עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
.jpg "המצאות ישראליות בעולם הרפואה - מיוחד ליום העצמאות-תמונה")
המצאות ישראליות בעולם הרפואה - מיוחד ליום העצמאות
בישראל, הגניוס היהודי עובד שעות נוספות ולכבוד יום העצמאות...
לא ברור לי לאיזה ניתוח כוונתך אבל טיפולים ניתוחיים אינם מרפאים את המחלה אלא רק משפרים את הסימפטומים שלה
הנושאים שאת מעלה טעונים דיון עם המנתח המיועד כדי להתאים במידת האפשר את התרחיש לצרכיך. בברכה
שלום לך שירי, כללית, מעיקרי הדברים שבשאלתך, לדעתי, יש רציונל מבוסס ואף סיכוי טוב שטיפול נכון בתא לחץ עשוי לעזור במקרה של אביך. מינוני חמצן גבוהים בתא לחץ גורמים לספיגת בצקת, שיפור זרימת הדם, שיפור החמצון הרקמתי, דיכוי הזיהומים ועזרה למערכת החיסון ועוד. (טיפול באבצס מוח בתא לחץ נמצא בסל השירותים של החברה האמריקאית). כמובן שכל מקרה נבדק לגופו. ממליץ לפנות לאחד ממרכזי תאי הלחץ המאושרים על ידי משרד הבריאות, בחיפה בית חולים אלישע, באסף הרופא, באיכילוב, או ביוספטל באילת.
המצאות ישראליות בעולם הרפואה - מיוחד ליום העצמאות
בישראל, הגניוס היהודי עובד שעות נוספות ולכבוד יום העצמאות ה-76 של מדינתנו האהובה, הנה כמה פיתוחים רפואיים חדשניים מתוצרת הארץ
לא ברור לי לאיזה ניתוח כוונתך אבל טיפולים ניתוחיים אינם מרפאים את המחלה אלא רק משפרים את הסימפטומים שלה
הנושאים שאת מעלה טעונים דיון עם המנתח המיועד כדי להתאים במידת האפשר את התרחיש לצרכיך. בברכה
שלום לך שירי, כללית, מעיקרי הדברים שבשאלתך, לדעתי, יש רציונל מבוסס ואף סיכוי טוב שטיפול נכון בתא לחץ עשוי לעזור במקרה של אביך. מינוני חמצן גבוהים בתא לחץ גורמים לספיגת בצקת, שיפור זרימת הדם, שיפור החמצון הרקמתי, דיכוי הזיהומים ועזרה למערכת החיסון ועוד. (טיפול באבצס מוח בתא לחץ נמצא בסל השירותים של החברה האמריקאית). כמובן שכל מקרה נבדק לגופו. ממליץ לפנות לאחד ממרכזי תאי הלחץ המאושרים על ידי משרד הבריאות, בחיפה בית חולים אלישע, באסף הרופא, באיכילוב, או ביוספטל באילת.
ערב טוב, אם יש הסתמנות קלינית של חסימה למעברי הנוזל המוחי-CSF (כאבי ראש עצימים,בחילה,הקאה,טשטוש ראייה)-מתבקש ניתוח. במידה ואין כזאת וב-MRI לא הודגמה הרחבת חדרי המח הצדדיים ו-או חסימת הנקבים ע"ש מונרו-אין צורך הניתוח בברכה
ליאת שלום פורום זה נועד לספק מידע בנושא מחלת פרקינסון ואין באפשרותנו לתת עצות לבירור או טיפול פרטני (למקרה ספציפי). לשם כך עלייך לפנות לבדיקה ויעוץ אצל נוירולוג
בד"כ אם היו פרכוסים לפני הניתוח, כדאי להמשיך לפחות שנה. אם אף פעם לא היו פרכוסים, ניתן לשקול הפסקה עם הרופא המטפל.
זו שאלה שצריך להפנות לנוירוכירורג. אם אמי מבינה נכון מדבריך אזי יש מעבר של נוזל שדרה מתוך הגולגולת אל מחוצה לה וןאז ייתכן התפתחות של זיהום של קרומי המוח.
לטלי, הפענוח המצוטט הוא בהיר וקריא: חשד לשארית קטנה של מנינגיומה אופציות לנוכח הממצא: *המשך בשלב זה במעקב הדמייתי=MRI *רדיוכירורגיה למיגור צמיחה נוספת של השארית מומלץ ייעוץ בנדון עם המנתח. בברכה
ליעל שלום רב, כל אלה שאלות טובות לרופאיו. אם התשובות אינן משביעות את רצונכם אזי חוות דעת שניה חייבת להנתן ליד מיטת החולה, לאחר בדיקתו. בברכת בריאות, כרמל ערמון
בקר טוב יניב, הפענוח המצוטט מעלה אפשרות של המשך צמיחה של המנינגיומה. אין תועלת באינטרפרטציה ללא עיון בשתי ההדמיות יתר על כן-כאשר מתבקשת השוואה בין שתיהן. בברכה
נא עייני בתשובתי היום לפנייתך הכפולה. בברכה
בוקר טוב אוראל, מצטער על התשובה המאוחרת בגלל החנוכה. השאלה שאת שואלת מורכבת מכמה היבטים וכדי לענות עליה צריך להבין מה זה סקירה מוקדמת ומה מתי כדאי לבצע אותה. התשובה תהיה טיפה ארוכה - אנא קראי עד הסוף. סקירה מוקדמת ( לכל בעיה רפואית, לאו דוקא סרטן) נועדה לאתר מצב של מחלה או טרום מחלה בשלבים מוקדמים, אצל אדם במרגיש טוב ואין לו שום תלונות ( וזו נקודה חשובה מאוד!!) כדי למנוע תחלואה או לאפשר טיפול טוב יותר ( וזה אומר: יעיל יותר או עם פחות תופעות לואי) במחלה. לכן כדי שנרצה לעשות סקירה מוקדמת צריכים להתקיים מספר תנאים: א. הבדיקה צריכה לאתר מחלה שמשפיעה על הבריאות- אין סיבה לחפש מחלות שלא ישנו באופן משמעותי את תוחלת החיים או איכות החיים. לכן אף אחד לא עושה סקירה מוקדמת בקיץ לאנשים כדי לבדוק למי יהיה נוזלת בחורף- זה פשוט חסר משמעות. אין טעם לחפש גידולים שפירים למשל- אם זה לא משפיע על הבריאות. ב. הבדיקה צריכה להיות מהימנה-רפואה הוא מקצוע של סטטטיסטיקה. לכן אם הבדיקה לא מדויקת היא תאבחן הרבה אנשים שאין להם בכלל סיכון (והם יקבלו סתם טיפול מיותר), או "תפספס" הרבה אנשים שבסיכון ( ותתן להם בטחון שהם מוגנים תוך הימנעות מטיפול יעיל). בשאלתך ציינת צילומים בכל הגוף- מה לעשות אבל צילום רגיל של החזה מפספס באחוז גבוה מאוד סרטן ריאות. אם תעשי צילום חזה והוא יהיה תקין- תהיי רגועה יותר? האם אני כרופא יכול להבטיח לך שאין לך סרטן ריאות אחרי צילום חזה תקין? לא! אני יכול להגיד שלא רואים גידול בצילום. יותר מזה- צילום חזה באישה כרוך בעליה בסיכון לסרטן שד. אם אני לא מועיל ואפילו מזיק בצילום חזה - למה לצלם? אותו דבר למשל לגבי בדיקות של סמנים גידוליים- אלו בדיקות עם אחוז שגיאה מאוד גבוה אצל מישהו שאין לו גידול. אם אני בודק מישהו שמעשן ויש לו רמות CEA גבוהות זה יכול להיות גידול במערכת העיכול, בריאות או סתם כתוצאה מהעישון. אדם כזה יעבור CT חזה בטן אגן, קולונסקופיה מיותרת ואולי שלל בדיקות נוספות ( שלא לדבר על ההיסטריה) רק כדי לגלות שהבדיקה יצאה גבוהה כי הוא מעשן קופסא ביום. אין טעם לעשות בדיקה שאין לה מהימנות. זה בדיוק כמו לתת צ'ק ללא כיסוי. ג. הסקירה המוקדמת תשפיע על הניהול של המחלה- יש מחלות שגם אם מאתרים אותם מוקדם זה לא ממש משפיע על המחלה, או הסיכויים להרפא ממנה. וזה אולי החלק המשמעותי לגבי מרבית הסקירות לסרטן- מסתבר שיש מעט מאוד גידולים סרטניים- למשל סרטן שד, צואר הרחם או המעי הגס- שאם מגלים אותם מוקדם זה משנה במשהו את הניהול הרפואי של המחלה או משפיע על תוחלת ואיכות החיים. למעט סקירה מוקדמת לסרטן שד, מעי גס וצואר הרחם, מרבית הסקירות המוקדמות לסרטןנים אחרים לא משנים את מהלך המחלה. במחקר ידוע לקחו 2 קבוצות של אנשים בגילאי ה50. לחלק ( ואני מדבר על אלפים) עשו CT חזה וחלק לא. מתוך אלו שעשו להם CT חזה גילו לכמה בודדים סרטן ריאות, הם קבלו כימותרפיה + הקרנות + ניתוח, וחיו עוד 5 שנים. לעומתם אלו שלא עברו CT חזה לכמה בודדים אבחנו בעקבות תלונות ( שיעול, ירידה במשקל וכו') גידול כעבור שנתיים מתחילת הניסוי, הם קיבלו כימותרפיה+ הקרנות+ ניתוח וחיו עוד 3 שנים לאחר מכן- מי הרוייח? בשתי המקרים אלו שאובחנו עם סרטן חיו 5 שנים מתחילת הניסוי, אבל לאלו שעשו סקירה מוקדמת נתנו 5 שנים כימותרפיה ( שלא לדבר על החרדה), ואלו שלא עברו סקירה קבלו רק 3 שנים; בפועל לא היה שינוי בתוחלת החיים- אז מי הרוויח? אלו שלא עברו סקירה!! לכן לא תמיד סקירה עוזרת! לעומת זאת אנחנו יודעים שבסרטן מעי גס סרטן שד וסרטן צואר הרחם סקירה עושיה להציל חיים. כמובן גם כאן צריך להתאים את הבדיקה לנבדק. אין טעם לעשות סקירה לסרטן שד בממוגרפיה לילדה בת 4- אין לה שדיים בגיל הזה בשביל שיהיה שם סרטן. אז צריך להתאים את הבדיקה לנבדק/ת. יותר מזה, צריך להיות שהבדיקה תשפיע על הניהול הרפואי לטובה על החולה ולא תגרום לו נזק. אין שום סיבה בעולם לבדוק גבר מעל גיל 80 שמרגיש טוב לסרטן ערמונית. רוב הסכיויים שגם אם יהיה לו סרטן ערמונית- הוא לא ימות מסרטן זה ( אלא מהתקפי לב וארועים מוחייים או מחלות זיהומיות) וסתם נחשוף אותו לטיפולים מיותרים כמו ניתוח גדול, הקרנות או טיפולים של הרורמונים שיש להם השפעה על הרבה דברים אחרים. אם לא ניתן על ידי סקירה לקדם את הבריאות של המטופל- למה לעשות אותה? ד. הבדיקה צריכה להיות משהו מתקבל על הדעת. תארי לך שהיו אומרים לך שכדי לעשות לך סקירה לסרטן צריך לעשות לך ניתוח מוח כל 6 חודשים- היתת מסכימה? לא נשמע סביר, נכון?! לכן הבדיקה מצריכה להיות הגיונית. לסיכום: כשועשים אינטרגציה של כל מה שציינו כאן, יש מעט גידולים שכדאי לבדוק. זה כמובן גם תלוי בהיבטים מאוד אישיים, ולכן צריך להתאים לכל אדם באופן אישי את בדיקות הסקירה המומלצות לו. גם בלי להיות רופאה את מבינה שאשה שאמה, ו3 דודות שלה חלו בסרטן שד לפני גיל 50 נמצאת בסיכון מוגבר לחלות בסרטן שד ויש מקום לבצע בדיקות לאיתורא מוקדם בסרטן שד בגיל צעיר יחסית; ולעומת זאת אצל אשה שאין לה סיפור משפחתי של סרטן שד ניתן להסתפק בסקירה לסרטן שד בגיל יותר מבוגר. לכן ההתאמה של הסקירות לסרטנים היא אינדבדואלית ובהתבסס על הנחיות מסוימות. יש מספר איגודים בעולם סמוצאים הנחיות לגבי איזה בדיקות סקר לעשות ומתי (ולכן יתכן שאת שומעת מרופאים שונים דרים שונים- בגלל שכל אחד הולך לפי הנחיות של איגוד אחר) ויש גם בנושא הזה הנחיות ברורות של משרד הבריאות ( אגב, מכוני הסקר לסוגיהם מבצעים בדיקות סקר רבות שאין בהם צורךמסיבות של שיווק, שבחלקן פוגעות בבריאות הנבדקים (מהסיבות שציינתי), ומייצרים פחד אצל הציבור- ממנו הם מרוויחים). את יכולה להכנס לאתר משרד הבריאות לקרוא את הנחיות משרד הבריאות בנושא סקירה מוקדמת. ואת יכולה להתייעץ עם הרופא משפחה שלך שיתאים לך את בדיקות הסקר לסרטנים לפי מצבך, גילך וכדו'.נשמע לי שהוא מבין מה מתאים לך. אני מקוה שלאחר התשובה הארוכה הזו הדברים קצת יותר ברורים, צחי
ערב טוב מאיה, נכרתה מנינגיומה- גידול שפיר בשלב זה לא נראית שארית גידול כל השינויים עליהם שאלת יתכנו לאחר ניתוח,לא כסיבוך. יש צורך ב-MRI נוסף בעוד 3 חדשים כדי לתעד נסיגה של חלק מהשינויים הבתר ניתוחיים שהוזכרו וכדי לאושש שהגידול אכן נכרת בשלמותו.
לדור שלום, *אפשר לשחות אם במהלך ובסיום השחייה אתה מרגיש טוב *אתה מתבקש לא לקפוץ למים אלא להכנס דרך סולם
לנועה שלום, ההדמייה מדגימה שינויים צפויים אחרי ניתוח שקרוב לודאי הודגמו גם ב-MRI הראשון לאחר הנתוח ושאותם פרשת כ״לא תקין״. הבדיקה כעת לא מדגימה שארית גידול שקרוב לודאי לא הודגמה גם ב-MRI הראשון לאחר הניתוח. -כמובן מצויין עליך להמשיך במעקב MRI חד-שנתי עד 5 שנים לאחר הניתוח
כן
*שארית גידול שצומחת באיטיות צמחה גם בהדמייה זאת *מוקדים בעלי אות חריג-לא תקין באיזורים שונים,כפי שפורט *ממצאים חורגים בסינוסים משמעויות: *שארית הגידול /לייעוץ נוירוכירורג והמשך ייעוץ נוסף בהתאם להנחייתו. *מוקדים חורגים-לייעוץ נוירולוג *סינוסים-לייעוץ מומחה אף אוזן וגרון
לרות שלום , כדי אפשר ייעוץ ישים ומיטבי למצבך *נדרשת בדיקתך *נדרשת קבלת מידע מלא על תסמיניך טרם ביצוע ההדמייה *למידת תסמיניך לאחר הטיפול הרדיוכירורגי *לעיין בנתוני הבירור הנוירואופטלמולוגי *עיון בסדרת דיסקות ההדמייה *עיון בפענוח ההיסטופתולוגי
ליפעת שלום, מה שתארת תקין,צפוי .הנסיגה של התופעות תוך ימים בודדים איך להקל-כמובן לדיון עם הצוות המטפל
לעומרי ערב טוב, עליך להבדק עתה עי נוירואופטלמולוג -תת התמחות שתתן לך מענה מדייק מקצועי ומקיף לשאלותיך
לגלעד שלום, הבעייה ברורה. *סימני הלחץ על המח בהדמיות העוקבות בהחמרה. *האם אביך מתלונן לאחרונה על כאבי ראש שלא הסתמנו ב3-11? *האם החמרה בתפקודו הקוגניטיבי? *האם ירידה בעירנותו ו-או בניידותו? אתייחס
קשה לענות. יש הרבה שאלות שהנוירוכירורג המטפל יודע את התשובה עליהן, ולכן הוא זה שצריך להתייחס אל הבדיקה.
יש הפחתה בהאדרה- שזה בדרך ביטוי לשיפור בשינויים הצלקתיים לאחר ניתוח. נרשם שהאות החריג בולט יותר- ממצא שיש לעקוב אחריו ולראות האם יהיה שינוי נוסף.
לעידן שלום, עברתי בעיון על פנייתך. *בפנייתך לא ציינת שעברת שני ניתוחים *מפענוח ה-MRI מסתבר שכן. *גליומה דרגה 1: יש 4 דרגות ממאירות לגליומה: דרגה 1 היא הפחות ממאירה מכולן. *לא ציינת האם דרגה 1 זו תוצאה של הניתוח האחרון או של הניתוח הקודם * הMRI המתבקש-המומלץ בעוד 3 חדשים הוא ברמת דיוק גבוהה יותר מהנוכחי:על פיו יוחלט האם נדרש כעת טיפול נוסף באיזור הניתוח,או-המשך מעקב בלבד
מומחים ומכונים
