ריברוקסבאן: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

הטיפול בשבץ מוח: כל החידושים

הטיפול בשבץ מוחי השתפר מאוד: צנתור המוח השתכלל ונכנסו לשימוש 3 תרופות לדילול דם במקום קומדין הוותיקה: קסרלטו, אליקוויס ופרדקסה אחד מכל שישה אנשים צפוי להיפגע במהלך חייו משבץ מוח, הידוע כגורם מוביל לנכות ולתמותה בעולם המערבי. 15,000 איש נפגעים מדי שנה בישראל משבץ מוחי ובכל יום לוקים בשבץ זה כ-40 חולים חדשים: כ-90% מהם לוקים בשבץ איסכמי, על רקע חסימה באחד מעורקי המוח. בשנים האחרונות נרשם בתחום הטיפול בשבץ שיפור אדיר והושגו פריצות דרך טיפוליות באבחון, בטיפול ובמניעה של שבץ המוח, על אף היותו אחד מתחומי הטיפול המאתגרים ביותר לטיפול ולמניעה. לזהות את סימני השבץ ולהתפנות מיד לבית-חולים (אילוסטרציה shutterstock) חוסר מודעות בקרב הציבורעל פי הסקר הלאומי לשבץ מוח של האיגוד הנוירולוגי הישראלי, 14% מהלוקים בשבץ מוח ב-2016 קיבלו טיפול מחדש זרימת דם TPA (גידול של 50%) בהזלפת תרופה, מציין...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לריברוקסבאן

תרופות ורוקחות - תמונת המחשה
תרופות ורוקחות לילד עלה החום ודווקא עכשיו גיליתם שנגמר הסירופ להורדת חום? האף של התינוק סתום ואין לכם...
אירוע מוחי - תמונת המחשה
אירוע מוחי אירוע מוחי עלול להיגרם על רקע חסימה או קרע בכלי דם. הקפדה על אורח חיים בריא היא דרך המנ...
ללמוד עוד על ריברוקסבאן
הטיפול בשבץ מוח: כל החידושים-תמונה

הטיפול בשבץ מוחי השתפר מאוד: צנתור המוח השתכלל ונכנסו...

מאת: מערכת zap...
07/01/2017
פרפור פרוזדורים: הפרעת קצב הלב-תמונה

נכון שפרפור פרוזדורים לא נשמע כמו שם להפרעת קצב לב השכיחה...

מאת: נגוהה...
16/12/2010
קרישיות דם: תחליף לקומדין-תמונה

חוקרים מצאו תחליף לתרופת הקומדין הוותיקה לסובלים מקרישיות...

מאת: נגוהה...
20/03/2011
שבץ מוחי: אל פחד מנוגדי קרישה-תמונה

ניתן למנוע 90% ממקרי השבץ המוחי, אך קיימת נטייה בעייתית שלא...

מאת: פרופ'...
09/10/2016
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לריברוקסבאן?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ריברוקסבאן: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב. שמי שי, אני בן 56. חטפתי UNPROVOKED DVT לפני שנה ושלושה חודשים. עדיין נשאר לי מוקד קרישי דם בתחתית רגל שמאל (סתימה 100%), וזה בסבירות גבוהה כבר לא יתפוגג יותר. אני מקבל אלקוויס כבר 9 חודשים. בחמישה חודשים האחרונים מינון של 2.5 מ"ג, זהו כבר טיפול מונע לכל החיים. בזמן שהתחלתי לקחת את האליקוויס, החלו להופיע לי כאבים בשרירי הירך הקדמי בשתי הרגליים, וגם כאבים בגב תחתון. במהלך החודשים האחרונים ביקרתי שלושה אורטופדים, עשיתי צילומי CT לכל האזור ולא נמצא שום דבר. בקיצור לאורטופדים אין מושג מה הבעיה. לעומת זאת, אני חושב שהבעיה היא תופעות הלוואי של האליקוויס בסבירות גבוהה. יש הרבה דיווחים באינטרנט על תופעות לווי של כאבי שרירים וכאבי גב כתוצאה מלקיחת אלקוויס (וגם דיווחים על קסרלטו, תרופה דומה, העובדת על אותו פקטור). לגביי, אין מצב ,שאני חוזר לקומדין. אני רוכב אופניים, ומינון נמוך של אלקוויס, הוא הכי בטוח מבחינת דימומים. מה גם שהייתי מאוד לא מאוזן מבחינת הקומדין, ותוצאות בדיקות הדם שלי השתגעו לגמרי. כל שבוע משהו אחר לגמרי, למרות שמאוד הקפדתי מבחינת אוכל. וכעת לשאלות: 1. קיימים ניסויים הנקראים EQUINOX עבור DVT לתרופה הניתנת פעם בשבוע בלבד בשם , idraparinux וגם idrabiotaparinux. האם את יודעת מה מצב הניסויים הללו, והאם אלו תרופות שעשויות להיות רלוונטיות עבורי? האם התרופה הזאת כבר אושרה ע"י ה-FDA? ידוע לי שנעשה ניסוי בתרופה גם בבבית חולים בלינסון. 2. האם קיימת סכנה בתופעות הלוואי, שציינתי לגבי של האלקוויס. כלומר האם תופעות הלוואי הללו גורמות לי נזק פרמננטי לגוף ופוגעות בבריאותי. כזכור אני אמור לקחת התרופה כל חיי, או עד שיימצא תחליף עדיף עבורי. 3. האם יש לך רעיון לגבי פיתרון למצב שלי. ממה שאני מבין קסרלטו גורמת לתופעות לוואי רבות מאליקוויס (כולל כאבי שרירים וגב) והיא פחות סבילה ע"י רוב המטופלים. כאמור, קומדין לא בא בחשבון. לגביי התרופה הזאת אינה פיתרון. דר גוטווין, תודה מקרב לב על לתשובותייך שי

כאבי גב/שרירים אינה תופעת לוואי שכילה של אלקוויס לכן יש אפשרות שהכאבים אינן קשורים לתרופה. לא קיימת תרופה לדילול הדם הניתנת פעם בשבוע בשימוש קליני בארץ או בעולם. התרופות הזמינות למניעת DVT הן קומדין/אלקוויס/פרדקסה/קסרלטו. תוכל לנסות להחליף לתרופה אחרת שאולי תתאים לך יותר.

אני בן 61 לאחר התקף לב ב2007 ומשתמש בתרופות נורמיטן לוטן פלוס איזיטרול סימוביקסון מיקרופרין לוסקרדקס חצי כדור פוסיד ליומיים וכדור קסרלטו 20 נגד פירפור לב ותרופות להורדת לחץ דם וכולסטרול רמת הסוכר שלי תקינה 82 משקלי 100 קילו,בבדיקת דם שעשיתי כל התוצאות עומדות בתקן. בשנה האחרונה הופיעו לי בשוקיים שלפוחיות שמתפוצצות ונהפכות לפצעים גדולים אני מטופל בחדר אחיות של מכבי האחיות משתמשות במדבקות polymem לחבישת הפצעים הפצעים לפעמים נרפאים אבל תוך זמן קצר מופיאות שלפוחיות חדשות וחוזר חלילה הגעתי למצב שכל יום אני הולך למרפאת אחיות .היתה תקופה ששלחו אותי למרפאת פצעים חמורים הם ריפאו את הפצעים אבל לאחר זה שוב הופיעו שלפוחיות . כרגע ביטלו את מרפאת פצעים חמורים בשפיגל 3 בפתח תקווה. אני בחרדה רבה אולי יצטרכו לכרות את הרגליים.תוכלו לתת לי הסבר על מצבי ומה לעשות כדי לפתור את הבעיה?.תוכלו גם להמליץ לי על רופא מומחה שעובד עם מכבי שיפתור לי את הבעיה.

מרדכי שלום רב , הסיבה להישנות הפצעים בשוקיים מקורה ב"שלפוחיות המתפוצצות" . כמו רוב הדברים ברפואה תמיד עדיף למנוע את הסיבוכים מאשר לטפל בהם ולכן החשוב ביותר במקרה שלך הוא למנוע את הווצרות השלפוחיות . ישנן סיבות שונות להופעת שלפוחיות בשוקיים כגון : אי"ס ורידית הגורמת לבצקות , רמות חלבון נמוכות בדם , מחלת עור שלפוחיתית ועוד. לאור התרופות שאתה מספר על נטילתן אני מעריך שיש לך אי"ס לבבית (נטילת משתן מסוג פוסיד) הגורמת לבצקות מהן מתפתחות שלפוחיות ההופכות לפצעים . לא נראה לי שאתה צריך להיות חרד לקטיעת הרגליים , אך בהחלט כדאי למנע סיוכים כגון זיהומים , שושנות ועוד. אם כי איני עובד עם "מכבי" אתה מוזמן להגיע למרפאתי בחיפה על מנת להתייחס באופן ספציפי ומדויק לבעיותיך לקביעת תור טלפון : 077-2180024 שנה טובה ד"ר משה קוליקובסקי

שלום תודה על המענה המהיר. ביום שישי ערב כיפור אישתי שמה לב שבקרסול רגל שמאל הופיע לי בצקת חזקה,כל יום כיפור שכבתי במיטה עם רגלים מורמות ולא היה שיפור,יש לי את השאלות הבאות: 1- ביום ראשון בבקר אני הולך לחדר אחיות להחליף את התחבושת מהשלפוחית שהתפוצצה ובדרך כלל שמים לי מדבקת פולימם ורודה ,איזה טיפול לבקש כדי להוריד את הבצקת. 2-איזה סוג של רופא ידע לטפל בבצקת. 3-אם הבצקת לא תרד איזה נזק יכול להיגרם לי? 4-ביקרתי אצל רופא עור ברמת השרון הראתי לו את הפצע שנשאר מהשלפוחית והוא נתן לי הפניה למרפאת פצעים קשי ריפוי באיכילוב ,זה יקח זמן עד שאני יגיע לשם כי אני צריך להביא למרפא טופס 17,השאלה אם ידעו לטפל בבצקת? או שהם יתנו לי הפניה לרופא? וזה יפסיק לעניין אותם? 5-מה הסיבה שהבצקת הופיעה לי ביום שישי? בתודה מרדכי 0544380277

אני בן 87, סובל מלח"|ד (מאוזן עקב תרופות) וליפיד מאוזנים (סימוואסטאטין). עברתי שני סנטורים והתקינו לי 2 סטנטים, אחרון לפני שנה. רשמו לי פלאוויקס (בנוסף לאספירין) לשנה בלבד. האם אני זכאי לקבל במסגרת הסל פלאוויקס לכל החיים?

שלום, בד"כ ולפי ההנחיות יש לתת אספירין + פלביקס למשך שנה אחרי הצינתור, ואחרי שנה מפסיקים טיפול בפלביקס וממשיכים עם אספירין לכל החיים. ולכן לדעתי אין צורך בפלביקס מעבר לשנה כי הסיכון מהדימום מהשילוב עולה על התועלת. אבל, יש חולים עם סיכון גבוה להתקפים איסכימיים ולצנתורים חוזרים, כך שהרופא המטפל מחשב עבורם (SCORE) ולפי זה יכול להאריך את משך השילוב בשתי תרופות נוגדות טסיות (כגון אספירין ופלביקס) מעבר לשנה - שבד"כ ל- 36 חודשים אחרי צנתור, או חלק מהם שוקלים לתת טיפול נוגד קרישה בשם XARELTO במינון 2.5 מ"ג פעמיים ביום (חשוב מאוד לשים לב למינון) שבשנה האחרונה מתווה במשרד הבריאות לטיפול באותם חולים עם סיכון איסכימי אחרי צנתור מעבר לשנה. בריאות שלמה,

שלום רב, בעקבות כאבים במרפק ימין, עברתי US. הממצאים מראים כי ישנה שארית טרומבו-פלביטיס שטחית בוורידים באספקט הקדמי של מרפק ימין. הייתי אצל המטולוג שהפנה אותי לבדיקות קרישה והביא לי כדורים בשם Xarelto. כיון שאני עוסק בספורט באופן תדיר הוא אסר עלי לאמץ את היד ולהרים באמצעותה משקלים כבדים. אולם שכחתי לשאול האם מותר לי לבצע פעילות אירובית כגון ריצה ? אשמח לתשובה בהקדם.

סביר להניח שאין מניעה לרוץ. יש חהזהר מפעילות גופנית הכרוכה בפציעות לאור נטיה לדימום תחת קסרלטו.