עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
.jpg "טיפול בגלי הלם – עד כמה זה עובד באמת? -תמונה")
טיפול בגלי הלם – עד כמה זה עובד באמת?
כשהכאב לא חולף, כדאי לנסות טיפול בגלי הלם לשיכוך כאבים...
רפואת כאב וטיפולים רגרנטיביים: הפתרון הנכון...
רבים סובלים מכאבים באיברים שונים בגוף ומערכת הבריאות...
שלום רב סיבות לכאבים בירך יכולים להיות רבים מאוד , ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, כאבים מוקרנים מהאגן(בעיות גניקולוגיות) , יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, או דלקות שונות סביב המפרק כאבים סביב מפרק הירך יכולים להיות כתוצאה משחיקה של מפרק הירך, צילומי אגן ומפרק הירך יכולים להראות היצרות של סדק מפרק כביטוי לשחיקה של הירך Narrowing of joint Space. כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב או האגן עצמו בבדיקה פיסיקלית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות הירך וקיצור של הרגל לרוב, חשוב לציין שבעמידה אם יש עקמת בגב או אנכיות של הגב יכול קיצור זה לא לבוא לידי ביטוי . שחיקה של מפרק הירך לרוב מקרינה עד לברך, כאבים לאורך הרגל לרוב הם מהגב, אין דבר אחד או בעיה אחת שוללת את הבעיה האחרת ולרוב שתי הבעיות קיימות הן שחיקה של מפרק הירך והן בעיות גב כאבי גב יכולים להקרין לרגליים, לעיתים אין כאבי גב רק כאבים בגפיים או בעכוז, יכול זה ליצור כאבים ברגליים כבדות, קושי ללכת , כאבים לאורך הרגליים כאבים בירך(לעיתים מפורש ככאבים ממפרק הירך), כאבים בברך , זרמים ברגליים נימול , כאבים עד כפות הרגליים או רק בשוק ישנן מספר סיבות לכאבים סביב מפרק ירך, התנגשות של עצם הירך לאחת מעצמות האגן נקראת Ischiofemoral impingement syndrome , תפס איסכיופמורלי , המרחק בין האיסכיום לטרוכנטר הקטן המצוי בירך אמור להיות כ 20 מ"מ , לעיתים המרחק לא נשמר וגורם לחיכוך , דבר זה יוצר שינויים בשרירי הקואדריצפס. לרוב המצב הוא לאחר ניתוח או טראומה, אך תוארו גם מקרים ללא כל זאת. לרוב הטיפול הוא טיפול שמרני תפס אחר אשר יכול להיות סביב האגן הינו מציטוטים קודמים- תסמונת FAI תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.Co.il
ככל הנראה נוצר אצלך בעת ישיבה לחץ על עצב . יש שהלחץ נגרם על ידי הארנק
ערב טוב כאב בירך בהחלט יכול להיות כאב מוקרן מגב תחתון אך יכול לנבוע גם מסיבות אחרות . קשה לדעת איזה טיפול מתאים לבעייתך אך נראה סביר כי תפני למרפאת כאב לבדוק האם אפשר להקל עלייך מבחינת הכאבים ( התלונה העיקרית) בברכה דר נמרוד שניר
טיפול בגלי הלם – עד כמה זה עובד באמת?
כשהכאב לא חולף, כדאי לנסות טיפול בגלי הלם לשיכוך כאבים ולשיקום ניידות. הטיפול כבר הוכיח עצמו בתחומי האורתופדיה והפיזיותרפיה, ברפואת ספורט וגם בבע"ח
רפואת כאב וטיפולים רגרנטיביים: הפתרון הנכון והיסודי לסבל ממושך
רבים סובלים מכאבים באיברים שונים בגוף ומערכת הבריאות הציבורית העמוסה לא תמיד נותנת מענה מהיר לבעיה. החיים עם כאב פוגעים בתפקוד, באיכות החיים ובמצב הרוח. מה ניתן לעשות?
שלום רב סיבות לכאבים בירך יכולים להיות רבים מאוד , ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, כאבים מוקרנים מהאגן(בעיות גניקולוגיות) , יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, או דלקות שונות סביב המפרק כאבים סביב מפרק הירך יכולים להיות כתוצאה משחיקה של מפרק הירך, צילומי אגן ומפרק הירך יכולים להראות היצרות של סדק מפרק כביטוי לשחיקה של הירך Narrowing of joint Space. כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב או האגן עצמו בבדיקה פיסיקלית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות הירך וקיצור של הרגל לרוב, חשוב לציין שבעמידה אם יש עקמת בגב או אנכיות של הגב יכול קיצור זה לא לבוא לידי ביטוי . שחיקה של מפרק הירך לרוב מקרינה עד לברך, כאבים לאורך הרגל לרוב הם מהגב, אין דבר אחד או בעיה אחת שוללת את הבעיה האחרת ולרוב שתי הבעיות קיימות הן שחיקה של מפרק הירך והן בעיות גב כאבי גב יכולים להקרין לרגליים, לעיתים אין כאבי גב רק כאבים בגפיים או בעכוז, יכול זה ליצור כאבים ברגליים כבדות, קושי ללכת , כאבים לאורך הרגליים כאבים בירך(לעיתים מפורש ככאבים ממפרק הירך), כאבים בברך , זרמים ברגליים נימול , כאבים עד כפות הרגליים או רק בשוק ישנן מספר סיבות לכאבים סביב מפרק ירך, התנגשות של עצם הירך לאחת מעצמות האגן נקראת Ischiofemoral impingement syndrome , תפס איסכיופמורלי , המרחק בין האיסכיום לטרוכנטר הקטן המצוי בירך אמור להיות כ 20 מ"מ , לעיתים המרחק לא נשמר וגורם לחיכוך , דבר זה יוצר שינויים בשרירי הקואדריצפס. לרוב המצב הוא לאחר ניתוח או טראומה, אך תוארו גם מקרים ללא כל זאת. לרוב הטיפול הוא טיפול שמרני תפס אחר אשר יכול להיות סביב האגן הינו מציטוטים קודמים- תסמונת FAI תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.Co.il
ככל הנראה נוצר אצלך בעת ישיבה לחץ על עצב . יש שהלחץ נגרם על ידי הארנק
ערב טוב כאב בירך בהחלט יכול להיות כאב מוקרן מגב תחתון אך יכול לנבוע גם מסיבות אחרות . קשה לדעת איזה טיפול מתאים לבעייתך אך נראה סביר כי תפני למרפאת כאב לבדוק האם אפשר להקל עלייך מבחינת הכאבים ( התלונה העיקרית) בברכה דר נמרוד שניר
שלום רב אבחנות באורטופדיה והמלצות לטיפול נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית בדיקה ועיון בצילומים ממה שכתבת לא ניתן להגיע לאבחנה יכול להיות כאב מוקרן מהגב דלקת גידים, כאבים ממקור אחר באגן ועוד , מומלץ יעוץ אורטופדי כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון דלקת בגידים מקומיים, בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית כאבי גב יכולים להקרין לצידי הירך לחלקים מהרגל או כל הרגל ואפילו להקרין למפשעה, כאבי גב לא חייבים לבוא בתור כאבי גב הם יכולים להיות בתור כאב מוקרן -רדיקולופטיה כמו שזה מכונה, ואז ישנם כאבים רק רק ברגל אך מוגדרים באופן כללי ככאבי גב, כאבי גב יכולים ליצור כבדות של הרגליים , התכוצויות שרירים ואף קושי רב בתפקוד השרירים והרגל בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il
זה יכול לנבוע מגירוי של עצב תחושתי של המפשעה. זה יכול לנבוע מפציעה של העצב במהלך הניתוח הלפרוסקופי או נעיצת סיכה בסמוך או בתוך עצב. בפציעה או גירוי איבופן לשבועיים יכול לעזור. אם לא עוזר לאחר חודש מדובר בפגיעה של העצב וכאן צריך לערוך בדיקות שעוזרות לאבחן הבעיה ואז למרפאת כאב. הבדיקות כוללות EMG וכן MRI.
אגנס שלום, כאב אגני בצד אחד או כאב בירך מוכר בעקבות סוג מסויים של ניתוח סרט תת-שופכתי המכונה TVT-O ושכיחותו אינה גבוהה. הכאב נובע ככל הנראה ממעבר הסרט בקרבת סיבי עצב ומגרוי עצבי עקב כך. טיפול שמרני בעזרת פיזיותרפיה בהחלט עשוי להועיל. לעיתים נהוג גם לבצע הזרקה של שילוב תכשיר סטרואידי יחד עם משכך כאב לאזור ממנו נובע הכאב, פעולה המכונה Trigger point injection. במקרים קיצוניים של כאב מתמשך הגורם למגבלה תפקודית ניתן לשקול הסרת הסרט אך גם זו פעולה שאינה נטולת סיכון ואף לא ניתן להבטיח כי לאחר הסרת הסרט הכאב יחלוף לחלוטין. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
צהריים טובים מבין מאד את סבלך , נראה כי הבעיה נובעת מלחץ על עצב הסכיאטי המקרין לרגל ועכוז בצד הפגוע. נקודת הלחץ יכולה להשתנות מגובה הגב דרך האגן ועד יציאתו מהאגן ומרוחק יותר , בין התסמונת לחץ על העצב גם נמצאת תסמונת פיריפורמיס, ממליץ לך להיבדק עי מומחה עמש , נזקקת הדמייה טובה של הגב ובדיקה מקיפה. בנוסף כמצב ביניים ממליץ פנייה למרפאת כאב לטיפול. בברכה ד"ר נמרוד שניר מומחה לכירורגיה אורטופדיה ניתוחי החלפות מפרקים , ניתוחים ארטרוסקופיים ורפואת ספורט מנהל היחידה להחלפות מפרקים (ברך וירך) המרכז הרפואי תל אביב, ישראל
שלום רב אבחנות באורטופדיה והמלצות לטיפול נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית , בדיקה פיסיקאלית ועיון בהדמיה באם יש צורך ממה שכתבת לא ניתן להגיע לאבחנה , מומלץ לפנות ליעוץ אורטופדי בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il
שלום ל. תחילה אעודד אותך להמשיך בפעילות גופנית, ידוע כי התעמלות נושאת משקל ואימוני התנגדות תורמים לבניה של מסת עצם, אני ממליצה להתחיל פעילות בהנחיה של איש מקצוע- פיזיותרפיסט/ית /מאמן/ת כושר המבינים בתחום על מנת לייצר עומס מספק ובטוח ובעיקר אם את חווה כאבים במפרק הירך. במידה וטרם היית בפיזיותרפיה על מנת לטפל ולחזק את אזור הירך- כדאי. ממליצה לגשת לפיזיותרפיסטית של רצפת האגן- קיים קשר בין שרירי הירך לשרירי רצפת האגן ויתכן כי טיפול בשרירי רצפת האגן ישפר גם את הכאבים בירך. הפיזיו תוכל לתת תרגילים המפעילים ומחזקים את הירך. בנוסף ידוע שבמקרים של דליפת שתן קלה/בינונית פיזיותרפיה לרצפת האגן מסייעת משמעותית בהקלה על הסימפטומים ואף להכחדתם. בהצלחה
שלום רב, ב CT מודגמת צביטה איסכיופמורלית. עם זאת סביר להניח שהכאבים נגרמים עקב קרע בלברום, אותו ניתן לאבחן ב MR arthrogram (בדיקת MRI עם הזרקת חומר ניגוד למפרק). בנוסף, חולשה של רצפת האגן בהחלט יכולה לגרום לכאבי אגן ומפרק ירך. ממליץ לבצע חיזוקים לשרירי רצפת האגן ושרירי הירך (לדוגמה, אליפטיקל, הליכה במים). אם לא יחול שיפור בכאב ממליץ להתקדם ל MR arthro. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום רב, התשובה הזאת תינתן בהרבה מקרים של צילום אגן ופרקי הירכיים. אבל מעשית אין לה שום קשר לממצאים באמת שיכולים להיות קשים או קלים באותה מידה. דרושה בדיקה גופנית של אורתופד שגם יסתכל בעצמו על הצילום. בברכה, ד״ר נביל גרייב מומחה להחלפות מפרק הירך והברך
שלום רב, א. אם מדובר בויט D 30 nmol.l- זה נמוך. אם מדובר בויט D 30 ng/ml- זה תקין. לכן, אןם הערך מעט מתחת של 30 ng/ml- ניתן לקחת התרופה. ב. כל התרופות לטיפול באוסטיאופורוזיס דורשות רמת תקינה של ויטמין D. ג. לא מפסיקים נטילת ויט D עם התחלת טיפול בפוסלן או פוסונס, אם רמת ויט D במסגרת הרצויה (לדון עם רופא). ד.הטיפול מונע שברים אוסטיאופורוטיים. אבל ישנו סיכון קטן להופעת שבר לא טיפוסי לאחר טיפול ממושך. לכן יש להיות בקשר עם רופא, ולהפסיק שימוש בתרופה לפי המלצותיו. ה. כאבים שקשורים לחולשת שרירים- לא מושפעים מטיפול נגד אוסטיאופורוזיס. צריך לדבר עם אורתופדים, ולהתחל פעילות גופנית ופיזיותרפיה. בברכה, דר ילנה סיגח
שלום רב, הכאבים שאת מתארת יכולים להתאים לפגיעה לברלית. מבחינת בירור, MR arthro הינה בדיקה רלוונטית (MRI של מפרק הירך עם הזרקת חומר ניגוד למפרק). מבחינת טיפול, כדאי להתחיל פיזיותרפיה, אפילו לפני ה MRI מאחר והטיפול יכול לעזור ללא קשר לאבחנה המדויקת. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום רב, צריך לבצע את הבדיקה הבסיסית של אורתופד ועיון בצילום אגן רגיל בכדי לדעת אם הכאבים ממקור אורתופדי או לא. בברכה, ד״ר נביל גרייב
ההסבר אינו טמון בהדמייה. יתכן תופעות לוואי של כמותרפיה או הקרנות
אי עצם הוא לרוב ממצא מקרי , ללא סימפטומים וללא חשיבות קלינית ,
שלום ויקטוריה, לא ברור לי מה בדיוק את שואלת בכתיבת ממצאי בדיקת ה- MRI. ממליצה לך לגשת לרופא שהפנה אותך לבדיקה על מנת לקבל הסבר על הממצאים. במידה ויש כאבים וסימפטומים (הגבלה בתנועה, כאבים, חולשה) ניתן לגשת לפיזיותרפיה להתאמת טיפול להפחתת סימטומים אלו. בברכה, איריס
שלום רב, לפי התיאור שלך, ממליצה על טיפולים בהזרקות בהנחיית שיקוף ואולטרה סאונד, לאחר עיון בבדיקות ההדמיה. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום רב קרע לברום ופגם סחוסי איננו גורם לקיצור גפה. חוסר איזון באגן יכול להגרם משינוי תבנית הליכה עקב כאבים בירך. בהצלחה
אין מניעה מכל חמי שנה זריקה השאלה האם זאת האבחנה. הנזק יכול להיות מזיהום , או פגיעה בשרירים וגידים שאינם אוהבים זריקות קורטיזון מרובות אין נזק במריחת וולטרן וזה עדיף שוב השאלה האם באמת הבעיה היא טרוכנטריק בורסיטיס או אחר בברכה דר נמרוד שניר מנהל היחידה להחלפת מפרקים ( ברך וירך ) ביהח איכילוב, תל אביב
שאלה מצויינת. לא כל מצב ניווני או פריצת דיסק מצדיקים ניתוח גם אם זעיר כי ברוב המקרים הגוף "מסדר" את הבעייה. אם מגיעים לצורך בניתוח אז בוחרים בשיטה זו או אחרת. כמובן שתמיד צריך לשקול ביצוע ניתוח זעיר תחילה.
ממצא שיכול להיות שינוי מולד או שבר מאמץ בצד שמאל של עצם הסקרום .
שלבקת ברגל לא קשורה לכאב בטן עקרונית תרופות יכולים לגרום לכאבי בטן אם הכאב לא היה לפני נטילת הכדורים והופיע תוך כדי נטילה אפשר לחכות זמן מה לאחר הפסקת הטיפול ולראות אם זה חולף . אם לא לחפש סיבות אחרות
הי חטולית, יש דרכים יעילות להתמודד עם התקפי חרדה. כמו שכתבת - זה דורש התערבות של איש מקצוע או אשת מקצוע מיומנים. אודי
מומחים ומכונים
