שמן תמצית רימונים הינו תוסף מזון ולא תרופה ואני לא מספיק מכיר את המוצר כדי להמליץ או לא.
כאבי גב/שרירים אינה תופעת לוואי שכילה של אלקוויס לכן יש אפשרות שהכאבים אינן קשורים לתרופה. לא קיימת תרופה לדילול הדם הניתנת פעם בשבוע בשימוש קליני בארץ או בעולם. התרופות הזמינות למניעת DVT הן קומדין/אלקוויס/פרדקסה/קסרלטו. תוכל לנסות להחליף לתרופה אחרת שאולי תתאים לך יותר.
מרדכי שלום רב , הסיבה להישנות הפצעים בשוקיים מקורה ב"שלפוחיות המתפוצצות" . כמו רוב הדברים ברפואה תמיד עדיף למנוע את הסיבוכים מאשר לטפל בהם ולכן החשוב ביותר במקרה שלך הוא למנוע את הווצרות השלפוחיות . ישנן סיבות שונות להופעת שלפוחיות בשוקיים כגון : אי"ס ורידית הגורמת לבצקות , רמות חלבון נמוכות בדם , מחלת עור שלפוחיתית ועוד. לאור התרופות שאתה מספר על נטילתן אני מעריך שיש לך אי"ס לבבית (נטילת משתן מסוג פוסיד) הגורמת לבצקות מהן מתפתחות שלפוחיות ההופכות לפצעים . לא נראה לי שאתה צריך להיות חרד לקטיעת הרגליים , אך בהחלט כדאי למנע סיוכים כגון זיהומים , שושנות ועוד. אם כי איני עובד עם "מכבי" אתה מוזמן להגיע למרפאתי בחיפה על מנת להתייחס באופן ספציפי ומדויק לבעיותיך לקביעת תור טלפון : 077-2180024 שנה טובה ד"ר משה קוליקובסקי
שמן תמצית רימונים הינו תוסף מזון ולא תרופה ואני לא מספיק מכיר את המוצר כדי להמליץ או לא.
כאבי גב/שרירים אינה תופעת לוואי שכילה של אלקוויס לכן יש אפשרות שהכאבים אינן קשורים לתרופה. לא קיימת תרופה לדילול הדם הניתנת פעם בשבוע בשימוש קליני בארץ או בעולם. התרופות הזמינות למניעת DVT הן קומדין/אלקוויס/פרדקסה/קסרלטו. תוכל לנסות להחליף לתרופה אחרת שאולי תתאים לך יותר.
מרדכי שלום רב , הסיבה להישנות הפצעים בשוקיים מקורה ב"שלפוחיות המתפוצצות" . כמו רוב הדברים ברפואה תמיד עדיף למנוע את הסיבוכים מאשר לטפל בהם ולכן החשוב ביותר במקרה שלך הוא למנוע את הווצרות השלפוחיות . ישנן סיבות שונות להופעת שלפוחיות בשוקיים כגון : אי"ס ורידית הגורמת לבצקות , רמות חלבון נמוכות בדם , מחלת עור שלפוחיתית ועוד. לאור התרופות שאתה מספר על נטילתן אני מעריך שיש לך אי"ס לבבית (נטילת משתן מסוג פוסיד) הגורמת לבצקות מהן מתפתחות שלפוחיות ההופכות לפצעים . לא נראה לי שאתה צריך להיות חרד לקטיעת הרגליים , אך בהחלט כדאי למנע סיוכים כגון זיהומים , שושנות ועוד. אם כי איני עובד עם "מכבי" אתה מוזמן להגיע למרפאתי בחיפה על מנת להתייחס באופן ספציפי ומדויק לבעיותיך לקביעת תור טלפון : 077-2180024 שנה טובה ד"ר משה קוליקובסקי
סביר להניח שאין מניעה לרוץ. יש חהזהר מפעילות גופנית הכרוכה בפציעות לאור נטיה לדימום תחת קסרלטו.
שלום רב, קודם כל סליחה על איחור בתגובה מכבן שהיתנ בעיה טכנית. טיפול מקבול בפרפור עליות התקפי הוא תרופות נגד הפרעות קצב ובנוסף תרופות לדילול דם (כמובן אם ישנם התוויות). לכל תרופה יכולים להיות תופעות לוואי גם לטמבוקור כגון: הפעות קצב, סחרחורת וכו. מינון המקובל לטמבוקור הוא 50 מ״ג פעמיים ביום. בנוגע לתופעות לוואי של קסרלטו הכי שכיח זה דימומים: דימום במערכת עיכול, דימום מאף, דימום מוחי. אני מציע כל שינוי בטיפול לתאם עם רופא משפחה וקרדיולוג-אלקטרופיזיולוג (רופא שמטפל בהפרעות קצב) בהצלחה. דר׳ ויקטור רובצ׳בסקי
שלום רב, כפי שתארת את מצבך יש לך פרפור פרוזדורים התקפי- Paroxysmal Atrial Fibrillation. כדי להוריד סכנת אירוע מוחי מקובל לתת תרופות לדילול דם - Aspirin. תרופות כמו Coumadin, Xarelto, Eliquis, Pradaxa מתחילים רק עם יש התוויות (אינדיקציות) לטיפול כגון: סכרת - נקודה 1 גיל מעל 75 - 2 נקודות יתר לחץ דם - נקודה 1 אי ספיקת לב - נקודה 1 אירוע מוחי בעבר - 2 נקודות מחלת כלי דם משמעותית - נקודה 1 ברגע שלחולה יש שתי נקודות מתחילים טיפול בקסרלטו. אצלך יש רק סכרת! זאת אומרת שאין צורך בנטילת קסרלטו! בהצלחה דר' ויקטור רובצ'בסקי ממליץ לפנות לרופא משפחה שלך כדי לברר האם להמשיך טיפול
וריד פרונאלי וריד קטן בשוק שאין לו כל חשיבות וודאי לפי הבדיקה היה במצבו הנל כבר קודם לא רואה כל סיבה לחשש . הממצא אינו דורש . שבת שלום והרבה בריאות
ליאורה שלום, למיטב ידיעתי אין מניעה לשלב ביניהם, בכל מקרה, אני ממליץ לך לעשות אבחון אידיאולוגי בכדי לזהות מהיכן נובעת החולשה ואז ניתן יהיה להתאים לך את התזונה הנכונה וצמחי המרפא לחיזוק המערכות החלשות והחזרת האיזון הטבעי לגוף, אשמח לעזור באבחון ויעוץ נטורופטי.
השילוב מקובל ואין איתו בעיה. רק יש לשים לב ששילוב של פרופקס עם ציפרלקס עלול לגרום להארכת מקטע QT ולכן יש לעקוב מדי פעם אחרי זה ע"י ביצוע אק"ג.
שלום רב, חייבים להפסיק טיפול ב Xarelto לפני התערבות פולשנית. הטיפול מפסיקים 24 שעת לפחות לפני הפעולה. במידה ויש סכנה לדימומים (תלוי ברקע רפואי) מפסיקים 48 שעות לפני הפעולה. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
לא מסוכנים, לא יודע מה זה מהותיים. מה שמעבר לליקויים ברור שתקין לא מצויין כמה היה הלחץ הריאתי במנוחה, כתוב רק שמוגבר במאמץ - השאלה כמה מוגבר . יכל להמשיך בהליכות ולחכות לפגישה עם הקרדיולוג
אין צורך במרווח, וניתן לקחת ביחד
לא, גלוקומין וקסרלטו יש לקחת עם אוכל
הלכתם נכון , כמובן אחרי שנשקל כמו שכתבת סיכון של דימום מול סיכון לארוע מוחי.
אין מניעה
שלום, בד"כ ולפי ההנחיות יש לתת אספירין + פלביקס למשך שנה אחרי הצינתור, ואחרי שנה מפסיקים טיפול בפלביקס וממשיכים עם אספירין לכל החיים. ולכן לדעתי אין צורך בפלביקס מעבר לשנה כי הסיכון מהדימום מהשילוב עולה על התועלת. אבל, יש חולים עם סיכון גבוה להתקפים איסכימיים ולצנתורים חוזרים, כך שהרופא המטפל מחשב עבורם (SCORE) ולפי זה יכול להאריך את משך השילוב בשתי תרופות נוגדות טסיות (כגון אספירין ופלביקס) מעבר לשנה - שבד"כ ל- 36 חודשים אחרי צנתור, או חלק מהם שוקלים לתת טיפול נוגד קרישה בשם XARELTO במינון 2.5 מ"ג פעמיים ביום (חשוב מאוד לשים לב למינון) שבשנה האחרונה מתווה במשרד הבריאות לטיפול באותם חולים עם סיכון איסכימי אחרי צנתור מעבר לשנה. בריאות שלמה,
לאחר שבר יש סיכון מוגבר לקרישיות. חשוב להמשיך לקחת מדללי דם אך אין תשובה ברורה לגבי המינון המומלץ.
ניתן לקחת את שתי התרופות במקביל.
זה הטיול המקובל פקקת נפתחת לרוב במהלך 6 שבועות 3 חודשים אך לאעיתים לא הכל נפתח. בדיקת קרישיות ניתן לקחת ולבדוקעם קלקסן רצוי גרב אלסטית לחץ 2 שלמה למשך היום הקלקסן והטיפול ה בקדורים קסרלטו למשל לא פותח ח פקקת רק מונע יצירה חדשה שלה הגוף בעצמו במנגנונים פנימים מטפל להמסת הקרישים משך הטיפול לרוב 3 חודשים ואז ניתן לחזור על דופלקס
שלום, לפי הבנתי, אתה נוטל רפאטה בלבד ללא סטטינים או תרופות נוספות. האם הבנתי נכון? בעיקרון, אנחנו לא רואים אנשים עם כאבי שרירים כאשר הם לוקחים רפאטה. במקרה ויש ספק, אנחנו מפסיקים את הטיפול לחודש ורואים מה קורה. אם יש קשר לתרופה, אז רואים שיפור בכאבים. בעיקרון, אין קשר בין תדירות הרפאטה (פעם בשבועיים לעומת פעם בחודש) ושכיחות תופעות בכל מקרה, ממליץ לא לעשות כל שינוי ללא אישור הקרדיולוג שלך בהצלחה
שלום נאוה, כמו שכבר כתבתי לך בתשובה הקודמת, בהולטר מתוארות פעימות חדריות מוקדמות בכמות קטנה. דבר ראשון צריך לדעת אם אכן זה מה שמסביר את תחושת פעימות הלב בגללם עשית את הבדיקה. אפשר לענות על כך אם הרגשת את תחושת פעימות הלב בזמן שהיית עם ההולטר ואם לחצת על הכפתור הירוק ובזמן הזה נרשמו פעימות חדריות מוקדמות. בעקרון פעימות חדריות מוקדמות יש ל 70% מאנשים בריאים ברישום ההולטר ומצד שני פעימות כאלה יכולות להופיע כשיש בעיה שלא קשורה ללב או קשורה ללב. מצבים כמו שתית קפה, אלכוהול, חרדה יכולים לעורר פעימות כאלה. בשלב ראשון חשוב לבצע בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה לכל המלחים ותפקודי בלוטת התריס. במידה ולא תמצא סיבה לפעימות בבדיקות דם אני חושבת שהיתי ממליצה לבצע גם בדיקה של אקו לב שמראה את התפקוד הכללי של הלב והמסתמים. לאחר סיום הבדיקות הללו כתלות בהרגשה שלך ובתוצאות צריך להחליט אם יש צורך לטפל בפעימות. תרגישי טוב
מפסיקים קסרלטו 24-48 שעות לפני טיפול פולשני. במידה וחייבים להמשיך טיפול לדילול דם עוברים להזרקת Clexan תת עורי לפי המלצות של רופא מטפל. ביום הטיפול אין להזריק Clexan. בברכה דר' ויקטור רובצ'בסקי
אודי שלום, מכיוון שארקוקסיה ותרופות אחרות מאותה משפחה, יכולות בעצמן לגרום לדימום, השילוב מגביר את הסיכון לפתח דמם. יש להתייעץ עם רופא לגבי הכרחיות השילוב, ולהיות במעקב אחרי סימנים של דימום או דילול דם מוגבר. ליאת
שלום לאה. בלי שום קשר לפרפור פרוזדורי עליה בגובה מעל 4000 מטר יכולה להיות מסוכנת לבן אדם לא רגיל לתנאים האילו. ריכוז חמצן נמוך, שינוי לחצים, לחות נמוכה וכו. מקווה שקיבלת הסבר והדרכה אך להתנהג ולמה לצפות. בהצלחה.