כליה דיספלסטית בהחלט עלולה להצטמצם ולבסוף להיספג כי ההיווצרות שלה מראש היתה פגומה ולפיכך גם אספקת הדם שלה פגועה וירודה. צר לי לשמוע על המצוקה הנפשית אבל לדעתי הדברים החשובים שצריך לשים לב אליהם זה איך הילד מתפתח, לעקוב אחר זיהומים בדרכי שתן, משערת שבוצעו בדיקות דם לתפקודי כליה והם תקינים- וזה כמובן מבטא את התפקוד של הכליה השניה שנותרה שהיא קרוב לוודאי תקינה. בדיקות מיותרות רק יחשפו את הילד לקרינה מיותרת מבללי לתת לנו מידע על משהו שניתן לשנות באמצעי כלשהו. כמובן שבמידה ולא כך פני הדברים ההתיחסות צריכה להיות בהתאם
את צודקת כדאי בכל מקרה לבצע אולטראסאונד כליות ושלפוחית לילדה עם זיהופ בדרכי שתן וגם לבדוק התרוקנות כיס שתן
עבור הגיל שתיינת ואחוזון הגובה המצוין הגבול העליון של לחץ דם תקין 105/64. מאחר וזה ממש נושק ל107 שנמדד מציעה למדוד שוב ברגיעה בזרוע ימין לפחותת פעם אחת ולברר אם אמנם ממשיך להיותמעל הערך הנ"ל ובהתאם לתוצאות להתיעץ עם הנפרולוג המטפל
כליה דיספלסטית בהחלט עלולה להצטמצם ולבסוף להיספג כי ההיווצרות שלה מראש היתה פגומה ולפיכך גם אספקת הדם שלה פגועה וירודה. צר לי לשמוע על המצוקה הנפשית אבל לדעתי הדברים החשובים שצריך לשים לב אליהם זה איך הילד מתפתח, לעקוב אחר זיהומים בדרכי שתן, משערת שבוצעו בדיקות דם לתפקודי כליה והם תקינים- וזה כמובן מבטא את התפקוד של הכליה השניה שנותרה שהיא קרוב לוודאי תקינה. בדיקות מיותרות רק יחשפו את הילד לקרינה מיותרת מבללי לתת לנו מידע על משהו שניתן לשנות באמצעי כלשהו. כמובן שבמידה ולא כך פני הדברים ההתיחסות צריכה להיות בהתאם
את צודקת כדאי בכל מקרה לבצע אולטראסאונד כליות ושלפוחית לילדה עם זיהופ בדרכי שתן וגם לבדוק התרוקנות כיס שתן
עבור הגיל שתיינת ואחוזון הגובה המצוין הגבול העליון של לחץ דם תקין 105/64. מאחר וזה ממש נושק ל107 שנמדד מציעה למדוד שוב ברגיעה בזרוע ימין לפחותת פעם אחת ולברר אם אמנם ממשיך להיותמעל הערך הנ"ל ובהתאם לתוצאות להתיעץ עם הנפרולוג המטפל
בזמן מחלות חום או מחלות זיהומיות בשל תהליכים של דלקת בכלל רקמות הסוף ניתן ומותר לראות הפרשת חלבון מוגברת בשתן. אם התופעה חולפה לחלוטין כפי שארע במקרה של הבן שלך זה פםיזיולוגי -ז"א תקין. בכל מקרה לאור כמות רקמה כליתית כוללת נמוכה יותר- כליה אחת דיספלסטית לפי התאור שלך רצוי להמשיך לעקוב אחר עודף חלבון בשתן אבל את הבדיקות לבצי תמיד בזמן בריאות שלמה
הפרשת חלבון ואלובמין מעט מוגברות יתכן מאד על רקע המחלה הויראלית שעובר- מנוזל מאד לפי הדווח. מאידך חשוב לחזור על הבדיקה בזמן שהילד בריא ולוודא שתקין כי יתכן וזה ביטוי לכמות רקמה תפקודית מעט מופחתת ואת זה צריך לברר בזמן הביקור אצל הנפרולוג המטפל של הילד
אם אין טעות בבדיקה הזאת מדובר בתנודה חריגה ביותר וירידה מאד חדה בתפקוד הכליתי- אולי על רקע התיבושת או נטילת תרופות חדשות כמו אדביל או נורופן או אחרות או מצב של זיהום בשתן. מציעה לפנות בדחיפות לרופא הילדים כדי לקבל הפניה בדחיפות לבדיקה חדשה לאור הסופש דרך המיון והערכה בהקדם. במקביל רצוי מאד ליצור קשר בהקדם ביותר עם הנפורלוג ילדים שמכיר את הילד כי אני מבינה שהוא נמצא במעקב
גובה של 94.5 מתאים לאחוזון 25 לגיל 3 וליכך הרף הכליון של לחץ דם תקין הוא 103/60 כמובן שהערך צלויה בצורת המדידה כולל ממדי השרוול, מידת החרדה והתנועה של הילד באותו רגע וכו תמיד כדאי לבצע מספר בדיקות לפחות שתים ברצף בידיים מיומנות ולהתיחס גם לדופק ובכלל שרופא מיומן יתרשם מהתוצאה בהקשר הקליני
זה הגבול העליון עבורו אבל כפי שהסברתי רצוי פחות
ראשית צריך לוודא שזאת האבחנה באופן ודאי- כליה מולטיציסטית דיספלסטית- מדובר בכליה שלא תהיה תפקודית ולכן יש לוודא שהכליה השניה שתהיה המתפקדת העיקירת מתפתחת היטב ותקין במהלך החיים העובירים. בכל מקהר מומלץ ביותר לקבל יעוץ מסודר מנפרולוג ילדים עם כל ההסברים על פי הממצאים המוגדרים היטב
כליה מולטיציסטית דיספלסטית יכולה להתלוות להפרעות שלד -כמו שתארת או גם אחרות- וגם הפרעות במערכות גוף אחרות. מומלץ לבצע גם אקו לב וכמובן לשים לעליה טובה במשקל ובדיקה יסודית של רופא ילדים. מקובל בעוברים עם כליה מולטיציסטית דיספלסטית לבצע בדיקת מי שפיר וגם ציפ גנטי בשל סיכוי נמוך אך קיים של הפרעות כרומוזומליות( בחומר הגנטי)
זה הרבה מעבר לפורום צריך לעשות US נוסף בבית חולים לאשש את האבחנה. ואז ייעוץ גנטי וייעוץ נפרו ילדים. לרוב יש ישיבות רב תחומיות עם כל הנוגעים בדבר שיסבירו לכם את המשמעות ןההשלכות.
שלום גלי ציסטות שחלתיות יש פשוטות שמכילות רק נוזל צלול ולרוב אין צורך להתערב ניתוחית כשהן פחות מ 5 ס"מ ומספיק לעקוב בבדיקת US אחת למספר חודשים. ציסטות מורכבות יכולות להכיל גם תוכן לא צלול או מוצק ואותן כן מומלץ לרוב לנתח כדי לשלול מחלה שמחייבת טיפול. כמובן שהמחלה הכלייתית לא מקלה על האבחנה ולכן בדיקת MRI יכולה לעזור באבחנה ובהמלצה הטיפולית. בברכה,
שלום אלה, חשוב מאוד לקחת את ההחלטות הנכונות במקרים אלו. יש להתחשב במכלול של שיקולם : האם יש דלקות? דרגת הרפלוקס, צלקות בכליה , הפרעות בהטלת שתן ועוד. חשוב מאוד להתסכל על הצילומים וההדמיות. בד"כ לא מוציאים כליה עם תפקוד מעל 10% אך יש לשקול כל מקרה לגופו. יש מקרים שכתוב שהתפקוד 19% אך הוא בעצם הרבה פחות. אשמח לראות את הילדה שלך בברכה, ד"ר עמוס נאמן
נא לפנות לפורום נפרולוגית ילדים
חשוב שתקבלו יעוץ מסודר של נפרולוג ילדים לגבי ההבטים קצרי הטווח וגם ארוכי הטווח. וגם בהקשר לממצאים הרלוונטיים בעובר שלך. באופן כללי ניתן לומר שאם האבחנה אכן כליה מולטיציסטית דיספלסטית והכליה השניה תקינה לחלוטין הרי שהיא יכולה לספק תפקוד כליתי מספק עבור הגוף לשנים רבות מאד. אבל כאמור את הממצאים צריך לדון בהקשר הנתון בכל מקרה ומקרה מה עוד שמדובר בשלב מוקדם ואני מבינה שאהבחנה של כליה מולטיציסטית דיספלסטית בצד אחד עדיין בגדר חשד
נא לפנות לפורום נפרולוגיה ילדים באתר.
נועה שלום הרחבת אגני כליה וציסטה בכליה הינם דברים שונים . בנוסף יש לשלול המצאות כליה מולטיציסטית. לא ניתן לתת התייחסות מבלי לראות את נתוני המקרה . מציע לבקש מרופא הנשים המטפל הפניה לסקירה מכוונת במכון אולטרה סאונד העובד עם קופת החולים שלך ולבצע בתייעצות עם נפרולוג ילדים בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected]
אלה שלום באופן עקרוני כליה שנצפתה במראה תקין בסקירה מוקדמת לא סביר שלא תודגם בסקירה מאוחרת . יש מצבים של כליה מולטיציסטית (כליה שאינה תקינה) שנראית בסקירה מוקדמת , עוברת התנוונות ולא נצפית בסקירה מאוחרת . אפשרות נוספת שמדובר בכליה אגנית או אקטופית (כליה שאינה נמצאת במיקומה האנטומי הרגיל ) .יש להמשיך בברור הממצא ולהיות במעקב צמוד לגבי גודל ומראה הכליה הבודדת . בברכה ד"ר עופר מרקוביץ מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון אולטרה סאונד במיילדות ובגינקולגיה שקיפות עורפית,סקירת מערכות ודיקור מי שפיר מרכז רפואי דניאלי רח' רמב"ם 26,גבעתיים טלפון - 0543539351 מייל - [email protected] פתח בחלון חדש הדפסת ההודעה הוספת תגובה
סקירה מורחבת של שבוע 22-24 כן אמורה לגלות או לשלול מומים במערכות אחרות שיכולים להתלוות למצב של כליה מולטיציסטית דיספלסטית. דיקור מי שפיר אני מבינה שאת כבר מתוכננת . אפשר לשקול גם אקו לב עובר. המשך המעקב כן מומלץ כפי שציינת. לגבי סקירה חוזרת לשלילת מוומים נוספים ולפי המידע שיש לי מהרופאים האולטראסאונדיסטים שאני עובדת איתם (שהרי איני מבצעת בעצמי את הבדקיה) הסקירה המאוחרת נותנת אינפרומציה טובה. אפשר באופן ממוקד לנסות להעריך שוב בהמשך המעקב את השלד, מערכת עיכול ופי הטבעת בבדיקות הממעקב אך הבנתי שלא תמיד זה מתאשפר טכנית
יש ללא ספק קשר רב בין התהוות הכליות לזו של מנגנון השמע וקיימות מספר הרפעות/מחלות בהן יש גם פגיעה במבנה של הכליה וגם אוזן התיכונה או הפנימית ולכן גם פגיעה בשמיעה. התסמונות האלו לרוב מערבות מערכות נוספות כגון החלק התחתון של מערכת העיכול, העיניים, בלוטת התריס ובלוטת יותרת התריס (פראתירואיד) , מומי לב וכו. כמו-כן מאחר וחלק לא מבוטל מתסמונות אלו גנטיות יש עוד מישהו במשפחה שסובל מבעיה דומה. אני מציעה בשלב זה לבצע את בדיקת השמיעה ואולי לברר אם ניתן לבצע BERA- בדיקה שבודקת את התגובה של עצב השמיעה - אותה אולי ניתן לבצע כבר כעת ולא להיות כ"כ במתח עוד 3 חדשיםכשאפשר לבצע את בדיקת השמיעה. בכל מקרה אם התנוקת נבדקה וממשיכה מעקב אצל רופא ילדים והכל תקין בינתיים בבדיקה פרט למה שציינת והיא עולה טוב במשקל ואין בעיות רפואיות אחרות, הסבירות שמדובר באחד מאותם מקרים נדירים שתארתי לעיל נראת נמוכה מאד! חשוב שגם תמשיך מעקב נפרולוגי כמקובל במי שיש לו כליה מתפקדת בודדת. אפשר בהקשר זה גם לברר איך השמיעה שלכם-ההורים וגם האם לכם יש שתי כליות רגילות- יש לעיתים "הפתעות" כי הפרעות בהיווצרות הכליות תורשתיות
שלום, ברור שהסקירה השנייה מאד מעודדת והבשורה היא טובה. הרחבת אגן כליה הינה תופעה מאד נפוצה ובחלק גדול מהמקרים זה מסתדר לבד ללא צורך בהתערבות. את לא צריכה לעשות כלום אלא להיות במעקב כמו שהוצע לך. לאחר הלידה יבוצע US נוסף שיאושש את הממצאים או יסתור אותם. בשלב הראשון יהיה טיפול אנטיביוטי מונע למניעת זיהומים בשתן ומעקב בלבד.
הי דניאל כליות מתפתחות יחסית מוקדם ומתחילות לתפקד בשבוע 17-18 של ההריון פני לסקירה מכוונת ביחידת אולטרסאונד בבית חולים וליעוץ מסודר של נפרולוג/אורלוג ילדים המתמצא בנושא לאחר קבלת כל הנתונים תוכלי לקבל החלטה בהצלחה ד"ר ינון חזן מומחה בגניקולוגיה מילדות ואולטרסאונד סקירת מערכות, שקיפות עורפית, תלת מימד, מי שפיר אתר: www.genikolog3.info טלפון לקביעת תורים 0544931738 ניתן להשאיר הודעה
הי כמובן שבתמונה שמופיעה יש סיכון שהכליה לא תתפקד אך לא תמיד יש מתאם בין האולטרסאונד לתיפקוד הכליה ולעיתים לאחר לידה כאשר יש ניקוז של הכליה הכליה מתאוששת מומלץ שתיתיעצו עם נפרולוג ילדים בהצלחה ד"ר ינון חזן מומחה בגניקולוגיה מילדות ואולטרסאונד סקירת מערכות, שקיפות עורפית, תלת מימד, מי שפיר אתר: www.genikolog3.info טלפון לקביעת תורים 0544931738 ניתן להשאיר הודעה
שלום רותם, 1. יתכן שלבעלך יש 'שפעת החזירים', ויתכן שמדובר בבעיה אחרת. 2. כדי לדעת זאת בוודאות צריך לבצע משטח אף-לוע מיוחד, אך לפי הנחיות משרד הבריאות מבוצעת בדיקה זו רק אצל חולים מאושפזים. 3. אם בעלך חושב שהטיפול הסימפטומטי שהוא לוקח עוזר לו, אז אין סיבה למנוע זאת ממנו. 4. בנך איננו נכלל ברשימת 'קבוצות הסיכון' לפתח את סיבוכי 'שפעת החזירים' שאותה פירסם משרד הבריאות. הרבה בריאות אפי