תוצאות חיפוש עבור הזנה-תוך-ורידית

שלום פרופסור אחותי בת 32 עברה כריתת קיבה לפני 4 חודשים בגלל סרטן קיבה .לפני זה היא קיבלה כימותרפיה FLOT .לפני חודש היא פונתה לבית חולים בגלל חסימת מעיים .עשו לה לפרוסקופיה ומצאו גרורות באגן ומיימת ולולאות מעי דק מורחבות .בניתוח הוכנס נקז לניקוז לולאת גגנום מורחבת שגם היום מנקזת יפה .הבטן רכה, אחותי מוזנת דרך TPN,עדיין מאושפזת בבית חולים ,בבדיקות דם אלבומין 2 .בבדיקה הפתולוגית הר 2 פלוס שלוש.הרופאים חוששים לתת לה כימותרפיה במצב זה .יש לי ידיד רופא שאמר לי לבדוק אפשרות האם אפשר במצב זה לקבל תרופה בשם trastuzumab deruxtecan או משלב של מעכב הר 2 ביחד עם קיטרודה או אופדיבו בלי כימותרפיה, או משלב של אופדיבו ויירבוי .האם במצב של אחותי אפשר לטפל בתרופות אלו או שכמו שאי אפשר לטפל בכימותרפיה כך אי אפשר לטפל בטיפול ביולוגי או אימונותרפי ?.אני שואלת רק בהיבט הבטיחות של הטיפול כי בנוגע ליעילות גם אם יש סיכוי של פחות מאחד אחוז אנחנו נילחם ויש לנו את כל האפשרויות הכלכליות לכך שאלה שניה לכבוד הפרופסור היא איך אפשר להקל על הבחילות שלה .היא סובלת מבחילות איומות למרות טיפול בקונטרלוק וקיטריל ,בבית חולים לא מציעים פיתרון .האם אימנד לוריד יכול לעזור ,או אולי יש דרך נוספת תודה רבה

שלום. אני מעוניינת לדעת אם אנשים המוזנים זמן ממושך דרך הווריד (TPN) חשים רעב. ואיך יש להם יציאות אם כלום לא נכנס לקיבה? תודה רבה, הילה

שלום, רציתי לדעת אם השתלת צואה יכולה לעזור להקל ל- Chronic Intestinal Pseudo Obstruction ? אני סבלתי מגסטרופרזיס ועברתי שני ניתוחים כושלים: 1. קוצב קיבה+פילורופלסטיקה 2. כריתת קיבה שלמה מאז, אני ניזון ב- TPN באופן בלעדי ומאובחן עם פסאודו חסימת מעיים על שלל תסמיניה. תודה

שלום אני בן 55. מעולם לא עישנתי כלום. בערך בגיל 30 היו כמה פעמים התקפים של קצת שיעול. רופא ריאות אבחן אסתמה בתפקודי ריאות. עם שיפור לאחר שימוש בונטולין. מאז במשך שנים בערך אחת לכשנה היה מגיע שבוע שמשתעל ואז לוקח בודיקורט ואחרי כשבוע זה חולף. ב 5-7 שנים האחרונות היה לי אולי רק פעמיים שלוש שלקחתי כמה ימים סימביקורט. בלי קשר לזה. התפתחה אצלי בשנים האחרונות בעיה משמעותית במערכת העיכול. גם גסטרופרזיס ( התרוקנות איטית של הקיבה ) מסיבה לא ברורה ( יש גם קצת נוירופתיה ברגליים ) וגם בעיות של כאבי בטן וכו'. ירדתי ל 45 קג BMI=14 כבר 3 שנים במשקל הזה ויש חוסרים. ומנסים לעלות אותי עם פורמולות מזון ואם לא אצליח אז בקרוב אאלץ לעשות כמה חודשים של TPN רופא הגסטרו המליץ שלפני כן אנסה קצת קנאביס רפואי אולי יעזור להקטין בחילות ולאכול יותר וגם להרגיע את המעי. אני אמור לקבל השבוע רישיון ולנסות. לא רוצה טיפות בגלל שהן עוברות דרך הקיבה שגם ככה רגישה. רציתי לשאול האם למישהו עם רקע של אסתמה, אמנם לא חמורה, יש בעיה לנסות לקחת קנאביס רפואי בעישון בגוינט או באמצעות אידוי עם ופוריזר? אם חלילה זה עלול לגרןם לי להחמרת האסתמה לצמיתות אז אני לא רוצה לנסות. אבל אם זה לא מסוכן במינון קטן של קצת עישון ( בעיקר CBD ) אז אולי כדאי לנסות. מה דעתך? האם בעייתי לאסתמה? תודה רבה

שלום רב, בהודעה קודמת כאן בפורום כתבת שיש דרך להחלים מזיהום ריאתי שנגרם מחיידק אצינטובקטר באומני, אך לא פירטת מה ניתן לעשות. אני שואל לגבי מאושפז בן 45, שנמצא כבר מעל 3 חודשים בבית חולים, שם נדבק גם באצינטובקטר, ומאז הוא פיתח זיהום ריאתי שלא חולף. כמו כן סובל גם מאמפיאמה ומפנאומוטורקס, והדלף אינו נסגר. בין היתר הוא כעת מחובר לנקז ריאתי (שחובר בפרוצדורה טורקוסקופית) עם וואקום, ומונשם עם טראכאוסטום. מקבל כוליסטין IV ובשילוב לאחרונה גם אונאצין וואנקומיצין IV. ברקע מחלת MS. מוזן עם TPN IV מלא. וגם עם זונדה. הרופאים במחלקה הפנימית בה הוא מאושפז גורסים כי הפנאמוניה לא תחלוף לעולם אצלו כי הדלף לא יוכל להיסגר, זאת בשל מצבו הגופני הירוד ומערכת החיסון החלשה, וכמו כן כי החיידק הזה עמיד לאנטיביוטיקה ואין יותר מה להציע ומה לעשות. טוענים כי הוא גוסס והציעו רק סדציה פליאטיבית, מה שכמובן המשפחה מסרבת בתוקף לקבל גזר דין שכזה. מה הדרכים שאפשר להחלים מאצינטובקטר באומני? האם אחרי החלמה מהחיידק המזהם הזה יהיה לו אופק בו יוכל להתחיל להשתפר רפואית ולשקם את הריאה ולצאת מבית החולים למקום שיקומי? אשמח מאוד לתשובתך

בן 52 לפני כשנה הבחנתי שציפורניי ידיי צהובות(לא מעשן , bmi תקין) ובבדיקות תפקודי כבד יצאו תוצאות גבוהות מהנורמה ( alt -70 ast- 68) , כולסטרול תקין , אלבומין תקין . רופא עור קבע שזה לא פטרת והמליץ לחזור לרופא משפחה שהפנה ל-U.S בטן עליונה . פענוח u.s בטן עליונה : הכבד אינו מוגדל ,במרקמו בלתי אחיד . באונה שמאלית נצפו 2 ציסטות בקוטר 0.8 ס"מ ..... שאר הפענוח ללא ממצאים חריגים . זה קצת מוזר כי לפני חודשיים עברתי בדיקה א.ס בטן עליונה וכליות שהייתה תקינה וללא ממצאים כמו 2 ציסטות בכבד. אציין שלפני שנה עברתי ניתוח מעיים ונזקקתי להזנה tpn כחודשיים והייתי אנמי וקבלתי גם עירוי ברזל(לפני מספר חודשים)-עדיין פריטין גבוה מהנורמה. מה דעתך ? והאם יש צורך בבירור נוסף ? מהיכן צצו הציסטות והאם זה הפיך ? האם יש קשר לציסטה בכליה שנכרתה לפני 6 שנים , פתולוגיה הביופסיה = RCC ?

שלוםבן 51. עד לפני כמה שנים בריא בד"כ. לפני 6 שנים זיהום חריף בשיגלה שגרם להתפתחות הפרעה תפקודית משמעות במערכת העיכול ירדתי ב 6 שנים בהדרגה  20 ק"ג מ 65 ל 45 ק"ג , גובה 1.80. סובל מגסטרופרזיס קשה שמאפשר לי לאכול מנות קטנות בלבד וירקות רק מבושלים מעוכים. התזונה קטנה ודלה בויטמינים ומינרלים ואם לא אצליח לעלות בקרוב אמור להתחיל TPN. כמו כן סובל מהפרעות תפקוד במעי. מנסה פורמולות מזון ( עד כה ניסיתי כמה ולא הסתדרתי איתן ). בדיקות הדם תקינות פרט לקצת אנמיה כ 12.6 לעומת 14 שהיה בעבר וRBC והמטוקריט קצת נמוכים. כימיה תקינה פרט לכולסטרול כללי שירד ל 90... מ 160 בעבר לאורך 30 שנה בילירובין תקין ולפעמים מעט מוגבר עד כ 1.7 והישיר תקין מתחת ל 0.3. נאמר שכנראה זילברט. בבדיקות בחצי השנה האחרונה יש עליה קבועה של הבילירובין בבדיקה השבוע בילירובין 2.03 והישיר 0.64 בדיקת הפטוגלובין 189  mg/dl ( הנורמה 30-200 )יתר תפקודי הכבד תקינים לחלוטין. כמו כן אציין גלובולין לראשונה מעל הנורמה 3.44 g/dl אלבומין 4.30  ואימונוגלובולינים IGM IGG תקינים אבל iga=451 ( הנורמה עד 400 ) CRP תקין 1.22 mg/l ברזל 72 תקין   טרנספרין 237 תקין טרנספרין סטורציה 23.9 תקין פריטין 206 תקין אבקש לשאול 1. האם הבילירובין ישיר וכללי מוגברים צריכים להטריד? לאור תוצאת ההפטוגלובין האם נדרש עוד בירור בעניין? 2. האם עליית הגלובולין מעל הנורמה דורשת בירור כלשהוא? 3. האם נדרש בירור בשל IGA מוגבר? תודה רבה! אייל

שלום אני בן 41. ידוע על קרוהן. היו עכשיו כמה שנים פחות טובות גם בגלל זיהום בבטן שגרר POST INEFECTIOUS IBS ירדתי חזק במשקל ונמצא כבר כשנה ב BMI=15 ועם תזונה דלה מאוד. מנסה פורמולות עד כה ללא הצלחה אבל יש עוד לנסות... עד כה הכימיה תקינה פרט לכולטסרול כללי נמוך כ 100 אלבומין תקין ספירת דם אנמיה קלה המוגלובין כ 13 לעומת 14 בעבר היתר די תקין הומלץ להמשיך לנסות פורמולות ואם לא ייילך אז אולי אצטרך הזנה בפג או הזנה ורידית אבל זה רק מוצא אחרון שיישקל בעוד כ 3-4 חודשים. רציתי לשאול במצב כזה של BMI 15 כל כמה זמן אני צריך לעשות בדיקות דם שגרתיות ספירה כימיה? כל 3 חודשים או אולי צריך כל חודש לראות שאין משהו שהשתנה או התפתח? תודה רבה

שלום. בן שלי הובחן כחולה sma syndrome. מי המומחה בארץ לטיפול במחלה זאת? הוא סובל מאוד והפתרון של השמנה "טבעית" לא עוזר, כי יש חסימה והמעבר צר מאוד. הכאבים / בחילות והקאות לא מפסיקים, המשקל לא עולה. אנחנו חייבים עזרה. למי לפנות?

תודה על תשובתך. אני מודע לעובדה שיש לי זכויות, וכמו שהמלצת אתייעץ עם מומחה. ובכל זאת אשמח לדעת רק לגביי ניידות אם יש טעם לבקש קצבה. לתזכורת tpn 14 שעות ביום וסטומה (שאר הליקויים מתוארים בשאלה קודמת

שלום רב. אני עם קולוסטומי כבר 3 שנים עקב מחלת קרוהן. כולל 3 ניתוחים בגב. ניתוח בקע דו צדדי (עוד 2 בקעים)לא טופלו.ניתוח בברך שמאל,לפניי כחודשיים חחוברתי למערכת הזנה תוך ורידית למשך14 שעות. 2200 תכולת שקית עם הנחיות לא לאכול כלום. עד לפניי כחודשיים עוד עבדתי במשרה מלאה בתור שף בבסיס מ. הגבול. אשמח לדעת מה זכויותי בביטוח לאומי. כיום.אני מוכר כ 91 אחוז משוקלל. ללא קצבה.

שלום אני בן 50. לפני 5 שנים היה זיהום בבטן עם תוצאה של תרבית חיובית ומאז כאבי בטן ושלשולים וכו'. נגרם לי IBS קשה בעקבות זיהום. צמצמתי מאוד את מגוון התזונה וזה צמצם את כאבי הבטן ועברתי לעצירות רוב הזמן. אבל יכול לאכול מעט מאוד סוגי אוכל וברגע שמנסה דברים נוספים יש מיד כאבי בטן. נמנע לחלוטין מפירות וירקות. קולנוסקופיה לפני 3 שנים תקינה CT בטן לפני חצי שנה תקין בדיקות דם תקינות המוגלובין 13.2 CRP תקין אלבומין 4.7 ירדתי ב 5 שנים מ 60 קילו שזה הנורמה שלי ל 48 קילו. BMI=15 וכעת יורד כ 300 גרם לחודש על תזונה יומית של כ 1600 קלוריות והתזונה יחסית לא מגוונת. אק"ג תקין. QT לא מוארך לפי הרופאה. הדופק שלי 60 במנוחה ובשעות הערב לפעמים יורד ל 55 ולחץ דם כ 95-55 רופאת המשפחה אמרה שאולי צריך לעשות הזנה ורידית כי המשקל כבר בעייתי. אבל הגסטרו בקופח אמר שלא רואה סיבה עדיין אבל שאנסה לקחת אנשור ולראות אם זה יעלה אותי במשקל. ניסיתי אנשור גרם לכאבי בטן. 1. האם במצב כזה כבר חיוני לעשות הזנה ורידית? 2. עד כמה מסוכן להיות במשקל 48.5 קג ואיך יודע מה הקו שממנו כבר זה מסוכן מדי וחייב הזנה ורידית? 3. יש עוד דרך לעלות במשקל? תודה רבה

אזהרה לקוראים :) תוכן הפוסט הזה מכיל ה ר ב ה התבכיינות ובאסה עוד 10 ימים "אחגוג" יומולדת 31 כמעט 10 חודשים מאז הבלאגן שקרה בהודו, ועדיין הכל תקוע. הכל בעייתי. הכל קשה. בקצרה רקע, למי שלא מכיר ולאלה ששכחו. אני חולה קרוהן, אחרי הרבה שנים של סבל מהמחלה שהתרכזה בעיקר במעי הגס הוחלט על כריתה חלקית של המעי הגס וסטומה. הניתוח בוצע לפני כ3 וחצי שנים, וזה פתח לי עולם חדש של אורח חיים בריא ופעיל כמו שלא היה לי שנים קודם לכן. אני קורא פוסטים של דין, רון וברק, ואני דיי מזדהה עם ההרגשה הטובה שבאה אחרי תקופה ארוכה של מאבק. גם אני עברתי את ההתלבטות לגבי סגירת הסטומה. החלטתי שבינתיים אני דוחה את זה. היה לי טוב. עבדתי, הייתי בזוגיות חדשה שנוצרה "למרות" הסטומה וגם נגמרה בלי שום קשר אליה. ואז החלטתי להגשים חלום, הודו... עשיתי את כל מה שצריך, חיסונים, בדיקות, קיבלתי אוקיי מרופאת הגסטרו שלי, לקחתי תיק תרופות שתפס חצי מהתיק הגדול - על כל מקרה... ולמרות הכל קרה, הלא צפוי. כחודש וחצי לאחר שהגעתי להודו התחילו כאבי בטן שדחיתי בהתחלה בתירוץ של "כנראה אכלתי משהו לא טוב"... בכל זאת, הודו. אחרי 3 ימים פיניתי עצמי לבי"ח מקומי. דיי מהר איבדתי הכרה והפרטים הבאים מובאים כפי שסופרו לי... מסתבר שקריש דם שנוצר בעורק או וריד הקשורים למעי (הדק) גרם לנמק של כמעט כל המעי הדק. הוכנסתי לניתוח חירום בו כרתו חלק מהמעי הדק, והשאירו עוד חלק שקיוו שיצליח להחלים. בינתיים הועברתי באמבולנס מוטס לבי"ח בדלהי, מורדם ומונשם. שם מצאו שיש קרע במעי שהושאר ודליפה, והוכנסתי לניתוח נוסף בו כרתו את שארית המעי הדק. התעוררתי אחרי כמה ימים בבי"ח בהודו כשזה המצב. כמה ימים לאחר מכן, ב-1 ליולי 2012 הוטסתי ארצה ישירות לאיכילוב ושם הייתי עוד כמה שבועות. מאז אני חיי כמעט בלי מעיים, נשארו כ50 ס"מ. והדרך היחידה שבה אני יכול לקבל הזנה היא דרך הווריד. לכן יש לי פיק ליין, שזה עירוי קבוע שמחובר לווריד ראשי, אשר אליו אני מחבר בכל ערב, למשך 12 שעות שקית אינפוזיה שהיא בעצם האוכל שלי. קוראים לזה TPN. חלק מתופעות הלוואי של הTPN הם עלייה חדה בתפקודי הכבד, והרס איטי שלו. חוץ מזה, הקרוהן עדיין מצליח להרים ראש במעט המעיים שנשארו ולייצר פיסטולות ועניינים. כל מה שנכנס דרך הפה, אוכל ושתיה יוצא לא מעוכל בטווח של דקות מרגע האכילה. אני כבר כמעט שנה לא חי. כל דבר ולו הפשוט והקטן ביותר הפך להיות מאבק והתמודדות. יש לי משפחה תומכת וחברים מדהימים, אבל זה לא מספיק... אני לא רואה איך אני יכול להמשיך לנהל חיים כאלה. הרופאים לא מדברים איתי על אלטרנטיבות, כי אין כל כך... השתלות מעיים זה תחום חדש יחסית, שלא מתבצע בארץ ושלא מבטיח שייצר איכות חיים טובה יותר מכרגע. מאז שחזרתי לארץ הייתי מאושפז עוד פעמים בגלל כל מיני סיבות שונות ומשונות שהמצב החדש שלי מייצר. (זיהומים וכו) ואין לי כוח.. אני כבר לא חושב על זוגיות. בטח שלא על להקים משפחה משלי. אני שואל את עצמי שוב ושוב, מה הטעם? אם המציאות עומדת להיות כזאת קשה, אכזרית, בעייתית, חולה ומלאת התמודדות יומויומית מעייפת... אז למה לעבור את זה בכלל? בשביל מי? בשביל מה? סליחה על הדיכאון קראתי אחרי שכתבתי, התלבטתי אם להעלות את זה, החלטתי שאין לי מה להפסיד... אני לא מכיר מישהו שנמצא במצב כל כך מורכב ומסובך כמו שלי, שיגיד לי שיהיה בסדר... תודה :)

האם לפני ניתוח כריתת מקטע מהמעי הדק בשל קרוהן, בשיטה לפרוסקופית, רצוי כמה שבועות להיות מוזנים רק ב ΤΝΤ? ומה הסיבות לכך? האם יש בתי חולים שמתעקשים על זה מול אחרים והאם הניתוח בטוח יותר בצורה כזאת? תודה

היי אני שנה ושלושה חודשים אחרי לידה שניה יש לי התקן 5 שבועות אחרי לידה לא עשה לי כלל בעיות ,לפעמים כאב קטן ונסבל ,לא לקחתי בכלל כדור או משהו הייתי מקבלת מחזור קבוע בין 29-35 פתאום מ1.2.2025 הפסקתי לקבל היו כאבים סביב המחזור כאבי בבטן וכאבים ברגלים, אין לי כאבים בחזה או משהוא כזה והוא גם לא גדל . מה הסיכוי שאני בהריון . אני אחרי 2 הריונות של היפרמדיס קשה ,האחרון היה אישפוז של חצי שנה עם TPN אז אני ממש פחדת לעשות בידקה כי בטוח פסיכולוגית אני אתחיל להקיא .

היי אני בן 25 עם בעיות בליעה חשד לאכלזיה ירדתי 25 קילו שוקל 55 כיום אני חי מ2 אנשור אדוונס ביום לפעמים 3 בלנדר עם בננה, גמד, אוגית אוררו וגלידה שותה כאלה גם פעמיים ביום שומר על המשקל במגביל שותה המון כוסות חלב אולי 7 ביום כל זה יכןל להחזיק אותי בחיים ולמנוע ממני להגיע למצב של tpn?

שלום, אמי בת 82, הגיעה למיון לפני שבועיים עם חום גבוה בשוק וכאבי בטן קשים. ככל הנראה מכוליציסטיטיס דלקת בכיס המרה או מהגידולים במעי. קיבלה פנג'ל, רוצפין ונוזלים והתאוששה. גילו בסיטי בטן קרצינומה במעי ללא גרורות וכו' גידול בשד עם פיזור ללימפה בבית השחי. טרם הוחלט כיצד לטפל שכן ניתוח מסוכן לה. החלה לקבל הזנה ורידית עקב תת תזונה חריף ונלקחות בדיקות סוכר לא בצום בין 128-148. בבדיקת עמילאז 150 וליפאז 250 יצאו ערכים גבוהים. בסיטי בטן היה כתוב לבלב אטרופי, לא הודגמה הרחבת צינורית הלבלב, השומן בהיקף הלבלב שמור. אדרנלים - עם מבנה מעובה ללא גוש. יש לה יובש קיצוני בפה, היא כל כך סובלת שהיא חייבת למצוץ סוכריות כל הזמן ויש לה פצעים בשפתיים. בנוסף התחילה לקבל הזנה תוך ורידית השבוע שמקפיצה את הסוכר שנבדק בצום עד 140 )לא ידוע על סכרת). מה מכל זה יכול להסביר את הפה היבש ותוצאות העמילאז והליפאז? אם זו דלקת בבלוטות הרוק האם האנטיביוטיקות שניתנו לה במילא לכיס המרה, אמורות היו לטפל גם בזה? מה ניתן לעשות? תודה מה מכל א

שלום בת משפחתי בת 82 סובלת תקופה ארוכה מיובש קיצוני בפה ופצעים בשפתיים, מוצצת סוכריות בלי סוף בגלל זה. לפני שבועיים הגיעה למיון עם דלקת חריפה בכיס המרה (יש גם גידול בשד ובמעיים ללא גרורות. טרם קיבלה טיפול עבורם) כולל שוק ספסי, קיבלה אנטיביוטיקות אגרסיביות ונוזלים וכרגע מאושפזת עם הזנה ורידית וממתינה לטיפול אונקולוגי ביולוגי בממצאים. במקרה ביצעו בדיקות דם גם- עמילאז 132, ליפאז - 249. איזה בירור צריך כדי להבין ממה זה? יצויין שהיא במחלקה כירורגית והם מאוד קצרים בהתנהלות. למה זה מחשיד? השבןע ראיתי נפיחות של הפנים לפחות בצד אחד. מקבלת גם פוסיד שבועיים בשל בצקות אבל היעדר הרוק והיובש זה חודשים.

שלום בת 55 אני עם קרוהן קל ועם הפרעה תפקודית משמעותית ירדתי במשקל בחדות ל BMI=14 בכמה שנים והתבצרתי בשנים האחרונות על אורז לחם ועוד כמה דברים. ממש לא תזונה טובה... לפני שנה הרופא ניער אותי שבמצב הזה אהיה חייבת TPN אם לא אעלה דחוף. ניסיתי בחצי שנה כמה פורמולות מזון ולא הצלחתי אף אחת להסתדר. היו לי כאבי בטן ועוד תופעות. באחרונה מצאתי פורמולה שיותר מסתדרת איתה ובהדרגה הגעתי למנה שזה כ 250 קלוריות. אבל גם היא מנפחת את הבטן. לפני שנתיים אמרה לי דיאטנית בקופח שאחרי תזונה כל כך גרועה אולי חסר לי כבר אנזימים ולכן אם מנסה לאכול דברים כול פורמולה אולי הבטן מתנפחת ורגישה. רציתי לשאול האם פורמולת מזון אני יכולה לשתות גם בלי לאכול בסמוך לזה? בינתיים אני שותה רק עם אוכל במקביל אבל אם אפשר גם בלי אוכל במקביל אוכל לשתות קצת יותר. אם אני שותה את הפורמולה כדאי עם נניח קצת לחם או אורז כדי לעורר את הפרשת האנזימים ואז לשתות? או שזה חסר משמעות ואפשר לשתות בלי כלום? אציין שאני לא מעונינת לקחת כדורי אנזימים תודה יעל

שלום גיל 60. מזה כמה שנים סובל מגסטרופרזיס ( התרוקנות איטית של הקיבה ) מסיבה אידיופתית. יש גם נוירופתיה ברגליים. זה הלך והחריף ונאלץ לאכול כמויות מאוד קטנות ובאחרונה גם יותר נוזלי. המצב החמיר והציעו שאעבור קבוע לסוג של PEG מתחת לקיבה או להזנה ורידית. אני לא מעוניין בזה. הפסקתי לאכול פירות ירקות בשר והמון דברים וירדתי ל BMI = 14.5 אני גם לא בכושר בגלל קרע במפרק הירך ולא יכול לעלות מדרגות והולך רק לאט כ 3 קמש. בשנה האחרונה אני יותר ויותר חלש מתעייף מהליכה של נניח 5 דקות רצופות איטית. לאחר מכן כמה שעות עד שמתאושש. לפני 3 וחצי שבועות נאלצתי ללכת כ רבע שעה רצוף שזה הרבה מעבר ליכולותי. מאז עברו 3 וחצי שבועות ולא מתאושש. לא חוזר לאיפה שהייתי לפני כן. כל היום כל הזמן תשוש מאוד. אפילו 2 דקות הליכה נהיה סמרטוט. אין כח לפעמים אפילו לעמוד ולדבר בו זמנית. אק"ג עדכני תקין אקו לב לפני חצי שנה תקין. בדיקות דם אין משהו שהשתנה האם יכול להיות שאדם שבמצב מאוד ירוד כמוני עשה מאמץ חריג רבע שעה וזה גרם לפגיעה כל שהיא בלב עצמו? היו רואים את זה באק"ג? מה דעתך? נ.ב. אציין שאם לא אצליח לשפר את המצב התזונתי אתחיל TPN בקרוב. תודה

שלום אני בן 47. לפני 5 שנים זיהום חריף בבטן ומאז ירדתי בחדות במשקל. נוצרה הפרעה תפקודית משמעותית במערכת העיכול בעקבות הזיהום. כל הניסיונות לעלות במשקל ובתזונה עם אוכל נכשלו וכעת בניסיונות אחרונים להצליח עם פורמולת מזון. במידה ולא יילך אצטרך כמה חודשים של הזנה ורידית כדי להתחזק ואז להמשיך בירור. משקל נוכחי 43 קג גובה 1.79 יש מחסור משמעותי בויאמינים ומינרלים בתזונה ואוכל כמעט רק לחם סוכר וביצה. בבדיקות הדם האחרונוןת הקריאטינין ברמה של 0.80 כביכול בתוך הנורמה אבל אמר לי קרוב משפחה רופא שלדעתו למשקל כזה הקריאטנין קצת גבוה. אצין שלפני ירידת המשקל כששקלתי כ 65 קג הקריאטינין שלי היה 0.80 בהמשך עם ירידת המשקל הוא ירד ולפני כשנתיים עמד על כ 0.65 אבל בשנה האחרונה טיפס ל 0.80 בזמן שהמשכתי מאוד לרדת במשקל. אוראה תקינה 19.5, חומצה אורית 6.2. בדיקות שתן תקינות. שתן אלבומין קריאטינין תקין. CT בטן לפני 3 שנים כליות תקינות. ברצוני לשאול 1. האם רמות של קריאטינין בערך 0.80 על משקל 43 קג הן לא תקינות? ואם לא תקין האם יש איזה שהיא בדיקות שכדאי לעשות? 2. האם תזונה שרוב הקלוריות זה לחם פשוט וסוכר יכולה להזיק לכליות? תודה רבה

שלום אני בן 55. ערמונית בגודל תקין. למרות זאת מתעורר להשתין גם אם יש כמות קטנה יחסית של שתן. לפעמים גם הזקפה בלילה קצת כואבת. האורולוג בקופח אמר שזה כנראה פונקציונלי וכבר לפני שנים אמרו לי שיש לי תגובות פונקציונליות של הערמונית ואולי שלפוחית רגיזה . בשורה התחתונה מקפיד מאוד לא לשתות בערב ואז כך קם פחות להשתין. במקביל קיימת ירידה חדה במשקל בשנים האחרונות עקב קרוהן והגעתי למצב שאני חייב לעבור הזנה בווריד TPN למשך כמה חודשים כדי לעלות במשקל. ההזנה תהיה בבית רק בשעות הערב והלילה 12 שעות ביום. במהלך היום אאכל רגיל. עד שאעלה במשקל ואז זה יופסק. אני מוטרד מכך שב 12 שעות שרובן בלילה אני אוזן בכ 1.5 ליטר נוזל ואז כל חצי שעה אקום להשתין ולא אוכל לישון. כיום אפילו כמות קטנה של אולי 50-100 גורמת לי לקום להשתין. 1. האם יש משהו לעשות כדי שלא אתעורר מכמויות קטנות? 2. לחילופין האם יש טיפול ( תרופתי? ) שיגרום לכך שבשעות הלילה יווצר אצלי פחות שתן? תודה רבה

שלום פרופסור אחותי בת 32 עברה כריתת קיבה לפני 4 חודשים בגלל סרטן קיבה .לפני זה היא קיבלה כימותרפיה FLOT .לפני חודש היא פונתה לבית חולים בגלל חסימת מעיים .עשו לה לפרוסקופיה ומצאו גרורות באגן ומיימת ולולאות מעי דק מורחבות .בניתוח הוכנס נקז לניקוז לולאת גגנום מורחבת שגם היום מנקזת יפה .הבטן רכה, אחותי מוזנת דרך TPN,עדיין מאושפזת בבית חולים ,בבדיקות דם אלבומין 2 .בבדיקה הפתולוגית הר 2 פלוס שלוש.הרופאים חוששים לתת לה כימותרפיה במצב זה .יש לי ידיד רופא שאמר לי לבדוק אפשרות האם אפשר במצב זה לקבל תרופה בשם trastuzumab deruxtecan או משלב של מעכב הר 2 ביחד עם קיטרודה או אופדיבו בלי כימותרפיה, או משלב של אופדיבו ויירבוי .האם במצב של אחותי אפשר לטפל בתרופות אלו או שכמו שאי אפשר לטפל בכימותרפיה כך אי אפשר לטפל בטיפול ביולוגי או אימונותרפי ?.אני שואלת רק בהיבט הבטיחות של הטיפול כי בנוגע ליעילות גם אם יש סיכוי של פחות מאחד אחוז אנחנו נילחם ויש לנו את כל האפשרויות הכלכליות לכך שאלה שניה לכבוד הפרופסור היא איך אפשר להקל על הבחילות שלה .היא סובלת מבחילות איומות למרות טיפול בקונטרלוק וקיטריל ,בבית חולים לא מציעים פיתרון .האם אימנד לוריד יכול לעזור ,או אולי יש דרך נוספת תודה רבה

שלום אני בן 47 לפני 6 שנים היה לי זיהום בבטן ( תרבית חיובית לשיגלה ) שלא טופל אנטיביוטית. שבוע שלשולים. לאחר מכן המשכתי לסבול במשך חודשים מכאבי בטן מכל מיני מאכלים. בדיקות היו תקינות ואמרו לי שזה מעי רגיש שאחרי זיהום. במשך כמה שנים הלכתי וירדתי במשקל. במקביל בשנתיים האחרונות החלה התרוקנות איטית של הקיבה שמאוד החמירה באחרונה ומצליח לאכול ממש מנות קטנות אחרת מתחילה בחילה וכאבים וכו'. באחרונה הוחלט לבדוק שוב ובוצע קפסולה וראו שיש קצת דלקת על רירית המעי ומסתבר שיש גם קצת קרוהן. קלפרוקטין נע באיזור 150-300 בדיקות כימיה ספירה תקינות. CRP תקין. לאור הירידה במשקל ל BMI=14 ֱ! הומלץ פורמולות. ניסיתי כמה שגרמו לכאבי בטן. רק מודולן לא גורם לכאב בטן אבל גורם לניפוח משמעותי של הבטן שלוחץ על בקע. הגסטרו בקופה אמר לי שאם לא נצליח עם פורמולה אהיה חייב TPN לכן חייב להצליח. רציתי לשאול אני רוצה להמשיך לנסות מודולן אבל שזה לא ינפח מאוד את הבטן. האם לדעתך אנזימים כמו של אלטמן ואחרים יכולים לסייע ולהקל את התגובות במעי? אם לא האם ריפקיסימין יכול לסייע עם לקיחת מודולן? תודה רבה