עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
הפרעות אכילה אצל ילדים בעקבות הקורונה
השפעות מגיפת הקורונה, הסגרים והבידודים, ניכרות עתה בהפרעות אכילה בילדים ובבני נוער והן מתבטאות בדרגות שונות. מה הם התסמינים וכיצד מטפלים? בכתבה הבאה
חרדה בעקבות הקורונה: פסיכולוג או כדור פסיכיאטרי?
סובלים מהפרעות חרדה אחרי הקורונה? לפניכם האופציות לטיפול נפשי וגם תשובה לשאלה: האם באמת טיפול בשיחה מועיל כמו טיפול תרופתי?
סובלים מסחרחורת קשה? ייתכן שמדובר בהתקף ורטיגו
כ-40% מהאוכלוסיה סובלים מורטיגו, תחושת סחרור לא נעימה, שתוקפת גם ללא תנועה מקדימה. מדוע זה קורה, מה הם סוגי הורטיגו השונים ואיך מאבחנים ומטפלים?
מדרסים לתמיכה באורח חיים בריא
מדרסים משמשים כאביזר שיקומי לתמיכה בבעיות רפואיות בכפות הרגליים, בבעיות שלד הגוף ובאורח חיים מודרני הכולל פעילות גופנית, עמידה וישיבה ממושכת. רפאל דדון, מייסד מכון אורתופדיה, ספורט וכלי דם, מרחיב על עולם המדרסים ותרומתם כאביזר תומך ומשקם
יש לכם נפיחות וורידים בולטים ברגליים? אתם זקוקים כנראה לשיקום ולתמיכה במחלת ורידים וכלי דם
נפיחות ובצקות בגפיים עלולות להעיד על מחלת כלי דם חמורה הדורשת טיפול, אך לעתים אביזרי תמיכה שיקומיים עשויים לפתור את הבעיה. כיצד מאבחנים ואיך מטפלים בבעיות ורידים? רפאל דדון, הבעלים של מכון אורתופדיה, ספורט וכלי דם, מסביר
לארקוקסיה יש יתרון אחד גדול והיא ושצריך לקחת אותה פעם ביום בעוד שאטופן בדרך כלל עדיף פעמיים ביום . ארקקוסיה פחות פוגעת ברירית הקיבה משום שהיא ספציפית לאנזים שנקרא COX2 מה שאטופן לא . יש להמנע משתי התרופת בנוכחות מחלת כבד מתקדמת או מחלת כליה מתקדמת עם ירידה ניכרת בקצב הסינון הגלומרולי. עוד, לא ממלץ לקחת ארקוקסיה בנוכחות יתר לחץ דם לא מאוזן אך זה נכון גם לגבי אטופן. אטופן זול יותר .
מרב שלום, Zoom הוא תכשיר של חברת 'טבע', המיועד לטפול בהפרעת קשב ורכוז. התכשיר מוגדר ע"י משרד הבריאות כתוסף מזון ולא כתרופה. פרטים מלאים על התכשיר תוכלי למצוא באתר חברת 'טבע', בכתובת http://www.zoom-teva.co.il . Zoom מכיל פוספטידיל-סרין ואומגה 3. לא אכנס להסברים ארוכים על החומרים הללו, רק ארצה לציין שתי עובדות. הראשונה היא שפוספטידיל-סרין (Phosphatidylserine) יש תפקיד בתהליכי למידה ובהתנהגויות שונות. השניה היא שטפול באומגה 3 (Omega-3 fatty acid) כנראה אינה יעילה בטפול בהפרעת קשב ורכוז. כיון שהתכשיר מוגדר כתוסף מזון ולא כתרופה, אין צורך להוכיח את יעילותו של התכשיר, אלא רק להראות שאינו מהווה סכנה. למיטב ידיעתי בוצע עד היום מחקר אחד קצר (15 שבועות) על מספר קטן יחסית של ילדים (150 ילדים) שהראה יעילות מסויימת. המחקר היה בממון החברה המייצרת את תכשיר. מחקר אחד אינו מוכיח דבר, אך גם אינו שולל דבר. בשורה התחתונה, אין לנו מספיק מידע כדי לומר אם התכשיר יעיל או לא. אין לנו עדויות לכך שהוא מזיק, וממרכיביו, לא סביר שהוא מזיק. כמו בכל טפול שאין לגביו מידע מספיק, איני סבור שיש מקום שהוא יחליף טפול מועיל (אם בנך נהנה מ-Ritalin, אין סיבה להחליף), ויש לקצוב תקופת זמן לנסיון, ולאחריה לשקול האם יש שפור במצב או לא. אם יש שפור, יש סיבה טובה להמשיך. אם לא, אין סיבה להמשיך בטפול. מקוה שעזרתי, ד"ר ברנע ארז.
שלום דוב מקור התחושה מכלי דם בין אם זה שינויים בלחץ דם ובין אם כלי דם מסויים מעט מוצר. יש לבדוק דופלר של עורקי הצוואר. אם התופעה חד צדדית יש גם לבדוק האוזן תחת מקרוסקופ התופעה שכיחה ובד"כ לא מדאיגה. אך יש לעבור ברור בברכה ד"ר בן דוד
הפרעות אכילה אצל ילדים בעקבות הקורונה
השפעות מגיפת הקורונה, הסגרים והבידודים, ניכרות עתה בהפרעות אכילה בילדים ובבני נוער והן מתבטאות בדרגות שונות. מה הם התסמינים וכיצד מטפלים? בכתבה הבאה
חרדה בעקבות הקורונה: פסיכולוג או כדור פסיכיאטרי?
סובלים מהפרעות חרדה אחרי הקורונה? לפניכם האופציות לטיפול נפשי וגם תשובה לשאלה: האם באמת טיפול בשיחה מועיל כמו טיפול תרופתי?
סובלים מסחרחורת קשה? ייתכן שמדובר בהתקף ורטיגו
כ-40% מהאוכלוסיה סובלים מורטיגו, תחושת סחרור לא נעימה, שתוקפת גם ללא תנועה מקדימה. מדוע זה קורה, מה הם סוגי הורטיגו השונים ואיך מאבחנים ומטפלים?
מדרסים לתמיכה באורח חיים בריא
מדרסים משמשים כאביזר שיקומי לתמיכה בבעיות רפואיות בכפות הרגליים, בבעיות שלד הגוף ובאורח חיים מודרני הכולל פעילות גופנית, עמידה וישיבה ממושכת. רפאל דדון, מייסד מכון אורתופדיה, ספורט וכלי דם, מרחיב על עולם המדרסים ותרומתם כאביזר תומך ומשקם
יש לכם נפיחות וורידים בולטים ברגליים? אתם זקוקים כנראה לשיקום ולתמיכה במחלת ורידים וכלי דם
נפיחות ובצקות בגפיים עלולות להעיד על מחלת כלי דם חמורה הדורשת טיפול, אך לעתים אביזרי תמיכה שיקומיים עשויים לפתור את הבעיה. כיצד מאבחנים ואיך מטפלים בבעיות ורידים? רפאל דדון, הבעלים של מכון אורתופדיה, ספורט וכלי דם, מסביר
לארקוקסיה יש יתרון אחד גדול והיא ושצריך לקחת אותה פעם ביום בעוד שאטופן בדרך כלל עדיף פעמיים ביום . ארקקוסיה פחות פוגעת ברירית הקיבה משום שהיא ספציפית לאנזים שנקרא COX2 מה שאטופן לא . יש להמנע משתי התרופת בנוכחות מחלת כבד מתקדמת או מחלת כליה מתקדמת עם ירידה ניכרת בקצב הסינון הגלומרולי. עוד, לא ממלץ לקחת ארקוקסיה בנוכחות יתר לחץ דם לא מאוזן אך זה נכון גם לגבי אטופן. אטופן זול יותר .
מרב שלום, Zoom הוא תכשיר של חברת 'טבע', המיועד לטפול בהפרעת קשב ורכוז. התכשיר מוגדר ע"י משרד הבריאות כתוסף מזון ולא כתרופה. פרטים מלאים על התכשיר תוכלי למצוא באתר חברת 'טבע', בכתובת http://www.zoom-teva.co.il . Zoom מכיל פוספטידיל-סרין ואומגה 3. לא אכנס להסברים ארוכים על החומרים הללו, רק ארצה לציין שתי עובדות. הראשונה היא שפוספטידיל-סרין (Phosphatidylserine) יש תפקיד בתהליכי למידה ובהתנהגויות שונות. השניה היא שטפול באומגה 3 (Omega-3 fatty acid) כנראה אינה יעילה בטפול בהפרעת קשב ורכוז. כיון שהתכשיר מוגדר כתוסף מזון ולא כתרופה, אין צורך להוכיח את יעילותו של התכשיר, אלא רק להראות שאינו מהווה סכנה. למיטב ידיעתי בוצע עד היום מחקר אחד קצר (15 שבועות) על מספר קטן יחסית של ילדים (150 ילדים) שהראה יעילות מסויימת. המחקר היה בממון החברה המייצרת את תכשיר. מחקר אחד אינו מוכיח דבר, אך גם אינו שולל דבר. בשורה התחתונה, אין לנו מספיק מידע כדי לומר אם התכשיר יעיל או לא. אין לנו עדויות לכך שהוא מזיק, וממרכיביו, לא סביר שהוא מזיק. כמו בכל טפול שאין לגביו מידע מספיק, איני סבור שיש מקום שהוא יחליף טפול מועיל (אם בנך נהנה מ-Ritalin, אין סיבה להחליף), ויש לקצוב תקופת זמן לנסיון, ולאחריה לשקול האם יש שפור במצב או לא. אם יש שפור, יש סיבה טובה להמשיך. אם לא, אין סיבה להמשיך בטפול. מקוה שעזרתי, ד"ר ברנע ארז.
שלום דוב מקור התחושה מכלי דם בין אם זה שינויים בלחץ דם ובין אם כלי דם מסויים מעט מוצר. יש לבדוק דופלר של עורקי הצוואר. אם התופעה חד צדדית יש גם לבדוק האוזן תחת מקרוסקופ התופעה שכיחה ובד"כ לא מדאיגה. אך יש לעבור ברור בברכה ד"ר בן דוד
התכשיר Enaladex המכיל את החומר הפעיל Enalapril שייך למשפחת התכשירים מעכבי ה -ACE (מעכבי האנזים המהפך) אשר מותווה לטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, וכטיפול לאחר התקף לב. התכשיר Amlow המכיל את החומר הפעיל Amlodipine הינו תכשיר ממשפחת חסמי תעלות הסידן, אשר מותווה (בין השאר) לטיפול ביתר לחץ דם. לתרופות ממשפחת מעכבי ה ACE כמו אנלדקס אפקט מטיב על הכליות ואף ניתנות להאטת התקדמות מחלת כליות כרונית. עם זאת לעיתים תרופות אלו עלולות לגרום להחמרה בתפקודי כליות בעיקר בחולים בעלי גורמי סיכון. התרופה ארקוקסיה, שהחומר הפעיל בה הוא Etoricoxib שייכת למשפחת ה NSAIDS (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), ומעכבת את האנזים COX-2 באופן סלקטיבי. גם התכשיר Voltaren המכיל את החומר הפעיל Diclofenac sodium שייך למשפחת ה NSAIDS. תכשירים משפחת התרופות NSAIDs, בעלי פוטנציאל לפגיעה כלייתית בעיקר במטופלים עם גורמי סיכון על כן, כאשר תרופות ממשפחת ה- ACE נלקחות עם תכשיר מקבוצת NSAID's כגון ארקוקסיה קיים סיכון מוגבר לפגיעה כלייתית ועליה בלחץ דם. יש לציין כי בנוסף להעלאת הסיכון לפגיעה כלייתית שימוש בתכשירים מקבוצת NSAIDs עלול להעלות את הסיכון לתופעות לוואי לבביות כגון צבירת נוזלים, עליה בלחץ דם, אוטם שריר הלב (התקף לב) ושבץ. לפיכך הטיפול בתרופה מומלץ לפרק הזמן הקצר ביותר ובמינון הנמוך ביותר היעיל בכלל המטופלים ואילו במטופלים הסובלים ברקע ממחלות קרדיווסקולריות שונות כגון: מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם לא מאוזן ועוד, השימוש בתכשיר מהווה התווית נגד (אסור לשימוש). במקרים בהם יש צורך בשילוב בתרופות אלו מומלץ להיוועץ ברופא המטפל על מנת לבדוק את הסיכון מול התועלת של השימוש בתרופה.
נראה לך שניתן לעשות אבחנה דרך האינטרנט למה אמא מרגישה מה שמרגישה ? בדיקת אקו במנוחה תקינה לא שוללת למשל בעיה בכלי הדם שמספקים דם ללב וצריך לבצע בדיקה במאמץ. לחץ דם לא מאוזן יכול לעלות ולרדת בקפיצות בלי סיבה ברורה ומצריך כמובן טיפול.
רחל שלום, לחץ דם לא מאוזן, גורם לעומס נוסף על הלב מעבר לעומס הנוצר על ידי היצרות אאורטלית. לפיכך קיימת חשיבות לאיזון לחץ הדם. נטילת אמלודיפין אינה מחמירה או מאיצה את תהליך ההיצרות במסתם האאורטלי. באופן כללי ניתן לומר כי הטיפול בלחץ הדם הוא כרוני. אין כוונה להגיע ליעד כלשהו ואז להפסיק טיפול. תודה על פנייתך לפורום
לחץ הדם בהחלט עשוי להשתנות ממדידה למדידה ומה שאתה מתאר - תקין. אבל מדידות חוזרות של לחץ דם דיאסטולי מוגבר (מעל 80) דורשות הערכה בשאלת יתר לחץ דם. יתר לחץ דם דיאסטולי (הערך הנמוך במדידה) עשוי להיות קשור בהשמנה, תסמונת מטבולית ועוד, ושינוי אורח חיים יכול לאזן אותו
השילוב מקובל אבל יש לשים לב שהשילוב מעלה תופעות לוואי של ESTO כולל תופעות לוואי סרטונרגיות כגון שינויים בלחץ הדם, שינוי במצב המנטלי ועוד.
אין הפרש זמנים, הבעיה שזלדיאר מכיל טרמדול אשר מתנגש עם פרוזק ולכן יש לבחור בתכשיר אחר ללא טמדול. מצד שני אין מניעה מוחלטת לשלב את שני התכשירים אלא מומלץ להימנע ואם אין ברירה ניתן לשלב עם מעקב אחרי סימפטומים של תסמונת סרטונין כגון עליה בחום הגוף, שינויים בלחץ הדם, רעד ושינוי מנטלי.
במערכת החיסון פעילים תאים לימפוציטים מסוג B ו-T. תאים מסוג B הם בעלי תפקיד מרכזי ביצור נוגדנים עצמיים בדלקת מפרקים שגרונתית. Rituximab - הינה תרופה כנגד חלבון הקרוי CD20, המצוי רק על תאי B מסוימים. על ידי פגיעה מכוונת באותם תאי B ספציפיים (לא כולם כמובן) צפויה הטבה בפעילות דלקת המפרקים ולעיתים אף הפוגה מלאה בפעילות המחלה לתקופה ממושכת. מבחינת תופעות לוואי- בטווח המידי, תוך כדי קבלת העירוי, יתכנו תופעות אלרגיות כגון: גרד, שינויים בלחץ דם, תחושת חום, תחושת מחנק או קוצר נשימה. בטווח הארוך: ייתכן דיכוי מסוים של המערכת החיסונית ובעקבותיו תיתכן עליה קלה בשיעור הזיהומים. הטיפול ניתן באשפוזי יום במשך מספר שעות, כדאי בהמשך היום, במיוחד בתחילת הטיפול, לנוח בבית. בהצלחה ורק בריאות.
חשוב מאד מה קורה ללחץ הדם באותו זמן אם יש גם שינויים בלחץ הדם וגם עליה של דופק ב 40 (!) פעימות - משהו לא תקין
שלום דוד, יתכן ויש הפרעה תפקודית באונה האחורית של המוח האחראית לראיה, פנה לבדיקה ע"י נוירואופטלמולוג ניתן לעשות מפוי מוח, EEG, או אפילו PET. רופא מסוג זה עשוי לעזור באבחון וטיפול בהתאם.
אבי שלום, נראה שעברת בירור מקיף ללא ממצא המסביר את טשטוש הראיה. ייתכן ויש צורך ללכת לייעוץ נוסף אצל נוירואופטלמולוג במידה והמצב מחמיר או מתמפתח (לעיתים כשנבדקים מוקדם מדי לא מופיעים הסימנים שניתן לזהות בבדיקה).משם יוכל הרופא לכוון אותך לבדיקות נוספות ע"פ הממצאים בבדיקה. מאחל לך רפואה שלמה
שלום ממליץ לראות מה ימצא בבדיקה של הנוירולוג עקב שינויי לחץ דם במעבר בין שכיבה לעמידה ממליץ לבדוק אורטוסטטיזם ולשקול ביצוע מבחן TILT כמו כן להשלים בדיקת שמיעה ובדיקת BERA וכן במידה והתלונה לא חולפת לשקול ביצוע בדיקת MRI מוח בברכה
נוכחות אלבומינוריה היא פעמים רבות ביטוי לפגיעה סוכרתית של סוכרת או ליתר לחץ דם לא מאוזן. אם יש גם רטינופטיה (פגיעה ברישתית) אז נהוג להניח שהפגיעה היא מישנית לסוכרת.
שלום, יש לפנות לרופא המטפל . באופן כללי, מומלץ לקחת קדקס בערב לפני שינה, התרופה עלולה לגרום לסחרחורת (תת לחץ דם אורטוסטטי- ירידה בלחץ דם במיוחד בשינוי תנוחה מה שמגביר סחרחורת ונפילות במטופלים מבוגרים). ישנם דיווחים שקדקס עלול לגרום גם לכאבי ראש, טנטון באוזניים( לא שכיח, כ-1% מהמטופלים) ובחילה.
העליה בהפרשת האלבומין בשתן משמעותית, ויש לבדוק את הסיבה לה. יתכן שהיא משנית ליתר לחץ דם לא מאוזן אך יש לברר גורמים אחרים, כולל מחלת כליות ראשונית. ממליצה על הפניה לנפרולוג להמשך בירור. ללא קשר לערכים, לא מפסיקים בבת אחת טיפול ללחץ דם אלא בהנחית רופא. שינויים קיצוניים בערכי לחץ דם הינם מסוכנים, ויכולים לגרום לאירוע מוחי כמו גם תופעות נוספות.
שלום בהחלט מתאים לגיל המעבר כדאי לדון עם הרופא על טפול
שלום אביאל אטימות באוזן בקימה יכולה להיגרם מהפרעה בפתח תעלת אוסטכיוס המקשר חלל אוזן תיכונה ללוע האף. גודש שנוצר בד"כ בשכיבה יכול לגרום זאת. גם שינויים בלחץ דם יכולים לגרום לתופעה זו תוך מחשבה שיש הבדל בלחץ דם בשכיבה לעומת קימה עם שנויים בהספקת הדם לאוזן הפנימית. לא כתבת גיל דבר שחשוב לברור הקליני. בברכה ד"ר בן דוד
AION הוא אירוע פתאומי - מקביל לאירוע מוחי, אבל בעין... גורמי סיכון עיקריים הם לחץ דם לא מאוזן, סכרת, וכן מבנה עין "קצר". תכלס אכן אין מה לעשות, חוץ מלטפל בגורמי הסיכון. לחץ עייני גבוה עשוי לפגוע בעצב, וכמובן יש לטפל בו - אך מהנתונים שנמסרו נראה =כי הלחץ בעין ימין הוא תקין.
שרי בוקר טוב, קודם כל, ממליצה לא להיכנס לפניקה...:-) עליית לחץ דם בעצמה הוא ממצא שכיח, והרבה פעמים מתלווה בכאב ראש. זה עדיין רחוק מאבחנה של גידול נוירואנדוקריני. בכ"ז, לאור התלונות שלך, ממליצה להתיעץ עם אנדוקרינולוג בכהילה ולהשלים אחת משתי הבדיקות הבאות: בדיקת איסוף שתן 24 שעות לקטכולמינים, מטאנפרינים, VMA - עם חומר משמר, או, בדיקת דם לרמת מטאנפרינים (הבדיקה הזו לא בסל אך מבצעים אותה במעבדות של בית חולים איכילוב, מאיר או הדסה ע"כ). הבדיקות הללו יכולות לשלול, במקרה והן תקינות, את האבחנה של גידול מסוג פיוכרומוציטומה. בברכה ובהצלחה, ד"ר גלסברג
התרופה סימבלתא הינה תרופה נוגדת דיכאון מקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין (SNRI). התרופה מותווית לטיפול בדיכאון ובכאב נוירופתי.. כיוון שהנך מטופלת במינון גבוה של סימבלתא יתכן מאוד שלא יהיה צורך בתוספת טיפול. כיוון שהתרופה סימבלתא משפיעה על רמות סרוטונין לא אמורות להיות תופעות גמילה מהפסקת הסרטקסט .בנוסף, התרופה סרוקסט עלולה לגרום לעליה בריכוז של סימבלתא בדם. במידה ויש צורך בטיפול משולב יש לשקול את התועלת הצפויה מהטיפול המשולב מול הסיכון שבתופעות הלוואי במידה והרופא מחליט לשלב את שני התכשירים, יש לנטר תופעות לואי ובמיוחד להתייחס לתופעות שיכולות להצביע על תסמונת סרוטונין כגון שינוי במצב נפשי, דופק מהיר, לחץ דם לא יציב, עליה בחום גוף, בעיות נוירומוסקולריות ותופעות לואי במערכת העיכול.
קרן, קשה לי לענות בלי לראות את ההתנהגות המדוייקת של לחץ הדם , עיתוי העלייה ופרמטרים נוספים. זהו אכן נשמע כמו מצב שבו רופא שעוסק ביתר לחץ דם יוכל לעשות. מה שברור הוא שירידות לחץ דם משמעותיות הן גם מסוכנות והרגשת עילפון עשוייה להסתיים באסונות כגון נפילה וחבלת איברים. ייתכן שיש מקום למדידת ל"ד 24 שעות ("הולטר לחץ דם") ועל פיו לתפור טיפול מתאים.
אין אינפורמציה על ה VT באיזה קצב הוא היה למשל הפתרון במרפאת הפרעות קצב
מומחים ומכונים
