תוצאות חיפוש עבור צנתור-כלילי

שלום רב שאלתי פה לגבי אבי בן 65 שאובחן לפני בערך 3-4 שנים עם היצרות בינונית של מסתם אאורטלי ושעשה אקו לב במנוחה ובמאמץ אחרי שנה וחצי שלא עשה (מרענן בהודעה הזו שוב את התוצאות) והתוצאות : ממצאים עיקריים באקו במנוחה חדר שמאל: בגודל תקין. מעובה במידה בינונית. תפקוד תקין. הפרעה דיאסטולית דרגה 1) הפרעה ברלקסציה). חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. עליה שמאלית: מורחבת במידה קלה. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. אי ספיקה מיטרלית טריוויאלית. מסתם אאורטלי: .susp מסתם אורטלי דו עלי. עלי המסתם מעובים ומסוידים. היצרות קשה של המסתם . אי ספיקה אורטלית טריויאלית. מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. אי ספיקה טריקוספידלית טריוויאלית. תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. בדיקה הופסקה עקב: ירידה בלחץ דם שינויים בא.ק.ג במאמץ VPC'S צניחות ST סיכום אקו לב במאמץ: ECHO at rest: Normal left ventricular (LV) chamber size. Concentric LV hypertrophy. Normal LV systolic function. Grade 1 diastolic dysfunction. Mildly dilated left atrium. Normal ascending aorta diameter. Calcified aortic valve. Severe aortic stenosis. Trace aortic regurgitation. Minimal mitral regurgitation. Minimal tricuspid regurgitation. No pulmonary hypertension. No evidence of pericardial effusion. Stress ECHO: No chest pain. ECG - VPCs, ST depression. Blood pressure decrease. No regional wall motion abnormalities AT 82% of max pred. heart rate. Non diagnostic for inducible ischemia. לציין, הבדיקה הופסקה עקב ירידת ל"ד עד 60/90 ממ"כ. ל"ד בשחרור 70/140 ממ"כ. בדיקה לא אבחנתית לשלילת איסכמיה. ברקע סוכרת סוג 2 מאוזנת,יל"ד,אנמיה מחסר ברזל,תלסמיה מינור, נוטל סטטור,אוזמפיק,דופלקס,תרידיפירון,ג'ארדינאס דואו הוא היה אצל קרדיולוג שסיכם כך : מלצות למטופל: BAV כביכול אתסמיני במאמץ ההצרות החמירה מאוד ב 3 שנים אחרונות כעת AS קשה במאמץ ירידת לחץ דם. ארגומטריה צניחות ST אופקיות דיפוזיות במאמץ לסיכום: ממליץ על צנתור כלילי ו AVR. הרופא אמר שזה לא משנה מה לעשות לפני מה את הצנתור או הניתוח והוא טען ואמר שהעורקים מסויידים ושצריך צנתור כדי להחליט אם צריך ניתוח מעקפים ושלא מספיק צנתור וירטואלי... ברצוני לשאול 1.אני מבין שהוא חייב ניתוח להחלפת המסתם אבל לגבי הצניחות ב st כתבת לי פה שבמקרה שלו זה לא מעיד על מחלת לב כלילית ,אז למה הקרדיולוג טוען שצריך צנתור ? 2.מה משמעות והפרוגנוזה של הצניחות האופקיות הדיפוזיות ב st ? 3.אם בכל זאת הוא חייב לעשות צנתור האם עדיף לו לעשות לפני הניתוח להחלפת המסתם או אחריו? 4.על סמך מה הוא קבע שהעורקים מסויידים? 5.האם אתה עובד עם מכבי? תודה רבה מראש על התשובות

לפני כ 3 שבועות, צנתור עורק ימין ופרישת 2 תומכנים, כתוצאה מהאירוע ירידה קלה בתפקוד חדר שמאלי 50%-45% אי ספיקה מטראלית קלה. שאלתי: האם זה מצב הפיך? האם תפוקת הלב יכולה לחזור למצב אופטימאלי?

שלום ,בהמשך לתשובתך ראשית תודה רבה לך. נכתב שיש כנראה אסכמיה התחלתית. מה ניתן כן לעשות כדי לטפל ולרפא אסכמיה, אםבכללניתן. תודה מראש.

שלום רב. אני בן 51. עוסק בספורט ( רכיבה על אופניים בעיקר) לאחרונה יש לי ירידה משמעותית בכושר ואני חש חולשה לא ברורה בעת פעילות. אין שום תחושת תעוקה בחזה . האם יש מקום לבחון צינתור וירטואלי כדי לשלול הצרות עורקים שגורמת לחולשה ? תודה

שלום האם על סמך בדיקת אקג בזמן מאמץ ניתן להחליט על צינתור כלילי. האם נכון שצינתור כלילי נעשה גם בתעוקת לב ולא רק אחרי התקף לב תודה

בת 49. ב2018 NSTEMI + 2 סטנטים. עם רקע של השמנת יתר ועישון ב2023 אובחנתי עם סכרת והתחיל טיפול באוזמפיק ובעקבות כך ירידה משמעותית בהמוגלובין מסוכרר והסוכר (ירידה ל5.7) וירידה של 20 ק"ג. באותה שנה לאור כאבים בחזה מקרינים ליד שמאל ומיפוי לב עם אסכמיה קלה לטרלית עם תגובה אנגינוטית למאמץ + אקו לב במאמץ תפקוד גלובלי שמור עם הפרעת התכווצות אנטרוספטלית קלה עם שיפור בתום המאמץ, עברתי צנתור כלילי ובו הודגם תומכן קודם פתוח היטב בעורק קדמי יורד וכן תפקוד מיקורווסקולרי תקין. בחודשים האחרונים סובלת מהתקפי כאבים לוחצים חזקים מאוד שמוקלים משמעותית מיידית עם ספריי ניטרו. במהלך הבירור בוצע CTA צוואר ובית חזה בעקבות היעלמות של דופק רדיאלי בשתי הידיים כבר ב90 מעלות אך נשלל TOS. הולטר 24 שעות יצא ללא ממצאים חריגים כמו כן, בבדיקות קרישיות אובחן lp(a) - 97 , מיעוט טסיות וגם beta 2 glycoprotein גבוה. mthfr הומוזיגוט. הוחלט לבצע צנתור עם אצטילכולין לצורך אבחנה של אנגינה ואזוספסטית. השאלה (והחשש) שלי: האם יכול להיות מצב שלמרות המניפולציה בצינתור לא יצליחו "לתפוס" התקף והצנתור ייראה תקין על אף שההתקפים משמעותיים והתדירות שלהם לא פוחתת אלא רק עולה? ואם כן, מה עוד יכול לגרום לכאבים האלה?

שלום מה הבדיקה הכי טובה לאיתור חסימות עורקים בלב מכל בדיקות הלב שיש ?

הסתייגויות בעורקים הכליליים בס"ד שבוע טוב . בן 72 עם המון מחלות רקע. פרפור חדרים , Copd, אסטמה, סרטן בלוטת התריס סרטן ההרמונית סרטן מח עצם מליומה, לחץ דם גבוה שומנים בדם, סרטן שלפוחית השתן.יותר משנה משתעל ושום טיפול לא עזר. בצילום סיטי האחרון. נוזל פרקדאלי בכמות מינמאלית פיזיולוגי הסתיידויות בעורקים הכליליים. כמו כן נמצא קשרית בריאה הימנית. ירדתי עשר קילו במשך כשנה אשמח לקבל הסבר. בברכה אברהם

שלום אני מאובחן עם WPW בלי שום תסמינים ללא דפיקות לב וללא התעלפויות .עשיתי הולטר ונמצא שהפרהאקסיטציה לא נעלמת גם בדפקים גבוהים .הרופא אמר לי שבגלל זה אני צריך הערכת סיכון בצנתור .רציתי לדעת למנ חוסר היעלמות הפרהאקסיטציה בדפקים גבוהים מחייבת הערכת סיכון בצינתור תודה

שלום וברכה אני בן 37.עד לפני הקורונה היתי בלי בעיות בריאות למעט השמנה קלה ואסטמה מאוזנת על ידי תרופות .לפני כמעט שנה חליתי בקורונה ואושפזתי , טופלתי על ידי HFNC ולא נזקקתי להנשמה פולשנית ושוחררתי .מאז יש לי קוצר נשימה במאמץ קל עם ירידת סיטורציה במאמצים .בתפקודי ריאות יש הפרעה רסטריקטיבית בנונית והפרעה קלה בדיפוזיה .במבחן מאמץ לב ריאה סוכם שהסף האנאירובי ו VO2/HR התקינים תומכים במסקנה שהתפקוד הקרדיוווסקולרי שמור אבל יש ST depression II III AVF .הלכתי לקרדיולוג שרצה לשלוח אותי לצינתור.אני מאוד לא רוצה צינתור .השאלה אם יש סיכוי שקרדיולוג אחר יוותר על צינתור אבחנתי וישלח אותי במקום זה למיפוי לב כדי לשלול איסכמיה .האם בקשר למצב אחרי קוביד יש עדיפות דווקא לצינתור תודה רבה

שלום רב עשיתי צינטור כלילי דרך שורש כף היד ובהתחלה כשהרופא ניסה להכניס את הצנטר דרך העורק היו לי כאבים חזקים עד בערך 10 סנטימטר מתחת למרפק ואחרי זה לא הרגשתי כלום האם זה המהלך התקין של הצינטור או שהצנטר לא הגיע עד הלב ? למה הכאבים היו רק עד אמצע היד לפני המרפק

שלום איזה בדיקות לב יש לבדוק את מצב העורקים בלב ?

בבדיקה ct ללב נתגלו ממצאים הבאים: LEFT MINEחסימה בין 25-40% 2 עורקים כליליים 0-25% מה המשמעות? האם מסכן חיים? מה הטיפול המתאים? מצב קליני טןב מאוד.

שלום רב, אמי בת 87 סובלת מסוכרת ומיתר לחץ דם. מטופלת בתרופות הבאות ובדרך כלל מאוזנת: לסוכרת: ג'אנואט + ראפאגליניד X)2) ליתר לחץ דם: דופלקס 160/10 X)1), ואסודיפ 10 מ"ג X)1), לוסרדקס 50 מ"ג X)1), קדקס 2 מ"ג X)1), נורמופרסאן 150 מ"ג X)2), דרלין 10 מ"ג X)3) בשנת 2011 עברה צנתור כלילי ונמצא MID RCA 90% ,OM3 70-90% הוכנס .TAXUS STENT TO MID RCA לא מטופלת בתרופות ללב. לפני שלושה שבועות בעקבות דופק גבוה הגיעה למיון ואובחנה עם פרפור פרוזדורים. אושפזה ובהמשך היום התייצב הדופק ובדיקות אק"ג, אקו לב ואנזימי שריר הלב התקבלו תקינות. לא נמצאה סיבה לפרפור. שוחררה לאחר יומיים עם המלצה לנטילת אליקוויס 5 מ"ג פעמיים ביום והנחייה להמשיך ליטול דרלין 10 מ"ג שלוש פעמים ביום כפי שהיה גם לפני אירוע הפרפור. מאז לחץ הדם והדופק תקינים. היום בביקורת בקופ"ח הפנה הקרדיולוג למיפוי לב ורשם לאמי את התרופות הבאות: RYTHMEX 150 מ"ג X)2) ו- MONOCORD 20 מ"ג X)2). להלן שאלותיי: קצת תמוה בעיניי שבבית החולים לא הציעו את הטיפול התרופתי עליו המליץ הקרדיולוג של קופ"ח. איך אפשר להסביר את הדבר? לאור העובדה שהדופק של אמי כרגע סדיר והיא ממילא נוטלת 3 פעמים ביום דרלין שמאט דופק, האם יש הצדקה ליטול בנוסף גם RYTHMEX? האם לא עלולה להיגרם האטת יתר של הדופק? בברכה, אתי

שלום, עברתי אתמול צנטורלב שיצא תקין.לאחר לחצים בחזה וכאבים בלסת, והיסטוריה משפחתית. היום יש לי מיחושים בחזה ותחושת אי נעימות, האם זה תקין? מתי זה אמור לחלוף? תודה רבה

יש לי מזה שנים כאבי חזה. עשו לי את כל הבדיקות. הכוללים: אקג, אקו לב , בדיקת מאמץ, מיפוי לב ובדקו לי את הטרופונין. מצאו לי אי ספיקה כלילית. עכשיו בגלל המשך הכאבים כל יום שולחים אותי לעשות צנתור. יש לציין שאני חולה אסטמה קשה לוקח הרבה תרופות. אני לוקח גם פרדניזונים. אני רגיש ליוד . האם אני יכול לעשות צנתור עם אני רגיש ליוד? מה דעתך ד"ר?

שלום רב, אבי בן 66. נוטל LIPITOR 10MG. אושפז עקב כאבים בחזה וברדיקרדיה עם דופק 33. כל הבדיקות בבית החולים היו תקינות. נשלח לבדיקת מיפוי לב לאחר השחרור מבית החולים. להלן תוצאות הבדיקה: מיפוי: פרפוזיה מיוקרדיאלית - הודגם פגם מילוי קל והפיך בדופן האינפריורית ואינפרו-ספטלית. אין עדות לאיסכמיה במאמץ. אין עדות לאוטם ישן. התכווצותו של החדר השמאלי תקינה. הסבירות למחלה כלילית חסימתית נמוכה. סקירת סידן : הודגמו משקעי סידן נרחבים ב LM,LAD,LCX, RCA. Total coronary calcium score 2328 Percentile by age 95. סיכום המיפוי+ סקירת סידן: הממצאים מצביעים על טרשת כלילית נרחבת באחוזון ה 95 לגילו, ואיסכימיה קלה בטריטוריה של RCA אודה מאוד להסבר תוצאות הבדיקה ? מהו הטיפול הדרוש ועד כמה דחוף? תודה רבה

שלום בבדיקות ארגומטריה אותם אני עושה מידי שנה דרך מקום העבודה יש לי תופעה של צניחת גלי ST בשיא המאמץ וברגיעה. אני בן 68 בריא ומרגיש נהדר. עושה כושר 3 פעמים בשבוע הכולל שעה חדר כושר מתוכם 40 דקות הליכה מואצת ומכשירים ומיד לאחר מכן שחיה של כ 700 מטר במשך חצי שעה. תופעת צניחת גלי ST מופיעה לא בכל שנה אבל כבר כ 15 שנה. קרדיולוג אחד אמר לי שאפשר לחיות עם זה עד 120. אחר שלח אותי לבדיקות נוספות כמו אקו לב ואפילו צינתור וירטואלי, שבעקבותיו המליץ על צינתור אמיתי. זה היה לפני 6 שנים. לא עשיתי זאת כי הרגשתי בריא לחלוטין. השנה הצניחה היתה של ממ1. מה דעתך בנושא ומה אתה ממליץ לעשות. בתודה מראש משה

שלום רציתי לשאול מה הקשר בין פרפור פרוזדורים להתקף לב. קראתי שחמישית מהתקפי הלב נגרמים על ידי פרפור... שאלה נוספת , מהי הדרך המומלצת לבחון מצב עורקים בהתחשב בעובדה שיש גורמי סיכון...האם אקו במאמץ , האם צינתור וירטואלי? תודה

שלום ברצוני לשאול בבקשה כמה שאלות בנוגע לצנתור, אשמח להיענות ככל הניתן. 1. האם רוב הצנתורים מבוצעים דרך היד או המפשעה? זה תלוי באיזה בית חולים מדובר? זה תלוי ברופא ספציפית? שואלים את המטופל? והאם גם בצנתור דחוף ניתן לבצע דרך היד או שלרופא יותר קל דרך הרגל ובמקרי חירום מעדיפים זאת? 2. איך מכוונים את הצנתרים בהסתעפויות של כלי הדם לתוך כלי דם מסויים? 3. האם קורה שצנתור מסתבך מסיבה כלשהי (דימום וכדו') ונדרש ניתוח חירום? א"כ איך מבצעים צנתורים בבתי חולים שאין בהם כירוגיית לב חזה? 4. האם כל אדם שסובל מהתקף לב/דום לב על רקע של חסימת עורקים כליליים זוכה להגיע לחדר הצנתורים מיד בהגיעו לבית החולים או שאם זה למשל באמצע הלילה השיקולים אחרים לאור העובדה שאין הרבה רופאים בלילה? תודה רבה

שלום רב בן 68 ,סובל מתעוקת לב יציבה. מעוניין לטייל בלאפלנד (טמפרטורה ממוצעת מינוס 15 בחורף) או בפרו שם יש גובה של 4000 מטר. האם יש לי מגבלות כלשהן? חיים

ד"ר דרשב שלום, לפני 8 שנים עברתי צנתור והכנסה של סטנט לאחד מעורקי הלב שהייתה בו היצרות משמעותית. לפני חודש, בעקבות לחצים חוזרים ונשנים בחזה בזמן מאמץ, עברתי צנתור אבחנתי ולפיו כל העורקים נמצאו פתוחים ומצב הלב תקין. למרות זאת, אני ממשיך לסבול בדיוק מאותם לחצים בחזה, בעיקר בזמן מאמץ. האם הצנתור האבחנתי עלול "לפספס" בעיה לבבית כלשהי? האם יתכן כי מקורם של הלחצים בחזה אינו בלב? אם כן, מה הם הגורמים האפשריים לתופעה זו? תודה מראש על תשובתך.

אימי בת 87. לפי תוצאות אקו לב, המסתם האורטלי הוא 5 מ"מ, במקום 2 ס"מ. לדעת הקרדיולוג, יש צורך בצינטור אבחנתי, כדי להחליף את המסתם האורטלי אח"כ בצינטור. לאור אלרגיה ליוד, האם יש חומר אחר שניתן להשתמש בו? (לא מעונינת בפיתרון של מתן פרידיזין בימים שלפני הצינטור, עקב נטילת קומדין, וחשש על תגובות בין תרופתיות, שכבר ארעו בעבר).

שלום רב, אבא שלי , בן 65, התעורר בלילה, חיוור, מזיע (נוטף מים) עם כאבים עזים בחזה וקוצר נשימה. א.ק.ג שנערך באמבולנס שהוזעק נמצא תקין. הוא קיבל 350 מ"ג אספירין בלעיסה באמבולנס. בדיקת טרופונין ראשונה (במיון) יצאה שלילית (אפס), שנייה- כ-12 שעות אחרי הראתה 40, שלישית הראתה 30 (לאחר יום וחצי=היום). בנוסף- הבדיקה הראשונה הראתה ירידה בתפקודי כליות (אותן הרופא שייך לאספירין), כרגע תפקודי הכליות תקינות וצפויה להתבצע בדיקת טרופונין חוזרת מחר בבוקר. א.ק.ג חוזר נמצא תקין (במיון ובמחלקה) האם מדובר בהתקף לב? האם נדרש אקו לב? (מה היא הבדיקה שמעידה באופן חד משמעי אם היה התקף לב או לא?) האם לזמן העובר מאז האירוע (בהנחה שהיה התקף לב) עד לביצוע הבדיקה (אקו או אחרת) יש משמעות מבחינת אפקטיביות הטיפול באם יידרש? במהלך כל הסיפור הנ"ל לא נפגש עם קרדיולוג, לא בוצע אקו- לב, האם נדרש? תודה