ריברוקסבאן: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

הטיפול בשבץ מוח: כל החידושים

הטיפול בשבץ מוחי השתפר מאוד: צנתור המוח השתכלל ונכנסו לשימוש 3 תרופות לדילול דם במקום קומדין הוותיקה: קסרלטו, אליקוויס ופרדקסה אחד מכל שישה אנשים צפוי להיפגע במהלך חייו משבץ מוח, הידוע כגורם מוביל לנכות ולתמותה בעולם המערבי. 15,000 איש נפגעים מדי שנה בישראל משבץ מוחי ובכל יום לוקים בשבץ זה כ-40 חולים חדשים: כ-90% מהם לוקים בשבץ איסכמי, על רקע חסימה באחד מעורקי המוח. בשנים האחרונות נרשם בתחום הטיפול בשבץ שיפור אדיר והושגו פריצות דרך טיפוליות באבחון, בטיפול ובמניעה של שבץ המוח, על אף היותו אחד מתחומי הטיפול המאתגרים ביותר לטיפול ולמניעה. לזהות את סימני השבץ ולהתפנות מיד לבית-חולים (אילוסטרציה shutterstock) חוסר מודעות בקרב הציבורעל פי הסקר הלאומי לשבץ מוח של האיגוד הנוירולוגי הישראלי, 14% מהלוקים בשבץ מוח ב-2016 קיבלו טיפול מחדש זרימת דם TPA (גידול של 50%) בהזלפת תרופה, מציין...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לריברוקסבאן

תרופות ורוקחות - תמונת המחשה
תרופות ורוקחות חולים כרונים רבים מפגינים חוסר היענות לטיפולים תרופתיים. גם נטילה חלקית של תרופות, בעיק...
ללמוד עוד על ריברוקסבאן
פרפור פרוזדורים: הפרעת קצב הלב-תמונה

נכון שפרפור פרוזדורים לא נשמע כמו שם להפרעת קצב לב השכיחה...

מאת: נגוהה...
16/12/2010
הטיפול בשבץ מוח: כל החידושים-תמונה

הטיפול בשבץ מוחי השתפר מאוד: צנתור המוח השתכלל ונכנסו...

מאת: מערכת zap...
07/01/2017
2016 בבריאות: החידושים והתקוות-תמונה

השנה האחרונה התאפיינה בדור תרופות חדשניות לטיפול בסוכרת,...

מאת: מערכת zap...
29/12/2016
שבץ מוחי: אל פחד מנוגדי קרישה-תמונה

ניתן למנוע 90% ממקרי השבץ המוחי, אך קיימת נטייה בעייתית שלא...

מאת: פרופ'...
09/10/2016
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לריברוקסבאן?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ריברוקסבאן: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אני בן 61 לאחר התקף לב ב2007 ומשתמש בתרופות נורמיטן לוטן פלוס איזיטרול סימוביקסון מיקרופרין לוסקרדקס חצי כדור פוסיד ליומיים וכדור קסרלטו 20 נגד פירפור לב ותרופות להורדת לחץ דם וכולסטרול רמת הסוכר שלי תקינה 82 משקלי 100 קילו,בבדיקת דם שעשיתי כל התוצאות עומדות בתקן. בשנה האחרונה הופיעו לי בשוקיים שלפוחיות שמתפוצצות ונהפכות לפצעים גדולים אני מטופל בחדר אחיות של מכבי האחיות משתמשות במדבקות polymem לחבישת הפצעים הפצעים לפעמים נרפאים אבל תוך זמן קצר מופיאות שלפוחיות חדשות וחוזר חלילה הגעתי למצב שכל יום אני הולך למרפאת אחיות .היתה תקופה ששלחו אותי למרפאת פצעים חמורים הם ריפאו את הפצעים אבל לאחר זה שוב הופיעו שלפוחיות . כרגע ביטלו את מרפאת פצעים חמורים בשפיגל 3 בפתח תקווה. אני בחרדה רבה אולי יצטרכו לכרות את הרגליים.תוכלו לתת לי הסבר על מצבי ומה לעשות כדי לפתור את הבעיה?.תוכלו גם להמליץ לי על רופא מומחה שעובד עם מכבי שיפתור לי את הבעיה.

מרדכי שלום רב , הסיבה להישנות הפצעים בשוקיים מקורה ב"שלפוחיות המתפוצצות" . כמו רוב הדברים ברפואה תמיד עדיף למנוע את הסיבוכים מאשר לטפל בהם ולכן החשוב ביותר במקרה שלך הוא למנוע את הווצרות השלפוחיות . ישנן סיבות שונות להופעת שלפוחיות בשוקיים כגון : אי"ס ורידית הגורמת לבצקות , רמות חלבון נמוכות בדם , מחלת עור שלפוחיתית ועוד. לאור התרופות שאתה מספר על נטילתן אני מעריך שיש לך אי"ס לבבית (נטילת משתן מסוג פוסיד) הגורמת לבצקות מהן מתפתחות שלפוחיות ההופכות לפצעים . לא נראה לי שאתה צריך להיות חרד לקטיעת הרגליים , אך בהחלט כדאי למנע סיוכים כגון זיהומים , שושנות ועוד. אם כי איני עובד עם "מכבי" אתה מוזמן להגיע למרפאתי בחיפה על מנת להתייחס באופן ספציפי ומדויק לבעיותיך לקביעת תור טלפון : 077-2180024 שנה טובה ד"ר משה קוליקובסקי

שלום תודה על המענה המהיר. ביום שישי ערב כיפור אישתי שמה לב שבקרסול רגל שמאל הופיע לי בצקת חזקה,כל יום כיפור שכבתי במיטה עם רגלים מורמות ולא היה שיפור,יש לי את השאלות הבאות: 1- ביום ראשון בבקר אני הולך לחדר אחיות להחליף את התחבושת מהשלפוחית שהתפוצצה ובדרך כלל שמים לי מדבקת פולימם ורודה ,איזה טיפול לבקש כדי להוריד את הבצקת. 2-איזה סוג של רופא ידע לטפל בבצקת. 3-אם הבצקת לא תרד איזה נזק יכול להיגרם לי? 4-ביקרתי אצל רופא עור ברמת השרון הראתי לו את הפצע שנשאר מהשלפוחית והוא נתן לי הפניה למרפאת פצעים קשי ריפוי באיכילוב ,זה יקח זמן עד שאני יגיע לשם כי אני צריך להביא למרפא טופס 17,השאלה אם ידעו לטפל בבצקת? או שהם יתנו לי הפניה לרופא? וזה יפסיק לעניין אותם? 5-מה הסיבה שהבצקת הופיעה לי ביום שישי? בתודה מרדכי 0544380277

05/02/2019 | 11:49 | מאת: פקטור 5 קרישיות יותר
מתוך פורום המטולוגיה

שלום רב, אני מאובחנת עם קרישיות יתר והיה לי אירוע DVT לפני כשנתיים. בהתחלה קיבלתי מינון קסרלטו 20 מ"ג ואחר כך עברתי למינון 10 מ"ג. שברתי את הרגל לפני כשבועיים ואני עם גבס ברגל מה שאומר שאני זזה משמעותית פחות ופחות פעילה כי צריכה להיות במנוחה. האם יש לי סיכון מוגבר לקרישי דם? האם כדאי לשקול העלאת מינון? תודהרבה מראש

לאחר שבר יש סיכון מוגבר לקרישיות. חשוב להמשיך לקחת מדללי דם אך אין תשובה ברורה לגבי המינון המומלץ.

תודה רבה מה מומלץ לי לעשות אם כך

הועברתי לטיפול בקסרלטו 15מ״ג. לוקחת כדור וולבוטרין xr 150 מ״ג האם יש בעיה בין שני הכדורים?

ניתן לקחת את שתי התרופות במקביל.

בן 60 לא מעשן ללא תרופות ואו מחלות כרוניות, BMI22. לפני שבועיים התחילו כאבים (לא חזקים) בשוק שמאל לאחר כשבוע כמעט שפסקו והתחילה נפיחות מסוימת בקרסול הפנימי. היום בבדיקת יואס כלי דם התגלה "מתחת לברך ב POP V הדסטאלי ומטה יש עדות ל DVT " בממצאים כתוב גם טרומבוס מלא ב POP V וב TPV . נשלחתי למיון מיד ושם נתנו קלקלסן 60מג פעמיים ל10 ימים, המשך טיפול בנוגדי קרישה ובירור קרישיות במרפאה. השאלה אם זו הדרך המקובלת והנכונה במקרה הזה? תוך כמה זמן תפתח הפקקת? מתי צריך לחזור על הבדיקה? האם הזריקות יוחלפו לכדורים ואיזה? האם זה לכל החיים? ןאם לא אז תהליך ההפסקה הוא מידי או הדרגתי?

בנוסף: אני מתפלא שלא לקחו ממני בדיקת דם של נוגדי קרישה לפני התחלת הקלקסן, עכשיו לא נדע אם יש בעייה איתם כי כבר התחלתי בטיפול. איך יבררו קרישיות יתר? במקרה והגיעו כבר קרישונים קטנים ללב או לריאות, הטיפול הזה מטפל גם בהם? בינתיים האם אפשר להתנהל כרגיל כמו ספורט הליכה או יש דברים שצריך לשמור, להוריד, להפחית? גרב לחץ? להרים רגל. וכו..

זה הטיול המקובל פקקת נפתחת לרוב במהלך 6 שבועות 3 חודשים אך לאעיתים לא הכל נפתח. בדיקת קרישיות ניתן לקחת ולבדוקעם קלקסן רצוי גרב אלסטית לחץ 2 שלמה למשך היום הקלקסן והטיפול ה בקדורים קסרלטו למשל לא פותח ח פקקת רק מונע יצירה חדשה שלה הגוף בעצמו במנגנונים פנימים מטפל להמסת הקרישים משך הטיפול לרוב 3 חודשים ואז ניתן לחזור על דופלקס

תודה על תשובתך ד"ר אברהמי. בינתיים נלקחו בדיקות קרישיות ועברתי לקסרלטו. אין כאבים וקצת נפיחות בצד פנים הקרסול. השאלה האם בשלב הזה אמורות להיות מגבלות מסוימות פיזיות/גופניות או תזונה ? אם סתימה מלאה בוורידים העמוקים (לפי שכתבתי בהתחלה) והשוק לא נפוח אז איך מתנקז הדם שמגיע לשוק? איך מבררים אם אולי יש גם סתימות נוספות בכלי דם נוספים בגוף ? אודה לך מאוד על תשובתך