שלום גורי. סינרגו היא אפשרות שעדיין לא טופלת בה, לכן תיאורטית יש סיכוי שזה יעזור. גם קיטרודה דרך הווריד היא אפשרות.
שלום. לשתי הבדיקות יש מאמרים שמוכיחים שהן טובות כדי לשלול חזרה של גידול שהוא high grade. כלומר, במקרה שלך, שתיהן יתאימו.
שלום גורי. סינרגו היא אפשרות שעדיין לא טופלת בה, לכן תיאורטית יש סיכוי שזה יעזור. גם קיטרודה דרך הווריד היא אפשרות.
שלום. לשתי הבדיקות יש מאמרים שמוכיחים שהן טובות כדי לשלול חזרה של גידול שהוא high grade. כלומר, במקרה שלך, שתיהן יתאימו.
CIS הוא גידול של תאי סרטן בעלי אופי אגרסיבי שהוא שטחי בתוך הרירית של השלפוחית ולא בולט אל תוך חלל השלפוחית או לתוך עומק דופן השלפוחית כמו Ta, T1 וכד'. בגלל האופי האגרסיבי, אם לא מטפלים בזה, הוא עלול בהחלט לחדור אל דופן השלפוחית ולהתפתח לסרטן חודר-שריר.
שלום, במידה והסרטן של השלפוחית לא חודר לשכבת השריר, מקובל להמשיך טיפול אצל האורולוג בלבד. לגבי הכאבים, זה באמת יכול להיות כאבים שלא קשורים לניתוח או למחלה. צריך להיבדק ע"י רופא, כדי לאבחן את מקור הכאבים.
שאלה מורכבת ומעניינת. הפורום יותר מכוון לניתוחים. ממליץ לבדוק בפורום אונקולוגי.
שלום זו מחלה מורכבת ולכן יש צורך בפגישה ויעוץ מקיף כדי להחליט לאיזה טיפול או טיפול מחקרי תהיה התאמה מאחל בשורות טובות 🙏
טיפול הבחירה הוא ניתוח במצב זה. איני מכירה אופציה של שטיפות קטרודה, אך ניתן לבדוק אם יש מחקר קליני שאתה יכול להשתתף בו. בריאות שלמה ובהצלחה
שלום דור. אני לא מכיר אפשרות של שטיפת שלפוחית עם קיטרודה.
ראשית יש לשלול מקור ממערכת עליונה ל- CIS, באם מדובר רק בשלפוחית אז אין מנוס מלהוציא את השלפוחית, לא ניתן לטפל בהקרנה וכמוטרפיה ב- CIS
שלום גרי. בסוג המחלה הזה קיים סיכון לחזרת הסרטן בכל חלק של מערכת השתן, כאשר הסיכון הגבוה יותר הוא בשלפוחית. לכן, המעקב כולל ציסטוסקופיות והדמיה של הכליה והשופכן.
שלום טל בעקרון הזעות לילה אינן תופעת לוואי של הניתוח. אולי יש לך זיהום. אם לא - צריך לחפש סיבה אחרת. אני מציעה להתייעץ עם המנתח ואם אינו יודע את הסיבה, לפנות לרופא המשפחה. בהצלחה
שלום אורנה. את כותבת CIS. האם יכול להיות שהכוונה ל-CIS בשלפוחית?
PET CT אינה בחירה יעילה לקביעת עומק חדירה של גידול לשלפוחית.
בהעדר דם בשתן הבדיקה לא נחוצה, צריבה עלולה במקרי קיצון לסמן מחלה שנקראת CIS - סוג של סרטן בשלפוחית, אך בנוכחות צייולוגיה שלילית ובהעדר דם בשתן ניתן לשלול בעיה זו
שלום. יש סיכון מסויים לממאירות במקום אחר במערכת השתן. לכן, יש לבצע הדמיה של הכליות והשופכנים. הבדיקה המועדפת היא CT בפרוטוקול אורוגרפיה. במידה והמטופל לא יכול לעבור CT, שוקלים ביצוע של MRI בפרוטוקול אורוגרפיה.
שלום. לאחר כריתה של גידול בשלפוחית השתן שהפתולוגיה שלו היא TCC T1 high grade מקובל לעשות ניתוחי חוזר ולקחת ביופסיה מאזור הכריתה הקודם - מה שנקרא restaging TURBT.
מקובל לאחר הניתוח לחזור על TURBT לשלול גידול עמוק יותר אשר מחייב טיפול שונה מ- BCG
כאבים כרונים בגניטליה (אשכים, פרינאום, פין) גורם לסבל רב ופגיעה באיכות החיים, למרבה הצער מנגנון הכאב אינו ברור דיו ולכן לרפואה המודרנית אין פתרונות קסם יעילים. יש לשלול בעיה אחרת (אבנים, CIS) אם נשלל הכל ניתן לפנות למומחים לכאב
שלום בתאל, להקדמת התור למרפאה, הרופאה המטפלת יכולה ליצור עמנו קשר ונשמח להקדים את התור. בברכה, ד"ר גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים
משמעות התשובה שנמצאו לבת 2 מוטציות שונות. אם הן על 2 כרומוזומים שונים והמוטציות הן גורמות מחלה- היא תחלה במחלה שנבדקה. לנושא ההערה על cis trans הכווונה היא שלעיתים 2 המוטציות הן על אותו הכרומוזום. ואז במצב זה אין מדובר בביטוי של מחלה. הנושא ללא ספק סבוך ומעט תמוהה ואף חריג ביני שקיבלתם תוצאות של בדיקה גנטית שלא במסגרת שליעוץ גנטי המסביר את התוצאות. אין האדם הרגיל אמור להבין את המשמעות. הייתי דורשת בהקדם יעוץ גנטי מהמקום בו בוצעה הבדיקה (קופה, מכון) וסיפק רק את התשובה. לגבי חומרת המחלה הצפוי ושאלות נוספות- אמור להענות במסגרת היעוץ הגנטי. בהצלחה
שלום נועה כל רופא מטפל עם מדיניות טיפול שונה, ממליץ לפנות לנוירו-אימונולוג (מומחה לטרשת) באופן אישי במקרים אלו בייחוד כאשר ההתקף הראשוני ללא חסר נוירולוגי משמעותי, מעדיף להמשיך לעקוב בבדיקות נוירולוגיות ובדיקות MRI שיגרתיות, במקרה ואתם מאזור המרכז, אשמח להמליץ על נוירו-אימונולוגית המתמחה בילדים? בברכה
שלום. אני מבין שהתשובה הפתולוגית היא TCC T1 HG + CIS. במקרה כזה הסיכון לחזרה של המחלה וגם להתקדמות שלה מבחינת החומרה הוא משמעותי. אנחנו יודעים ש-BCG מוריד את הסיכון לחזרה וגם את הסיכון להתקדמות. מיטומיצין לעומת זאת אינו יעיל כמו BCG בהורדת הסיכון להתקדמות. לגבי יוניתרמיה בסיטואציה הזאת אנחנו לא יודעים מספיק כדי להיות בטוחים. יש עבודה אחת שהשוותה בין BCG למתן מיטומיצין מחומם (לא בטכנולוגיה של יוניתרמיה אלא בסינרגו) והיא הראתה תוצאות שוות, אבל מדובר בעבודה אחת ועם לא הרבה מאוד חולים. עם תשובה פתולוגית כזאת, הייתי ממליץ ללכת על קו הטיפול שאנחנו יודעים עליו הכי הרבה, כלומר BCG.
שלום. הרופא צודק. במקרה של פתולוגיה כזאת, אנחנו ממליצים לבצע ניתוח חוזר, מפני שבחלק מהמקרים אנחנו מגלים שארית של גידול, ומידת חדירה שונה של הגידול שמשפיעה על ההחלטות על אפשרויות הטיפול בהמשך. כשמדובר על מחלה שהיא high grade, כמו שכתוב בתשובה הפתולוגית שלך, ה-BCG יעיל יותר מהמיטומיצין מבחינת הורדת הסיכון לחזרה ולהתקדמות של המחלה.