טיפול חדשני בחולי לוקמיה מילואידית חריפה במרכז הרפואי שיבא ...
הסקירה נכתבה ע"י אורלי יו-טוב ומעיין דרור סטודנטיות שנה ג'...
בנזן הנפוץ מתנועת כלי רכב סואנת מעלה הסיכון ללוקמיה מסוג...
רופא ישראלי ומדענים קנדים הצליחו לבודד מוטציה גנטית המופיעה...
אוהבים תה ירוק? מחקר חדש שנערך ביפן בדק את הקשר שבין צריכת...
אנגיומיוליפומה (AML ) הוא גידול שפיר של הכליה המכיל רקמות שריר, שומן וכלי דם. נדיר מאד שיהפכו לגידול ממאיר. 80% מהאנגיומיוליפומות מכונות "אקראיות", ז"א מופיעות במטופלים ללא תסמונת גנטית. במקרים אילו על פי רוב הגידול הוא יחיד, גדל לאט ובדרך כלל אינו גורם לתסמינים (אלא מאובחן באקראי במהלך ביצוע בדיקות הדמיה). שכיח יותר בנשים בגיל העמידה. כ 20% מה AML מופיעות כחלק מתסמונת גנטית המכונה Tuberous sclerosis complex (TSC) המאופינת בגדילה של גידולים שונים באברים שונים בניהם הכליה, המוח העור. במחלה זו ה AML נוטות להופיע בגילאים צעירים יותר, פעמים רבות בשתי הכליות (ז"א יש מספר גידולים בו זמנית), קצב הגידול מהיר יותר ועלול לגרום לתסמינים של כאב מקומי, דמם בדרגות חומרה שונות, ו/או נזק לרקמת הכליה התקינה עקב "אפקט מסה" (זאת אומרת עקב גודל ה(AML. יש עוד מחלה נדירה בשם Sporadic pulmonary lymphangioleiomyomatosis ובה יש הופעה של AML מרובות. העובדה שנמצאו מספר AML בשתי הכליות מכוונת אולי לכך שאין מדובר בAML אקראית. מעצם היותן קטנות הסיכון לתסמינים וסיבוכים הוא קטן כרגע. הממצא מחייב המשך בירור (בדיקת רופא עור, בדיקת רופא עיניים MRI מוח , אקו לב, הדמיית ריאות בשאלת גידולים נוספים המאפינים AML). נא לפנות לרופא המטפל. בהצלחה!
אין מספיק מידע בשאלה (כמו האם מדובר בבדיקת מח עצם ראשונה שבוצעה לאחר ההשתלה ומה סטטוס המחלה בבדיקת מורפולוגיה ופקס). יחד עם זאת, כדאי להבהיר שבדיקת הכימריזם בודקת את אחוז תאי התורם ואת אחוז תאי המקבל. במקרה זה יש 92% תאי תורם. תשובה זו יכולה להיות תקינה, בהתחשב בעובדה שפרוטוקול הטיפול לפני ההשתלה היה פרוטוקול מופחת מינון (REDUCED INTENSITY) בברכת בריאות.
אין ממה לחשוש
טיפול חדשני בחולי לוקמיה מילואידית חריפה במרכז הרפואי שיבא ...
הסקירה נכתבה ע"י אורלי יו-טוב ומעיין דרור סטודנטיות שנה ג'...
בנזן הנפוץ מתנועת כלי רכב סואנת מעלה הסיכון ללוקמיה מסוג...
רופא ישראלי ומדענים קנדים הצליחו לבודד מוטציה גנטית המופיעה...
אוהבים תה ירוק? מחקר חדש שנערך ביפן בדק את הקשר שבין צריכת...
אלכס, מהנדס רובוטיקה המתמודד עם לוקמיה חריפה, פיתח במהלך...
מחקר חדש קובע כי עישון ההורים מעלה את הסיכון לסרטן הדם אצל...
הכל קריטי בצרכנות השבוע: סדנה נגד התקפי לב! בדיקה לגילוי...
הרפואה השיגה 80% הצלחה בריפוי המחלה שבעבר המיתה את כל...
ועדת סל התרופות פרסמה את המלצותיה לשנת 2022 – אילו תרופות...
האם אפשר להידבק ולהדביק, להשתיל מח עצם או לתרום דם?
אדם קרוב לכם חלה בסרטן? אל "תהרגו" אותו בעודף רחמים, אל...
לוקמיה, סרטן הדם, גורמת לייצור מוגבר ובלתי תקין של תאי דם...
אנגיומיוליפומה (AML ) הוא גידול שפיר של הכליה המכיל רקמות שריר, שומן וכלי דם. נדיר מאד שיהפכו לגידול ממאיר. 80% מהאנגיומיוליפומות מכונות "אקראיות", ז"א מופיעות במטופלים ללא תסמונת גנטית. במקרים אילו על פי רוב הגידול הוא יחיד, גדל לאט ובדרך כלל אינו גורם לתסמינים (אלא מאובחן באקראי במהלך ביצוע בדיקות הדמיה). שכיח יותר בנשים בגיל העמידה. כ 20% מה AML מופיעות כחלק מתסמונת גנטית המכונה Tuberous sclerosis complex (TSC) המאופינת בגדילה של גידולים שונים באברים שונים בניהם הכליה, המוח העור. במחלה זו ה AML נוטות להופיע בגילאים צעירים יותר, פעמים רבות בשתי הכליות (ז"א יש מספר גידולים בו זמנית), קצב הגידול מהיר יותר ועלול לגרום לתסמינים של כאב מקומי, דמם בדרגות חומרה שונות, ו/או נזק לרקמת הכליה התקינה עקב "אפקט מסה" (זאת אומרת עקב גודל ה(AML. יש עוד מחלה נדירה בשם Sporadic pulmonary lymphangioleiomyomatosis ובה יש הופעה של AML מרובות. העובדה שנמצאו מספר AML בשתי הכליות מכוונת אולי לכך שאין מדובר בAML אקראית. מעצם היותן קטנות הסיכון לתסמינים וסיבוכים הוא קטן כרגע. הממצא מחייב המשך בירור (בדיקת רופא עור, בדיקת רופא עיניים MRI מוח , אקו לב, הדמיית ריאות בשאלת גידולים נוספים המאפינים AML). נא לפנות לרופא המטפל. בהצלחה!
אין מספיק מידע בשאלה (כמו האם מדובר בבדיקת מח עצם ראשונה שבוצעה לאחר ההשתלה ומה סטטוס המחלה בבדיקת מורפולוגיה ופקס). יחד עם זאת, כדאי להבהיר שבדיקת הכימריזם בודקת את אחוז תאי התורם ואת אחוז תאי המקבל. במקרה זה יש 92% תאי תורם. תשובה זו יכולה להיות תקינה, בהתחשב בעובדה שפרוטוקול הטיפול לפני ההשתלה היה פרוטוקול מופחת מינון (REDUCED INTENSITY) בברכת בריאות.
אין ממה לחשוש
למרות שבדיקת על קול אינה יכולה להבחין ב- AML הגודל הקטן שולל בעיה משמעותית. מומלץ מעקב עיתי ע"י אורולוג
AML הוא ממצא שפיר ואם מדובר בממצא בודד הוא לא גורם לבעיות. אין צורך בבירור נוסף בשלב זה, אךא מעקב הדמייתי בלבד
עליזה שלום ותודה על שאלתך. זה אינו פורום לתשובות הדמיה ובכלל שום הדמיה (או בדיקות דם) לא נותנות מענה ללא התמונה הקלינית שהובילה לבקש את ההדמיה כך שעלייםך לפנוצת עם כל הנתונים למי שביקש את ההדמיה. בברכה דר' זלוצובר .
אנגיומיוליפומה (AML ) הוא גידול שפיר של הכליה המכיל רקמות שריר, שומן וכלי דם. נדיר מאד שיהפוך לגידול ממאיר. 80% מהאנגיומיוליפומות מכונות "אקראיות", ז"א מופיעות במטופלים ללא תסמונת גנטית. במקרים אילו על פי רוב הגידול הוא יחיד (אבל תמיד יש חריגים), גדל לאט ובדרך כלל אינו גורם לתסמינים (אלא מאובחן באקראי במהלך ביצוע בדיקות הדמיה). שכיח יותר בנשים בגיל העמידה. כ 20% מה AML מופיעות כחלק מתסמונת גנטית המכונה Tuberous sclerosis complex (TSC) המאופינת בגדילה של גידולים שונים באברים שונים בניהם הכליה, המוח העור. במחלה זו ה AML נוטות להופיע בגילאים צעירים יותר , פעמים רבות בשתי הכליות (ז"א יש מספר גידולים בו זמנית), קצב הגידול מהיר יותר ועלול לגרום לתסמינים של כאב מקומי, דמם בדרגות חומרה שונות, ו/או נזק לרקמת הכליה התקינה עקב "אפקט מסה" (זאת אומרת עקב גודל ה(AML. יש עוד מחלה נדירה בשם Sporadic pulmonary lymphangioleiomyomatosis ובה יש הופעה של AML מרובים. מהמידע שמסרת, גילך גודל הAML וקצב הגידול האיטי אני מניחה שמדובר בAML ספורדי .לשאלת 0.6 סמ נחשב קטן וכפי שציינת בעצמך AML בכליה הימנית לא גדל כלל ב4 שנים. ממליצה לך לחזור על הדמיה בסי טי בעוד כחצי שנה עד שנה, לצורך מעקב אחר קצב הגדילה של הממצאים ולשלול הופעת נגעים חדשים. לנשום עמוק ולא להיות כל כך מודאגת.
שלום רב, לא ציינת מדוע עבר את הבדיקה. הממצאים שירים, AML זה נגע שומני שפיר בכליה (אנגיומיוליפומה) שבקוטר כזה קטן כנראה אין לו משמעות. חשוב להשוות את הממצא לבדיקה קודמת אם נעשתה ולעקוב בבדיקה חוזרת בעוד 6 חודשים
אבחנה של אנגיומיוליפומה נעשית לאחר זיהוי שומן בגוש, לשם כך צריך לבצע MRI או סיטי, אם יש אבחנה של AML בגודל כל כך קטן לא צריך לעשות דבר
הבדיקות מעידות על ממצא משמעותי בחלל הבטן שקרוב לודאי דורש ניתוח להסרתו רק לאחר ניתן ובדיקה פתולוגית ניתן לקבוע בודאות את טיבו של הגידול והא מדובר בסרטן
1.אתה צינת שגודל הממצא הוא 7*11 ממ. זה 0.7*1.1 סמ. קטן מ 4 סמ 2. מחלה כליות פוליציסטית תורשתית אוטוזומאלית דומיננטית מתאפיינת בציסטות בשתי הכליות, כליות גדולות, ופעמים רבות ציסטות בעוד אברים. מספר הציסטות וניפחן עולה עם הגיל. המחלה עם תורשה דומיננטית בדרך כלל יש בני משפחה קרובים חולים . התאור שלך לא תואם את המחלה 3 סי טי היא בדיקה הרבה יותר רגישה לגלות ממצאים קטנים בכליה ובכלל 4. סלקוקס שייך לקבוצת תרופות שגורמת לאי ספיקת כליות במנגנונים שונים. 5.MRI בדיקה יקרה יותר ולא תמיד אבחנתית יותר מסי טי
NPM1 הוא מדד רגיש מאוד לשרידי מחלה. עליית הרמה שלו מחשידה לכך שצריך להטות את שיווי המשקל לטובת פעילות השתל ושהלויקמיה עדיין לא נשלטת בצורה מיטבית. אין מספיק נתונים לגבי תפקוד השתל, ספירת הדם ודרגת GVHD כדי לייעץ מעבר לכך בברכת בריאות
אורי, ברור לך שקשה לייעץ בצורה הזאת, במיוחד במקרה מורכב כמו שלך. בהחלט ראוי לשקול במקרה כמו שלך טיפול באפילימומב. יש בכל זאת גם אופציות אחרות. כדאי גם לבדוק שוב את סטטוס המוטציות של הלוקמיה (IDH ו FLT3) כדי לראות אם אפשר לטייב את הטיפול. במקביל ניתן גם להוסיף טיפול ב DLI. אפשר לנסות לפנות לחברה (BMS) ולראות מה הם מציעים. מקווה שעזר. בברכת בריאות.
ההחלטה של ביצוע השתלה נגזרת משלושה גורמים - החולה, המחלה והתורם. אם כל שלושת הגורמים מכוונים להשתלה, אנחנו מבצעים השתלה. אם לא כולם מכוונים להשתלה - אז אנחנו מתלבטים. כפי שציינת המחלה של אביך מכוונת לצורך להשתלה. השאלה היא האם יש תורם מתאים בהתאמה מלאה. במידה ויש, ולאביך אין מחלות כרוניות משמעותיות, לרב הרופא יתמוך בהשתלה. לגיל כשלעצמו, אין השפעה משמעותית על ההחלטה ללכת להשתלה. למחלות הרקע (כגון מחלת לב, מחלה ריאות וכו) יש השפעה והן לעיתים גורמות לכך שאיננו תומכים בהשתלה. בברכת בריאות
הדרך המדוייקת והרגישה ביותר לעקוב אחרי לויקמיה כדי לראות אם היא "מתעוררת"היא בדיקת מח עצם. ניתן גם לעקוב אחרי בדיקות דם אך הן פחות רגישות ויגלו לויקמיה בשלב מאוחר יותר. ממליצה לדון על הנושא ועל תדירות בדיקת מח העצם עם הרופא המטפל המכיר את המקרה לעומק.
זו שאלה קשה ודורשת בדיקת רופא כולל הערכה לבבית ובדיקות דם. ממליצה לפנות לרופא בהקדם.
קשה לתת תשובה חד משמעית שמנותקת מהקליניקה של החולה. בדיקת ה FISH היא משלימה לבדיקה המורפולוגית, בדיקת האימונופנוטיפ (פקס)והבדיקות המולקולריות. השילוב בין כל הבדיקות נותן את ההערכה של התגובה להשתלה. בעיקרון אחוז התאים תלוי, בין השאר, בעוצמת טיפול ההתנייה ולעיתים ייתכן שבשלושה חודשים עדיין יהיו תאים שאינם תאי תורם במח עצם אם עוצמת ההתנייה היתה נמוכה (התנייה לא מיאלואבלטיבית) העלמות המוטציה ב NPM1 מרמזת על השגת תגובה מצוינת - הפוגה מולקולרית. כדי להסיר, כדאי לשקול ביצוע כימריזם של תאי התורם.
בדיקת CT היא בדיקה רגישה יותר מ US להערכת האדרנלים ולכן אם האדרנלים תקינים בבדיקה זו לא נראה שישנה בעיה. איני יודעת מהו הממצא שנראה ב US אך העובדה שבדיקת ה CT תקינה מרגיעה ולא דורשת בירור נוסף
מוזמנים לפנות אלינו באיכילוב או לכל בית חולים אחר ונסייע. בברכת בריאות.
אנגיומיוליפומה הוא ממצא שפיר. לפעמים נהוג לאשש את האבחנה באמת בבדיקת סיטי או MRI. אם את לא בהריון אין מניעה מסיטי. בכל מקרה הגודל קטן. בהריון עקב השפעה של הורמוני המין הוא עשוי לגדול, ונהוג לבצע מעקב ב US בחודש 3 ו 9 להריון . זה לא מהווה סיבה לקושי להיכנס להריון .
AML הינו ממצא שפיר ולכן אם זהו החשד אין דחיפות בבדיקה
כפי שכתב הרנטגנולוג שהינו מומחה לפיענוח ההדמיה, במקרה זה האולטרסאונד ועליו הוא מבקש ביצוע CT אז בהצלחה
אקואי הוא מונח באולטרסאונד שמתייחס לחדירות של ממצאים ובהתאם האבחנה המבדלת שלהם. AML הינו ממצא שפיר, ואם הוא בודד הוא לא דורש בירור נוסף. המראה של הממצא הזה שונה מציסטה
הממצא של האנגיומיוליפומה לא מסביר את הכאבים ואינו דורש בירור נוסף. מדובר בממצא שפיר שאינו דורש התערבות כירורגית