עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
שלפוחית רגיזה: תפסיקו להתבייש
מדובר בבעיה חמורה שיש לה פתרון רפואי מצוין, אך למרות זאת...
שלפוחית רגיזה: יש תקווה!
האם גם את סובלת משלפוחית רגיזה - וחוששת לצאת מהבית? אל...
שלום רב, ממליצה לך להמע מנטילת 16 מג' טוביאס ליום- זה מינון גבוה ועשוי לגרום לך תופעות לוואי. יש האומרים שמינימום חודש טיפול יכול לתת מידע האם התרופה יעילה או לא.
שלום לך איתן. תסמונת שלפוחית רגישה מוכרת גם בגברים וסיבותיה שונות. אצלך עד כה הטוביאס נתן פתרון אבל אם התרופה עובדת פחות חשוב קודם כל לשלול מקורות אחרים להפרעה כמו דלקת שתן או הגדלה של הערמונית (בהיותך גבר זה משפיע). ניתן במקביל לטוביאס לתת לך לפי צורך טיפול אנטיביוטי או טיפול לשיפור זרימת השתן או הקטנת הערמונית- בהתאם לממצאים בבדיקות שתבצע. מירבגרון היא תרופה חדשה לשלפוחית רגיזה, עובדת במנגנון שונה מהאנטיכולינרגים ואין בעיה לטול אותה יחד איתם אבל עדיין לא נמצאת לשיווק בארץ. בוטולינום נמצא כטיפול יעיל לשלפוחית רגיזה לפחות לתקופות ולעיתים צריך לחזור עליו. עד כמה שידוע לי אינו בסל וכנראה עולה כמה אלפי שקלים אך ניתן לברר זאת דרך קופ"ח או הביטוחים בשונים וידוע ליש שברוב בתי החולים הגדולים ניתן לקבלו כטיפול לשלפוחית רגישה. כפי שציינתי אם משהו אחר גרם להפרעה שהחמירה וירידה בתגובה לטוביאס- הטיפול בו יחזיר את המצב לקדמותו. לצערי לא ניתן לקחת יותר מ 8 מג' טוביאס ליום.
יש להסתכל על הערכים האבסולוטים ולא האחוזים. נראה שהערך הלא תקין הוא נויטרופילים גבוהים. זה יכול להיות משני לדלקת, תרופות, עישון ועוד... במידה ואין סיבה ברורה ניתן לפנות לבירור המטולוגי.
שלפוחית רגיזה: תפסיקו להתבייש
מדובר בבעיה חמורה שיש לה פתרון רפואי מצוין, אך למרות זאת...
שלפוחית רגיזה: יש תקווה!
האם גם את סובלת משלפוחית רגיזה - וחוששת לצאת מהבית? אל...
שלום רב, ממליצה לך להמע מנטילת 16 מג' טוביאס ליום- זה מינון גבוה ועשוי לגרום לך תופעות לוואי. יש האומרים שמינימום חודש טיפול יכול לתת מידע האם התרופה יעילה או לא.
שלום לך איתן. תסמונת שלפוחית רגישה מוכרת גם בגברים וסיבותיה שונות. אצלך עד כה הטוביאס נתן פתרון אבל אם התרופה עובדת פחות חשוב קודם כל לשלול מקורות אחרים להפרעה כמו דלקת שתן או הגדלה של הערמונית (בהיותך גבר זה משפיע). ניתן במקביל לטוביאס לתת לך לפי צורך טיפול אנטיביוטי או טיפול לשיפור זרימת השתן או הקטנת הערמונית- בהתאם לממצאים בבדיקות שתבצע. מירבגרון היא תרופה חדשה לשלפוחית רגיזה, עובדת במנגנון שונה מהאנטיכולינרגים ואין בעיה לטול אותה יחד איתם אבל עדיין לא נמצאת לשיווק בארץ. בוטולינום נמצא כטיפול יעיל לשלפוחית רגיזה לפחות לתקופות ולעיתים צריך לחזור עליו. עד כמה שידוע לי אינו בסל וכנראה עולה כמה אלפי שקלים אך ניתן לברר זאת דרך קופ"ח או הביטוחים בשונים וידוע ליש שברוב בתי החולים הגדולים ניתן לקבלו כטיפול לשלפוחית רגישה. כפי שציינתי אם משהו אחר גרם להפרעה שהחמירה וירידה בתגובה לטוביאס- הטיפול בו יחזיר את המצב לקדמותו. לצערי לא ניתן לקחת יותר מ 8 מג' טוביאס ליום.
יש להסתכל על הערכים האבסולוטים ולא האחוזים. נראה שהערך הלא תקין הוא נויטרופילים גבוהים. זה יכול להיות משני לדלקת, תרופות, עישון ועוד... במידה ואין סיבה ברורה ניתן לפנות לבירור המטולוגי.
להיוועץ עם מי שרשם את התרופה ולשקול להפסיק אותה
זו שאלה שיש להפנות לאורולוג. הם מטפלים בהפרעות בנקיטת שתן
שלום, אין מניעה לשלב את התרופות שציינת עם ציפרו. אבל יש לציין שקיים סיכון בשילוב של ציפרו יחד עם אוקסאר מבחינת התפקוד הכלייתי כלומר שתי התרופות מצריכות זהירות מבחינת הכליה ויש להקפיד על הידרציה (שתיה) מספיקה לאורך כל הטיפול, בנוסף קיים סיכון שציפרו (במיוחד עם סרוקסט) עלול להאריך מקטע QT בלב, אבל בד"כ זה לא מדאיג, אבל חשוב לדעת ושהרופא המטפל ישים לב לזה.
מומלץ במקרים אלה ליטול מינרין - DDAVP
איני עוסק בתחום זה.
אמיל שלום, הטיפול התרופתי לבעיות של שלפוחית רגיזה (אם זו האבחנה שנתנו לך) מבוסס על חומרים מאותה משפחה של טוביאז. ניתן לנסות תכשיר אחר מאותה משפחה, בהמלצת רופא כמובן. אופציה נוספת היא טיפול בבוטוקס או ביופידבק. ליאת
שלום רב, יש לזכור שטיפול בהזרקת בולטולינום לשלפוחית אינו בסל הבריאות. לגבי נשוא הגיל- יש להתייעץ עם האורולוג ששוקל את הטיפול שמכיר אותה וידע מה מצבה הכללי ומחלות הרקע בוהתאם לכך יוכל לשקול ולהחליט.
שלום רב, לפי מה שתיארת הערמונית תקינה וזרם השתן סדיר אבל יש לך תסמינים של שלפוחית רגיזה (תכיפות ודחיפות וקימות להתרוקן בלילה-נוקטוריה). ממליצה לך לדבר עם האורולוג שלך על טיפול בתרופות אנטיכולינרגיות, אלו תרופות שמרגישות את הצורך להתרוקן כל הזמן ויקלו עליך. למשל תרופה כמו ספזמקס, טוביאס, וסיקייר . כולן כמובן במרשם רופא.
שלום, אכן התופעות לוואי שתיארת עלולות להיות מהטיפול התרופתי
רצוי לברר מול רוקח קליני
שלום את צריכה מירפאה נוירו אורולוגית יש ברוב המחלקות האורולוגיות באקץ
יש אנטיכולינרגים של פעם ביום - טוביאז רצוי לקחת לפני השינה אם אין הטבה כעבור שלושה שבועות לא צריך להמשיך
ציסטוסקופיה יכולה לנסות לאתר את האנדומטריוזיס, במקרים מורכבים רצוי צוות גניקולוגי שמתמחה בטיפול באנדומטריוזיס, ולרוב נעזר באורולוג אם יש קשר לשלפוחית
שלום נתנאל. קודם כל צריך להבין על איזה רקע בריחת השתן: האם היא נובעת בגלל התכווצויות לא רצוניות של השלפוחית או בגלל חופשה של הספינקטר ושרירי רצפת האגן או בגלל שנשאר הרבה שתן בשלפוחית עד כדי כך שיש בריחה לא רצונית של חלק מהשתן. אם הסיבה היא התכווצויות לא רצוניות של השלפוחית (מה שיכול להיות לאחר טיפול קרינתי), הטיפול בבטמיגה בשילוב עם פסוטרודין (טוביאז) בהחלט יכול לעזור. לפעמים לוקח לטיפול כזה כמה שבועות עד שמרגישים שיפור.
אין מניעה
ניפוח בלון בשופכה עלול לגרום להצרות, בוודאי לדימום. טוביאז עשוי לסייע לתחושת צורך להרוקן אבל עלול להיות שיש עדיין קרישי דם בשלפוחית שגורמים לתחושה הזו
בטמיגה לאחר תקופת צינון חוזר להשפיע ובהחלט רצוי לנסות שוב
ביחד, בערב
אין צורך לטפל בשארית שתן.
שולה שלום, השאלה היא מה מנגנון דליפת השתן שקיימת כיום (ניתן לדעת זאת על סמך תוצאת האורודינמיקה). לדבריך לא היתה דליפת שתן לפני הניתוח אבל הרי כל מטרתו של ניתוח TVT-O היא טיפול בדליפת שתן ועל כן אמירה זו אינה ברורה. אם מדובר בהמשך דליפת שתן 'במאמץ' על אף הניתוח, אחת האפשרויות היא הסמת סרט נוסף, אם כי מומלץ בפעם השנייה שמנח הסרט יהיה מהנרתיק ובכיוון הבטן התחתונה כלומר TVT לעומת TVT-O. אפשרות נוספת היא הזרקת חומר לעיבןי סוגר השופכה. בברכה
חסם אלפא מסייע בתסמינים של הגדלה טבה של הערמונית, גם אם בבדית US לא מבחינים בהגדלה. נוגדן זה כל חלבון בגוף.
