עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
.jpg "טיפול בהזעת יתר: המדריך המלא עם כל סוגי הטיפולים-תמונה")
טיפול בהזעת יתר: המדריך המלא עם כל סוגי הטיפולים
להזיע זה טבעי ואפילו מספק אם אנחנו בעיצומה של פעילות...
שלום רב, תודה על פנייתך, כדי לענות יש צורך לדעת את המאפיינים של הגידול מעבר לגודל של 8 מ"מ, כמו המיקום לאורך התוספתן, אינדקס שגשוגי של הגידול Ki67, האם היתה פריצה לכלי דם או לשומן (המזואפנדוקס). הסיכוי הוא נמוך שהקשריות הנ"ל קשורות, אך חשוב לוודא את הנקודות הנ"ל. ממליצה על התייעצות מסודרת עם כל הנתונים במרפאה לגידולים הנוירואנדוקרינים בהדסה . בברכה, ד"ר גלסברג
לילי שלום, תודה על השאלה. בדיקת דם לכרומוגרנין A היא בדיקה מאוד לא ספציפית. יש רשימה ארוכה של סיבות לעליה ברמה, והעליה שאת מציינת היא לא מאוד גבוהה, וכן יכולה להתאים לשימוש בנוגדי חומצה לדוגמה. מעבר לסיבות שאת ציינת, דלקת אוטואימונית בקיבה (גסטריטיס אטרופית) היא סיבה שכיחה נוספת. ספציפית לאבחנה של קרצינואיד של הריאה, ניתן לבצע בדיקה לסמן נוסף בדם בשם PRO-GRP. הבדיקה מתבצעת בהדסה עין כרם, במעבדה האונקולוגית, לאחר שהחולה מקבל הפניה שלנו. ממליצה על בדיקה מסודרת ביחידה לגידולים נוירואנדוקרינים. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג
שלום, השאלה לא קשורה לפורום זה, בברכה, פרופ' גלסברג
טיפול בהזעת יתר: המדריך המלא עם כל סוגי הטיפולים
להזיע זה טבעי ואפילו מספק אם אנחנו בעיצומה של פעילות ספורטיבית. אבל לסובלים מתסמינים של הזעת יתר מדובר בסיוט רטוב, מטריד ומביך שמשבש את חייהם. איך מטפלים?
שלום רב, תודה על פנייתך, כדי לענות יש צורך לדעת את המאפיינים של הגידול מעבר לגודל של 8 מ"מ, כמו המיקום לאורך התוספתן, אינדקס שגשוגי של הגידול Ki67, האם היתה פריצה לכלי דם או לשומן (המזואפנדוקס). הסיכוי הוא נמוך שהקשריות הנ"ל קשורות, אך חשוב לוודא את הנקודות הנ"ל. ממליצה על התייעצות מסודרת עם כל הנתונים במרפאה לגידולים הנוירואנדוקרינים בהדסה . בברכה, ד"ר גלסברג
לילי שלום, תודה על השאלה. בדיקת דם לכרומוגרנין A היא בדיקה מאוד לא ספציפית. יש רשימה ארוכה של סיבות לעליה ברמה, והעליה שאת מציינת היא לא מאוד גבוהה, וכן יכולה להתאים לשימוש בנוגדי חומצה לדוגמה. מעבר לסיבות שאת ציינת, דלקת אוטואימונית בקיבה (גסטריטיס אטרופית) היא סיבה שכיחה נוספת. ספציפית לאבחנה של קרצינואיד של הריאה, ניתן לבצע בדיקה לסמן נוסף בדם בשם PRO-GRP. הבדיקה מתבצעת בהדסה עין כרם, במעבדה האונקולוגית, לאחר שהחולה מקבל הפניה שלנו. ממליצה על בדיקה מסודרת ביחידה לגידולים נוירואנדוקרינים. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג
שלום, השאלה לא קשורה לפורום זה, בברכה, פרופ' גלסברג
שלום רב, כדאי לקבוע פגישה עם רופא שמתמחה בתחום זה ספציפי, יש יחידות/מרפאות/רופאים שעוסקים בגידולים נוירואנדוקרינים, כמו אצלנו בהדסה (ביחידה לגידולים הנוירואנדוקרינים, במחלקה לאנדוקרינולוגיה). לא כדאי להשלים בדיקות נוספות לפני קבלת יעוץ מסודר. בברכה, פרופסור גלסברג
לאה שלום, זה יכול להופיע לעיטים....בד"כ ניתן למנוע הופעת נוקשות ואפילו נודולים באזור ההזרקע ע"י עיסוי מקומי וקומפרס עם קרח. ממליצה להזריק לעכוז השני לסירוגין, זה אמור להיספג עם הזמן, יכול לקחת שבועות, בברכה, ד"ר גלסברג
שלום נופר כל הבדיקות שציינת קיימות ומבוצעות בארץ והן בסל. לדעתי כדאי קודם כל לעשות ביופסיה מהקשרית ולראות במה מדובר, אם גידול - לאפיין אותו. המצב הכללי של אביך ומחלות הרקע צריכים להלקח בחשבון בזמן תכנון הטיפול אבל לא שוללות אפשרות של ניתוח. בהצלחה
מדובר על גוש קטן שנמצא בדופן התריסריון . על סמך התיאור הגוש יכול להיות ליפומה שומנית או קרצינואיד קטן אבל מי שעשה את ה EUS צריך לתת לך הסבר ותוכנית מעקב. יתכן וניתן לכריתה אנדוסקופית .
שלום רב, האם עשית שני איסופי שתן שונים (כי החומר חומצי ששמים באיסוף ל-5-HIAA מפריע לאיסוף לקורטיזול)...? ממליצה להשלים: -בדיקת דם לבלוטת התריס TSH, FT4 - איסוף שתן 24 שעות חוזר עם חומר משמר חומצי ל-5-HIAA, קטכולמינים, מטאנפרינים ו-VMA ותוך דיאטה דלת סרוטונין ל-72 שעות לפני ותוך כדי האיסוף. הפירוט על הדיאטה אפשר לקבל מהרופא המטפל או מהאינטרנט - מבחן דיכוי קורטיזול בדם לאחר לקיחת דקסמטזון בערב לפני - אנא תתיעצי עם הרופא המטפל על הבדיקה. בהצלחה, ד"ר גלסברג
ליאורה שלום, מדובר בשינויים צפויים לאחר טיפול קרינתי. כדאי לך להיות גם במעקב של מרפאת ריאות, במקביל למעקב של הרופא המטפל במחלה העיקרית הנוירואנדוקרינית. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג
שלום רב, תודה על השאלה, לא, אודם בפנים זה לא אופייני לויפומה-שזה גידול שמתאפיין בשלשולים קשים ביותר עם שיבושים במלחים בדם. אודם בפנים התקפי יכול להופיע במסגרת של תסמונת קרצינואיד, בד״כ ביחד עם שלשולים. בברכה, ד״ר גלסברג
אמיר שלום, כדי שאוכל לענות לשאלה שלך, אשמח לקבל יותר פרטים על מיקום וסוג הגידול אצלך והטיפול שאתה מקבל למחלה, בברכה, ד"ר גלסברג
שלום רב, ישנם רופאים במקומות שונים בארץ, אונקולוגים, אנדוקרינולוגים, גסטרואנטרולוגים, שרואים גם חולי NET. בברכה, ד"ר גלסברג
שלום רב, הבדיקה של איסוף שתן 24 שעות ל-5-HIAA מומלצת לבירור של שלשולים והסמקה במסגרת של חשד לתסמונת ע"ש קרצינואיד. זו מחלה מאוד נדירה ובד"כ חייבים לשלול הרבה סיבות אחרות לפני הסיבה הזו. כן, הדיאטה המומלצת במשך 3 ימים לפני ותוך כדי ביצוע הבדיקה היא חשובה ביותר, למנוע תוצאות שיכולות להיות חיוביות אך לא אמיתיות. בברכה, ד"ר גלסברג
אבי שלום, לא כ"כ הבנתי למה אתה חושב שיש לך קרצינואיד בקיבה, ולמה בדקו אצלך רמת קלציטונין ומטאנפרינים...והאם הם מוגברים בצורה אמיתית...קלציטונין זה סמן לגידול ממקור בלוטת התריס או לבלב, אבל הוא יכול להיות מוגבר גם ב-10% מהאנשים הבריאים, מטנפרינים מוגברים מחשדים לפיוכרומוציטומה, אבל שוב, במידה והרמה מעל פי שניים מהנורמה ותמונה קלינית מתאימה... ממליצה לך על התיעצות באופן מסודר, במרפאה, עם אנדוקרינולוג או איתנו, לפני ביצוע כל בדיקה נוספת שיכולה להיות מיותרת... בברכה, ד"ר גלסברג
ענבל שלום, אנחנו רואים הרבה פעמים קליטה בבלוטת התריס במסגרת של הבדיקה הכלל גופית לחיפוש קולטנים לסומטוסטטין והסיבה השכיחה ביותר היא דלת ולא גידול. לא רואה כל סיבה ללחץ. ממליצה להשלים אכן ניקור של בלוטת התריס, בהצלחה, ד"ר גלסברג
מיקי שלום, נכון להיום התוצאות של בדיקות הגנטיות מוגבלות מאוד מבחינת יעילות או תוספת אינפורמציה שתעזור לטיפול. בד"כ ממליצים להשלים בדיקות מסוג זה, שהן לא בסל ומאוד יקרות, במקרים שאין כ"כ מה להציע למטופל, במצבים של גידולים אגרסיבים עם התקדמות של המחלה למרות שימוש בכל האמצעים הקיימים של טיפול. אינני ממליצה על בדיקה גנטית של הגידול באופן רגיל. בברכה, ד"ר גלסברג
שלום רב, ניתן לקבוע בהדסה ע"כ בטלפון 02-5842111 או בתל אביב בטל 03-6242556. בהצלחה, ד"ר גלסברג
אלה בוקר טוב, זו תופעה מוכרת, בד"כ האחות שמזריקה שמה קרח על מיקום ההזרקה. בנוסף, מומלץ להזריק לסירוגין בשני העכוזים, ולשנות כל פעם את המקום. בהצלחה, ד"ר גלסברג
גלית שלום, ממליצה לך לפנות ליעוץ מסודר של מומחה בתחום. קיימים היום אופציות שונות של טיפול, ואין סיבה לא להשלים את הבירור ולבדוק את האפשרויות של טיפול במחלה של אבא. בברכה, ד"ר גלסברג
שלום עידן, לא נראה שתעזר ע"י ספקולציה אבחנתית ובעקבותיה בדיקות דרושות או שאינן נדרשות. מומלץ ייעוץ ובדיקת נוירולוג. בברכה
שלום רב, נירא שמשהוא הפריע לביצוע הבדיקה במקרה זה, צריך לחזור על הבדיקה, להקפיד לאחר הדיאטה המתאימה ולהוסיף את החומצה לכלי של האיסוף, בתחילתו. בהצלחה ד"ר גלסברג
זה גוש שמקורו בדופן הפנימית של המעי טולא מרירית המעי - בדכ מדובר בשרירן או קרצינואיד - צריך לעשות בדיקת סונר אנדוסקופי
שלום רב, המקרה של אימך הוא מורכב ולא ניתן לייעץ בקלות דרך הפורום. רמת CGA 143 א לא מאוד גבוהה, ויש הרבה סיבות לעליה כזו של הסמן, כמו העדר צום לפני לקיחת הדם, טיפול בתרופות מסוימות (כמו אומפרדקס, לוסק כד.), בעיות בכליות או כבד, ואחרים. בנוסף, קרצינואיד בקיבה מאובחן דרך גסטרוסקופיה עם ביופסיה אשר מרא נוכחות הגידול. ממליצה להתייעץ עם הרופא האונקולוג המטפל. בברכה, ד"ר גלסברג
מירב שלום, כן את צריכה מעקב, וזה תלוי בעיקר בתוצאות של הניתוח ושל פתולוגיה של הקרצינואיד שהוצא. ממליצה לך להגיע למרפאה לגידולים נוירואנדוקרינים עם כול הבדיקות שכבר עשית ולפי זה ניתן להחליט על ההמשך. בברכה, ד"ר גרוזינסקי.
