תוצאות חיפוש עבור מיאלופיברוזיס-ראשונית

אבא שלי חולה במחלה כ5 שנים לאחרונה אין לו תיאבון וירד במשקל הרופא הפסיק לו את הטיפול התרופתי כטענה שלא עוזר. אחד לשבוע עושה בדיקת מעקב בבית חולים. במידה המוגלבין שלו נמון מקבל מנת דם. כמו שציינתי לאחרונה אין לו תיאבון הרפוא אמר הטחול ממש גדול וזה לוחץ לו על הבטן כתוצאה מזה אין לו תיאבון והמחלה מתקדמת ואין הרב מה לעשות... השאלה שלי, האם יש ט טיפול כלשהוא שיכול לעזור לאבא שלי, דיקור סיני וכו. תגובתך חשובה לי מחכה לתשובה

חמי בן 75אובחן לפני מספר ימים בפיברוזיס של מח העצם . עד כה במהלך החודש וחצי האחרונים טופל בזריקות ברזל משלא עזרו לקחו ביופסיה של מח העצם עד לאבחנה אופל גם במנות דם בשל אנמיה קשה חוסר בכדוריות דם לבנות ואדומות . האם התרופה למחלה זו היא רק השתלת מח עצם? או שבגיל שלו זה לא רלוונטי ? מה הטיפול במקרה זה ? אם אפשר להסביר מה המשמעות של פיברוזיס מח העצם למעט העובדה שבית החרושת לייצור כדוריות אינו פועל יותר ומה הן דרכי הטיפול אם בכלל . תודה

האם טינטון יכול להיגרם כתופעת לוואי מכדורי שינה כמו Advil PM או Bondormin?

שלום .אבא שלי חולה מילופיסרוזיס כבר 13 שנים .בשנתיים האחרונות התחיל לקבל מנות דם. פעם בשבועיים .בחודש האחרון חלה הידרדרות מהירהשל המחלה .אבא לא יכול ללכת. הוא לא מזיז שום איבר בגוף לא מצליח לתפוס כוס מים .כאוב מאוד שנוגעים בו .האים אפשר לעזור בנושא תודה רבה

היי. אני חייל בן 20. במשך כל שנות חיי אוננתי ע״י חיכוך במיטה, ולא ע״י השיטה המסורתית הידועה של ׳להביא ביד׳. במהלך השנים הבנתי שכל החברים שלי ׳עושים ביד׳, לכן ניסיתי בבית גם אני לעשות כמוהם, אך לצערי כל הנסיונות שלי כשלו. לא הצלחתי להגיע לאורגזמה ללא עזרת החיכוך במיטה. קראתי אתמול קראתי על ׳PM’ - תסמונת האוננות הטראומטית, הקובעת כי הדרך שבה אני מאונן היא מסוכנת ועלולה לגרום לבעיות בזקפה. אני רוצה לעבור לשיטת האוננות הרגילה, אך פשוט לא מצליח. מה עליי לעשות?

שלום הנני חולה במחלת דם מיאלופיברוזיס עשיתי בדיקת דם PCR JAK2 ובתוצאה שקיבלתי כתוב זוהתה מוטציה . אבקש לדעת פירוט על התשובה מבית החולים. אבקש חוות דעתה של ד"ר אודית גוטויין

שלום דוקטור,אובחנתי ב- Inclusion Body Myositis על רקע סיליקוזיס בת כ-30 שנה. ראיתי מאמרים שקושרים סיליקוזיס ל-DM ו-PM, אך לא מצאתי שום מחקר לגבי קשר ל-IBM. אני מניח שקיים צירוף מקרים במצבי ללא שום קשר בין המחלות. האם אפשר בסבירות גבוהה לסכם ש-IBM היא מחלה אידיופתית ללא קשר לסיליקוזיס הישנה? תודה רבה

לפני שנים רבות הבאתי ניתוח דיסק צווארי מאז הכל הנה טוב ושקט לפני כחצי שנה החלקתי אחורה בהתחלה כאב קצת בשוק שמאל ,לאחר זמן התחילו קנקים בצוואר לעיתים דקירות בצוואר צד שמאל ,באצבעות ידיים או שאצבע נתקעת ולאחרונה נרדמות 2 אצבעות רגליים בכל צד, אני קצת עובד עיצות ומתנצל ולמרות אורך התשובות mri צוואר גב תחתון אודה על עצתך מה לעשות ,האם יש סיכון על שהוא מדהוא דחוף אני לא נמצא בארץ לכן התשובות באנגלית תודה מראש Mri צווארי TECHNIQUE: A multiplanar, multisequence MR examination was performed without intravenous gadolinium contrast. <<FINDINGS:>> Vertebral bodies: No compression fracture. Ventral osteophytes at C4-5 through C6-7. Alignment: Mild reversal of the cervical lordosis, which may be due to pain or muscle spasm.Grade 1 anterolisthesis of T2 on T3 and T3 on T4.. Anatomic alignment of facet joints. Marrow signal: Marrow endplate degenerative change at C5-6 and C6-7. Intervertebral discs: Diffuse degenerative disc desiccation.Moderate to space narrowing and endplate discogenic change at C5-6 and C6-7. Spinal canal contents: Cord normal in signal. No epidural mass or fluid collection. Atlanto-occipital articulation: Unremarkable. Atlanto-axial articulation: Unremarkable.Atlantal-dens interval maintained. Evaluation of the individual cervical disc levels demonstrates the following: C2-3: No significant canal stenosis or foraminal narrowing. C3-4: Broad-based disc osteophyte complex. Flattening of the cord and mild canal stenosis. The canal measures 9.4 mm in AP dimension. Moderate to severe right and moderate left foraminal narrowing due to uncovertebral hypertrophy and facet arthropathy. C4-5: Broad-based disc osteophyte complex. Flattening of the cord and mild canal stenosis. The canal measures 9.5 mm in AP dimension.Moderate bilateral foraminal narrowing due to uncovertebral atrophy and facet arthropathy Severe left facet arthropathy. C5-6: Broad-based disc osteophyte complex. Flattening of the cord and moderate canal narrowing due to uncovertebral hypertrophy and facet arthropathy. stenosis. The canal measures 6.7 mm in AP dimension. Moderate to severe bilateral foraminal C6-7: Broad-based disc osteophyte complex. Flattening of the cord and mild to moderate canal stenosis. The canal measures 7.2 mm in AP dimension. Moderate to severe right and moderate left foraminal narrowing due to uncovertebral hypertrophy and facet arthropathy. C7-T1: Unremarkable. Paraspinal soft tissues: No prevertebral edema.Unremarkable. Intracranial contents: Visualized portions of the posterior fossa and craniocervical junction are normal. <<IMPRESSION:>> 1.Mild reversal of the cervical lordosis, which may be due to pain or muscle spasm. osteophyte complexes. 2.At C3-4 and C4-5, there is mild canal stenosis and cord flattening due to broad-based disc 3.At C5-6, there is cord flattening and moderate canal stenosis due to a broad-based disc osteophyte complex. disc osteophyte complex. 4.At C6-7, there is cord flattening and mild to moderate canal stenosis due to a broad-based 5.No abnormal cord signal. 6. Multilevel foraminal narrowing as described. Mri low back EXAM MRI OF THE LUMBAR SPINE WITHOUT CONTRAST, 13-NOV-2025, 15:11 PM EST, 580 IMAGES COMPARISON! 06 Nov 2025, 1647 PM EST MR. CERVICAL SPINE WO INDICATIONS LOWER BACK PAIN TECHNIQUE Altipl FINDINGS Vertebral bodies: No compression fracture. No osseus expansion Small T11 and LS hemangiomas Alignment No significant scoliosis. No spondylolisthesis. Bone marrow signal: Diffuse 11 hypointensity of the bone marrow signal Differential diagnosis includes red marow reconversion in the setting of iron deficiency anemia, chronic renal insufficiency, smoking, or an inhitrative process. Intervertebral discendplates: Diso desiccation at L2-3 through L5-S1. Endplates are intact. Spinal canal contents: Conus terminates at 11 and is normal in signal No epidural mass or fluid collection Cauda, equina unremarkable. Individual evaluation of the disc spaces demonstrates the following L1-2: No significant canal stenosis or foraminal narrowing. L2-3: Mild annular disc bulge. Superimposed 3 mm central disc protrusion with subjacent annular tear Indentation of the thecal sac and mild canal stenosis. Mild bilateral foraminal narrowing. L3-4: Mild annular disc bolge Mild bilateral to arthropathy Flattening of the thecal sac and mild canal stenosis Narrowing the Interal with impingement the exiting ve rools ses. Moderate bilateral foraminal narrowing, L4-5: Mild annular disc bulge w superimposeti 3 mm left foraminal disc protrusion. Mild bilateral facet arthropathy, Flattening of the the sac and mild canal stenosis Narrowing of the Interal recesses, with encroachment on the LB nerve roots Moderate to severe bilateral foraminal narrowing, with impingement of the exiting L4 nerve roots. L5-S1: Mild annular disc bulge with a superimposed 5 mm broad-based central disc protrusion. Mild bilateral facet zuthropathy Indentation of the thecal sac and mild canal stenosis Narrowing of the lateral recesses, with impingement the traversing S1 nerve roots, Moderate bilateral foraminal narrowing, with impingement of exiting L5 nerve roots. Paraspinal soft tissues: 1 cm cyst at the lower pole of the right kidney.. IMPRESSION: 1.At L2-3, there is mild canal stenosis and mild bilateral foraminal narrowing due to an annular disc bulge with a superimposed central disc protrusion. 2.At L3-4, there is mild canal stenosis, narrowing of the lateral recesses, and impingement on the exiting L3 nerve roots due to an annular disc bulge and mild facet arthropathy. 3.At L4-5, there is mild canal stenosis, encroachment on the L5 nerve roots within the lateral recesses and impinging on the exiting L4 nerve roots due to an annular disc bulge with a superimposed left foraminal disc protrusion and mild facet arthropathy. 4. At L5-S1, there is mild canal stenosis, impingement on the Sinerve roots within the lateral recesses and impinging on the exiting L5 nerve roots due to an annular disc bulge with a superimposed broad-based central disc protrusion and mild facet arthropathy +

מִרֹאשׁ VC [3] 4.87 3.44 71 3.44 71 0 IC [3] 3.48 1.50 43 1.32 38 -12 ERV [3] 1.43 1.94 136 2.12 149 9 פָּרָמֶטֶר יחידה רפ מִרֹאשׁ %Ref פוסט (BC %Ref %מִרֹאשׁ FVCex [3] >4.67 ​​3.29 70 3.44 74 5 FEV1 [3] >3.86 2.69 70 2.81 73 4 FEV1/FVC [3] % 80 82 82 0 MEF25-75 [3] /s 4.40 2.85 65 3.05 69 7 MEF25 [3] /s 2.19 1.21 55 1.29 59 7 MEF50 [3] /s 5.04 2.94 58 3.19 63 9 כרך (1) MEF75 [3] /s 7.90 5.32 67 5.40 68 2 PEF [3] l/s 9.16 5.72 62 5.76 63 1 Pm(kPa) פָּרָמֶטֶר יחידה רפ מִרֹאשׁ %Ref VC [3] 1 4.87 3.44 71 TGV [3] 1 3.33 3.79 114 2.5 45. 67.5 90 Pb(Pa) קרוואנים [3] 1.91 1.85 97 זרימה (l/s) TLC [3] 6.82 5.29 78 קרוואנים/TLC [3] % 29 35 120 GAW [3] (l/s)/kPa 6.66 1.96 29 SRAW [3] kPa של 0.67 1.93 290 24 36 48 60 PA*(kPa) SGAW [3] 1/kPa/s 0.52 52 פָּרָמֶטֶר יחידה כרך (1) 12 TLCO(HB) [3] KCO(HB) [3] ו-[25] FRC [3] רפ mmol/kP 10.73 מִרֹאשׁ 5.70 %Ref mmol/kP 1.57 6.33 1 3.33 3.21 53 1.16 74 4.90 77 96 4 מ.מ 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 זמן (ים) תגובה: SAT/P 97/60 תַאֲרִיך: 1/8/2024 טמפרטורת הסביבה: זְמַן: 14:01 לחץ סביבתי: לחות הסביבה: 23 מעלות צלזיוס 999 hPa 50% טכנאי: רוֹפֵא: הפניות: [3] ECCS 1993/1983 [25] GLI 2017 DLCO

ד"ר שלום וברכה ציינת כי צריך לעשות תבחיני עור וברור, האם זה יעזור לבדוק האם הנוגדן pm scl 75 שיצא חיובי חלש הוא הגורם לפיברוזיס שיש לי בשתי הריאות? תודה רבה תגובה

ד"ר שלום וברכה סובל מפיברוזיס ריאתי ומקבל אופב 150 פעמיים ביום, כעת עשו לי בדיקה ויצא לי נוגדן pm-scl 75 חיובי חלש. כעת רוצים לתת לי פרדניזון 30 מ"ג לחודש ניסיון כדי לראות אם יש שיפור, ואז אם יש שיפור לתת טיפול נגד מערכת החיסון במקום האופב. האם נוגדן pm-scl 75 חיובי חלש יכול להיות הבעיה או בגלל שזה חיובי חלש אז זה לא הגורם לפיברוזיס? (יש לציין כי אין לי בעיה ראומטולוגית וכי ANA שלילי) תודה

ד"ר שלום וברכה האם בדיקת נוגדן pm scl 75 שהתוצאה היא חיובי חלש, זה הגורם לפיברוזיס ריאתי? (יש לציין כי אין כל בעיה ראומטולוגית)

ד"ר שלום וברכה סובל מפיברוזיס ומקבל אופב 150 פעמיים ביום, כעת עשו לי בדיקה ויצא לי נוגדן pm-scl 75 חיובי חלש. כעת רוצים לתת לי פרדניזון 30 מ"ג לחודש ניסיון כדי לראות אם יש שיפור, ואז אם יש שיפור לתת טיפול נגד מערכת החיסון במקום האופב. האם נוגדן pm-scl 75 חיובי חלש יכול להיות הבעיה או בגלל שזה חיובי חלש אז זה לא הבעיה? תודה רבה

שלום מאובחנת עם דרמטיוזיטיס נוגן anti pm scl 100 וביובסית עור. יש מעורבות ריאתית אציין שתפקודי ריאות תקינים לחלוטין. הרופא נתן תרופה בשם ofev. למה נותנים תרופה כזו והאם זה קבוע? אם הסיבה למחלת ריאות היא מחלת דרמטיוזיטיס האם כשמטפלים בדרמטיוזיטיס ההצטלקות בריאה נפסקת? ואז אפשר להפסיק לקחת ofev

שלום רב לאחי בן 40 סרטן מעי גרורתי רק לרטרופריטניאום [על פי ביופסיה מהרטרופריטניאום ]ובתחילה גם לקשרית רטרוקרורלית ומעט בלוטות לימפה במזנטריום ,כעת לאחר טיפול כימותרפיה נשארה רק מחלה ברטרופריטוניאום וגם היא בשיפור .הוא קיבל לפני חודש הקרנות לרטרופריטוניאום .הכירורג טוען שהוא לא מועמד ל HIPEC לאור המחלה ברטרופריטניאום .אני מצאתי את המאמר הבא The impact of radiological retroperitoneal lymphadenopathy on survival after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases L R van der Werf 1, E Wassenaar 2, A de Niet 3, F Lalezari 4, H J Braam 5, B van Ramshorst 2, J Nederend 6, I H J T de Hingh 5, N F M Kok 3, A G J Aalbers 7 Affiliations expand PMID: 30414704 DOI: 10.1016/j.ejso.2018.10.540 Abstract Objectives: To investigate the impact of retroperitoneal lymphadenopathy (RPLP) on pre-operative CT scan on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS-HIPEC) for peritoneal metastases (PM) of colorectal cancer. Background: In patients with PM enlarged retroperitoneal lymph nodes (RPLP) are usually considered extra-regional lymph node metastases and therefore these patients may be excluded from CRS-HIPEC. This is a clinical dilemma since it is often hard to obtain histology from these nodes. Methods: In this multicenter, retrospective study all consecutive patients with colorectal PM treated with CRS-HIPEC between 2004 and 2013 were included. The preoperative CT-scan was re-analyzed for the presence of RPLP based on the radiological appearance of enlarged lymph nodes. Outcomes were OS and DFS. Kaplan-Meier methods and Cox regression modeling were used to analyze the impact of RPLP on OS and DFS. Results: In 25 of 401 patients (6.1%) RPLP was observed on the preoperative CT-scan. Patient, tumor and surgical characteristics did not statistically significantly differ between groups with and without RPLP. After a median follow-up of 46 months, the one-, three- and five-year survival was 80%, 59%, 38% and 90%, 50%, 36% in the group with and without RPLP respectively. Median OS (47 vs. 35 months, logrank: p = 0.70) and median DFS (14 vs. 15 months, logrank: p = 0.81) did not statistically significantly differ between groups. In multivariable analysis, RPLP did not significantly influence survival. Conclusion: Enlarged retroperitoneal lymph nodes on a pre-operative CT-scan should not automatically exclude patients from CRS-HIPEC. Keywords: CRS-HIPEC; Hipec; Retroperitoneal lymph nodes; Retroperitoneal lymphadenopathy; peritoneal metastases. שאלתי היא האם זה משנה מעט את התמונה .אני מבין ששם כנראה לא נלקחה ביופסיה מהרטרופריטוניאום אבל אפשר להניח שלפחות חלק מהחולים היה להם מחלה ברטרופריטניאום ובכל זאת הם הרויחו מהניתוח ,מה שעוד שהמחלה ברטרופריטונואום של אחי בהטבה משמעותית וחלק גדול מהקליטה ב PET נעלם וגם הוא קיבל קרינה תודה רבה

שלום רב אני יודע שזה לא הפורום המתאים אבל מאוד מבקש מענה מכירורג בסדר גודל של הדוקטור לאחי בן 40 סרטן מעי גרורתי רק לרטרופריטניאום [על פי ביופסיה מהרטרופריטניאום ]ובתחילה גם לקשרית רטרוקרורלית ומעט בלוטות לימפה במזנטריום ,כעת לאחר טיפול כימותרפיה נשארה רק מחלה ברטרופריטוניאום וגם היא בשיפור .הוא קיבל לפני חודש הקרנות לרטרופריטוניאום .הכירורג טוען שהוא לא מועמד ל HIPEC לאור המחלה ברטרופריטניאום .אני מצאתי את המאמר הבא The impact of radiological retroperitoneal lymphadenopathy on survival after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases L R van der Werf 1, E Wassenaar 2, A de Niet 3, F Lalezari 4, H J Braam 5, B van Ramshorst 2, J Nederend 6, I H J T de Hingh 5, N F M Kok 3, A G J Aalbers 7 Affiliations expand PMID: 30414704 DOI: 10.1016/j.ejso.2018.10.540 Abstract Objectives: To investigate the impact of retroperitoneal lymphadenopathy (RPLP) on pre-operative CT scan on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS-HIPEC) for peritoneal metastases (PM) of colorectal cancer. Background: In patients with PM enlarged retroperitoneal lymph nodes (RPLP) are usually considered extra-regional lymph node metastases and therefore these patients may be excluded from CRS-HIPEC. This is a clinical dilemma since it is often hard to obtain histology from these nodes. Methods: In this multicenter, retrospective study all consecutive patients with colorectal PM treated with CRS-HIPEC between 2004 and 2013 were included. The preoperative CT-scan was re-analyzed for the presence of RPLP based on the radiological appearance of enlarged lymph nodes. Outcomes were OS and DFS. Kaplan-Meier methods and Cox regression modeling were used to analyze the impact of RPLP on OS and DFS. Results: In 25 of 401 patients (6.1%) RPLP was observed on the preoperative CT-scan. Patient, tumor and surgical characteristics did not statistically significantly differ between groups with and without RPLP. After a median follow-up of 46 months, the one-, three- and five-year survival was 80%, 59%, 38% and 90%, 50%, 36% in the group with and without RPLP respectively. Median OS (47 vs. 35 months, logrank: p = 0.70) and median DFS (14 vs. 15 months, logrank: p = 0.81) did not statistically significantly differ between groups. In multivariable analysis, RPLP did not significantly influence survival. Conclusion: Enlarged retroperitoneal lymph nodes on a pre-operative CT-scan should not automatically exclude patients from CRS-HIPEC. Keywords: CRS-HIPEC; Hipec; Retroperitoneal lymph nodes; Retroperitoneal lymphadenopathy; peritoneal metastases. שאלתי היא האם זה משנה מעט את התמונה .אני מבין ששם כנראה לא נלקחה ביופסיה מהרטרופריטוניאום אבל אפשר להניח שלפחות חלק מהחולים היה להם מחלה ברטרופריטניאום ובכל זאת הם הרויחו מהניתוח ,מה שעוד שהמחלה ברטרופריטונואום של אחי בהטבה משמעותית וחלק גדול מהקליטה ב PET נעלם וגם הוא קיבל קרינה תודה רבה

שלום רב לאחי בן 40 סרטן מעי גרורתי רק לרטרופריטניאום [על פי ביופסיה מהרטרופריטניאום ]ובתחילה גם לקשרית רטרוקרורלית ומעט בלוטות לימפה במזנטריום ,כעת לאחר טיפול כימותרפיה נשארה רק מחלה ברטרופריטוניאום וגם היא בשיפור .הוא קיבל לפני חודש הקרנות לרטרופריטוניאום .הכירורג טוען שהוא לא מועמד ל HIPEC לאור המחלה ברטרופריטניאום .אני מצאתי את המאמר הבא The impact of radiological retroperitoneal lymphadenopathy on survival after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases L R van der Werf 1, E Wassenaar 2, A de Niet 3, F Lalezari 4, H J Braam 5, B van Ramshorst 2, J Nederend 6, I H J T de Hingh 5, N F M Kok 3, A G J Aalbers 7 Affiliations expand PMID: 30414704 DOI: 10.1016/j.ejso.2018.10.540 Abstract Objectives: To investigate the impact of retroperitoneal lymphadenopathy (RPLP) on pre-operative CT scan on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS-HIPEC) for peritoneal metastases (PM) of colorectal cancer. Background: In patients with PM enlarged retroperitoneal lymph nodes (RPLP) are usually considered extra-regional lymph node metastases and therefore these patients may be excluded from CRS-HIPEC. This is a clinical dilemma since it is often hard to obtain histology from these nodes. Methods: In this multicenter, retrospective study all consecutive patients with colorectal PM treated with CRS-HIPEC between 2004 and 2013 were included. The preoperative CT-scan was re-analyzed for the presence of RPLP based on the radiological appearance of enlarged lymph nodes. Outcomes were OS and DFS. Kaplan-Meier methods and Cox regression modeling were used to analyze the impact of RPLP on OS and DFS. Results: In 25 of 401 patients (6.1%) RPLP was observed on the preoperative CT-scan. Patient, tumor and surgical characteristics did not statistically significantly differ between groups with and without RPLP. After a median follow-up of 46 months, the one-, three- and five-year survival was 80%, 59%, 38% and 90%, 50%, 36% in the group with and without RPLP respectively. Median OS (47 vs. 35 months, logrank: p = 0.70) and median DFS (14 vs. 15 months, logrank: p = 0.81) did not statistically significantly differ between groups. In multivariable analysis, RPLP did not significantly influence survival. Conclusion: Enlarged retroperitoneal lymph nodes on a pre-operative CT-scan should not automatically exclude patients from CRS-HIPEC. Keywords: CRS-HIPEC; Hipec; Retroperitoneal lymph nodes; Retroperitoneal lymphadenopathy; peritoneal metastases. שאלתי היא האם זה משנה מעט את התמונה .אני מבין ששם כנראה לא נלקחה ביופסיה מהרטרופריטוניאום אבל אפשר להניח שלפחות חלק מהחולים היה להם מחלה ברטרופריטניאום ובכל זאת הם הרויחו מהניתוח ,מה שעוד שהמחלה ברטרופריטונואום של אחי בהטבה משמעותית וחלק גדול מהקליטה ב PET נעלם וגם הוא קיבל קרינה תודה רבה

שלום רב לאחי בן 40 סרטן מעי גרורתי רק לרטרופריטניאום [על פי ביופסיה מהרטרופריטניאום ]ובתחילה גם לקשרית רטרוקרורלית ומעט בלוטות לימפה במזנטריום ,כעת לאחר טיפול כימותרפיה נשארה רק מחלה ברטרופריטוניאום וגם היא בשיפור .הוא קיבל לפני חודש הקרנות לרטרופריטוניאום .הכירורג טוען שהוא לא מועמד ל HIPEC לאור המחלה ברטרופריטניאום .אני מצאתי את המאמר הבא The impact of radiological retroperitoneal lymphadenopathy on survival after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases L R van der Werf 1, E Wassenaar 2, A de Niet 3, F Lalezari 4, H J Braam 5, B van Ramshorst 2, J Nederend 6, I H J T de Hingh 5, N F M Kok 3, A G J Aalbers 7 Affiliations expand PMID: 30414704 DOI: 10.1016/j.ejso.2018.10.540 Abstract Objectives: To investigate the impact of retroperitoneal lymphadenopathy (RPLP) on pre-operative CT scan on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS-HIPEC) for peritoneal metastases (PM) of colorectal cancer. Background: In patients with PM enlarged retroperitoneal lymph nodes (RPLP) are usually considered extra-regional lymph node metastases and therefore these patients may be excluded from CRS-HIPEC. This is a clinical dilemma since it is often hard to obtain histology from these nodes. Methods: In this multicenter, retrospective study all consecutive patients with colorectal PM treated with CRS-HIPEC between 2004 and 2013 were included. The preoperative CT-scan was re-analyzed for the presence of RPLP based on the radiological appearance of enlarged lymph nodes. Outcomes were OS and DFS. Kaplan-Meier methods and Cox regression modeling were used to analyze the impact of RPLP on OS and DFS. Results: In 25 of 401 patients (6.1%) RPLP was observed on the preoperative CT-scan. Patient, tumor and surgical characteristics did not statistically significantly differ between groups with and without RPLP. After a median follow-up of 46 months, the one-, three- and five-year survival was 80%, 59%, 38% and 90%, 50%, 36% in the group with and without RPLP respectively. Median OS (47 vs. 35 months, logrank: p = 0.70) and median DFS (14 vs. 15 months, logrank: p = 0.81) did not statistically significantly differ between groups. In multivariable analysis, RPLP did not significantly influence survival. Conclusion: Enlarged retroperitoneal lymph nodes on a pre-operative CT-scan should not automatically exclude patients from CRS-HIPEC. Keywords: CRS-HIPEC; Hipec; Retroperitoneal lymph nodes; Retroperitoneal lymphadenopathy; peritoneal metastases. שאלתי היא האם זה משנה מעט את התמונה .אני מבין ששם כנראה לא נלקחה ביופסיה מהרטרופריטוניאום אבל אפשר להניח שלפחות חלק מהחולים היה להם מחלה ברטרופריטניאום ובכל זאת הם הרויחו מהניתוח ,מה שעוד שהמחלה ברטרופריטונואום של אחי בהטבה משמעותית וחלק גדול מהקליטה ב PET נעלם וגם הוא קיבל קרינה תודה רבה

שלום רב לאחי בן 40 סרטן מעי גרורתי רק לרטרופריטניאום [על פי ביופסיה מהרטרופריטניאום ]ובתחילה גם לקשרית רטרוקרורלית ומעט בלוטות לימפה במזנטריום ,כעת לאחר טיפול כימותרפיה נשארה רק מחלה ברטרופריטוניאום וגם היא בשיפור .הוא קיבל לפני חודש הקרנות לרטרופריטוניאום .הכירורג טוען שהוא לא מועמד ל HIPEC לאור המחלה ברטרופריטניאום .אני מצאתי את המאמר הבא The impact of radiological retroperitoneal lymphadenopathy on survival after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases L R van der Werf 1, E Wassenaar 2, A de Niet 3, F Lalezari 4, H J Braam 5, B van Ramshorst 2, J Nederend 6, I H J T de Hingh 5, N F M Kok 3, A G J Aalbers 7 Affiliations expand PMID: 30414704 DOI: 10.1016/j.ejso.2018.10.540 Abstract Objectives: To investigate the impact of retroperitoneal lymphadenopathy (RPLP) on pre-operative CT scan on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS-HIPEC) for peritoneal metastases (PM) of colorectal cancer. Background: In patients with PM enlarged retroperitoneal lymph nodes (RPLP) are usually considered extra-regional lymph node metastases and therefore these patients may be excluded from CRS-HIPEC. This is a clinical dilemma since it is often hard to obtain histology from these nodes. Methods: In this multicenter, retrospective study all consecutive patients with colorectal PM treated with CRS-HIPEC between 2004 and 2013 were included. The preoperative CT-scan was re-analyzed for the presence of RPLP based on the radiological appearance of enlarged lymph nodes. Outcomes were OS and DFS. Kaplan-Meier methods and Cox regression modeling were used to analyze the impact of RPLP on OS and DFS. Results: In 25 of 401 patients (6.1%) RPLP was observed on the preoperative CT-scan. Patient, tumor and surgical characteristics did not statistically significantly differ between groups with and without RPLP. After a median follow-up of 46 months, the one-, three- and five-year survival was 80%, 59%, 38% and 90%, 50%, 36% in the group with and without RPLP respectively. Median OS (47 vs. 35 months, logrank: p = 0.70) and median DFS (14 vs. 15 months, logrank: p = 0.81) did not statistically significantly differ between groups. In multivariable analysis, RPLP did not significantly influence survival. Conclusion: Enlarged retroperitoneal lymph nodes on a pre-operative CT-scan should not automatically exclude patients from CRS-HIPEC. Keywords: CRS-HIPEC; Hipec; Retroperitoneal lymph nodes; Retroperitoneal lymphadenopathy; peritoneal metastases. שאלתי היא האם זה משנה מעט את התמונה .אני מבין ששם כנראה לא נלקחה ביופסיה מהרטרופריטוניאום אבל אפשר להניח שלפחות חלק מהחולים היה להם מחלה ברטרופריטניאום ובכל זאת הם הרויחו מהניתוח ,מה שעוד שהמחלה ברטרופריטונואום של אחי בהטבה משמעותית וחלק גדול מהקליטה ב PET נעלם וגם הוא קיבל קרינה תודה רבה

שלום דוקטור, אנסה לצרף שנית קובץ PDF לגבי PV וגם IVC דיסטולי (קוטר IVC כמעט וללא משתנה תוך נשימה). לצערי פענוח בינתיים איננו. האם מידות תקינות? (PMF בילטרלי ריאתי ברקע, לא היו הפרעות לב לפני כ-5 שנים). תודה רבה

דוקטור שלום, אני סובל מפברוזיס ריאתי, PMF, בספירומטריה דיפוזיה 32%, נפח 41%, בלילות משתמש במחולל חמצן. בשנים 2010-2015 EF באקו לב היה בשיעור בין 52%-60%, גם במאמץ. בבדיקה האחרונה (עדיין אין פענוח) EF 80.3% במנוחה. האם בעיות ריאתיות יכולות לגרום תוצאה כזאת של EF? תודה רבה

מקווה שניסחתי את זה נכון .. Pm.2.5 חלקיקי אבק עדינים , לאחר בדיקה של חברה לאיכות הסביבה בסלון ,ובחדר ילדים זה עומד על גבול התחתון של הנורמה בחלונות פתוחים . ..מולנו יש בניה מאסיבית ( שכונת מגורים , כבר כמה שנים ) האם יש קשר בין הדברים . ? יש לציין שיש לנו המון אבק בבית ..שואבים פעמיים ביום גם ..

דוקטור שלום רב, יש לי קשיי נשימה חמורים ממאמץ קל (סיליקוזיס ו-PMF, דיפוזיה 32%), מכל פעילה קלה כמו להתקופף, לשתוף כלים וכד'. פעם היתה ירידה בסטורציה עד 79% תוך מבחן 6 דקות. יחד עם זאת, אין ירידה בסטורציה במאמץ קל, למרות שאני מתחיל לנשום אחרי מאמץ בתדירות גבוהה תוך צפצופים קשים. נקבעה לי נכות בשיעור של 100%. מאידך, קיימת תוספת לקצבה במקרה שהחולה זקוק לעזרת זולת ואינני בטוח שאני זקוק עקב העדר ירידה בסטורציה. השאלה לדוקטור נכבד - האם אני זקוק לעזרת זולת, אם קיימים קשיי נשימה במאמץ קל, אך אין ירידה בסטורציה (או שקיימות קפיצות מהירות של ירידה שלא ניתן להבחין)? תודה רבה.

היי , האם חלקיקי אבק עדינים pm 2.5 ( מקווה שכתבתי את זה נכון ) נגרמים גם מעבודות בניה ? ( בונים שכונת מגורים ליד הבית שלי ) תמיד כשעוברות משאיות אני רואה ענן ענק של אבק..