עוד בתחום
מומחים ומכונים
במידה ויש צלקת, אין כיום טיפול לכך. בכבוד רב ד"ר מיכאל היימס
בלב זה הפיסטולה שיוצרים לספיגת נוזל הלשכה ובלב ציסטי זה המצב שאנחנו שואפים שיהיה אחרי ניתוח של גלאוקומה.
הילה שלום רב. עליו לשאול את המנתח/ת. לרוב צריך להמשיך עד הניתוח. בהצלחה. פרופ ורבין
במידה ויש צלקת, אין כיום טיפול לכך. בכבוד רב ד"ר מיכאל היימס
בלב זה הפיסטולה שיוצרים לספיגת נוזל הלשכה ובלב ציסטי זה המצב שאנחנו שואפים שיהיה אחרי ניתוח של גלאוקומה.
הילה שלום רב. עליו לשאול את המנתח/ת. לרוב צריך להמשיך עד הניתוח. בהצלחה. פרופ ורבין
משה שלום רב, מתאור התופעה אינני יכולה לקבוע בצורה ייקצועית מה הבעיה אם בכלל. אבל תופעות שונות כפי שאתה מתאר קורות לאחר ניתוחי עיניים. מאחלת בריאות שלמה וחג שמח. פרופ' ורבין
לשאלה זו לא ניתן לענות בלי לבדוק אותך. מציע לפנות לחוות דעת של מנתח/ת גלאוקומה נוסף/ת
לא ניתן לייעץ למקרה כל כך מורכב ללא בדיקה מקיפה של המטופלת.
אפשר בהחלט לשקול ניתוח/התערבות נוספת אחרי נקז אחמד, אבל חשוב להבין מה מקור הירידה בראייה. הורדת לחץ לא מחזירה נזק שכבר נגרם לעצב הראייה. לפעמים הירידה בראייה אחרי נקז נובעת מגורם בר־תיקון: קטרקט שהחמיר, בצקת בקרנית, בצקת מקולרית, או לחץ נמוך מדי (hypotony maculopathy). במקרים אחרים זו התקדמות של נזק גלאוקומטי שאינו הפיך. מה בודקים ומה אפשר לעשות: הערכה מלאה: חדות ורטינוסקופיה/רפרקציה, בדיקת עצב הראייה ושדה ראייה, OCT מקולה/עצב, קרנית (בצקת/מגע צינור), ומדידת לחץ. אם הבעיה בנקז עצמו: לעיתים עוזר needling של הקפסולה, החלפת/מיקום-מחדש של הצינור, או מעבר לציקלופוטוקואגולציה (עדיף MPCPC). יש גם אפשרות לנקז נוסף או טרבקולקטומיה—בהתאם למצב הלחץ והלחמית. אם יש לחץ נמוך ופגיעה במקולה—יש דרכים להעלות לחץ (קשירה/צמצום זרימה, visco בגבול העין). אם יש קרנית פגועה או קטרקט משמעותי—שוקלים ניתוח קרנית (למשל DMEK/DSAEK) או ניתוח קטרקט בעיתוי נכון. אם מדובר בנזק גלאוקומטי מתקדם—המטרה היא ייצוב, לא החזרת הראייה. בשורה התחתונה: יש מה לעשות, אבל הבחירה בניתוח הבא תלויה בסיבה המדויקת לירידה בראייה ולמצב הלחץ. ממליץ לקבוע הערכה מסודרת עם בדיקות שציינתי ועם צילומי הניתוח הקודם, כדי לבנות תוכנית מדויקת. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל mimouni.co.il dryeye.co.il linkedin.com/in/michaelmimouni facebook.com/mimouni.michael/ instagram.com/michaelmimouni/
כדי לענות על שהאלות יש לבדוק את העין ומומלץ לחזור למנתח. לגבי הראיה שיפור יהיה אם הקטרקט הוא זה שגרם לטישטוש. אם רוב הנזק הוא מגלאוקומה זה נזק בלתי הפיך ונזק מגלאוקומה לא ניתן לתיקון. בריאות שלמה פרופ ורבין.
שלום רב, ניתוחי גלאוקומה לרוב מיועדים להורדת לחצים תוך עיניים ואינם משפרים באופן ישיר את הראיה. לגבי ניתוח פופילופלסטיה הניתוח מיועד לשיפור מנח הקשתית וייצוב האישון לוויסות האור הנכנס לעין (פחות סינוור) ושיפור בתוצאה הקוסמטית
קשה לענות מבלי לבדוק על השאלה אבל אם המצב קיצוני והוא לא פותח את העיניים אפשר לשקול בדיקה בהרדמה כדי להבין מה הבעיה, אם קיימת. אני אומר בדיקה בהרדמה כי בדיקות העיניים לתינוקות במצבו הן מאתגרות לתינוק/להורים/לרופא ונעשות ברב המקרים תוך כדי בכי.
הייתי חוזר לרופא המטפל הקבוע בגלאוקומה ושביצע את הניתוח ולציין בפניהם את הקושי לשים טיפות ואת שאר התלונות.
שלום רב. השיפור תלוי בגורמים רבים ויש להתיעץ עם הרופא המנתח. בריאות שלמה פרופ ורבין
אבי שלום שאלת הרבה שאלות חשובות אבל תשבוות ניתן לקבל מהמומחה שבדק אותו וודע במה מדובר. בריאות שלמה
שלום רב יש מספר רב של פרמטרים לפיהם קובעים מה המצב. הלחץ הוא הכי פחו חשוב. יש לשאול לגבי מצבך את הרופא המטפל בריאות שלמה פרופ ורבין
דנית שלום, לפעמים יש דימומים שלא נספגים. האם ניסו לעשות ניתוח לניקוי הדם (ויטרקטומיה)? לפעמים זה מצליח, ולפעמים מייד מדם מחדש עוד תוך כדי הניתוח. אם בטוחים שהגידול הגיב לטיפול, אפשר לעשות ניתוח מורכב בו כורתים את שארית הגידול מתוך העין. את מוזמנת לבוא אלינו להבדק ולדון באפשרויות.
שלום רב יש להבדק בהקדם אצל רופא עיניים לא ניתן לדעת בלי בדיקה מקיפה. בריאות שלמה פרופ ורבין
שלום רב, ניתן כל עין בנפרד או שתי עיניים ביחד תלוי בגורמים רבים ולפי שיקול הרופא. עיקר הסכיון אם לא עושים את הטיפול. בהצלחה
שלום לך מיכל, במידה ורופא העיניים בדק ואכן החלמה מלאה, איני רואה בעיה. יש רק לשים לב בעת השוואת הלחצים באזנים בעת שעולה הלחץ - פימפום. לא לפמפם חזק מידי אלא בעדינות ובפימפומים קצרים. רופא תא הלחץ צריך לדעת זאת.
משה שלום רב, ההחלטה עם ניתוח משולב או ניתוח נפרד לויה בפרמטרים רבים. לרוב אם הלחץ לא מאוזן, יש נזק לעצב הראיה ולשדות הראיה ויש חשש לנזק נוסף מהגלאוקומה יש צורך בניתוח גלאוקומה ואם יש גם קטרקט עושים משולב. במקרה כזה רק ניתוח קטרקט עלול לגרום להחמרה מבחינת הגלאוקומה. יש להתיעץ עם מומחה גלאוקומה. בריאות שלמה
שלום לאנונימי, לרוב מרשמים לאחר ניתוח ניתנים לעין המנותחת אלא אם הרופא ציין אחרת. ניתן לראות על המרשם האם מדובר על עין אחת או שתי העיניים. במידה ועדיין יש לך ספק אני מציע שתשאל את הרופא המנתח.
שלום רב, רוב הניסיון בעולם הוא עם ניתוח הטרבקולקטומי. שיטת הGATT קיימת זמן קצר ועדיין לא ידועות ההשפעות לאורך זמן. בריאות שלמה
מוניק שלום רב, ההחלטה הטיפולית מתבססת על פרמטרים רבים ולא רק על לחץ תוך עיני כך שגם אם הלחץ סביב 21 זה לא בהכרח מעיד על הצורך בניתוח. בכל מקרה לעיתים יש צורך בניתוח גלאוקומה ואחוזי ההצלחה של הניתוח גובהים. בריאות שלמה
שלום רב, מחלת הגלאוקומה היא מחלה כרונית והלחץ יכול לעלות גם לאחר ניתוחי גלאוקומה. יש להתייעץ עם מומחה גלאוקומה לגבי המשך טיפול. בריאות שלמה
שוש שלום רב, אין מושג כזה ניתוח למניעת עיווורן. רוב ניתוחי הגלאוקומה נעשים לאנשים שלקחו טיפות להורדת הלחץ והלחץ עדיין גבוה. בכל מקרה אני מציעה שתחזרי לרופא שהסביר לך ותבררי במה מדובר. בריאות שלמה פרופ' ורבין
מומחים ומכונים
ד"ר שמש גבי
מנתח בכיר במרכז הרפואי 'עיניים' בעזריאלי, ת"א, ב'עתידים מדיקל סנטר' ברמת החיל ובמחלקת העיניים במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב)
פרופ' אופיר אבינועם
פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון.
ד"ר מלכין משה
מנהל המכון המרכזי לרפואת עיניים בקופ"ח מאוחדת
