כושר גופני ירוד: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

קחו אויר – פעילות גופנית לחולי אסטמה

פעילות גופנית מעלה את הסיכוי להתקף אסתמה בעשרות אחוזים, אולם פעילות המותאמת לצרכי המתאמן – טובה לכולם. חולי אסתמה יכולים לבצע פעילות גופנית מתוכננת ומבוקרת ואף לשפר באמצעותה את תפקוד הריאות, המערכת החיסונית ובעיקר את מצב הרוח. לכבוד יום האסתמה הבינלאומי שחל בתחילת מאי, בדקנו עבורכם את היתרונות והסיכונים. ספוילר - אם דיוויד בקהאם יכול – גם אתם יכולים ד"ר קובי שדה, מומחה לאלרגיה ואסתמה מבית החולים איכילוב ומנהל הקליניקה לאלרגיה ואסתמה באוניברסיטת תל אביב, מסביר כי אסתמה היא מחלה התקפית שקיימת בה רגישות יתר של דרכי הנשימה עד כדי היצרותם, בעקבות גורמים חיצוניים ופנימיים כמו אלרגיה, קור, עשן ושינויים רגישים נוספים. נכון שבקרב חלק מחולי האסתמה מאמץ בעצימות גבוהה כמו ריצה באוויר הפתוח כשהוא קר או יבש למשל - עלול לעורר התקף, וזה בעייתי. לכן, חולים אלו זקוקים לטיפול מונע בכדי לבצע פעילות ספורטיבית. עם זאת, מדגיש ד"ר שדה, כי אין למעשה שום קשר בין אסתמה לכושר גופני ולחולי אסתמה אין כושר גופני לקוי. ספורטאים אולימפיים רבים שסבלו וסובלים ממנה, זכו במדליות. איזו פעילות גופנית מומלצת ובאיזו עצימות? ד"ר שדה מסביר כי חולי אסתמה יכולים לבצע כל...
ללמוד עוד על כושר גופני ירוד
כושר גופני בגיל העמידה עשוי להשפיע על הסיכון לדיכאון ומחלות לב וכלי דם -תמונה

רמת כושר גופני גבוהה יותר בגיל העמידה עשויה להפחית את...

מאת: ד"ר עמית...
15/08/2018
קורונה וכושר - מה הקשר?-תמונה

שנה לקורונה והמחקרים מוכיחים שמרבית האוכלוסייה עלתה במשקל...

מאת: מערכת זאפ...
09/01/2021
בלוטת התריס ותפקידה בהשמנה: שאלות ותשובות-תמונה

על תפקוד בלוטת התריס, תזונה נכונה, אורח חיים בריא - והמאבק...

מאת: ענב...
12/07/2005
מחלת היאפים: עייפות כרונית-תמונה

מה ניתן לעשות כשתחושת העייפות לא עוברת גם אחרי מנוחה? טיפול...

מאת: פרופ'...
18/01/2009

כושר גופני ירוד: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

היי בן שישים שנה וחודשיים לאחר ניתוח מעקפים. מסיים בקרוב שנה של שיקום לב עברתי מבחן ברוס בשתי בדיקות המאמץ הקודמות עברתי אותן טוב מאד. לפני כחודש וחצי בהתייעצות עם הקרדיולוג הפחתתי את המינון של הקרדילוק שלקחתי בחצי מ 2.5 ל 1.25 מ״ג . הסיבה הייתה קרדיולוגית ( פעימות מוקדמות) . בהתחלה הדופק עלה בערך 10% אחר כך ירד בהדרגה לרמתו שהייתה עם המינון היותר גבוה. הקרדיולוג חשב שאפשר לוותר על הקרדילוק בכלל . אני העדפתי ללכת בהדרגה . בכל מקרה כשראיתי שהגעתי לאותו מצב עם המינון המופחת הורדתי את הקרדילוק לגמרי. אני כמה ימים ללא קרדילוק בכלל. כצפוי הדופק במנוחה עלה בערך 10% הבעיה היא שגם מדד hrv עלה וזה עושה לי לא טוב בהרגשה. היום באימון הדופק כבר ממש לא היה בשליטה ונאלצתי להפחית מאמץ רק כדי לשמור אותו במקומו שהיה גבוה יחסית סביב 120 . אציין שכל עוד לקחתי קרדילוק הייתי צריך לרוץ מידי פעם באימון כדי להעלות את הדופק לרמה של 130 . האימון הוא של חמישים דקות במתכונות קבועה של מהירות 5.7 קמ״ש במסלול מדרגות מאמץ עולה ויורד . אני ממש בהתלבטות מה לעשות האם להמתין עוד קצת לתת לגוף להתרגל או לוותר ולחזור לקחת את הקרדילוק במינון הנמוך של 1.25 איתו הייתי בסדר גם באימונים . מה דעתך . האם את מכירה מנותחים כמוני שהפסיקו לקחת קרדילוק ומתאמנים כרגיל .

שלום אורי, תודה על פנייתך. לא ברור לי מה זה אומר ש"הדופק יצא משליטה" האם עלה מאוד גבוה? מה זה גבוה עבורך? האם הרגשת הפרעות קצב? כתבת שהיית מתאמן על דופק 130 ועכשיו נאלצת להוריד את המאמץ ולשמור על דופק גבוה ב- 120. האם הבנתי נכון? ראשית אני מציעה שתתן לזה עוד כמה ימים. אם אתה מרגיש שהפרעות הקצב חזרו אתה חייב להתייעץ עם הרופא. בעיקרון דופק 130 אינו גבוה לגילך כלל. בכל מקרה מציעה שבעוד כשבועיים - חודש תבצע ארגומטריה ואולי הולטר אקג ל- 24-48 שעות (במהלכו תבצע אימון!) . ככה ניתן יהיה לראות בצורה ברורה יותר מה קורה במאמץ ומהו הדופק המתאים לך. בברכה, יעל

היי תודה על התשובה המהירה. כוונתי היא שכשלקחתי קרדילוק 1.25 מ״ג לאחר שלושה שבועות הגעתי למצב שעל מתכונת האימון שתיארתי בלי ריצה הייתי מגיע בשיאי האימון לדופק מקסימלי של 115-120 שהיה יורד לאזור 105-110 בחלקים הפחות עצימים של המדרגות. היום באימון השני לאחר היום הרביעי שבו הפסקתי עם הקרדילוק לגמרי, כבר בעליה הראשונה הגעתי לדופק של 125 ונאלצתי לבלום את עצמי כדי שהוא יתחיל לרדת בזמן ירידת העומס באימון וגם כך הוא טייל סביב 115-120 . זה לא היה רגיל אצלי בזמנים שהייתי עם הקרדילוק ואני לא יודע איך להתיחס לזה. מצד אחד הקרדיולוג שלדעתו אני כבר לא צריך את התרופה מצד שני אני מגיע לדופק שלא מאפשר לי אימון שאני רגיל אליו. להיות על 125 דופק במשך חמישים דקות במצבי לאחר ניתוח אני לא יודע האם זה תקין . לגבי מדד hrv אני לא יודע האם הוא מעיד על משהו . יש לי בשעון הדופק של השיקום את המדד הזה וראיתי שהוא עלה בימים האחרונים . אני לא יודע האם יש לזה משמעות בכלל אני ממש בדילמה האם לחזור למינון הנמוך או להמשיך עם הניסיון .

הי אורי, לעתים לוקח זמן לדופק להסתגל לאחר שינוי תרופתי. יחד עם זאת אני לא רואה בעיה בערכים שתיארת. דופק 125 במאמץ אינו גבוה לגילך. כל עוד אתה מרגיש במאמץ בסדר, אין סיבה שתתייחס לדופק. במידה והמאמץ קשה אז כדאי להוריד / להפסיק לרגע את המאמץ. חודשיים לאחר ניתוח זה זמן טוב להתחיל להעלות עצימויות ולכן העלייה בדופק אינה צריכה להטריד אותך. אני כן רוצה לציין שלעתים לאחר ניתוח מעקפים מתפתחות הפרעות קצב שבדרך כלל הינן זמניות, אז אם אתה מרגיש פעימות לב לא סדירות או שהדופק בשעון "משתולל" וקופץ לעתים ממש גבוה, כדאי לבצע הולטר אקג. לגבי HRV, עלייה במדד משמעותה דבר טוב, זה אומר שהמערכת העצבית שלך יותר מאוזנת. מקווה שזה עוזר :) בהצלחה יעל

היי אפשר שאלה קטנה נוספת .. ראשית אני מבקש להחמיא לך על הטיפול הפורום הזה. אני כאן מזה שנה וחודשיים אחרי ניתוח המעקפים ומאד עזרת לי בתשובותיך המהירות . לגבי מדד השתנות הדופק hrv אני קצת לא מבין. בשעון שמלווה את שיקום הלב שלי המדד הזה מוצג כטוב כשהוא נמוך ורע כשהוא גבוה . אני מבין שבזמן אימון או פעילות הוא יהיה גבוה. אבל האם מדד גבוה בשינה הוא טוב או במצב מנוחה ערנית . בכלל מה אפשר להבין מהמדד הזה. תודה.

הי אורי, מדד ה-HRV מבטא את היכולת של הגוף שלך להגיב למצבים שונים באמצעות מערכת העצבים. HRV נמוך יכול להעיד על יכולת להגיב לשינויים כראוי, על עייפות, על כושר גופני נמוך וכד' ואולי אף לנבא תחלואה. בעוד HRV גבוה מעיד על ההפך. זה ניתן לשיפור על ידי אימונים. לא ברור לי מדוע השעון שלך מעיד ההפך. לא הייתי מייחסת למדד זה חשיבות רבה מידי מאחר והוא מושפע מגורמים רבים ולא ניתן בוודאות להגיד מה זה אומר בזמן נתון. עצתי לך, תמשיך להתאמן, אל תיצמד למדדים כאלה או אחרים, לרבות דופק, HRV, אלא לתחושה שלך בזמן האימון ואחריו. זה המדד הכי טוב שיהיה לך. אתה אחרי ניתוח, כרגע הכל תקין, ככל שתתאמן רק תשתפר. תבצע בדיקות תקופתיות עליהן ימליץ לך הקרדיולוג. אתה עדיין מחלים מהניתוח וייתכנו תחושות כאלה ואחרות, ככל שיעבור הזמן ותשתפר בכושר שלך, תופעות אלה יחלפו. בהצלחה:)

שלום ד״ר אני מקווה שפניתי למקום הנכון אני בן 26 בריא בדרך כלל לא נוטל כדורים ויש לי היפוכונדריה ברקע ללא פעילות גופנית בכלל בתקופה האחרונה, מזה כחצי שנה אני מרגיש בשינוי תנוחה גם משכיבה לעמידה וגם בישיבה לעמידה מרגיש דופק מהיר וקושי לנשום לכמה שניות ואז עובר , וגם במאמץ קל עולה לי הדופק כמו עליה במדרגות. בגלל הרקע של החרדות זה מאוד מלחיץ אותי. עשיתי בדיקת דם לפני חצי שנה ואקו לב במאמץ והולטר 24 שעות לפני שנה (אז לא היו התסמינים והייתי בכושר) ויצא תקין. קראתי באינטרנט והבנתי שזה יכול להיות תת לחץ דם בשינוי תנוחה ונבהלתי עוד יותר. האם זה מסוכן ? או שזה יכול להיות בגלל כושר גופני לקוי ? תודה רבה

יש לציין שעשיתי מדידת לחץ דם בבית בשכיבה ישיבה ועמידה ולא זהיתי נפילה בלחץ דם רק עלייה בלחץ דם ובדופק

שכחתי להוסיף האם זה יכול להיות פוטס (POTS) ואי סבילות לעמידה?

אם מדידות הדופק ולחץ הדם תקינות בשכיבה ומיד בעמידה אז זה לא תת לחץ דם ולא POTS אולי בכל זאת חרדה ?

תודה רבה על התשובה המהירה ד״ר אני מודד עם מכשיר ביתי זה לא מודד לי בכל רגע נתון. האם עלייה בדופק ועליה בלחץ זה תקין במעבר בשכיבה לעמידה? הדופק יכול להגיע ל110 ואז יורד אל מתחת ל100 אחרי כמה שניות

תגובת הדופק בעמידה פחות חשובה, יותר חשובה תגובת לחץ הדם

תודה רבה ד״ר אז בכל המדידות שעשיתי הלחץ דם עלה במקביל לדופק , לא זהיתי נפילה בלחץ דם שעשיתי אחרי דקה של עמידה ואז שלוש דקות ואז חמש דקות האם זה תקין?

בהחלט תקין הבעיה אם לחץ הדם נופל בעמידה

ערב טוב. בת 67. בתוצאה היה כתוב: באק"ג במאמץ נצפו צניחות במקטע St עד 2 מ"מ בשיפוע עולה בלידים אינפרולטרלים. ללא כאבי חזה ללא הפרעת קצב. כושר המאמץ נמוך בינוני/קשה על פי צריכת חמצן מירבית 13.7 מ"ל לקג לדקה - כ51% מהצפוי.לחץ דם במנוחה 150/ 80 ובמאמץ 200/70. דופק בשיא במאמץ שבוצע 129 פעימות לדקה( 84% מהדופק המירבי לגילה). אגב לפני חודשיים חטפתי אירוע מוחי קל. כרגע מרגישה בסדר. מטופלת בליפיטור, אלטרוקצין, אספרין , וכדורים להורדת לחץ דם. מה התשובה הנ"ל אומרת לך? המון תודה על המענה שאקבל.

יפעת שלום, כפי שנכתב פעמים רבות בפורום זה, לא ניתן להתייחס לפענוח של בדיקת עזר במנותק מההקשר הקליני הרחב, ממצאי הבדיקה הגופנית ובדיקות העזר ומבלי להכיר את ההתוויה לביצוע הבדיקה. הבדיקה מעידה על כושר גופני נמוך, ובשל מאמץ לא מספק היא אינה אבחנתית לגילוי איסכמיה, אם כי אין סמנים לסיכון מוגבר. הרמות ST בתבנית עולה, אינן מעידות בהכרח על בדיקה פתולוגית. תודה על פנייתך לפורום

שלום ד"ר אני בן 26 בריא ובעל חרדות חשתי בכאב שבא והולך באזור החזה במנוחה אחרי 4 חודשים שלא עשיתי כושר בעקבות פציעה עשיתי בדיקה במאמץ באקג במנוחה רשום 103 (הגעתי קצת לחוץ אם זה משנה) ורשום סינוס,ICRBBB,שינוים בלתי ספציפיים קטעי ST מה זה אומר? אקג במאמץ רשום שינוים בלתי ספציפיים ובסיכום רשם בדיקה שלילית לאיסכמיה ללא הפרעות הקצב במאמץ כושר גופני ירוד תגובה נורמטיבית למאמץ האם הבדיקה תקינה? אציין שעשיתי גם אקו לב ופעמיים אקג במנוחה שיצאו תקין תודה רבה.

הבדיקה תקינה תגובת לחץ הדם תקינה שינויים בלתי ספציפיים כשמם כן הם - בלתי ספציפיים תשפר את הכושר הגופני והכל יהיה בסדר