרחי בהגשת תביעות אלה ובפסיקת פיצוי. כלומר, עצם ההתרשלות אינה מזכה את הנפגע בפיצויים. החלופה במקרה כזה תהיה הגשת תלונה ודרישה לבירור העניין, בין אם למשרד הבריאות ובין אם להנהלת המוסד הרפואי בו קיבלת את הטיפול בתרופה. בברכה, ד"ר אבי רובינשטיין, עו"ד
יעקב שלום, כדורי אלגוליזין דורשים מרשם רופא ולכן איני יכולה להמליץ על שימוש בהם. מכיוון שתכשיר זה כבר לא משווק מעל שנה, כדאי שתבדוק מה תאריך התפוגה שלו. בכל מקרה, כדאי לשמור על הפרש של 4 שעות בין משככי כאבים מסוגים שונים. ליאת
בהחלט נראה שאת אלרגית לקבוצת ה NSAID כולל אופטלגין ואספירין לא נונים אותם באפידורל אך עלייך לדווח כמובן על האלרגיות מיד עם כניסתך לחדר הלידה לעיתים נותנים לאחר הלידה אופטלגין וכדומה אז היזהרי בקשי במקום זה אקמול כמובן בהצלחה ד"ר קובי שדה מומחה לאלרגיה www.allergynet.co.il
לאה שלום. התרופה פרוקסול פורטה לא משווקת יותר בישראל, כך שאם יש ברשותך את התרופה, אנא בדקי את תוקפה. התרופה הייתה רשומה בישראל לטיפול בכאב המלווה, או שאינו מלווה בחום. לגבי בטיחות התרופה- נמצא כי מעלה את הסיכון לפגיעה בפעילות החשמלית של הלב. לכן, בשל החשש מבטיחותה הומלץ לא לעשות בה יותר שימוש. לבריאות.
אטופן לא מומלץ לחולי קרוהן, עדיף תרופות כמו טרמדקס, אלגוליזין או מוסקול.
אטופן לא מומלץ לחולי קרוהן, עדיף תרופות כמו טרמדקס, אלגוליזין או מוסקול.
שלום רב, תשובות לשאלותיך: 1. בדרך כלל, אינני ממליצה על שילוב של בוטראנס ואוקסיקונטין. לכן, כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל איזו תרופה מתאימה ביותר. 2. איני יכולה לענות על שאלתך מאחר ולא ציינת באיזה אזור בגוף את סובלת מ CRPS. 3. כיום יש מגוון תרופות בהן ניתן להיעזר, אך לא ניתן להמליץ על טיפול תרופתי באמצעות אתר אינטרנט. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום רב, תשובות לשאלותיך: 1. בדרך כלל, אינני ממליצה על שילוב של בוטראנס ואוקסיקונטין. לכן, כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל איזו תרופה מתאימה ביותר. 2. איני יכולה לענות על שאלתך מאחר ולא ציינת באיזה אזור בגוף את סובלת מ CRPS. 3. כיום יש מגוון תרופות בהן ניתן להיעזר, אך לא ניתן להמליץ על טיפול תרופתי באמצעות אתר אינטרנט. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
אין לי שום דרך לדעת מה יש לך או אם בכלל יש קשר להמטולוגיה... את כל זה אפשר לעשות רק במציאות ולא בהתכתבות
אכן מצב מורכב הדורש חשיבה רחבה והיכרות טובה איתך על מנת לענות. כמובן שאוכל להעלות רק השערות ולא אבחנות. 1. כאב כל כך חזק בסמוך לאישפוז ופרוצדורה פולשנית צריך לדעתי להעלות אפשרות שיש קשר בין הדברים, למשל איזו חסימה כל כלי דם או תסחיף גם אם אינו חוסם, למרות הדופק התקין והרגל החמה. 2. לא כתבת באיזו רגל עשו הצינטור. אם בשמאל (ולא כרגיל בימין או בידיים) צריך לחשוב על קרע של דופן העורק או משהו מקומי עקב הדקירה עצמה. 3. מציע לך (זו לא תורה מסיני אלא המלצה שלי) להמנע מכל קבוצת נוגדי הדלקת הלא סטרואידלים כמו ארקוקסיה/ אטופן/ ארטופן/ אדוויל וכו'. במצבך נראה לי שהנזק האפשרי עולה על התועלת. יש מספיק נוגדי כאב אחרים, גם אם צריך להתייעץ עם מרפאת כאב. 4. שוב, בהקשר לזה שעברת הליך פולשני, נראה לי שסבירות של דלקת או קרע עולה בהרבה על סבירות של גידול כגורם לכאב. אם יש צורך אפשר לעשות דחוף CT ו/או מיפוי עצם בחיפוש אחר הגורם לכאב. 5. לא כתבת היכן רופא המשפחה שלך בכל הסיפור. זה תפקיד ראשון במעלה שלו "לשבור את הראש" בחיפוש אחר הגורם לסיבלך. 6. דברי כבר מחר עם המרפאה+ אולי תפעילי בני משפחה אם יש צורך על מנת להבהיר למערכת את גודל סבלך. 7. אם יש לך- נסי לישון בכורסת טלוויזיה בחצי ישיבה ולא בשכיבה במיטה.
אכן הכאבים יכולים ליהיות קשורים לדלקת באוזן. אנא פני לרופא א.א.ג. אם הוא לא מוצא סיבה יש לבצע CT של הראש בשלב ראשון. שגיא
יהודית שלום. 1. התרופה פרוקסול פורטה לא משווקת יותר בישראל. הסיבה- אחד הרכיבים בה (Dextropropoxyphene) נמצא רעיל ללב. 2. התרופה רוקסט פלוס, היא תרופת מרשם. רק רופא יכול להורות על השימוש בה. מבחינת פעילות שתי התרופות- פרוקסול פורטה שימשה נגד כאבים וחום. רוקסט פלוס משמשת נגד כאבים, שיעול וחום המלווה בכאב.
שלום רב, אני ממליצה לבצע מיפוי עצמות, אלקטרומיוגרפיה לגפה (לא ציינת איפה החבלה) ו CT או MRI. עם תוצאות הבדיקות להגיע לבדיקה במרפאת כאב. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום רב, אני ממליצה לבצע מיפוי עצמות, אלקטרומיוגרפיה לגפה (לא ציינת איפה החבלה) ו CT או MRI. עם תוצאות הבדיקות להגיע לבדיקה במרפאת כאב. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
ג'רי שלום. התרופה רוגען לא משווקת כרגע בישראל וכפי הנראה, גם לא תשווק יותר. הסיבה- אזהרה שיצאה לגבי בטיחות אחד הרכיבים בתרופה (פרופוקסיפן). תכשירים מקבילים לא קיימים בישראל. תוכל לנסות אחד מהתכשירים- "אקמול פוקוס", "אקסידול" או "אקסדרין" המכילים- פרצטמול, אספירין וקפאין כמו ברוגען, רק ללא החומר הבעייתי.
סילבי שלום. קיימת התנגשות בין קלונקס לבין הקודאין. שילוב שתי התרופות עשוי להגביר הסיכון לדיכוי נשימתי. מציעה להשתמש בקוד-אקמול בכמות המינימלית האפשרית. התייעצי עם הרופאה לגבי העדפת משכך כאבים ללא קודאין, במידת האפשר.
סילבי שלום, עפ"י מאגרי המידע המקצועיים (MICROMEDEX, LEXICOMP), ישנה אינתראקציה בין החומר האופיאטי קודאין (התרופה קוד-אקמול מורכבת משילוב של קודאין ואקמול) ובין קלונאזפם (קלונקס). השילוב בין שתי תרופות אלו עלול להוות סיכון לקצב נשימה ירוד. אינתראקציה זו היא משמעותית ודורשת ניטור של מדדי הנשימה אצל החולה. אציע לך לפנות לרופאת המשפחה לבירור מעמיק.
שאלותי ותשובותי: 1. אם יש לך מספר שנים את ההתקפים הללו ולא חל שינוי במצב בריאותך ונשמר הסדר המתואר- למה כתרת אותם "מדאיגים"? 2.אם יש לך כאבים במשך מספר שנים- מה קרה שפנית עכשיו= מה השתנה עתה בכאב שהחלטת לפנות, כי וודאי חל איזה שינוי. 3. מה שונים הימים בהם יש לך כאב מהימים בהם אין לך כאב? זה נשמע קצת כמו תסמונת קדם וסתית אצל אישה, שכל חודש בממוצע זה חוזר. האם קשור ליום מסויים בחודש? הרגל מסויים שכל תחילת חודש אתה אוכל שונה/ פעילות שונה/ חשיפה לחומרים כלשהם.... 4. אמרת שעברת בדיקות שונות. האם הסיבה לבדיקות היה כאב זה שאתה מתאר או משהו שונה/ נוסף? מה אמרו לך הרופאים שבדקו אותך שיש לך? 5. לא ברור לי למה אתה לא לוקח איתך אלגוליזין פורטה גם אל מחוץ לבית אם זה עוזר לך??? מה זה נקרא "הכאבים חולפים מיד". אם זה תוך 5 דקות אז זה לא מהכדורים אלא מהציפיה שלך לפעולה של הכדור- וזה מחזק מה שכתבתי בסעיף 6. 6. מה זה "אוסטאופניה קשה"?- אם היא קשה אז זה אוסטאופורוזיס ולא אוסטאופניה. ולמה יש לך אותה? מה ההסבר שניתן לך? על סמך מה נעשתה האבחנה? משום מה נעשתה הבדיקה בכלל? 7. מבחינתי הפניה היא לרופא היחיד שמטפל בכל חלקי גופך ונפשך- רופא המשפחה שלך. 8. הנושא של תסמינים מחזוריים היא בהחלט מוכרת, לאו דווקא במבנה הספציפי שתיארת. לא פעם היא קשורה לתכונות מסויימות כמו חרדה מוגברת, פרפקציוניזם, עבודה כשוטר או מורה- אין פה משהו מדעי- אלא נסיון חיים.