עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
מחלת פרקינסון - תמונת מצב בישראל
כ-31 אלף חולי פרקינסון חיים בישראל. על תסמיני מחלת פרקינסון, המחקר, הטיפולים לחולים ועל אוזלת היד בפריפריה, שם נאלצים להמתין חודשים לטיפול אצל מומחה לפרקינסון
כל הסטיגמות וכל האמת על שימוש בריטלין
אם הילד שלכם סובל מהפרעת קשב וריכוז, ייתכן כי הוא זקוק לריטלין. עכשיו, כשקצב הלימודים בבתי הספר צפוי להתגבר כדי להשלים פערים, האבחון והטיפול חשובים יותר מתמיד. מה חשוב שתדעו ומאילו סטיגמות מוטעות עדיף שתתעלמו
עקיצת עקרב – בישראל יש גם עקרבים מסוכנים!
אם אתם חובבי טיולי טבע, בוודאי יצא לכם להיתקל במגוון רחב של זוחלים, ביניהם עקרבים. להתבונן בהם זו בהחלט אטרקציה, אך להתמודד עם עקיצה שלהם זה כבר סיפור אחר
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
לשירלי, הנושא בתחום ההתמחות הנוירולוגית מומלץ ייעוץ תואם. בברכה
תחושת כבדות יכולה להיות ביטוי לבעיה עצבית או בעיה בשרירים. הבעי ההעצביחיכול הלהיות במוח, בחוט השדרה או בעצבים היוצאים ממנו. בלטי דיסק אינםנ גורמים ללחץ על עצבים ולכן קשה ליחס להם את מחושיך
פורומים רלוונטיים
פורום נוירוכירורגיה
מחלת פרקינסון - תמונת מצב בישראל
כ-31 אלף חולי פרקינסון חיים בישראל. על תסמיני מחלת פרקינסון, המחקר, הטיפולים לחולים ועל אוזלת היד בפריפריה, שם נאלצים להמתין חודשים לטיפול אצל מומחה לפרקינסון
כל הסטיגמות וכל האמת על שימוש בריטלין
אם הילד שלכם סובל מהפרעת קשב וריכוז, ייתכן כי הוא זקוק לריטלין. עכשיו, כשקצב הלימודים בבתי הספר צפוי להתגבר כדי להשלים פערים, האבחון והטיפול חשובים יותר מתמיד. מה חשוב שתדעו ומאילו סטיגמות מוטעות עדיף שתתעלמו
עקיצת עקרב – בישראל יש גם עקרבים מסוכנים!
אם אתם חובבי טיולי טבע, בוודאי יצא לכם להיתקל במגוון רחב של זוחלים, ביניהם עקרבים. להתבונן בהם זו בהחלט אטרקציה, אך להתמודד עם עקיצה שלהם זה כבר סיפור אחר
פורומים רלוונטיים
פורום נוירוכירורגיה
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
לשירלי, הנושא בתחום ההתמחות הנוירולוגית מומלץ ייעוץ תואם. בברכה
תחושת כבדות יכולה להיות ביטוי לבעיה עצבית או בעיה בשרירים. הבעי ההעצביחיכול הלהיות במוח, בחוט השדרה או בעצבים היוצאים ממנו. בלטי דיסק אינםנ גורמים ללחץ על עצבים ולכן קשה ליחס להם את מחושיך
מרב שלום, Zoom הוא תכשיר של חברת 'טבע', המיועד לטפול בהפרעת קשב ורכוז. התכשיר מוגדר ע"י משרד הבריאות כתוסף מזון ולא כתרופה. פרטים מלאים על התכשיר תוכלי למצוא באתר חברת 'טבע', בכתובת http://www.zoom-teva.co.il . Zoom מכיל פוספטידיל-סרין ואומגה 3. לא אכנס להסברים ארוכים על החומרים הללו, רק ארצה לציין שתי עובדות. הראשונה היא שפוספטידיל-סרין (Phosphatidylserine) יש תפקיד בתהליכי למידה ובהתנהגויות שונות. השניה היא שטפול באומגה 3 (Omega-3 fatty acid) כנראה אינה יעילה בטפול בהפרעת קשב ורכוז. כיון שהתכשיר מוגדר כתוסף מזון ולא כתרופה, אין צורך להוכיח את יעילותו של התכשיר, אלא רק להראות שאינו מהווה סכנה. למיטב ידיעתי בוצע עד היום מחקר אחד קצר (15 שבועות) על מספר קטן יחסית של ילדים (150 ילדים) שהראה יעילות מסויימת. המחקר היה בממון החברה המייצרת את תכשיר. מחקר אחד אינו מוכיח דבר, אך גם אינו שולל דבר. בשורה התחתונה, אין לנו מספיק מידע כדי לומר אם התכשיר יעיל או לא. אין לנו עדויות לכך שהוא מזיק, וממרכיביו, לא סביר שהוא מזיק. כמו בכל טפול שאין לגביו מידע מספיק, איני סבור שיש מקום שהוא יחליף טפול מועיל (אם בנך נהנה מ-Ritalin, אין סיבה להחליף), ויש לקצוב תקופת זמן לנסיון, ולאחריה לשקול האם יש שפור במצב או לא. אם יש שפור, יש סיבה טובה להמשיך. אם לא, אין סיבה להמשיך בטפול. מקוה שעזרתי, ד"ר ברנע ארז.
לרב נטילת ברזל לא תפריע אם יש בעיה המטולוגית, אך רצוי להימנע מנטילת ברזל אם אין אבחנה של חסר ברזל על פי ערכי הפריטין, ברזל וטרנספרין.
שאלתך ? נשמע כמו התכווצות שריר
אם לאבא שלך תופעות נוירולוגיות חדשות עליו להיבדק על ידי נוירולוג. אין שום טעם בהשערות לא מבוססות.
ללינדה שלום, *הצגת הדברים ברורה *המיקור הצווארי כהנחת יסוד להסבר תלונותיך בחדשים האחרונים אפשרי. *שכחת לציין על קרע של איזה אנולוס מדובר ב-MRI הנוכחי. *כמו כן לא ציינת האם הודגם לחץ על עצב ו-או על חוט השדרה בגובה הקרע. *ההסתמנות ביד ימין: כאב "קפיצות"-בשפה רפואית- פסציקולציות נפיחות הכחלה תופעות אלה עשויות ליצג פגיעה במערכת העצבים הסימפטתית- RSD=REFLEX SYMPATHETIC DISTROPHY . להלן המלצותי: *לבדוק אותך עתה בדיקה נוירולוגית. *לעיין בהדמיות MRI צווארי ישנות וב-MRI העכשוי בעיקר. *לעיין בסיכום האשפוז בו נוסה טיפול סטרואידי *לנתב טיפול כפי שישתמע. בברכה
הבדיקה מראה חד משמעית שאינך סובל ממלה כלשהי הפוגעת בשרירים. קפיצות בשרירים שאינן קשורות למחלה די שכיחות.
רואן שלום, תלונותיך אינן מכוונות לבעיה לבבית. אם התנודות בבטן מסונכרנות עם פעימות הלב, בדיקה גופנית של רופא אמורה לאבחן זאת. אם תחושת הפעימות אינה מסונכרנת עם פעימות הלב, יש לחפש סיבה אחרת. תודה על פנייתך לפורום
תנועות לא רצוניות יכולות להיות חלק מתופעות לוואי אקסטרפירמידליות, מודיקט יכול לגרום לתופעות אלו לכן כדאי לחזור בהקדם לרופא המטפל לבדיקה. בגיל מבוגר יכולות להופיע תנועות לא רצוניות גם ללא טיפול אבל בכל מקרה לא מומלץ לתת טיפול שיכול להחמיר את התנועות.
התכשיר זאלדיאר מכיל 37.5 מ"ג טרמדול ו-325 מ"ג פראצטמול (החומר הפעיל בתכשירים אקמול, דקסמול ועוד). התכשיר טרמדקס 100 מ"ג מכיל 100 מ"ג טרמדול. תכשירי טרמדול עלולים לפגוע בערנות התגובה אינדיבידואלית בחומרתה ותלויה גם במינון ולכן יש לנקוט זהירות בנהיגה ובפעילויות מחייבות ריכוז כל עוד התרופה משפיעה על הערנות. לכל שילוב תרופתי עלולות להיות תופעות לוואי, ועל הרופא לשקול את התועלת הצפויה מהשילוב מול הסיכון שבהשפעות הגומלין ותופעות הלוואי לפני מתן השילוב התרופתי. תרופות נגד דיכאון כגון לוסטרל בשילוב עם תכשירי טרמדול עלולות להגביר סיכון לתופעות לוואי שנגרמות כתוצאה מעודף סרוטונין. לפיכך אם הנך מרגיש בלבול, עצבנות יתר, חום, הזעות, חוסר קואורדינציה, תנועות לא רצוניות- יש לפנות לרופא. יש ליידע את הרופא שרשם את הטיפול לכאב על הטיפול במקביל בתרופה לוסטרל ולהיוועץ עמו על סוג הטיפול, המינון והמעקב המתאימים. שילוב אספירין עם נוגדי דיכאון מסוג SSRIs כמו לוסטרל עלול להגביר סיכון לדמם ולכן יש לעקוב ולפנות לרופא במידה ומופיעים סימנים לדמם כמו שטפי דם על העור, הקאה דמית, דם בצואה או בשתן, חולשה וכו'. יש להיוועץ עם הרופא או הרוקח לפני תוספת של כל תכשיר רפואי/תוסף תזונה חדש. במידה והנך מטופל בשילוב, יש להקפיד על נטילה בהתאם למינון ולהנחיות שנקבעו ע"י הרופא, יש להיוועץ ברופא או ברוקח לפני כל תוספת לטיפול התרופתי ויש ליידע את הרופא על שינוי לרעה בהרגשתך.
מיכל שלום, מה שם הילד, ואיפה ראיתי אתכם? אם נפגשנו בקופת חולים- לא אהיה שם עד ספטמבר: תצלמו את האירועים ותראו לרופא שלכם, והוא יחליט אם דחוף להפנותו לנוירולוג. אם לא דחוף- תבקשו מהמזכירה של אותה המרפאה לזמן אתכם שוב. בברכה
עינת שלום, ברשותך, אתייחס מן הסוף אל ההתחלה. ראשית, אם קופת-החולים שלך, ואיני יודע באיזו קופת-חולים מדובר, מאפשרת לך טפול בהפרעת קשב ורכוז רק ע"י רופאת הילדים שאינה מומחית בתחום, עצתי לך היא לעבור במהירות לקופת חולים אחרת. שוב, איני יודע באיזו קופת-חולים את מבוטחת, וזה גם לא חשוב לי. שנית, בסופו של דבר כן אשלח אותך לרופא מטפל, כי אם כל הכבוד לי ולפורום, לילד שלך מגיע טפול ע"י רופא שמכיר אותו, ולא ע"י רופא הקורא עליו תאור קצר בפורום. עם זאת, אני משתדל, ומקוה שמצליח, לענות על השאלות שמפנים אלי. ולעצם הענין, הטיקים. טיקים הינם תנועה לא רצונית או קול לא רצוני, שנובע בד"כ מהפעלה של שריר אחד או קבוצת שרירים אחת (יש גם טיקים אחרים, אך הם נדירים הרבה יותר). טיקים הינה הפרעה שכיחה בילדים בכלל, ושכיחה עוד יותר בילדים הלוקים בהפרעת קשב ורכוז. לטיקים מופע גלי - הם מתגברים ונחלשים חליפות. הטיקים מוגברים במצבים כמו מתח ועייפות. קיימות תרופות העלולות להגביר טיקים, וקיימות תרופות שעשויות להחלישם ולהפחיתם. ברוב רובם של המקרים, אין מטפלים בטיקים. הטפול העיקרי הוא הרגעת ההורים (או בלשון נקיה יותר, מתן הסבר ברור על ההפרעה). למיטב ההבנה הרפואית היום, לטיקים יש בסיס נוירולוגי ברור, ותרופות כמו Ritalin עלולות לגרום להחמרת הטיקים או להקדמה של הופעתם. שוב, ההנחה היא שהם היו מופיעים ממילא בהמשך. הטפול ב-Ritalin יכול להגביר את הטיקים (לעתים בצורה משמעותית), אך התרופה אינה קובעת אם יהיו לו טיקים בבגרותו או לא. טיקים אינה התוויית נגד ברורה (קונטרה-אינדיקציה) למתן Ritalin, אך כמו בכל טפול שהוא (תרופתי או אחר) יש לשקול את היתרונות מול החסרונות. לגבי בנך, אפשר לשקול מספר צעדים - הפחתת מנון ה-Ritalin, מעבר לתכשיר שעובד יותר שעות (כמו Ritalin-LA או Concerta), מעבר לתרופה סטימולנטית (ממשפחת ה-Ritalin) אחרת, מעבר לטפול בתרופה להפרעת קשב ורכוז שאינה גורמת לטיקים (כמו Strattera, למשל) או הוספת תרופה שניה שעשויה להפחית את הטיקים. כיון שהאפשרויות הטפוליות רבות ומגוונות, אין מנוס מפניה לרופא מומחה בתחום, ולהוועץ בו. ההחלטה על טפול מורכבת משקולים רבים ושונים, ויש להכיר את הילד, המשפחה, סביבתו החנוכית וכו' כדי להתוות תכנית טפול מלאה. יש לזכור שבנוסף לטפול התרופתי, פעמים רבות יש צורך בטפולים נוספים שאינם תרופתיים. שוב, לצערי, אין מנוס מלהתייעץ עם מומחה בתחום. יום טוב, ד"ר ברנע ארז.
שלום אושרה, מדובר בתופעה לא רצונית החולפת מעצמה. בד"כ נובעת ממתח. במקרים נדירים יש צורך במתן זריקת בוטוקס לעצירת התופעה.
מדובר ככל הנראה במה שנקרא פסציקולציות של סיבי שריר. \ה יעבור לבד
ללא דלדול וחולשת שרירים רק ״קפיצות״ כמעט תמיד על רקע מתח נפשי ולא ALS
יתכן חסר B12.
אור שלום, כפי שציינת , אתה צריך להפנות את השאלה לנוירולוג/ית (אני נוירוכירורגית).
אכן יכול להיות ששריר באוזן התיכונה "קופץ" (כמו שעפעף "קופץ"). לרוב אין לכך משמעות. יש לגשת לבדיקת רופא אאג.
ערב טוב מיה, *מידת המטרד שאת מתארת תומך בקבלת אבחנה בקרוב שתאפשר טיפול ייעודי כפי שישתמע. *האם בדיקות הדם כללו רמת ויטמין B-12? אם כן-האם בטווח התקין? *אין לי ספק שניתן לקבל בדיקת EMG במקום אחר לפני נובמבר . *על פי תאורך רצוי שתראי ותבדקי אולי למשך יותר מדקה עי נוירולוג נוסף
אתה מרגיש דופק בעורק הטמפורלי . עלייך לוודא שאין לך לחץ דם גבוה או דופק מהיר. במידה ולא יש לבצע דופלקס של העורק הטמפורלי .
נאדר שלום, לתסמונת OMA (אופסוקלונוס מיוקלונוס אטקסיה) יש פרוטוקולים שונים לטיפול: יש פרוטוקול שבו מטפלים כבר מהתחלה במספר תרופות ובקצב אינטנסיבי, ויש פרוטוקול שבו הטיפול איטי יותר ועוברים משלב לשלב כל מספר שבועות עד מספר חודשים. השיפור בשינה יכול להתרחש במקביל לשיפור בשאר התסמינים, אבל אם הפרעת השינה משמעותית ופוגעת באיכות החיים של הילד ושלכם, אז אפשר לנסות תרופה להרגעה או מלטונין. לא ידוע לי על טיפול שקיים בעולם ואין אותו בארץ, אבל אני לא מומחית לטיפול ב-OMA. אם האבחנה של התסמונת נעשתה מהר ובנך קיבל את הטיפול במהירות וביעילות, צריך להמשיך בפרוטוקול התרופתי ובמקביל/ בהמשך טיפול שיקומי לפי הצורך (כגון פיסיותרפיה).לא מיד מוצאים גורם לתסמונת, אבל אם מצאו - אז כמובן לטפל גם בו. ותמיד יש מקום לשיפור! בהצלחה, ושתהיה שנה טובה ובריאה.
זהלא הפורום המתאים יוני זהו פורום לכאבי ראש בלבד.
