טיפול חדשני בחולי לוקמיה מילואידית חריפה במרכז הרפואי שיבא ...
מהו מח עצם, מה תפקידו בגופנו וכיצד השתלה יכולה להיות מענה...
ההתקדמות שחלה בגישה הטיפולית בגידולים המטולוגיים ממאירים,...
למה כדאי לאסוף דם טבורי? עבור אילו מחלות הוכחה חשיבותו...
מחלת הדם הנדירה נחשבה עד לפני זמן לא רב כנטולת מזור, אך...
אין מספיק מידע בשאלה (כמו האם מדובר בבדיקת מח עצם ראשונה שבוצעה לאחר ההשתלה ומה סטטוס המחלה בבדיקת מורפולוגיה ופקס). יחד עם זאת, כדאי להבהיר שבדיקת הכימריזם בודקת את אחוז תאי התורם ואת אחוז תאי המקבל. במקרה זה יש 92% תאי תורם. תשובה זו יכולה להיות תקינה, בהתחשב בעובדה שפרוטוקול הטיפול לפני ההשתלה היה פרוטוקול מופחת מינון (REDUCED INTENSITY) בברכת בריאות.
קשה לענות בפירוט כי איני מכיר את כל העובדות, אבל אנסה לעזור. הופעה של אנמיה אפלסטית יכולה להופיע אחרי כל זיהום ויראלי. גם אחרי הדבקה בקורונה, תתכן הופעה של אנמיה אפלסטית ותוארו כבר מספר מקרים כאלה ברחבי העולם. ההחלטה אם לבחור בטיפול תרופתי או בהשתלת מח עצם תלויה בהרבה גורמים - ספירות הדם, גיל המטופל ומצבו הכללי, וזהות התורם. עקרונית, אם מדובר באנמיה אפלסטית קשה, יש תורם והמטופל מתחת לגיל 40 אנחנו נוטים להמליץ על השתלת מח עצם. בברכת בריאות,
ECP הוא טיפול שבו הלימפוציטים מוצאים מהדם (פרזיס) ועוברים הקרנה הגורמת להם להיות פחות פעילים. הפחתת פעילות הלימפוציטים גורמת לירידה בפעילות של מחלת השתל נגד המאכסן (GVHD). דרך טיפול זה יעילה גם ב GVHD חריף וגם בכרוני - אולם, היעילות של ECP תלויה במערכות המעורבות ובזמן בו הותחל הטיפול. היתרון הגדול של ECP, בניגוד לתרופות אחרות, שהוא אינו מחמיר את הדיכוי החיסוני ואת הנטיה לזיהומים. במרבית המרכזים הגדולים בישראל יש ECP ואנחנו משתמשים בטכנלוגיה הזאת בהצלחה מרובה.
טיפול חדשני בחולי לוקמיה מילואידית חריפה במרכז הרפואי שיבא ...
מהו מח עצם, מה תפקידו בגופנו וכיצד השתלה יכולה להיות מענה...
ההתקדמות שחלה בגישה הטיפולית בגידולים המטולוגיים ממאירים,...
למה כדאי לאסוף דם טבורי? עבור אילו מחלות הוכחה חשיבותו...
מחלת הדם הנדירה נחשבה עד לפני זמן לא רב כנטולת מזור, אך...
הכללית מכניסה טיפול בחמש תרופות מצילות חיים ומשפרות איכות...
אחוזי הריפוי בסרטן לימפומה מסוג הודג'קין הינם טובים...
לוקמיה מיאלואידית כרונית היא מחלה שבה תאים במח העצם הופכים...
בישראל מתגלים מדי שנה כ-50 מקרים חדשים של לימפומה בילדים....
מה עדיף - השתלת תאי גזע או מוח עצם מתורם או ממקור עצמי? כל...
אין מספיק מידע בשאלה (כמו האם מדובר בבדיקת מח עצם ראשונה שבוצעה לאחר ההשתלה ומה סטטוס המחלה בבדיקת מורפולוגיה ופקס). יחד עם זאת, כדאי להבהיר שבדיקת הכימריזם בודקת את אחוז תאי התורם ואת אחוז תאי המקבל. במקרה זה יש 92% תאי תורם. תשובה זו יכולה להיות תקינה, בהתחשב בעובדה שפרוטוקול הטיפול לפני ההשתלה היה פרוטוקול מופחת מינון (REDUCED INTENSITY) בברכת בריאות.
קשה לענות בפירוט כי איני מכיר את כל העובדות, אבל אנסה לעזור. הופעה של אנמיה אפלסטית יכולה להופיע אחרי כל זיהום ויראלי. גם אחרי הדבקה בקורונה, תתכן הופעה של אנמיה אפלסטית ותוארו כבר מספר מקרים כאלה ברחבי העולם. ההחלטה אם לבחור בטיפול תרופתי או בהשתלת מח עצם תלויה בהרבה גורמים - ספירות הדם, גיל המטופל ומצבו הכללי, וזהות התורם. עקרונית, אם מדובר באנמיה אפלסטית קשה, יש תורם והמטופל מתחת לגיל 40 אנחנו נוטים להמליץ על השתלת מח עצם. בברכת בריאות,
ECP הוא טיפול שבו הלימפוציטים מוצאים מהדם (פרזיס) ועוברים הקרנה הגורמת להם להיות פחות פעילים. הפחתת פעילות הלימפוציטים גורמת לירידה בפעילות של מחלת השתל נגד המאכסן (GVHD). דרך טיפול זה יעילה גם ב GVHD חריף וגם בכרוני - אולם, היעילות של ECP תלויה במערכות המעורבות ובזמן בו הותחל הטיפול. היתרון הגדול של ECP, בניגוד לתרופות אחרות, שהוא אינו מחמיר את הדיכוי החיסוני ואת הנטיה לזיהומים. במרבית המרכזים הגדולים בישראל יש ECP ואנחנו משתמשים בטכנלוגיה הזאת בהצלחה מרובה.
ההחלטה על טיפול מורכבת. ואין אופציות רבות. באופן עקרוני במידה והרקע הרפואי מאפשר זאת יש לשקול השתלת מח עצם מתורם, אך יש לזכור כי מדובר בטיפול אינטנסיבי וקשה ולא כל מטופל מתאים לכך. במידה ויש התקדמות ללויקמיה יש אופציה לטיפול בתכשיר וונטוקלקס בשילוב עם תכשיר מהקבוצה של וידזה.
ההחלטה באיזו תרופה לטפל ומשך הטיפול המונע למערכת העצבים מוחלטים מגורמים רבים וקשה לענות חד משמעית. יחד עם זאת, זה הטיפול המקובל במרבית המוסדות. לפי המהלך הקליני והסיכון בהישנות, הרופא שלך עשוי לשנות את התוכנית. בברכת בריאות.
זוהי תוצאה תקינה בשלב הזה.
השנות מאוחרת של לויקמיה מחוץ למח העצם לאחר השתלה מתורם דורשת לרב טיפול משולב - גם טיפול להרג תאי הלויקמיה וגם טיפול לעודד תגובה חיסונית של השתל כנגד הלויקמיה. אלה למעשה שתי האפשרויות שהציעו לך. בהתאם להפרעות מולקולריות בלויקמיה ניתן לחשוב על כיוונים נוספים אבל קשה מאוד לייעץ ללא הכרת העבר שלך בצורה מסודרת. מאחל לך הרבה בריאות ולא להתייאש! בהחלט ניתן לעזור במצב זה.
לצערי אין מספיק פרטים כדי לתת תשובה. ההחלטה לגבי השתלת מח עצם תלויה בסוג הלויקמיה ובמאפייניה, ובתגובה לטיפול הכמותרפי. בברכת בריאות.
ישנן סיבות רבות לירידה בספירת הדם הלבנה במצב זה. סיבות אלה כוללות הטיפול ב GVHD, מחלות ויראליות מלוות, חסרים תזונתיים ואפילו ה GVHD עצמו יודע לגרום לכך. כדי לנסות להבין יותר את הסיבה חשוב מהו מראה של מח העצם ואיך מתפלגת ספירת הדם הלבנה. בהמשך כדאי לעשות את הבירור לסיבות השונות. כמובן שלא ניתן לענות חד משמעית לשאלה ללא בדיקה מסודרת.
מדובר באחת השאלות שמטרידות את מומחי הלימפומה בימים אילו ואין תשובה ברורה. השתלה מתורם יכולה להגביר את הסיכוי להפוגה ממושכת וריפוי אך יש בה סיכון. עדיין אין מספיק מידע האם ומי יכול להסתפק בטיפול car-t בלבד ומי זקוק להשתלה.
ניתן להתחסן (גם לשפעת וגם לדלקת ריאות) כבר כחודשיים לאחר ההשתלה. יש לשים לב שהחיסון לדלקת ריאות במושתלי מח עצם הוא שונה מהחיסון הרגיל - ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה או עם ההמטולוג המטפל בך. בברכת בריאות
אני משתדל שלא לתת המלצות רפואיות במנותק מהקליניקה. אם תרצה אנא פנה דרך המזכירות של המכון ההמטולוגי באיכילוב ואשמח לשוחח בטלפון או שתגיעו פנים מול פנים. בעיקרון מסכים של pembrolizumab הסיכוי הגבוה ביותר להביא לתגובה. השתלה אלוגנאית ניתן לעשות גם אם אין תגובה לטיפול, אולם סיכויי ההצלחה טובים הרבה יותר, אם המחלה תגיב לטיפול. בברכת בריאות.
זה עשוי לקרות ניתקלתי במיקרים כאלו וזה גם קורה בהשתלת איברים אחרים כמו כבד למשל...
זה לא נסיוני... זה טיפול מקובל - במצבים מסויימים כשיש צורך בכך למניעת הישנות / התלקחות. http://tinyurl.com/oemytqc
שלום ורד, תהליך ההחלמה לאחר השתלה הלוגנאית תלוי בהרבה גורמים כמו האם לבן זוגך יש GVHD כרוני" אם כן- באיזו עוצמה? מה רמת התפקודיות ועוד הרבה גורמים המשתנים מאדם לאדם. חשוב להבין כי תהליך השיקום השתלה מתורם עשוי לקחת חודשים אבל בסופו של דבר רוב מושתלי מוח העצם חוזרים לתפקוד מלא. זה עניין של זמן וסבלנות ולהקפיד על מעקבים אצל הרופאים כמו שאתם מתבקשים. ועל ההוראות שאתם מקבלים מהצוות הרפואי המטפל בבן זוגך. תוכלי לקבל מידע על תהליך ההחלמה אצל הרופאים והאחיות במחלקה שבו טופל בן זוגך. כמוכן תוכלי להעזר בעובדות הסוציאליות בבית החולים או בקופת החולים ותוכלי למצוא מידע באתר האגודה למלחמה בסרטן, או באתר של האיגוד האמריקאי לסרטן (ACS)-באנגלית. במרכז "מתחילים מחדש" (03-9193333) אנחנו נותנים יום יעוץ למחלימים מסרטן, גם לאחר השתלות מוח עצם, אבל נשמע שזה אולי עוד קצת מוקדם מדי בשביל להגיע אלינו כי רק עכשיו סיימתם את הטיפולים ואני מבין שיש עדיין GVHD פעיל, ואנחנו בדרך כלל רואים אנשים ללא GVHD פעיל. בכל מקרה התעזרו בסבלנות, עכבו אחרי ההוראות של צוות ההשתלה, התייעצו עם האחיות, ושיהיה הרבה בהצלחה. צחי
GVHD לאחר השתלה זו בעייה קשה והטיפול בה עזרת חומרים מדכאי חיסון - קטנתי מלתת יעוץ להמטולוגים בתל השומר
GVHD לאחר השתלה זו בעייה קשה והטיפול בה עזרת חומרים מדכאי חיסון - קטנתי מלתת יעוץ להמטולוגים בתל השומר
מיץ האשכוליות אינו אסור בגלל ההשתלה אלא בגלל תרופה נגד דחיה שמקבלים, ציקלוספורין. מי שלא מקבל תרופה זו או תרופה דומה שפעילותה עלולה להיות מופרעת ע"י האשכוליות - אין איסור. לגבי "מסעדות" - זה תלוי אדם ותלוי מצבו. פנו לרופא שלו.
טוב לשמוע ממך! אני מתארת לעצמי שקשה לתמלל את העוצמה והקושי של מה שעברת. האשפוז, המחלה, וכל זה יחד עם תינוק קטן. אני בטוחה שאת נזקקת להרבה כוחות כל הזמן ומקווה שהתינוק נותן לך אותם... מחזיקה לך אצבעות שהמצב הטוב ימשך ושתצליחי לשמוח ולהאמין. אני מרגישה שאחרי התקופה הזו הכל יהיה "קטן עלייך"... כתבי פה מדי פעם כדי שנדע מה איתך... ליאת.
אין לוח זמנים.. זה מאד אינדיבידואלי ותלוי בהתאוששות מח העצם ומערכת החיסון.
שלום דנה אני לא יכולה להציע מישהו שיבוא לדבר עם גיסך, אך אני כן יכולה להציע קבוצת תמיכה לחולים עם סרטן. חוסן היא עמותה שמקיימת קבוצות תמיכה לחולים עם סרטן. הקבוצות מתקיימות בכמה מקומות בארץ ואת יכולה להציע לו להכנס לאתר של חוסן ולבדוק אם יש קבוצה באיזור מגוריו. מעדויות של חולים ובני משפחה שמשתתפים במסגרת זו הם מרגישים מאוד ביחד והקבוצה מאוד מועילה ומחבקת ונותנת הרבה מרחב ועזרה בברכה נטע מוזר
א. אבק זה לא זיהום... ב. לא ברור לי מה את מצפה ממני... ואם היתה סופת חול ? אובך ? סוגרים חלונות ונמנעים מחשיפה ככל שאפשר.
בעיקרון, ברור שמתישהו, אם הכל כשורה, אפשר.. הרי המטרה היא לחזור לחיים נורמליים ככל האפשר... אבל, כאשר מדובר על אדם מסויים.. צריך להכיר אותו ואת כל הפרטים, למשל: כמה זמן אחרי ? מה מצב המושתל ? מה מחלת הרקע ? אלו תרופות מקבל ? מה מצב תאי הדם שלו ? מערכת החיסון שלו ? זו לא שאלה שיש לה תשובה אוניברסלית...
יש חשיבות רבה בתמיכה , ליווי ופרידה והעושים במלאכה חשובה זו נתרמים רגשית ורוחנית כמו גם החולים ומשפחותיהם שנעזרים. כה לחי נטע מוזר