יש לי אורטיקריה כך מומחה קבע. מטופלת כבר שנה ויותר. 4 טלפסט ביום + אריוס ולפני חודש התחלתי בשתי זריקות ביולוגית זולייר . כמו כן לקחתי סטרואידים למשך 6 ימים. לא עוזר כלום. אני יוצאת מדעתי. מחר אני אמורה לקבל שוב זריקות. אני שואלת. האם בנוסף לכל הנ"ל אפשר לקחת כדור בונדורמין כדי לישון בלילה?
אין מניעה לשלב, רק יש לשים לב למצב ההכרה במיוחד עם תחלית הטיפול
שלום. סובל מאורטיקריה כרונית מזה 6 שנים. כשהתחילו הסימפטומים נשלחתי לבדיקות דם, שתן וצואה. בדיקות כלליות לראות שלא קשור למחלה אחרת (רנטגן ריאות, אולטרסאונד כבד וכו'). לא נבדקתי לאלרגנים. בביקור אצל ראש מחלקת אמנולוגיה נאמר לי ללא בדיקות נוספות שאין פתרון למחלה והטיפול היחיד הוא נגד הסימפטומים (ההתנפחויות והגרד) ומכיוון שטלפקס ודומיהם לא עבדו עליי הומלץ על טיפול חודשי של זריקות (לא זוכר איזה..). מאז לא בדקתי אפשרויות נוספות ולמדתי לחיות עם המחלה. האם לדעתך יש עוד מה לבדוק בשביל להגיע לטיפול שפותר את הבעיה ולא את הסימפטומים? או כל פתרון אחר? די מיואש אז אשמח להמלצות.
שלום לך. עצוב לי לשמוע כמומחית בתחום שאתה סובל כבר שש שנים ולא מטופל. ואני לא יודעת מאיפה הסקת את המסקנה שהטיפול מטפל רק בסימפטומים ולא במחלה עצמה.. אז אני ממליצה לך לבוא לייעוץ במרפאה ולשמוע קצת על המחלה שאתה סובל ממנה ועל אפשרויות הטיפול הקיימות. אשמח מאד לעזור. בברכה
שלום, בת 67+. אני סובלת מאורטיקריה יותר משנתיים ומטופלת בטלפסט בד"כ פעמיים ביום. בבדיקות דם הכל תקין לדברי הרופאים. ביקשתי לקבל זריקת דיפרוספאן כי הגרד בלתי נסבל(קיבלתי בעבר זריקה כזאת 0.2 מ"ג) כיוון שיש חוסר בזריקה כזאת בבתי המרקחת רופא המשפחה רשם לי דפומדרול וגם פרדניזון 10 ימים (שלא לקחתי). רציתי לדעת אם זה מחליף את הדיפרוספאן ובעל אותה השפעה והאם יש תופעות לוואי לזה. (רופאת אלרגיה מתנגדת שאקח דיפרוספאן מפאת גילי אבל הגרד בלתי נסבל וידוע לי שזה מרגיע לא לטווח ארוך). הפעם האחרונה שקיבלתי דיפרוספאן היתה ב-30/11/22. אשמח לתשובתכם.
היי אני מסכים עם האלרגולוג שמסתייג מסטרואידים. קיים טיפול ביולוגי בשם קסולאייר למצבים שכאלה, מציע לפנות לבדיקת רופא עור לעניין
יש לי אורטיקריה כך מומחה קבע. מטופלת כבר שנה ויותר. 4 טלפסט ביום + אריוס ולפני חודש התחלתי בשתי זריקות ביולוגית זולייר . כמו כן לקחתי סטרואידים למשך 6 ימים. לא עוזר כלום. אני יוצאת מדעתי. מחר אני אמורה לקבל שוב זריקות. אני שואלת. האם בנוסף לכל הנ"ל אפשר לקחת כדור בונדורמין כדי לישון בלילה?
אין מניעה לשלב, רק יש לשים לב למצב ההכרה במיוחד עם תחלית הטיפול
שלום. סובל מאורטיקריה כרונית מזה 6 שנים. כשהתחילו הסימפטומים נשלחתי לבדיקות דם, שתן וצואה. בדיקות כלליות לראות שלא קשור למחלה אחרת (רנטגן ריאות, אולטרסאונד כבד וכו'). לא נבדקתי לאלרגנים. בביקור אצל ראש מחלקת אמנולוגיה נאמר לי ללא בדיקות נוספות שאין פתרון למחלה והטיפול היחיד הוא נגד הסימפטומים (ההתנפחויות והגרד) ומכיוון שטלפקס ודומיהם לא עבדו עליי הומלץ על טיפול חודשי של זריקות (לא זוכר איזה..). מאז לא בדקתי אפשרויות נוספות ולמדתי לחיות עם המחלה. האם לדעתך יש עוד מה לבדוק בשביל להגיע לטיפול שפותר את הבעיה ולא את הסימפטומים? או כל פתרון אחר? די מיואש אז אשמח להמלצות.
שלום לך. עצוב לי לשמוע כמומחית בתחום שאתה סובל כבר שש שנים ולא מטופל. ואני לא יודעת מאיפה הסקת את המסקנה שהטיפול מטפל רק בסימפטומים ולא במחלה עצמה.. אז אני ממליצה לך לבוא לייעוץ במרפאה ולשמוע קצת על המחלה שאתה סובל ממנה ועל אפשרויות הטיפול הקיימות. אשמח מאד לעזור. בברכה
שלום, בת 67+. אני סובלת מאורטיקריה יותר משנתיים ומטופלת בטלפסט בד"כ פעמיים ביום. בבדיקות דם הכל תקין לדברי הרופאים. ביקשתי לקבל זריקת דיפרוספאן כי הגרד בלתי נסבל(קיבלתי בעבר זריקה כזאת 0.2 מ"ג) כיוון שיש חוסר בזריקה כזאת בבתי המרקחת רופא המשפחה רשם לי דפומדרול וגם פרדניזון 10 ימים (שלא לקחתי). רציתי לדעת אם זה מחליף את הדיפרוספאן ובעל אותה השפעה והאם יש תופעות לוואי לזה. (רופאת אלרגיה מתנגדת שאקח דיפרוספאן מפאת גילי אבל הגרד בלתי נסבל וידוע לי שזה מרגיע לא לטווח ארוך). הפעם האחרונה שקיבלתי דיפרוספאן היתה ב-30/11/22. אשמח לתשובתכם.
היי אני מסכים עם האלרגולוג שמסתייג מסטרואידים. קיים טיפול ביולוגי בשם קסולאייר למצבים שכאלה, מציע לפנות לבדיקת רופא עור לעניין
היי אני סובל מהמון ליחות גם מאכלים מסויימים זה טריגר לליחה אז אולי מהבטן בכלל? אבל בכל מקרה אין לי הרבה סימפטומים של רפלקוס עכשיו אני על משאפים קבוע ואין שיפור אחרי חצי של זולייר לא נתן הטבה בכלל האם היית ממליץ לי לעשות ברונוכוסקופיה לראות את מקור הליחה או שאין טעם ? הליחה שלי נתקעת לי בגרון שעות במהלך היום נורא מפריע לתפקוד הכללי ואני במצב הזה כבר שנתיים כמעט הייתי רוצה לשמוע את עצה שלך
שלום, כדאי לברר אם יש זיהום כרוני או חיידקים בליחה. תרבית ליחה, סיטי, אנטיביוטיקה מתאימה ובהחלט גם ברונכוסקופיה באה בחשבון.
ביתי בת ה10 עם אסטמה ואלרגיה למזונות, כרגע עם עם אפיפן צמוד, ומשאף פוסטר 6/100 2 לחיצות פעמיים ביום, IGE 2485 אאוזונופילים 1000 , בחורף האחרון היתה צריכה פעמיים בטנזול בגלל החמרות. רופא ריאות המליץ על דופיקסנט, האם יכול לעזור גם לאלרגיה?
שלום. דופיקסנט היא תרופה ביולוגית לאסטמה ומחלות של דלקת סוג 2 נוספות כגון אסטמה של העור דלקת מעי אאזינופילית וכו . הוא לא ניתן לטיפול בצורה ישירה באלרגיה למזון (אם כי קיימים מקרים בהם נותנים טיפול ביולוגי - לרוב - זולייר שהנו ANTI IGE כחלק מחשיפות למזון האלרגני)
שלום מדצמבר 2023 נתקפתי באורטיקריה אני לוקח 4 כדורים ביום של בילקסטין ומצליח לאזן ואז אני יורד במינון ל-3 ו -2 וזה שוב תוקף לפעמים כתמים אדומים בצידי הגוף בבטן או בגב ,לפעמים באצבעות או בכף הרגל כולל התנפחויות ,לעיתים מעל העיניים בן העפעפים לגבות ,לפעמים אני מרגיש שזה גורם לטשטוש בראיה , מה עושים? האם יש המלצה למזונות פחות אלרגניים? האם טיפול ע"י כדורי הרגעה יכול להפחית או להעלים את התופעה?
מומלת להגיע לברור אצל אלרגולוג מומחה בתחום. אפשר לשקול אחרי ברור טיפול ביולוגי עם זולייר או גם יש חלופות אחרות
שלום רב, רציתי לשמוע אם יש טיפול יעיל לאורטיקריה כרונית, מעבר למינון של 4 כדורים (כמה שנים טלפסט ואח"כ בילקסטן) בתקופות של הריון והנקה (כעת עם תינוקת- הנקה מלאה) אני משתדלת להימנע וגם בתקופות שהתמדתי הייתה לי תחושה שלאחר כשבועיים שלוש הגוף שלי מתרגל למינון הגבוה והתסמינים חוזרים בתוך היממה למרות שלקחתי 4 כדורים. אשמח למענה על אפשרות להחלמה מלאה ללא תלות בתרופות, מענה יעיל ובטוח בתקופות של הריון והנקה, התייחסות להסתגלות של הגוף... תודה רבה!
טיפול ביולוגי- זולייר
שלום רב, אני סובלת מאורתיקריה כבר כשנה. נוטלת בילקסטן 40 מג כשיש פריחה , לאחר טיפול קצר בציקלוספורין שלא עזר ואף החמיר מאוד את הפריחות והגרד רשמו לי טיפול ביולוגי כעט כבר חודשיים על קסולייר 300 מג , ואני מרגישה שהטיפול העלה את התדירות של הופעת הפריחות והגרד אבל הוריד במעט את החומרה שלהן. האם זה הגיוני שהגוף מגיב ככה?
יש מקרים דומים אבל בודדים לרוב זה משתפר עם המשך הטיפול
סובלת מאורטיקריה כרונית קשה וחולת סכרת סוג 1. מטופלת ב 4 טלפסט,1 סינגולייר ומזה 6 חודשים מטופלת בזריקת זולייר 2 × 150 מג' ללא שום הטבה. לאחר שעברתי הרבה בדיקות דם ותרביות ללא ממצאים חיוביים, הומלץ לי לעבור לשימוש בציקלוספורין. מה הן ההשלכות של שימוש בתרופה זו על חיי היום יום. תודה
הטיפול בציקלוספורין הנו יעיל וגם יחסית בטוח אבל נדרש מעקב של בדיקות דם מדידות לחץ דם וכו - אנא קבלי הנחיות מהרופא המטפל שלך
ביתי (14)סובלת מאורטיקריה כרונית (אובחנה במרפאת אלרגיה)מטופלת בטלפסט 4 ליום (ניסתה הרבה כדורים) טופלה בסינגולייר, בזולייר ובהתקפות קשות בפרידנזון ביומיום כרגע רגוע אך מדי פעם יש התקפות חזקות מלוות באנגיואדמה. פנינו לרפואה לא קונבציונלית והומלץ על שינוי תזונה שעזר, במשך כ10 חודשים לא היו התקפות אך היה קשה מאד לשמור כי מדובר בשינוי גדול. אחר החזרה לתזונה הרגילה חזרו ההתקפות(עשינו טסט לאלרגיה למזון) האם יש טיפול נוסף לבעיה?
היי נשמע שעברתם קווי טיפול רבים. ניתן לתת קסולייר במינון מוגבר או בתדירות מוגברת. בעתיד הקרוב צפויים להכנס תכשירים נוספים. על כל פנים מציע לפנות למרפאת עור יעודית. בהצלחה
האם התקפי אסטמה חייבים לבוא לידי ביטוי בקוצר נשימה בהכרח? לצורך העניין האם שיעול כרוני יומיומי שגורם לחנק וקשיי נשימה מהווה גם תסמינים של התקף ( נדרש צורך במרחיבי סימפונות על מנת להקל)?
שלום, בהחלט. התקף אסתמה יכול להתבטא בשיעול בלבד.
אשמח לברר: יש לי אסטמה קשה שמאוזנת, אלרגיה לאבק, בוטנים, בננות ועץ ברוש. שנים היתה לי אורטיקריה ממש בקטנה. פעם בחודש או יותר אפילו לא מורגש ותוך חצי שעה עוברת. כבר כמה שבועות שאני עם אורטיקריה חמורה שמגרדת. לקחתי לפני קבוע אריוס אחד ביום.רופא אלרגיה אמר לי לקחת 3 אריוס וזילרג'י אחד. במידה ואני אמשיך לקחת רק אריוס 1 כי אני חוששת שזה ממש יחמיר לי את העייפות שגם ככה יש... ובמידה ואני יכולה לסבול את הגרד עכשיו גם אם זה יהיה ככה כל הזמן, האם אני למעשה מסכנת את איזון האסטמה שלי וזה לא חכם כי יש סיכוי לא קטן שהאסטמה תצא מאיזון אם אני לא לוקחת טיפול של 3 אריוס וזילרג'י ביום? מהו למעשה הקשר ביו אורטיקריה חמורה לאסתמה? תודה!
שלום, אין קשר בהכרח בין שני המצבים. יש טיפול ביולוגי בשם זולייר שמטפל בשני המצבים ומציע לשאול על כך את רופא האלרגיה.
שלום ד"ר, האם לאסתמה קשה אם משווים אדם שה IGE אצל 126 ובנורמה, לעומת אדם עם אסתמה קשה ש ה IGE גבוה ולא בנרומה אז בכל זאת ניתן לומר שיש סיכוי מופחת שהזולאייר יעזור לאדם שה IGE שלו בנורמה לעומת מי שאצלו לא בנורמה? והאם ירידה ברמת ה IGE אצל חולה אסתמה שלא מטופל בזולאייר, שהשתפרה וירדה לנורמה עם הזמן, יכולה להעיד על שיפור באסתמה או שלא בהכרח? תודה רבה
שלום, הרמה של ה IgE איננה מדד לחומרה של האסתמה או ליעילות הטיפול.
שלום ד"ר, שנים היתה אסתמה בינונית ולא בדקו לי IGE. לפני שנתיים האסתמה הפכה לקשה, ובבדיקה לפני שנתיים IGE היה 310 ואייזונפילים תקינים. נאמר לי שאם ארצה אוכל לעשות זאולייר ועם 8 שאיפות פוסטר החלטתי להמתין. לפני חודש שוב יציאה מאיזון ולקחתי קורס פרדניזון לחודש שעזר ושוב 8 שאיפות פוסטר. בדקו את ה IGE שבוע אחרי סיום 2.5 מ"ג(ירידה הדרגתית) ויצא 127 שזה תקין... האם התוצאה בכלל אמינה שבוע אחרי סיום קורב פרדניזון? והאם בעצם זה לא טוב... כי זה לקח ממני את האופציה לזולאייר וליפול שיעזור לי אם המצב יחמיר? האם ייתכן שתהיה אסתמה קשה או יותר קשה משלי שתחמיר כאשר ה IGE נשאר בנורמה, שלפני שנתיים היה לא בנורמה? תודה רבה!
שלום, מתן זולייר אפשרי בחולי אסתמה קשה עם רמת IGE מעל 30, כך שבהחלט ניתן לתת זולייר גם ב IGE 127. יש מקום לשקול מתן זולייר במרפאת ריאות.
שלום, היום היתה לי שיחת טלפון עם רופא אלרגיה מהקופה. הוא ראה שרופא הריאות הגיש אותי לזולאייר. יש לי אסתמה שהפכה לקשה, ואלרגיה לאבק ללא התעטשויות. הוא רק אמר ש IGE שלי הוא 280 ואמר שזה יחסית נמוך. האם זה אומר שלמי שיש IGE הרבה ותר גבוה הסיכוי שהזולאייר יעזור לו הוא יותר גבוה לעומת מי שיש לו ערכים כמו שלי? אני בכל אופן אתחיל רק אחרי שיהיה חיסון לקורונה וכרגע אני מסתדרת עם משפאים. האייזונפילים תקינים. תודה מראש
שלום, זולייר יעיל במטופלים עם IgE מעל 30 כך ש 280 זה בהחלט לא נמוך והתרופה יכולה לעזור.
שלום אני בת 38. שוקלת 67 על 1.64 ו ה IGE 286. אני אמורה להתחיל זולאייר לאסתמה, ונאמר לי שבמשקל כזה אצטרך פעמיים בחודש. אני גם ככה עושה דיאטה בלי קשר, כי יש לי תנגודת לאינסולין. באיזה משקל לפי הנתונים שלי אוכל לקבל את הטיפול פעם בחודש? תודה רבה
שלום, 60 ק"ג
שלום האם זה נכון שלחולי אסתמה עם אאוזינופילים גבוהים יש סיכוי יותר טוב שזולאייר יעבור עבורם אפילו שמדובר על טיפול שעובד על IGE? וכמה חודשים בממוצע עוברים עד שחולי אסתמה רואים שיפור בעקבות זולאייר? תודה מראש
שלום, כן, בהחלט יש סיכוי. רואים תגובה כעבור מספר שבועות.
שלום אני בת 38. שוקלת 67 על 1.64 ו ה IGE 286. אני אמורה להתחיל זולאייר לאסתמה, ונאמר לי שבמשקל כזה אצטרך פעמיים בחודש. אני גם ככה עושה דיאטה בלי קשר, כי יש לי תנגודת לאינסולין. באיזה משקל לפי הנתונים שלי אוכל לקבל את הטיפול פעם בחודש? תודה רבה
שלום שני, אני ממליץ לך להפנות את שאלתך לפורום של רופא/ה מומחה/ית לאלרגיה או למחלות ריאה. הרבה בריאות אפי
שלום, האם טיפול בקסואלייר לאסתמה נעשה באשפוז יום במכבי או שעדיף לקבוע באשפוז יום של בית חולים? ובמידה ויש קשיי נשימה בבית אבל לא התקף רציני, האם צריך להגיע למיון? תודה מראש
שלום, אפשר לקבל את הטיפול במרפאות מכבי ללא אשפוז יום. עדיף להימנע מלהגיע למיון אלא אם מדובר בהתקף אסתמה רציני.
שלום ד"ר, האסתמה שלי מבינונית הפכה למאוד קשה בעקבות חיסון אלרגיה וזה לא משנה למרות קורסי פרדניזון. האייזונפילים אצלי תקינים ו ה IGE 280. קיבלתי הפניה לקסואלייר אבל הבעיה היא שאני לא מסוגלת לנשום עם אף מסכה, ובאשפוז יום אמרו לי שאני לא אוכל להגיע לטיפול בלי מסכה. האם בקסאולייר יש חשיבות למהר ולעשות את הטיפול ובכך שאני דוחה את המועד בנאמר חצי שנה(בתקווה שיהיה חיסון לקורונה עד אז) אני לוקחת סיכון גדול מידי ואחר כך יש סיכוי פחות טוב שהאסתמה תשתפר אם אחכה, או שזה לא משנה מתי מתחילים? תודה מראש
שלום, עדיף כמה שיותר מוקדם.
שלום ד"ר, בעקבות חיסון לאלרגיה לאבק לפני 9 חודשים האסתמה מסרטייד 250 הפכה לקשה. הטעות שכנראה עשיתי בדיעבד היא שלא מיהרתי לקחת קורס פרדניזון, ובמשך חודשיים הייתי עם סימביקורט 8 שאיפות ואינהלציות ועדיין לא הייתי מאוזנת. רק אחרי חודשיים לקחתי את הקורס שעזר, אך אחרי שבועיים בעקבות הליכה קצרה שוב היתה החמרה. בעצם 4 חודשים אחרי סיום הקורס הייתי עם 10 שאיפות סימביקורט ורק עם זה הייתי מאוזנת וגם לא תמיד, ובחודש האחרון הצלחתי לרדת ל 8 שאיפות סימביקורט. הבנתי שעם קורס שני של פרדניזון יש סיכוי להחזיר את מצב האסתמה למה שהיה לפני ההחמרה, למרות שהיום אני מאוזנת. האם גם בזה יש את העניין שעדיף למהר ולקחת עכשיו קורס שני?(5 חודשים לאחר הראשון) או שאם אחכה 4 חודשים נוספים בתקווה שאולי המצב ישתפר, אני לא אפספס את חלון ההזמדנות? רופא הריאות רשם לי קורס שני של 40 מ"ג שבוע ואז כל שבוע לרדת 10 מ"ג, ואמר לי שאני אחליט מתי אני רוצה לקחת. אני תוהה האם שוב אני עלולה לעשות טעות בזה שלא אמהר עם הקורס השני. האייזונפילים בנורמה, וה IGE שלי 300. הרופא העדיף שעדיין לא אתחיל עם זולאייר וגם אני העדפתי. תודה רבה!
שלום, נשמע לי שההמלצה של הרופא טובה ואין טעם לחכות.
שלום, האם הטיפול ביולוגי בדופילומאב לאסתמה קשה מבחינת הנתנונים שנאפסו מראה שיותר עוזר לחולים בהשוואה לזולאייר? ומבחינת תופעות הלוואי, האם יש בו יותר או פחות תופעות לוואי? אני נמצאת בקבוצה מחו"ל של חולים שמקלבים זולאייר, ורובם טוענים שיש להם תחושה קשה של עייפות כמה ימים אחרי הטיפול, כמו תחושת שפעת... וגם כן כאבים במפרקים. תודה מראש
שלום, למיטב ידיעתי לא בוצעה השוואה אחד מול השני. שתי התרופות עם פרופיל בטיחותי טוב אבל כל מטופל מגיב אחרת ולכן הסיבה לשנות טיפול היא בעיקר אם הטיפול לא עזור או שגורם לתופעות לוואי משמעותיות. לדיון עם רופא הריאות שלך.
שלום, יש לי אסתמה קשה ואני מטופלת ב 8 שאיפות פוסטר. האם ידוע לך אם דיקור סיני עזר למטופלים שלך או בכלל יש משהו מבוסס שמראה שזה יכול מעט לעזור? כמובן בנוסף לטיפול התרופתי. אני מנסה למצוא משהו טבעי שימנע ממני להחמיר ולהגיע לפרדניזון קבוע. זולאייר לא עזר לי, ואין לי אייזונפילים גבוהים. תודה מראש
שלום, אין לי ניסיון בדיקור סיני. יש תרופה ביולוגית חדשה ששמה דופילומאב שמתאימה גם לחולים ללא אאוזינופילים גבוהים.
שלום, האם ידוע מה אחוז האנשים שמקבלים טיפול זולאייר שקיבלו שוק אניפלקטי או תגובה מסכנת חיים? הבנתי שהתגובות האלו יכולות להיות גם ביומיים שנמצאים בבית אחרי. האם עט אפיפין אמור לפתור את זה אם זה קורה וחשוב יהיה בבית? תודה מראש
שלום, לפי הספרות שקראתי מדובר ב 1 ל-1000 אנשים. רוב המקרים קורים בשעתיים הראשונות לאחר הזריקה ובאנשים שהיו להם אירועים של שוק אנפילקטי. מזרק אפיפןיכול לעזור במקרים הנדירים האלה.